SCenario 3Presented by Group 21Lectured by Heru Setiawan, dr

Members Of GroupI Nyoman Dwi Ariarthana 10700110Sirlita Rosa Firdausia10700112Elwin Kristian10700114Apri Amalia10700116Firmilus Lienjau B.10700118Raden Airlangga10700120Andreago10700122Yonatan Prawirya S.10700124Hardita Pratama Y.10700126Harman Purnomo P.10700128Rifqi Ardi Firmansyah10700130Rifani Nurul Suci10700132

SCENARIO

Seorang wanita, usia 30 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan keputihan sejak 7 hari yang lalu.

KEYWORDSWanita30 TahunKeputihan

PROBLEMSApa penyebab dari keputihan pada pasien tersebut dan mengapa keputihan itu dialami sejak 7 hari yang lalu?

DEFINITIONLeukorea (Keputihan) / Fluor albus

BASED THEORIESAnatomi dan Fisiologi

BASED THEORIESHistologi

BASED THEORIESPatogenesis

Trichomonas vaginalis mampu menimbulkan peradangan pada dinding saluran urogenital dengan cara invasi sampai mencapai jaringan epitel dan subepitel. Masa tunas rata-rata 4 hari sampai 3 minggu. Pada kasus yang lanjut terdapat bagian-bagian dengan jaringan granulasi yang jelas. Nekrosis dapat ditemukan di lapisan subepitel yang menjalar sampai di permukaan epitel. Di dalam vagina dan uretra parasit hidup dari sisa-sisa sel, kuman-kuman, dan benda lain yang terdapat dalam sekret.

RELATED DISEASESBakterial vaginosisKandidiasisTrikomoniasis

CLINICAL SYMPTOM PATIENTIdentitas PasienNama: Ny. AniJenis Kelamin: Wanita Usia: 30 tahunAlamat: Petemon, Surabaya, Jawa TimurPekerjaan: Ibu rumah tanggaStatus: Menikah dan mempunyai 2 anak

CLINICAL SYMPTOM PATIENTAnamnesa Pasien Keluhan Utama:KeputihanRiwayat Penyakit Sekarang:- Keputihan sejak 7 hari yang lalu.- Sekret encer.- Berbau tidak sedap.- Berwarna kekuningan.- Terasa panas dan gatal di sekitar kemaluan.- Terasa pedih saat buang air kecil.- Hubungan seksual, terakhir sekitar 2 Minggu yang lalu dengan suami

CLINICAL SYMPTOM PATIENTRiwayat Penyakit Dahulu: - Dulu pernah sakit seperti ini dan sembuh sendiri.

CLINICAL SYMPTOM PATIENTRiwayat Penyakit Keluarga:Suami dan anak tidak ada yang terkena penyakit seperti ini.

CLINICAL SYMPTOM PATIENTRiwayat Penyakit Sosial:- Berhubungan seks dengan suami.- Suami bekerja di luar kota.- Pulang sebulan sekali.

PHYSICAL EXAMINATIONKesadaran umum : Kompos mentis Vital Sign :- A/I/C/D : - / - / - /-- Suhu tubuh : 36,8 C- Tensi : 120/80 mmHg- RR (Respiratory Rate): 16 X / menit - HR (Heart rate) : 73 X / menit

PHYSICAL EXAMINATIONKepala Leher: dbnThorax : dbnAbdomen : dbnEkstremitas: dbnUrogenital: Status lokalis: - Dinding vagina dan portio tampak merah meradang dan tampak ptechiae.- Fluor berkumpul di belakang portio, encer, dan berbusa.

SUPORTED EXAMINATIONPemeriksaan pH Vagina Ditemukan hasil pH vagina 5,0Pemeriksaan sekret vaginaSekret encer, berbau tidak sedap, dan berwarna kekuningan Whiff Test dengan KOH 10%Berbau amisPemeriksaan sediaan basahDitemukan Trikomonas yang motil

DIFFERENTIAL DIAGNOSISBakterial vaginosisKandidiasisTrikomoniasis

DIAGNOSIS MECHANISME

DIAGNOSIS MECHANISME

FINAL HYPOTESISTrikomoniasis Vaginalis

THERAPEUTIC STRATEGYmemberikan metronidazol dalam dosis tunggal. Pengobatan trikomoniasis vagina tidaklah semudah hubungan langsung antara kerentanan organisme terhadap metronidazol dengan dosis obat, tetapi mungkin tergantung pada interaksi kompleks beberapa faktor yang meliputi:

THERAPEUTIC STRATEGYkerentanan obat terhadap trichomonas, kadar obat setempat, potensial redoks intravagina (yang mungkin mengatur jumlah obat yang diambil oleh parasit) dan mikroflora vagina yang menyertainya (yang mungkin mengurangi jumlah obat setempat). Metronidazol masih tetapi sebagai obat pilihan untuk trikomoniasis pada wanita dan pria. Tidak ada pengobatan alternatif yang efektif selain metronidazol.

PROGNOSISMetronidazol menunjukkan angka kesembuhan 95 % . Angka kesembuhan meningkat bila kontak seksual memakai pengaman.

PREVENTIVE OF DISEASESPemakaian kondom dapat mengurangi resiko tertularnya penyakit ini.Tidak pinjam meminjam alat-alat pribadi seperti handuk karena parasit ini dapat hidup di luar tubuh manusia selama 45 menit.Bersihkan diri sendiri segera setelah berenang di tempat pemandian umum.

REFERRAL INDICATIONSPengelolaan pasangan seksual jika dokter berkeinginan. Kegagalan pengobatan.Negatif tes dalam konteks kecurigaan klinis yang tinggi

COMPLICATIONSInfeksi pelvisPada kehamilan : - lahir premature - bayi berat lahir rendah - selulitis posthysterectomy

THANKS FOR ATTENTIONANY QUESTIONS GUYS ???