Shahagdaj daamjirsan pneumotorax

17
Øàõàãäàæ äààìæèðñàí ïíåâìîòîðàêñ Ìèíæèéìàà Òºãñáàÿð: ÃÑѯҺâèéí Õàâñàðñàí Ãýìòýëèéí Òàñãûí ýðõëýã÷ ,ÀÓ-íû ìàãèñòð

Transcript of Shahagdaj daamjirsan pneumotorax

Page 1: Shahagdaj daamjirsan pneumotorax

Øàõàãäàæ äààìæèðñàí ïíåâìîòîðàêñ

Ìèíæèéìàà Òºãñáàÿð:ÃÑѯҺâèéí Õàâñàðñàí Ãýìòýëèéí Òàñãûí ýðõëýã÷ ,ÀÓ-íû ìàãèñòð

Page 2: Shahagdaj daamjirsan pneumotorax

• Îéðîëöîîãîîð á¿õ ãýìòëèéí íàñ áàðàëòûí äºðºâíèé íýã íü öýýæíèé ãýìòëýýñ õàìààðàëòòàé áàéíà.

• Öýýæíèé áèò¿¿ ãýìòýë 10% áàãàã¿é ìýñ çàñàë õèéãääýã áîë öýýæíèé íýâòýðñýí ãýìòýë 15-30% - öýýæíèé õºíäèéã íýýõ ìýñ çàñàë õèéãääýã áàéíà.

Öýýæíèé ãýìòëèéí òàðõàö, òîõèîëäîë

Page 3: Shahagdaj daamjirsan pneumotorax

• Çàì òýýâðèéí îñîë 70-80%• Óíàõ• Õ¿÷èðõèéëýë õ¿÷èí ç¿éëñ• Äýëáýðýëò• Áàãà äàâòàìæ õóðäòàé: õóòãàíû øàðõ• Äóíä çýðãèéí äàâòàìæ õóðäòàé: ¿ðëýí

ñóìòàé áóó, àíãèéí áóó, õèéí áóó• ªíäºð äàâòàìæ õóðäòàé: ãàëò çýâñýã

ñóìààð ¿¿ñãýãäñýí øàðõ, áàéëäààíû áóó çýâñýã

Öýýæíèé áèò¿¿ áà íýâòýðñýí ãýìòëèéí ãàäààä øàëòãààí

Page 4: Shahagdaj daamjirsan pneumotorax

• Öýýæíèé ãýìòýëòýé ºâ÷òºíä àìüäðàë äýìæèõ àíõäàã÷ ¿çëýã õèéõ ¿åèéí ýì÷ íàðò çîðèóëñàí ñàíàìæ

- Àíõíû ¿çëýãèéí äýñ äàðààëëûã çààõ àðãà (ABCTDE)

- Àìüñãàëûí çàì- Àìüñãàëàõ- Öóñíû ýðãýëò- Tîðàêîñòîìèÿ- Ýðõòýí òîãòîëöîîíû ¿éë àæèëëàãàà àëäàãäàõ

òàðõè, íóðóó íóãàñíû ãýìòýë òîäîðõîéëîõ- Á¿õ áèåä ¿çëýã õèéæ, îð÷èí òîéðíîî õÿíàõ

Àìüñãàëûã äýìæèõ àíõäàã÷ ¿çëýã

Page 5: Shahagdaj daamjirsan pneumotorax

• Àì-õàìàð ÷ºëººòýé àìüñãàëæ áàéãààã òîäîðõîéëíî.

