Sistema nervioso autnomo:catecolaminasLOGO1Sistema Nervioso Sistema Nervioso SomticoSistema Nervioso CentralSistema Nervioso PerifricoSistema Nervioso AutnomoSimpticoParasimpticoToracolumbarCraneosacro2

Generalidades del Sistema Nervioso PerifericoRegula las funciones vegetativas o viscerales.

SomticoSistema Voluntario. Preside las actividades voluntarias y reflejas de los msculos esquelticos.AutnomoSistema Involuntario. Cuyos rganos efectores: CoraznVasos sanguneos Tubo digestivo Vejiga, Urteres tero y Glndulas (vsceras). 3Organizacin del sistema nervioso autnomo

El sistema nervioso autnomo es un sistema involuntario que controla y modula principalmente funciones de rganos visceralesY consta de dos neuronasNeurona preganglionarCada neurona preganglionar reside en el SNC (tallo enceflico o mdula espinal).Los axones de las neuronas preganglionares hacen sinapsis en los cuerpos de las neuronas posganglionares ubicadas en ganglios autnomos localizados fuera del SNC.Las neuronas preganglionares liberan acetilcolinaNeurona postglanglionarLos axones de las neuronas posganglionares hacen sinapsis en los diferentes rganos efectoresLos axones de las neuronas posganglionares se dirigen a los rganos efectores.El neurotransmisor liberado en las neuronas posganglionares puede ser acetilcolina o noradrenalina. N. T Las neuronas preganglionares simpticas son colinrgicasLas neuronas posganglionares simpticas son adrenrgicas Poseen colinorreceptores muscarnicos. Los rganos efectores inervados por neuronas colinrgicas simpticas Los rganos efectores inervados por neuronas adrenrgicas simpticas pueden tener los sgts, adrenorrecptores: 1, 2, 1, 2.Neurotransmisores y tipos de receptoresReceptoresTipos de receptores

Los rganos efectores poseen varios adrenorreceptores: 1, 2, 1, 2, 3 y en los tejidos con inervacin simptica colinrgica existen receptores muscarnicos (glndulas sudorparas y en el msculo liso vascular del msculo esqueltico).

Sitios donde se encuentran los receptores 1Msculo liso vascular de la piel y regin esplcnica. Venas, tero 1Esfnteres del tubo digestivo y de la vejiga, Msculo radial del iris.2Glndulas salivalesEyaculacinMsculo pilomotor3Sitios donde se encuentran los receptores 22Paredes del tubo digestivo2Tejido adiposo2Clulas B del pncreasLa activacin provoca relajacin o disminucin.Los receptores 1 se encuentran en:CoraznSecrecin de renina

Los receptores 2 se encuentran en: La activacin provoca dilatacin o relajacin o aumento

22Msculo liso de los bronquiolosMsculo liso vascular del msculo esqueltico y coronario

Venas Pared de la vejiga y del tubo digestivoGluconeognesis, glucogenolisis, secrecin de insulina

Produccin de humor acuosotero Vescula biliarMsculo esqueltico

2Los receptores 3 se encargan de la liplisis

DROGASRECEPTORESSimpaticomimticos1212DA1DA2Metoxamina++++++?000Fenilefrina+++++?+/-00Noradrenalina+++++++++++++00Adrenalina++++++++++++++0Efedrina++?+++++0Dopamina+++++?++++++++++?Dobutamina+?++++++0Dopexamina00+++++++Isoproterenol00++++++++++0FenoldopamDrogas simpaticomimeticas y sus acciones a nivel de distintos receptoresBiosntesis, liberacin, captacin y eliminacin de las catecolaminas

Biosntesis:

Liberacin y Captacin:

La liberacin de la noradrenalina se produce al llegar el impulso nervioso a las terminaciones sinpticas. La noradrenalina atraviesa la hendidura sinptica y acta sobre los receptores de la membrana postsinptica de la clula efectora y una parte del neurotransmisor pasa a la circulacin.

Liberacin y Captacin:

Las catecolaminas que se encuentran en el espacio intercelular sinptico en un 50% se reciclan, reincorporndose a la terminacin nerviosa noradrenrgica por transporte activo que puede ser bloqueado por algunos frmacos (cocana, antidepresivos tricclicos).

