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PNEUMOTÓRAX

COMPONENTE CURRICULAR: FISIOTERAPIA PNEUMOFUNCIONAL

DOCENTE: Andrea Carla Brandão Camila Patrícia Galvão Pollyana Soares

DISCENTES: ISRAELLE FELIX INAJARA RODRIGUES NATANAEL PIRES

PNEUMOTÓRAX DEFINIÇÃO:• É o acúmulo de ar na cavidade pleural;

Figura1. Cavidade Pleural NormalFonte: Google Imagens

Figura 2. Cavidade Pleural com PneumotóraxFonte: Google Imagens

PNEUMOTÓRAX ETIOLOGIA:• Podem aparecer após Doenças Pulmonares Crônicas;

• Fumo;

• Infecções;

• Procedimentos cirúrgicos;

• Violência Urbana.

Fonte: Google Imagens

PNEUMOTÓRAX ETIOLOGIA:

Fonte: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132006000900008

CLASSIFICAÇÃO

Pneumotórax espontâneo

Pneumotórax traumático;

Pneumotórax iatrogênico;

Pneumotórax induzido ou terapêutico.

•Primário •Secundário

http://www.meditt.com/pneumotorax/Mini-Dicionario-De-Doencas/73/

OUTRAS FORMAS DE CLASSIFICAÇÃO

EVOLUÇÃO: Estável ou Progressivo;

VOLUME: Parcial ou total

• Pequenos: colapso de até 10% do pulmão• Médios: colapso de 10% a 30%• Grandes: Colapso de mais de 30%

PRESSÃO INTRAPLEURAL: Normotenso ou hipertensivo

ADERÊNCIAS: Livre ou Septado;

ASSOCIAÇÃO COM DERRAME PLEURAL: Transudado, Exudato, Hemotórax ou Quilotórax;

UNILATERALIDADE OU BILATERALIDADE (Ulterior ou simultâneo);

COMUNICAÇÃO MEIO AMBIENTE: Aberto ou Fechado.


Primário (sem Pneumopatia prévia aparente )

PNEUMOTÓRAX ESPONTÂNEO

Pneumotórax espontâneo é um acúmulo súbito de ar no espaço pleural, o que causa colapso do pulmão na ausência de uma lesão traumática. O pneumotórax espontâneo é classificado em primário e secundário.

Ocorre em pacientes sem doença pulmonar prévia;

Mais frequente sexo masculino (90% casos);

Adultos jovens, longilíneos e magros;

Maioria fumantes;

Rompimento de pequenas bolhas localizadas na parte alta dos pulmões.


Secundário (decorrente de doença pulmonar prévia)

Ocorre em pacientes com + 45 anos;

Mais grave que o primário (devido comprometimento pulmonar prévio);

Pneumotórax pequeno: dispneia e hipoxemia mais intensas que o primário e mortalidade acima de 10%.

Neoplasias malignas

• Metástases pulmonares

• Perfuração do espaço pleural

• Obstrução brônquica expiratória


Presente em 15 a 50% dos pacientes com trauma torácico• Fratura de arco costal• Impacto sobre vítima em inspiração completa com a glote fechada• Tiro• Facada

PNEUMOTÓRAX TRAUMÁTICO

•Fechado (contusão)•Aberto (FAF, arma branca)

Podem ser:


PNEUMOTÓRAX IATROGÊNICO

35% = punção inadvertida de vasos subclávios e supra claviculares

Punção ( biópsia ) pleural por agulha;

Ventilação mecânica ( P. INSP > 35 cmH2O );

Traqueostomia;

Massagem cardíaca;

Os sintomas dependem : • Idade• Reserva funcional pulmonar • Extensão do pneumotórax.

Complicações de procedimentos médicos (esperados em uma pequena percentagem) e não necessariamente decorrentes de má conduta médica.


PNEUMOTÓRAX INDUZIDO OU TERAPÊUTICO

O ar pode ser usado para reposicionar líquidos como um preparatório na toracoscopia ou, raramente para melhor visualização radiológica de massas ou estruturas intratorácicas, visto nos dias atuais dispormos de recursos diagnósticos por imagem que tornaram esta técnica obsoleta.

http://www.arazao.net/pneumotorax.html

Pneumotórax Espontâneo Primário• Homens : = 7,4 / 100.000 / ano• Mulheres: = 1,2 / 100.000 / ano• > Incidência em homens entre 20 – 40 anos• Baixa Mortalidade.

Pneumotórax Espontâneo Secundário• Homens : = 6,3 / 100.000 / ano• Mulheres: = 2,0 / 100.000 / ano• Mortalidade de até 17% - DPOC.

Pneumotórax Iatrogênico• > morbimortalidade.

Pneumotórax Traumático• Presente em 15 a 50% dos pacientes com trauma torácico

EPIDEMIOLOGIA

http://lusomed.sapo.pt/print/Xn602/368641.html

PNEUMOTÓRAX FISIOPATOLOGIA:

Fonte: Tarantino, 1997

QUADRO CLÍNICO

Depende da etiologia, da extensão e da capacidade ventilatória do paciente;

90% dos pacientes sente dor torácica,Alguns pacientes também apresentam tosse, Expansibilidade diminuída MV diminuído ou abolido (dispneia grave), Agitação, Cansaço fácil, Aceleração dos batimentos cardíacos, Cianose devido à falta de ar, Dores no ombro, pescoço e abdômen.

COMPLICAÇÕES

Insuficiência respiratória.

Infecção pulmonar.

Atelectasia

Hemopneumotórax:

Enfisema subcutâneo:

Pneumotórax hipertensivo


Pneumotórax hipertensivo

DIAGNÓSTICO

O pneumotórax pode geralmente ser visualizado numa radiografia simples de tórax realizado em inspiração profunda.

Anatômico – Apresentado em exames por imagem.

• Distanciamento entre pleura visceral e parietal

• Área hiperlúcida

• Ausência de trama vaso-brônquica

• Alargamento dos espaços intercostais

http://www.medcenter.com/medscape/content.aspx?id=26060&langType=1046

Etiológico - consequente à causa que o determinou.

Pulmonar

Traumática

terapêutica

Funcional – Quadro apresentado pelo paciente

• Insuficiência respiratória

• Dor

• nítida diminuição da expansão respiratória

• Ausculta

http://www.medcenter.com/medscape/content.aspx?id=26060&langType=1046

TRATAMENTO

• O tratamento depende da gravidade da doença. Quando o pneumotórax é ligeiro, como é habitual no pneumotórax espontâneo, costuma ser suficiente a administração de medicamentos analgésicos, repouso no leito e um controlo médico periódico durante algumas semanas para avaliar a evolução do processo.

• Quando o volume de ar é grande , costuma ser necessário recorrer a vários tipos de operações, por vezes com caráter de urgência, para a sua evacuação.

http://www.medipedia.pt/home/home.php?module=artigoEnc&id=241#3 Font

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PNEUMOTÓRAX TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO• OXIGENIOTERAPIA;

• TÉCNICAS DE REEXPANSÃO PULMONAR: Padrões Ventilatórios; Incentivadores Respiratórios; RPPI;* CPAP;* BIPAP.*• REABILITAÇÃO PULMONAR.


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