• Õýíõýðöãèéí áóë÷èíãèéí ¿éë àæèëëàãàà /õàâèðãà õîîðîíäûí, ýãýìíèé äýýä áóë÷èí/ ñààòàæ àìüñãàë ñààòàëä îðñîí

• Óõààíã¿é ºâ÷òºíä, õàìàð çàëãèóðûí õºíäèéä ãàäíû áèåò îðæ áºãëºðºõ

Àìüñãàëûí çàì

Page 6: Shahagdaj daamjirsan pneumotorax

• ªâ÷òºíèé öýýæíèé áàéäàëä ¿íýëãýý ºãºõ• Õàðàõ-ñîíñîæ-òýìòýð÷-àìüñãàëûí

áàéäàëä ¿íýëãýý ºãíº.• Öýýæíèé õºäºë㺺í, àìüñãàëûí äàâòàìæ

òîäîðõîéëîõ• Àìüñãàëûí òºëºâ• ªíãºö àìüñãàë òàâèëàí ìóó áàéãààã

òîäîðõîéëíî. Õ¿÷èëòºðºã÷ äóòàãäàæ õºõðºëò ¿¿ñýõ

Àìüñãàëàõ

Page 7: Shahagdaj daamjirsan pneumotorax

• Ñóäàñíû öîõèëòûí õýëáýð õýìæýý ä¿¿ðýëò, ººð÷ëºëò õÿíàõ

• Öóñíû äàðàëò• Àðüñíû ºí㺠áîëîí òåìïåðàòóðûí ººð÷ëºëòèéã

òýìòýð÷ ¿çýõ• ÿðýýíèé ñóäàñ ºðãºñºõ, ç¿ðõ äàðàãäàõ õàì

øèíæ• Òàìïîíàò áîëîõ• ªâ÷òºíèé ýðãýëäýõ öóñíû ýçëýõ¿¿í áóóðàõ

ãèïîâîëåìèÿ• Ç¿ðõíèé ìîíèòîð õÿíàëò, àðèòìèÿ ãýõ ìýò

ººð÷ëºëò

Öóñíû ýðãýëò

Page 8: Shahagdaj daamjirsan pneumotorax

• Òîëãîéíîîñ-õºë õ¿ðòýë ãýìòñýí ýðõòýíèéã øàëãàíà, ãýìòñýí ýðõòýí îðõèãäóóëñàí ýñýõèéã øàëãàíà

• Õýðýâ ÿìàð íýãýí ç¿éë îéëãîìæã¿éãýýð ìóóäàæ ýõýëáýë àíõàí øàòíû ¿çëýãèéã äàâòàõ ¸ñòîé.

À. ÕàðøèëÌ. Ýì áýëäìýë õýðýãëýæ áàéñàí ò¿¿õÐ. Ýìíýëãèéí òóñëàìæ àâñàí áàéäàëL.Ñ¿¿ëä èäñýí õîîëÅ. Ãýìòëèéí àñóóìæ ìýä¿¿ëýã

Õî¸ðäîã÷ øàòíû ¿çëýã

Page 9: Shahagdaj daamjirsan pneumotorax

• ªâ÷òºíèé áèåèéí áàéäàë òîãòâîðæñîíû äàðàà äîð äóðüäñàí íºõöºëä àíõààðëàà õàíäóóëíà

• Ãýìòñýí öàã õóãàöàà• Ãýìòëèéí ìåõàíèçì, õ¿÷, äàâòàìæ, çàì

òýýâðèéí îñîë, ¿éëäâýðèéí îñîë ãýõ ìýò• Ãýìòëèéí äýëãýðýíã¿é ºã¿¿ëýìæ áóñàä

ýðõòýí òîãòîëöîîíû ýìãýã ººð÷ëºëò• ßìàð íýã òóñãàé øèíæèëãýý øààðäëàãàòàé

ýñýõ

Õî¸ðäîã÷ øàòíû ¿çëýã, ìýäýýëýë öóãëóóëæ ä¿í øèíæèëãýý õèéõ

Page 10: Shahagdaj daamjirsan pneumotorax

• Àíõàí øàòíû ¿çëýãèéã ñýõýýí àìüäðóóëàõ ¿éë àæèëëàãààòàé çýðýã ýõëýõ

• Àìüñãàëûí çàì áºãëºð÷, ãýìòëèéí óëìààñ àñôåêñèê áîëîõ

• Øàõàãäñàí äààìæèðñàí ïíåâìîòîðàêñ• Íýýëòòýé ïíåâìîòîðàêñ öýýæíèé íýâòýðñýí øàðõ,