EliminacinLas catecolaminas son inactivadas por 2 enzimas:Catecol-O-metiltransferasa extraneuralMonoaminooxidasa intraneural

Ac. Vanilmandelico20Clasificacin de las drogas autnomas:Drogas adrenrgicas o aminas simpticomimticasDrogas bloqueantes adrenrgicas o simpaticolticasDrogas colinrgicas o parasimpaticomimticasDrogas bloqueantes colinrgicas o parasimpaticolticasDrogas bloqueantes ganglionares o gangliopljicas Clasificacin de las drogas adrenrgicas o aminas simpticomimticas) Catecolaminas derivados del dihidroxibenceno

) Fenolaminas derivados del dihidroxibenceno

) Fenilaminas derivados del benceno

) Aminas heterocclicas derivados de la imidazolinaCatecolaminas

Las catecolaminas son hormonas producidas por las glndulas suprarrenales, las cuales se encuentran en la parte superior de los riones. Las catecolaminas son liberadas en la sangre durante momentos de estrs fsico o emocional. Las mayores catecolaminas son: dopamina, norepinefrina y epinefrina (que sola llamarse adrenalina).Catecolaminas y afines usados en medicina:AdrenalinaAdrenalinaNoradrenalinaDopaminaDopexamina

Isoproterenol

TerbutalinaSalbutamolFenoterol IsoetarinaOrciprenalinaDobutaminaRitodrinaSalbutamolSalmeterol1. Catecolaminas o derivados del catecol

2.Derivado de la saligenina Salbutamol

3. Derivados del resorcinol o afines a las catecolaminas Adrenalina Noradrenalina Dopamina Dobutamina Isoproterenol o isoprenalina Isoetarina Orciprenalina Terbutalina Fenoterol Clasificacin quimicaAccin farmacolgica:Las catecolaminas Pocas acciones estimulantes en el SNC.La adrenalina (en menor grado la noradrenalina e isoproterenol) es capaz de provocar inquietud, aprensin, cefalea, temblores y cierto grado de estimulacin respiratoria.Sistema nerviosoCatecolaminas

CatecolaminasSistema nerviosoLa adrenalina posee accin anticurarizante, antagonizando los efectos bloqueantes neuromusculares del curare. Mejora la potencia muscular en los pacientes con miastenia grave, en forma fugaz.Company LogoAdrenalina, Noradrenalina, Isoproterenol Aumentan la concentracin de cidos grasos en la sangre por activacin de la lipasa.

METABOLISMO DE LASGRASASQue desdobla las grasas en cidos grasos libres que pasan a la circulacin para ser utilizados por las clulas como fuente de energa.

MetabolismoCompany Logo1LA INYECCIN SUBCUTNEA de adrenalina produce aumento de: eritrocitos, leucocitos y concentracin de Hb. Esto es debido a la esplenocontraccin.2LA ADRENALINA eosinopenia estimula a la adenohipfisis a la secrecin de ACTH que estimula a la secrecin de corticoides suprarrenales, que ocasionan la eosinopenia.3La noradrenalina ni el isoproterenol producen eosinopenia.Accin sobre la sangreToleranciaPuede existir tolerancia a la adrenalina en los casos de asma, llegndose a la resistencia en los casos avanzadosLUGARDEACCINSobre las clulas efectoras Por su unin a los adrenorreceptoresModo y mecanismo de accin de las catecolaminasMECANISMODEACCIN La adrenalina y noradrenalina sobre las clulas efectoras, depende de un proceso de adsorcin: de una combinacin qumica reversible entre las drogas y el receptor en la superficie celular

de la presin arterial que se debe a la vasoconstriccin de las arteriolas cutneas y esplcnicas y por taquicardia.Bradicardia debido a que el de la PA estimula a los barorreceptores del seno carotdeo y cayado artico estimulacin del centro cardioinhibidor, que por medio del vago produce estoFASE 1FASE 2La presin arterial desciende por la rpida captacin e inactivacin de la adrenalina.FASE 3FASE 4Hipotensin transitoria debido al efecto vasoconstrictor 1 de la adrenalina es potente y fugaz; mientras que el efecto 2 es lento, pero prolongado. Por lo que al desaparecer el efecto 1, permanece el efecto 2. Esta es la explicacin difsica de la adrenalina.AdrenalinaSistema cardiovascularPRESIN ARTERIAL

