Sangrado Post-Menopáusico Rol de la Histeroscopía

CARLOS ESCALANTE GOMEZ M.D. M.Sc. D.MAS FACOG ESPECIALISTA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA MASTER EN FISIOLOGÍA HUMANA MEMBER OF THE WORLD ASOCIATION OF LAPAROSCOPIC SURGEONS (WALS)

Diagnóstico

Confirmar menopausia

Oligomenorreas del climaterio

Confirmar origen ginecológico

Hematuria

Sangrado digestivo bajo

Diagnostico Diferencial

Causas del sangrado Post-Menopaúsico

CAUSAS DEL SANGRADO POSTMENOPAUSICO

Estrógenos Exógenos (TRH) 30 %

Endometritis Atrófica 30 %

Cáncer Endometrial 15 %

Pólipos 10 %

Hiperplasia Endometrial 5 %

Misceláneos 5%

Otros Cánceres ≤ 5%

Hacker NF, Moore JG. Essentials of obstetrics and gynecology. 3rd ed. Philadelphiz, PA: WB Saunders. 1998: 635,

Manejo Actual del SPM

SPM Historia Clínica

y Examen Físico

Ultrasonido con Histersonografía

Grosor Endometrial ≤

5mm

Control y Seguimiento

Grosor Endometrial ≥

5mm Biopsia

Biopsia Novak / Pipelle

AMEU

Legrado Uterino

Instrumental

Histeroscopía

Gupta JK, Chein PE, Voit F, et al. Ultrasoniographic endometrial thickness for diagnosing endometrial pathology

in women with postmenopausal bleeding: a meta analysis. Acta Obstet Gynecol Cand 2002: 81: 799-816,

Histeroscopia DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Histeroscopia Diagnóstica y Quirúrgica Betocchi

Histeroscopía Resectoscopio

Diagnóstico y

Tratamiento Clínica Síntoma

SMP Historia Clínica

y Examen Físico

Histeroscopía Diagnóstica y

Biopsia

Histeroscopía Resectoscopía

SPM

Histeroscopia Diagnóstica Caso Ambulatorio

SPM – Recurrente

Caso Ambulatorio

SPM – Mioma y Pólipo

Resectoscopio

Caso Internada

Histeroscopía

VENTAJAS

Mejor visualización quirúrgica

Puede ser diagnóstico y terapeútico

Histeroscopía

DESVENTAJAS

Curva de aprendizaje

Entrenamiento especializado

Equipo muy especializado

¿Precio?

MUCHAS GRACIAS FINAL