HIPOTIROIDISME

HIPOTIROIDISMEHipotiroidismeSuatu keadaan yang ditandai dengan adanya sintesis hormon yang rendah di dalam tubuh (kekurangan).EtiologiPenyakit autoimunsistem imun salah mengenali sel kelenjar tiroid dan zat yang disintesis merusak sel/enzim tsbTindakan bedah pada pasien dengan nodul tiroid, kanker tiroid, atau morbus basedowTerapi dengan I131 bertujuan untuk merusak sel kelenjar tiroidHipotiroid Kongenital (bayi lahir dengan kelenjar tiroid yang tidak terbentuk/sebagian terbentuk, terbentuk di tempat yang tidak seharusnya, atau tidak berfungsi)Tiroiditis (infeksi tiroid oleh virus)Obat-obatan (menghambat sintesis hormon tiroid: amidodarone, litium,dll)Kekurangan asupan iodium (bahan dasar sintesis)Kerusakan kelenjar hipofisis (tumor, radiasi, atau tindakan bedah)PatogenesisTiroiditis Autoimunpeningkatan infiltrasi limfosit ke dalam jaringan kelenjar tiroid terbentuknya inti germina dan metaplasia oksifil folikel koloid tidak terbentuk terjadi fibrosis ringan-sedang (Hashimoto)terjadi proses fibrosis yang lebih banyak dengan lebih sedikit infiltrasi limfosit dan tidak terbentuknya folikel tiroid. (atrofik)Pemberian Iodium dosis besarmenghambat proses pengikatan iodium dengan tiroglobulin, menghambat pelepasan hormon tiroid dari dalam folikel (T4 bebas rendah, TSH meningkat, kadar iodium urin sangat meningkat).

PatogenesisTindakan bedahTerlalu banyak sel kelenjar yang terangkatTerapi I131 Nekrosis sel kelenjar tiroid akibat terapi ini akan terjadi secara bertahap dan diperlukan waktu sekitar 6-18 minggu.Hipotiroid kongenitalAdanya blocking antibodi ibu terhadap tirotropin, paparan terhadap OAT yang dikonsumsi ibu, defisiensi/ kelebihan iodium.

Gejala dan TandaGejalaTandaMerasa lelah dan lemahLambat bergerakKulit keringLambat berbicaraTidak tahan terhadap suhu dinginKulit kering dan kasarRambut rontokUjung ekstremitas yang dinginSulit berkonsentrasi, cepat lupa, dan terkadang disertai gangguan mentalBengkak pada wajah, kaki, dan tanganDepresiBradikardiaKonstipasi, dllEdema non pitting, dllDiagnosisMelakukan pemeriksaan terhadap tanda dan gejala yang timbul(gejala hipotiroid timbul scr perlahan dan tidak spesifiksusah deteksi dini)Riwayat penyakit dan keluarga(riwayat pengobatan kelenjar tiroid dengan obat, tindakan bedah, ablasi I131, radiasi daerah leher, dll atau riwayat keluarga dengan kelainan tiroid)Pemeriksaan fisik(pembesaran kelenjar, kulit kering, edema piting, menurunnya reflek tendon, dll)Pemeriksaan darah(untuk mengetahui kadar TSH dan T4 bebas: peningkatan TSH dan penurunan kadar T4 bebas)

PenatalaksanaanTerapi Levotiroksin (disertai gejala, penurunan T4 bebas, dan kenaikan TSHDosis : 1.6 g/ kgBB/hari (waktu paruh sampai 7 hari)Pada pasien dewasa