CoraznLos efectos cardiacos de la adrenalina se deben a su efecto 1. 4 propiedades del corazn del consumo de O2 eficiencia mecnicaVasos y Arterias Coronarias Los efectos sobre los vasos de la adrenalina se deben a su efecto 1 y 2.- Vasoconstriccin arteriolar esplcnica y cutnea.- Vasoconstriccin venosa.- Vasodilatacin en el msculo esqueltico- Los efectos sobre las arterias coronarias de la adrenalina se deben a su efecto 2, pero pese a esto hay insuficiencia coronaria por sus efectos 1 sobre el coraznNoradrenalinaTextLa noradrenalina tiene efectos dando vasoconstriccin y efectos 1 aumentando las 4 propiedades del coraznLa inyeccin intravenosa lenta, : de la presin arterial sistlica y diastlica y de la presin arterial del volumen sistlico de la resistencia perifricaVasoconstriccin perifrica

NoradrenalinaACCIN FARMACOLGICA

AdrenalinaNoradrenalinaSistema Respiratorio

Respiracin: La inyeccin intravenosa de dosis elevadas de adrenalina provoca paro respiratorio transitorio o apnea adrenalnica La inyeccin intravenosa lenta, por goteo, produce un discreto aumento de la frecuencia y amplitud respiratoria, por estimulacin del centro respiratorio. Noradrenalina: No tiene efectos sobre los bronquios, por no tener efectos 2

Rin y tracto urinarioFuncin RenalAdrenalina:

Vasoconstriccin de las arteriolas aferentes y eferentes por efecto 1, mientras que el volumen de filtracin glomerular no se modifica, por lo que la fraccin de filtracin aumenta.

El volumen urinario no se modifica.

Noradrenalina: Produce efectos semejantes.

Isoproterenol posee accin vasodilatadora renal 2Tracto UrinarioAdrenalina y noradrenalina provocan relajacin de la musculatura vesical (detrusor) y contraccin del esfnter

Noradrenalina: por infusin venosa, provoca del tono y de las contracciones por efecto 1 (no tiene efecto 2).1Adrenalina e Isoproterenol: relajante uterino por su efecto 2.

2Orciprenalina: relajante uterino por su efecto 2. Utilidad en el parto donde el tono y las contracciones uterinas, lo que es til en los casos en que la contractibilidad uterina excesiva produce sufrimiento fetal3tero

Adrenalina: Produce midriasis por su efecto 1. (presin intaocular en el glaucoma)1OJO

Noradrenalina: Menos potente que la adrenalina2Farmacocintica:Absorcin:va inhalatoria (aerosol)Por via OralVaSublingualVa SubcutaneaVa IntramuscularAdrenalina y noradrenalinaVas de absorcinPor va oral No se absorben, ni actan Por va sublingual No se absorben ni actan.Por va subcutnea Tienen accin no muy rpida ni potente, debido a la vasoconstriccin local.Por va intramuscular Es algo + veloz que por va subcutnea.Por va inhalatoria (aerosol) su accin es local sobre los bronquios, pero una pequea parte de la droga se absorbe, produciendo efectos sistmicos no muy intensos.

Absorcin Adrenalina:Destino y excrecin:Por va intravenosa tienen una vida media de 20 sg, pasan a todos los tejidos, mientras que escasas cantidades llegan al cerebro por su dificultad de cruzar la barrera hematoenceflicaDistribucin Y captacinLa rpida terminacin de su accin se debe a la enzima catecol-O-metiltransferasa en el hgado y rin y por su captacin por las terminaciones nerviosas simpticasMetilacin convierte en metanefrina y normetanefrina y se transforman en cido vanilmandlico y en metoxihidroxifenilglicol. Corresponde a la biotransformacin del 70% de la droga administradaBiotrasformacinDesaminacin oxidativa por la enzima monoaminooxidasa se transforma en cido dihidroximandlico oxidacinConjugacin

Excrecin:

Especialmente por en rin. El 50% de la dosis administrada se excreta en 6 horas y el resto en 18 horas. Muy pequeas cantidades se excretan por las heces. Se elimina tanto la droga activa como inactiva.

