Hipotiroidisme subclinic

Si anticos negatiu: repetir als 3 anys i si normal, ALTA

Si anticos positiu: repetir cada 3-5 anys

Nodul tiroidal ja estudiat (>1 cm)

No augment >50% del volum o creixement <20% en almenys 2 dimensions del nòdul) es realitzaran ecografies de tiroides c/3-5 a.

Si existeixen canvis significatitius (augment >50% del volum o creixement >20% en almenys 2 dimensions del nòdul) , remetre a SEIN.

NEFROPATIA DIABÈTICA

Si proteïnúria>300

Recolza el diagnòstic la retinopatia DBT

Acompanyada de HTA

S’ha de confirmar en 2 mostres 3-6 mesos

Falsos positius

Infecció urinària Febre Insuficiència cardíaca Exercici físic 24 h prèvies Descompensació metabòlica HTA severa Dieta hiperproteica

Tractament HTA

IECA/ARA II: de vegades bloqueig complet

Tiazida/ diürètic d'ansa si FG baix

Antag. Ca/β bloq/α bloq

Derivacio endocri 2012

Per control metabòlic Pacients menors de 80 anys sense sobrepès/obesitat (IMC

< 27 kg/m2) amb hemoglobina glicosilada persistentment (més de 12 mesos) superior a 7,5% malgrat tractament insulínic.

Pacients menors de 80 anys amb obesitat (IMC > 27 kg/m2) amb hemoglobina glicosilada persistentment (més de 12 mesos):

>7,5 % malgrat tractament insulínic, quan es consideri que el pacient és optimitzable donat l’adequat estil de vida.

>10% en pacients amb mal seguiment dietètic en els que es vulgui objectivar la eficàcia del mateix en un mitjà més controlat.

Pacients de qualsevol edat en tractament insulínic i neuroglucopènies de repetició o control glucèmic irregular amb alternances manifestes i imprevisibles entre hipo i hiperglucèmia.