öýýæíèé õàâõëàãàò øàðõ, ãåìîòîðàêñ-èõ õýìæýýíèé öóñ õóðàõ

• Öýýæíèé õàíàíä õàâõëàãà ¿¿ñýõ, õàâèðãàíû ýìãýã õºäºë㺺í

• Ç¿ðõ äàðàãäàõ, ¿íõýëöýã ÷èõýëäýõ /òàìïîíàò/, õàì øèíæ

Öýýæíèé ãýìòëèéí ¿åèéí õîéøëóóëøã¿é àðãà õýìæýý

Page 11: Shahagdaj daamjirsan pneumotorax

• Õàâèðãàíû õóãàðàë• Ýãýìíèé õóãàðàë• Äàëíû õóãàðàë• Öýýæíèé áèò¿¿ ãýìòëèéí óëìààñ òîì

ñóäàñ ãýìòýõ

Öýýæíèé õýíõýðöãèéí áóñàä ãýìòýë

Page 12: Shahagdaj daamjirsan pneumotorax

• Öýýæíèé õàíà, ãóóðñàí õîîëîé, óóøèãíû ýäèéí ãýìòëèéí ¿åä àìüñãàë àâàõàä, óóøãèíä îðñîí àãààð àìüñãàë ãàðàõàä ãýìòñýí õýñãèéí øàðõ òàãëàð÷ áàéâàë õàâõëàãàò øàðõ ãýäýã

• Øèíæ òýìäýã: àìüñãàë ç¿ðõ ñóäàñ öóñíû ýðãýëòèéí ¿éë àæèëëàãàà àëäàãäàíà, òàõèêàðäè, äàðàëò óíàíà, ãóóðñàí õîîëîé ãàæèæ øàõàãäàí àìüñãàë ñóë ñîíñîãäîíî, ã¿ðýýíèé ñóäàñ òîìîðíî, öèàíîç

Øàõàãäàæ äààìæèðñàí ïíåâìîòîðàêñ

Page 13: Shahagdaj daamjirsan pneumotorax

• Ãýìòñýí òàëä ÿàðàëòàé “14G” ç¿¿ãýýð õî¸ðäóãààð õàâèðãà çàâñàðò ýãýìíèé äóíä øóãàìààð õàòãàæ àãààðûí äàðàëòûã áóóðóóëíà

• ªâºðìºö ýì÷èëãýý: öýýæíèé ãóóðñ òàâäóãààð õàâèðãà çàâñàðò ñóãàíû àðûí áîëîí ñóãàíû äóíä øóãàìààð òàâèíà

Øàõàãäàæ äààìæèðñàí ïíåâìîòîðàêñèéí ¿åä àâàõ õîéøëóóëøã¿é àðãà õýìæýý

Page 14: Shahagdaj daamjirsan pneumotorax

Ïíåâìîòîðàêñ

Page 15: Shahagdaj daamjirsan pneumotorax

ïíåâìîòîðàêñ

Page 16: Shahagdaj daamjirsan pneumotorax

• Öýýæíèé ãýìòýëòýé ºâ÷òºíä õîéøëóóëøã¿é ÿàðàëòàé àíõàí øàòíû òóñëàìæ ¿ç¿¿ëýõ ìåíåæìåíòûí çàð÷èìä ñóðàëöàíà.

• ªâ÷òºíèé àíõàí øàòíû áîëîí õî¸ðäîõ øàòíû ¿çëýãèéã á¿ðýí õèéæ øààðäëàãàòàé íýìýëò øèíæèëãýýã çºâ õèéæ ãýìòñýí ýðõòýíèé òàëààð á¿ðýí îéëãîëòòîé áîëîõ

• ßìàð÷ ¿åä ÿàðàëòàé ýì÷èëãýý, õîéøëóóëøã¿é àðãà õýìæýýã õèéæ ñóðàõ

Ä¿ãíýëò

Page 17: Shahagdaj daamjirsan pneumotorax

•Анхаарал тавьсанд баярлалаа