En dosisordinariaSNACoraznMiedoAnsiedadInsomnioCefaleaMareosTaquicardiaPalpitacionesPalidezAumento de la PA Habituales en personas susceptibles, especialmente neurticos e hipertiroideosReacciones Leves por intoxicacin de AdrenalinaReacciones adversas Sistemicas de la NoradrenalinaTranstornos Neviosos:AnsiedadCefaleaDificultad para respirarTranstornos CardiovascularesHTAPalpitacionesCefalea violentaPalidezVomito

Contraindicaciones:No debe utilizarse la adrenalina en:Angina de pechoICCUsarse con cuidado en pacientes ancianos con lesiones miocrdicas HTAHipertiroidismo

No debe usarse la adrenalina en:Mujer embarazada por su accin estimulante uterina.Estados de shock hemorrgico o endotxico.Estados de shock cardiognico.No debe usarse el isoproterenol y orciprenalina en:En pacientes anginosos porque poseen efectos 1.

Contraindicaciones:Vas de administracin:Va subcutnea es la ms usadaVa intramuscular si existe cierta urgenciaVa intravenosa en caso de gran emergencia, pero es rara vez utilizada por su peligrosidad.Va intracardiaca urgencia extremaVa inhalatoria (nebulizacin) asma bronquial

AdrenalinaVas de Administracin:Noradrenalina:Va intravenosa, continua, por goteo poco utilizada

Isoproterenol:Va inhalatoria (aerosol) Va sublingualVa intravenosa, por goteo shock

Orciprenalina, isoetarina, terbutalina, salbutamol:Va oralVa inhalatoriaVa intramuscularVa intravenosa

Indicaciones teraputicas:DOPAMINAEs una catecolamina liberada como neurotransmisor desde las neuronas dopaminergicas localizadas en el S.N.C y perifrico para unirse a receptores especficos.Del contenido total de catecolaminas del cerebro, la Dopamina representa ms del 50%.Metabolismo y distribucin La Dopamina es el precursor metablico inmediato de la Noradrenalina y Adrenalina, sintetizada a partir de Tirosina.Puede encontrarse Dopamina en cualquier lugar que se produzca Adrenalina o Noradrenalina.La liberacin es similar a la de la NA, siendo las anfetaminas unos potentes liberadores. Son inhibidores los -hidroxibutiratos y la reserpina, que es tambin un depleccionante de la DA al igual que ocurra con la NA. Receptores dopaminrgicosSe ha identificado dos tipos de receptores de Dopamina: D1, D2.Tipo D1 tienen una alta afinidad por las benzodiacepinas, y una baja afinidad por las benzamidas, estimulan la formacin AMPcLos subtipos de los receptores de la familia D2 son D2, D3 y D4, los cuales inhiben la formacin de AMPc.

Los receptores dopaminergicos estn distribuidos en diversas reas del SNC dependiendo del subtipo y estn relacionados con la deficiencia de dopamina, con las enfermedades de Parkinson, esquizofrenia, Epilepsia, Trastorno Hiperactivo de Dficit de atencin (ADHD) y tendencia hacia el alcoholismo, de ah que su estudio se considere de vital importancia.Receptores dopaminrgicos

Funcion en el S.N.C La dopamina tiene muchas funciones en el cerebro, incluyendo papeles importantes en el comportamiento y la cognicin, la actividad motora, la motivacin y la recompensa, la regulacin de la produccin de leche, el sueo, el humor, la atencin, y el aprendizaje.Dopamina como farmacoUsos terapeuticosReacciones adversas DopaminaPrecauciones y contraindicaciones Dopamina

DOSIS Y ADMINISTRACIONDOPAMINA

10.5-2 g/Kg/min vasodilatacin renal, mesentrica, coronaria y cerebral.12-10 g/Kg/min Inotropismo positivo, aumento del gasto cardiaco310-20 g/Kg/min vasoconstriccinSolo se administra por venoclisis

dopaminergicosbetaalfaDOBUTAMINANo libera noradrenalina como lo hace la dopamina.

Catecolamina sinttica.Tiene efectos agonistas 1.Disminuye las resistencias vasculares sistmicas y aumenta las resistencias vasculares.Efecto sobre el sistema cardiovascularMetabolismo y excrecion Es metabolizada rpidamente por la enzima catecol-0-metil transferasa presente en el hgado, riones y tracto gastrointestinal y consecutivamente conjugada. Los productos conjugados y la 0-metil dobutamina son ms tarde excretados por la orina. La vida media plasmtica es de 2 minutos

DOBUTAMINAIndicaciones teraputicasInsuficiencia cardiaca asociada a incremento de la frecuencia cardiaca Resistencias vasculares sistmicas.Procedimientos de ciruga cardiaca.Shock cardiogenico sin hipotensin.

