Sangrado Post-Menopáusico Rol de la Histeroscopía
CARLOS ESCALANTE GOMEZ M.D. M.Sc. D.MAS FACOG ESPECIALISTA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA MASTER EN FISIOLOGÍA HUMANA MEMBER OF THE WORLD ASOCIATION OF LAPAROSCOPIC SURGEONS (WALS)
Diagnóstico
Confirmar menopausia
Oligomenorreas del climaterio
Confirmar origen ginecológico
Hematuria
Sangrado digestivo bajo
Diagnostico Diferencial
Causas del sangrado Post-Menopaúsico
CAUSAS DEL SANGRADO POSTMENOPAUSICO
Estrógenos Exógenos (TRH) 30 %
Endometritis Atrófica 30 %
Cáncer Endometrial 15 %
Pólipos 10 %
Hiperplasia Endometrial 5 %
Misceláneos 5%
Otros Cánceres ≤ 5%
Hacker NF, Moore JG. Essentials of obstetrics and gynecology. 3rd ed. Philadelphiz, PA: WB Saunders. 1998: 635,
Manejo Actual del SPM
SPM Historia Clínica
y Examen Físico
Ultrasonido con Histersonografía
Grosor Endometrial ≤
5mm
Control y Seguimiento
Grosor Endometrial ≥
5mm Biopsia
Biopsia Novak / Pipelle
AMEU
Legrado Uterino
Instrumental
Histeroscopía
Gupta JK, Chein PE, Voit F, et al. Ultrasoniographic endometrial thickness for diagnosing endometrial pathology
in women with postmenopausal bleeding: a meta analysis. Acta Obstet Gynecol Cand 2002: 81: 799-816,
Histeroscopia DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Histeroscopia Diagnóstica y Quirúrgica Betocchi
Histeroscopía Resectoscopio
Diagnóstico y
Tratamiento Clínica Síntoma
SMP Historia Clínica
y Examen Físico
Histeroscopía Diagnóstica y
Biopsia
Histeroscopía Resectoscopía
SPM
Histeroscopia Diagnóstica Caso Ambulatorio
SPM – Recurrente
Caso Ambulatorio
SPM – Mioma y Pólipo
Resectoscopio
Caso Internada
Histeroscopía
VENTAJAS
Mejor visualización quirúrgica
Puede ser diagnóstico y terapeútico
Histeroscopía
DESVENTAJAS
Curva de aprendizaje
Entrenamiento especializado
Equipo muy especializado
¿Precio?
MUCHAS GRACIAS FINAL
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