Sindromes Medulares FLENI Patricio Brand 15 de Mayo de 2008.
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Sindromes Sindromes MedularesMedulares
FLENIFLENIPatricio BrandPatricio Brand
15 de Mayo de 15 de Mayo de 20082008
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Anatomía Anatomía medularmedular
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Anatomía medularAnatomía medular
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Cordón posterior
Cordón anterior
Cordón lateral
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Sindromes Sindromes medularesmedulares
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Mielopatía transversaMielopatía transversa Compromiso motor y Compromiso motor y
sensitivosensitivo Esfínteres y disfunción Esfínteres y disfunción
sexualsexual Shock espinalShock espinal
Causas: traumatismos, EM, Causas: traumatismos, EM, mielitis, abscesos, tumoresmielitis, abscesos, tumores
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Sindrome de Brown-Sindrome de Brown-SequardSequard
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Lesión medular centralLesión medular central
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Sindrome cordonal Sindrome cordonal posteriorposterior
Alteración de la sensibilidad Alteración de la sensibilidad propioceptiva y táctil propioceptiva y táctil epicríticaepicrítica
Marcha atáxicaMarcha atáxica
Causas: tabes, lesiones Causas: tabes, lesiones desmielinizantes, compresión desmielinizantes, compresión por tumores extramedularespor tumores extramedulares
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Sindrome medular Sindrome medular posterolateralposterolateral
Combina disfunción de las Combina disfunción de las columnas dorsales con signos columnas dorsales con signos de afección corticoespinal de afección corticoespinal bilateralbilateral
Causas: degeneración Causas: degeneración combinada subaguda de la combinada subaguda de la médula espinal, ataxias médula espinal, ataxias hereditarias, esclerosis hereditarias, esclerosis múltiple, infecciones, múltiple, infecciones, compresiones extrínsecascompresiones extrínsecas
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Sindrome de la A. espinal Sindrome de la A. espinal anterioranterior
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Otros sindromesOtros sindromes
S. del asta anterior: debilidad, S. del asta anterior: debilidad, atrofia, fasciculaciones e hipotonía atrofia, fasciculaciones e hipotonía (atrofia muscular espinal, (atrofia muscular espinal, poliomielitis)poliomielitis)
S. combinado del asta anterior y los S. combinado del asta anterior y los tractos corticoespinales (ELA)tractos corticoespinales (ELA)
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Altura de la Altura de la lesiónlesión
Déficit motorDéficit motor Nivel sensitivoNivel sensitivo Compromiso respiratorio Compromiso respiratorio
(C3-C5)(C3-C5) Trastornos autonómicos Trastornos autonómicos
por arriba de T3por arriba de T3
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Epicono Epicono (L4 – (L4 – S2)S2)
Cono Cono (S3 – C1)(S3 – C1)
Cola de caballo Cola de caballo (L3 – C1)(L3 – C1)
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Vejiga neurogénicaVejiga neurogénica ConstipaciónConstipación ImpotenciaImpotencia Anestesia en silla Anestesia en silla
de montarde montar Sin trastornos Sin trastornos
motores en MMII, motores en MMII, con reflejos con reflejos conservadosconservados
Causas: infartos, Causas: infartos, tumores tumores intramedulares intramedulares pequeños, quistespequeños, quistes
Cono Cono (S3-(S3-C1)C1)
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Compromiso Compromiso motor con motor con pérdida de pérdida de reflejos reflejos aquileanosaquileanos
Anestesia L4-Anestesia L4-S2S2
Función refleja Función refleja de recto y de recto y vejiga, pero no vejiga, pero no voluntariavoluntaria
Epicono Epicono (L4-S2)(L4-S2)
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Sindrome de cola de caballoSindrome de cola de caballo(raíces L3-C1)(raíces L3-C1)
Dolor radicular asimétricoDolor radicular asimétrico Parálisis fláccida de MMII, con la Parálisis fláccida de MMII, con la
flexión de la cadera parcialmente flexión de la cadera parcialmente respetadarespetada
Trastornos esfinterianos más tardíosTrastornos esfinterianos más tardíos Trastornos de la sensibilidad Trastornos de la sensibilidad
asimétricosasimétricos