REACCIONES ADVERSASPrecauciones Y ContraindicacionesLa dobutamina esta contraindicada en pacientes con estenosis subartica hipertrfica idioptica y en pacientes con hipersensibilidad demostrada a la droga

Dosis y administracinDopexaminaDopexaminaEFECTO FARMACOLOGICOIndicaciones TERAPEUTICAS DOPEXAMINAPrecauciones Dopexamina

ContraindicacionesEfectos secundarios: taquicardia, disritmias, nusea, vmito, angor pectoris, cefalea.

DOSIS DE DOPEXAMINASIMPATICOMIMETICOS AGONISTAS BETA 2 ACCION CORTAISOPROTERENOLORCIPRENALINASALBUTAMOLLEVALBUTEROLPIRBUTEROLTERBUTALINAISOETARINABITOLTEROLFENOTEROLPROCATEROLSIMPATICOMIMETICOS AGONISTAS BETA 2 ACCION PROLONGADASALMETEROLFORMOTEROLCARMOTEROLARFOMOTEROLINDACATEROLRITODRINAAGONISTA BETA 2 (SELECTIVO)TIENE SELECTIVIDAD BETA 2UTILIDAD EN ASMA Y EN EPOCNEBULIZADOR E INHALADORPROPIEDADES SIMILARES A SALBUTAMOLLEVOLBUTEROLPIRBUTEROL agonista beta 2 (SELECTIVO) INHALACION CADA 4 A 6 HORAS ASMA.AGONISTA BETA 2 (SELECTIVO)SE UTILIZA POR INHALACION EN ASMAACCION POR INHALACION DE 3 A 6 HORASBITOLTEROLAGONISTA BETA 2 (SELECTIVO)DESPUES DE SER INHALADO INICIA RAPIDO SU ACCION DURA 5 HORASUTILIDAD EN EL ASMAPROCATEROLAGONISTA BETA 2 (SELECTIVO)CON BUENA SELECTIVIDAD BETA 2INICIO RAPIDO BRONCODILATACION DURA 12 HORAS, VENTAJOSO EN ASMA NOCTURNAAPROBADO PARA USO DE ASMA, BRONCOESPASMO, PROFILAXIA DE BRONCOESPASMO POR EJERCICIO, EPOCSE PUEDE COMBINAR CON AGONISTAS B2 DE ACCION CORTA, CORTICOIDES, TEOFILINAFORMOTEROLAGONISTA BETA 2 (SELECTIVO)DE ACCION PROLONGADATIENE EL DOBLE DE POTENCIA DEL FORMOTEROLAPROBADO PARA TTO PROLONGADO EN BRONCOCONSTRICCION (EPOC)PRIMER AGONISTA B2 USADO COMO INHALADOR Y NEBULIZADORACTIVA EL AMPc, RELAJA MUSCULO LISO BRONQUIAL E INHIBE LIBERACION DE MEDIADORES DE CELULAS CEBADAS (HISTAMINA Y LEUCOTRIENOS)RAM: TEMBLOR, TAQUICARDIA, HIPOPOTASEMIA, HIPERGLICEMIAARFORMOTEROLAGONISTA BETA 2INICIO RAPIDO DURA 24 HORAS AL DIAASMA Y EPOCTIENE EFECTOS B1 LIGEROSCARMOTEROLSE LO UTILIZA EN ASMA, EPOCINICIO RAPIDO24 HORASINDACATEROL

Clasificacin de los Agonistas AdrenrgicosUSOS BroncodilatadorTratamiento de las bradiarritmias, de la bradicardia del sndrome QT alargado. Hipersensibilidad del seno carotdeo Bloqueo cardaco Manejo del choque (hiperperfusin) Paro cardiorespiratorio

VAS DEADMINISTRACINISOPROTERENOL INTRAVENOSO ORAL. INTRANASAL SUBCUTNEO INTRAMUSCULAR

Vida media en plasma 2 horasDependiendo de su usoINTERACCINYTOXICIDAD Produce disritmias adminitrac. con anestsicos voltiles halogenados y otros simpaticomimticos como la epinefrina; Sus efectos son antagonizados por los beta adrenrgicos bloqueadores como el propranololMECANISMO DE ACCIN SOBRE EL SISTEMA CARDIOVASCULARRelacin a su accin sobre los receptores adrenrgicos 1 y 2 M. esqueltico de arteriolas: VASODILATACINEfecto inotrpico cronotrpico positivo sobre el CORAZNElevando la presin arterial sistlica Y por sus efectos dilatadores Presin arterial diastlica Contraindicacin: pacientes con taquiarritmias, taquicardia y bloqueo cardiaco producido por intoxicacin digitlica.

Cuando se utiliza cronotrpico positivo la isquemia y/o la hipotensin arterial.

Se puede presentar broncoconstriccin paradjica con dosis excesivas en inhalacin.

SE RELACIONAN CON SUS EFECTOS CARDIOVASCULARES: PrecaucionesReacciones AdversasISOPROTERENOL

ORCIPRENALINALa orciprenalina o metaproterenol se usa para prevenir y tratar el resoplo, la disnea y la dificultad para respirar, todos sntomas provocados por el asma, bronquitis crnica, enfisema y las enfermedades de otro tipo que afectan al pulmn. Relaja y abre las vas respiratorias en los pulmones, facilitando la respiracin.Efectos secundariosOrciprelinaBECDANo ejerce ninguna accin sobre los receptores a-adrenrgicosC. P. mximas entre 5-10 minutosNo sufre fenomeno del primer paso (inhalatorio)inhibe en humanos, la liberacin de histamina en tejido pulmonar y en mastocitos. En el tero propicia la hiperpolarizacin de la membrana celular, disminuyendo indirectamente la contractilidad uterinaFarmacocintica y farmacodinamiaPRECAUCIONES GENERALES

Utilizarse con precaucin en pacientes con hipertensin arterial, arteriopata coronaria, insuficiencia cardiaca congestiva y diabetesReacciones secundarias y adversasSe han reportado temblor fino distal, nerviosismo, cefalea, mareos, taquicardia y palpitaciones.Potencialmente puede llegar a haber hipopotasemia. En raras ocasiones se han reportado disminucin de la presin arterial diastlica, asfixia, cefalea, sntomas de opresin torcica, trastornos del sueo, nuseas, arritmias ventriculares.Reacciones secundarias y adversasTras la administracin de dosis elevadas puede haber nuseas, vmitos, sudacin, debilidad, mialgias y calambres musculares. En pacientes hipersensibles al medicamento se han reportado reacciones alrgicas o cutneas.

AGONISTA BETA 2PRIMER FARMACO CON SELECTIVIDAD BETA 2TIENE MENOR SELECTIVIDAD QUE OTROS BETA 2SE UTILIZA POR INHALACION EN ASMAISOETARINAIsoetarina o etiprenalinoPrimer frmaco con selectividad 2 de uso general tratamientos para la obstruccin de vas respiratorias. Enfisema, Asma, Bronquitis. Resistente al metabolismo por la MAO buen sustrato para la COMT Se emplea slo en inhalacin en el tratamiento de las crisis agudas de broncoconstriccin. USOS:ISOETARINA O ETIPRENALINOAunque los efectos secundarios de este medicamento no son comunes: Temblores Nerviosismo Cefalea (dolor de cabeza) Malestar estomacal Sensacin de sequedad en la boca Irritacin en la garganta.REACCIONESADVERSAS

AGONISTA BETA 2 (SELECTIVO)SE UTILIZA POR VIA ORAL, SUBCUTANEA, INHALATORIAACCION PERSISTE 3 A 6 HORASINICIO RAPIDOORAL TARDA 1 A 2 HORAS EN APARECERSE UTILIZA EN EL ASMATERBUTALINATerbutalina La terbutalina es un frmaco del grupo de los agonistas relativamente selectivo de los receptores adrenrgicos 2.Efecto FarmacologicoAntiasmatico, broncodilatador, agonista adrenergicoTratamiento a corto plazo del asma, y de obstrucciones pulmonares como el enfisema y la bronquitis cronica.Tocolitico con el fin de retardar un posible nacimiento prematuro o la resucitacin fetal intraparto.TERBUTALINAIndicaciones teraputicasAsma bronquial. BroncoespasmoCONTRAINDICACIONES.I.V. en pacientes con hipertiroidismo o cardiopata Isqumica severa.Cardiopata hipertrficaCon precaucin en los pacientes hipertensosTERBUTALINAReacciones secundarias y adversasTERBUTALINADosis y va de administracinAerosol. 0,25-0,5 mg (1 a 2 inhalaciones cada 6 horas), Solucin para nebulizacin. 5 mg (0,5 ml)/6 h nebulizada diluidos en SF estril hasta 5 mlSubcutnea. 1-2 mg (2-4 ml) S.C. en 24 h divididas en un mnimo de 4 veces.)Endovenosa: Perfusin continua. 5-10 g/min como dosis inicial. Mantenimiento 2,5-5 g/min. Dosis mxima 0.5 mg en 4 horas.

TERBUTALINARitodrinaLa ritodrina es un medicamento de la clase de los tocoliticos que acta como agonista de los receptores adrenergicos 2 indicado para detener la progresin de un parto pretrmino.AGONISTA BETA 2 (SELECTIVO)SE LO CREO DE MANERA ESPECIFICA COMO RELAJANTE UTERINO

SE UTILIZA POR VIA ORAL E INTRAVENOSA PARA DETENER EL PARTO PREMATURORITODRINAIndicaciones y contraindicacionesRITODRINAEn la prctica obsttrica, se prefiere la administracin intravenosa, cuando se lo utiliza como relajante uterino.

Farmacocintica

RITODRINAEFECTOS ADVERSOSAumento de frecuencia cardiacaAumento de la presion arterial sistolicaDisminucin de la presin arterial diastlicaDolor torcico secundario a un infarto de miocardio y arritmia.Aumentan la gluconeogenesis en el hgado y los musculos.Taquicardia fetal.RITODRINADosis y administracinInfusin inicial: 50ug/min (0,05mg/min o 3mg/hora). Aumentar la dosis en 50ug/min cada 20 minutos hasta que cesen las contraccionesSi se logra se contina con infusin por 1 hora disminuyendo gradualmente la dosis en 50ug/min cada 30 minutos hasta obtener la dosis efectiva ms baja, luego continuar por 12 horas.RITODRINADosis mxima: 350ug/min. Preparacin: 1 ampolla: 50 mg. En 500 ml de suero glucosado al 5% con 5 ampollas de ritrodina (250mg/500ml), administrar a 6 ml/hora (1mg /2cc de solucin).

RitodrinaSalbutamolEs un estimulante -2

Sus formas qumicas de uso clnico son.Salbutamol.Sulfato de salbutamol.Hidrocloruro de salbutamol.

FarmacocineticaVas deAdministracinGeneralmente se administra mediante un inhalador de dosis medida, nebulizador u otros dispositivos de dosificacin apropiados. Tambien por vas oral o intavenosa.MetabolismoAbsorcinExcrecinUn gran porcentaje de salbutamol administrado por va intravenosa, oral o por inhalacin, se excreta en un plazo de 72 horas principalmente por via renal.En los pulmones tras la inhalacin, el 20-47% del principio activo pasa a las vas bronquiales ms profundas, mientras que el resto se deposita en la boca y en la parte superior del tracto respiratorio y se traga posteriormente.SalbutamolReacciones Adversas MedicamentosasHabitual: Temblor de extremidades.Menos comunes: Dolor ToraxicoDificultad para orina.Decaimiento.Boca y garganta seca.HTAEspasmos musculares.SudoracinAlteraciones del gustoVrtigo.

SalbutamolMs ComunesAgresin. Agitacin. TosDiarrea. Mareos. Excitacin. Malestar general. Cefalea. Aumento del apetito. Aumento de la presin arterial. Nusea. Nerviosismo Pesadillas Epistaxis (sangramiento nasal).Palpitaciones. Taquicardia. Rash cutneo. Tinnutus (zumbido o "campanitas" en el odo). Somnolencia. Dolor Estomacal. Irritacin farngea. Constipacin. Decoloracin dental. Vmitos.SalbutamolDosis y usos:Para episodios agudos de broncoespasmo en adultos y nios mayores de 12 aos:200ug(2 inhlaciones) cada 4-6 horasSe recominda 2 inhalaciones antes de realizar cualquier ejercicio para prevenir ataques de asma. Por va oral en nios menores de 2 aos 100ug/Kg.Salbutamol

Fenoterol

El fenoterol es un agonista beta 2 adrenrgico, derivado del metaproterenol (hidrofenilorciprenalina) que puede cumplir con dos funciones: broncodilatacin y relajacin uterina.AGONISTA BETA 2 (SELECTIVO)POR INHALACION INICIO RAPIDODURA SU ACCION 4 A 6 HORASSU PERMANENCIA CUESTIONADA POR TRASTORNOS CARDIACOS GRAVES, RETIRADO EL PRODUCTO EN ALGUNOS PAISES POR EFECTO BETA 1FENOTEROLFarmacodinamia

A pesar de que el fenoterol es un agonista beta 2 adrenrgico especfico, produce cierto grado de estimulacin en los receptores beta1 cardacos, ocasionando taquicardia, tanto en el paciente adulto como en el feto.(3)Efectos a nivel uterino:Efectos vascularesEfectos respiratorios:Efectos cardiovasculares:Disminuye la liberacin de mediadores de las clulas cebadas en el bronquio y de acetilcolina en los nervios colinrgicos postganglionares, por lo que impide en gran medida la respuesta alrgica tipo 1.FENOTEROLEfectos secundarios

Efectos adicionales sobre los receptores 1 que conducen a efectos adversos cardiovasculares, en particular disrritmia e hipoxia cardaca. El fenoterol aumenta el riesgo de muerte debido a que normalmente se utiliza en dosis excesivamente grandes para los ataques de asma severos en ausencia de asistencia mdicaFENOTEROLEn el uso obsttrico se ha observado que el fenoterol puede producir hipotensin y taquicardia refleja, materna y fetal, as como mareos, nuseas y temblores. El fenoterol suele elevar la glicemia por lo que hay que usarlos con precaucin en pacientes con diabetes.Efectos secundarios

FENOTEROLClembuterolAgonista B 2 SELECTIVOEs unfrmaco comnmente empleado en enfermedades respiratorias como descongestionanteybroncodilatador. En personas que padecen desrdenes respiratorios comoasmase emplea como broncodilatador para facilitarles la respiracin.Se encuentra como hidrocloruro de clembuterol.Absorcin y excrecinPrincipalmente por la orinaSu maximo es a las2 horasEs rpida y casi Completa a los 45 minSe absorbe por va oralEliminacinNiveles plasmaticosVelocidad de absorcinAbsocinClembuterolIndicaciones:Su uso en humanos corresponde a:Asma bronquialEnfermedad pulmonar obstructiva crnica.

Reacciones Adversas:Los efectos adversos corresponden a los de cualquier agonista adrenrgico.Taquicardia.Hipokalemia.Hipofosfatemia.Hipomagnesemia.ClembuterolSalmeterolAGONISTA B2 SELECTIVOEs un agonista selectivo de accin prolongada (12 horas) de los receptores 2 adrenrgico . Confieren una proteccin ms eficaz frente a la broncoconstriccin inducida por histamina y una broncodilatacin ms prolongada.AGONISTA ADRENERGICOS BETA 2 ACCION PROLONGADA (SELECTIVO)SU ACCION PROLONGADA DURA 12 HORAS SU SELECTIVIDAD ES 50 VECES MAYOR POR RECEPTORES B2 QUE EL SALBUTAMOLINICIO ES LENTORECOMENDADO PARA ASMA NOCTURNA (REFRACTARIA A ANTIINFLAMATORIOS)NO EN ASMA AGUDA (DAR SALBUTAMOL DE ACCION CORTA)PRESENTA EFECTOS BETA 1 CONTROVERSIA DEL USO EN COMBINACION CON AGONISTA B2 DE ACCION CORTASALMETEROLIndicaciones TeraputicasEst indicado en el tratamiento regular a largo plazo de la obstruccin reversible de las vas respiratorias causada por asma y bronquitis crnica (EPOC).En el asmasalmeterolest indicado en aquellos pacientes tratados con corticoides que requieran adems un agonista beta de larga duracin, atendiendo a las recomendaciones vigentes sobre el tratamiento del asma.SALMETEROLReacciones Adversas SALMETEROL

TemblorCefalea PalpitacionesRashTaquicardiaCalambres muscularesRAM DE LOS AGONISTAS BTEMBLOR ES EL MAS FRECUENTEINQUIETUDAPRENSIONANSIEDADTAQUICARDIA (FRECUENTE)POR VIA PARENTERAL: INCREMENTAN GLUCOSA, LACTATO, ACIDOS GRASOS, HIPOKALEMIA, ESTOS EFECTOS SON PELIGROSOSEN PACIENTES CON CARDIOPATIAS (CON DIGOXINA) DIABETICOS SE DISMINUYEN POR INHALACION