Sangrado Del Segundo Trimestre - Viviana Londoño

7/25/2019 Sangrado Del Segundo Trimestre - Viviana Londoo

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Diagnst

seguimie

Sangrados del

segundotrimestre

Viviana Andrea Londoo Morales.Estudiante internado XIII semestre

Universidad Tecnolgica de Pereira.


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Ticamente se re!ere a sangrado uterino desu"s de #$ sgestacin %ue no est& relacionada con el arto. ( )*+,

em-araos/Las causas rinciales son0

Hemorragia o sangranteparto.

La placentaprevia (20 %)

Eldesprendimiento prematurode placenta

(30 %)

upturauterina (raro)

La vasa (rar

1 2osal-a 3iordano4 Alessandra 5acciatore4 Anteartum 6aemorr7age.8ournal o9 renatal medicina4 #$:$4 ) (:/4 :


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!lacenta !revia.

Eatotal o arcial o se e -o

1 Ant7on> M. Vintileos4 5ande V. Anant74 8o7n 5. ?mulian. Using ultrasound in t7e clinical management o9 lacental imlantation a-norm@-stetrics 3>necolog> octo-er #$:+. 7tt0BBd42o-ert 2esniF48a> G Iams 457arles 8 LocFHood4T7omas 2 Moore. 5reas> and 2esniFs Maternal*Jetal Medicine0 Princiles Edition4 #$$. :$.:+;Btoag.::.).#D).#+N

Placenta Praevia4 Placenta Praevia Accreta and Vasa Praevia0 Giagnosis and Management. 2o>al 5ollege o9 @-stetricians and 3>naecolo

# 8anuar> #$::

Total5u-re en su

totalidad el @5I

Parcial5u-re arcialmente

el oci

MarginKorde Plancen

al lado del @

8os" M. Palacios*8ara%uemada45aesarean section in cases o9 lacenta raevia and accreta.Kest Practice 2esearc7 5linical @-stetrics a##:#N#

Todas las muCeres %ue resentan sanvaginal sin dolor desu"s de #$ seman

gestacin se de-e suoner %ue tienenlacenta revia 7asta se demuestrcontrario.


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!lacenta !revia.

2o-ert 5reas>42o-ert 2esniF48a> G Iams 457arles 8 LocFHood4T7omas 2 Moore. 5reas> and 2esniFs Maternal*Jetal Medicine0 Princiles andEdition4 #$$. :$.:+;Btoag.::.).#D).#+N


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?i arece %ue 7a> un cam-io signi!cativo en la osicin del -orde de la lacentiemo realiar ecogra9a a las N; semanas4 antes de tomar una decisin !nal

va de administracin adecuada del arto.

Gesu"s de la # a N# semanas4 se ueden realiar ecogra9as ara evaluacervical > eserso del -orde lacentario de 9orma semanal o %uince

?e recomienda %ue se realice un ultrasonido de seguimiento entre las # > N#evaluar nuevamente la osicin de la lacenta.

8os" M. Palacios*8ara%uemada45aesarean section in cases o9 lacenta raevia and accreta.Kest Practice 2esearc7 5linical @-stetrics

##:#N#

Seguimientoecogr"#co.

Vintileos. Using ultrasound in clinical management o9 lacental imlantation a-normalities. Am 8 @-stet 3>necol #$:+.


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5uando la lacenta cu-re el segmento uterino in9er%ue sea necesario cruar la lacenta ara eneco


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Placenta -aCa se diagnostica cuando la distancia entre ecervical interno > el -orde de la lacenta es :*#$ m

!lacenta marginal o deinsercin &a'a.

Ge-ido al roceso normal de migracin lacentaria como el segmento uterino

el e


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ane'o placenta marginal o insercin &a'a.


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cretismo placenta

La lacenta &creta es una de las comlicaciones m&s 9recuenlacenta revia ( :$ a :+ , si cesarea revia/. ?u tratamiento en

Qcreta

Invasin de la

suer!cie endometrial

Rncreta

Atraviesa el

miometrio.

P"rcre

5omromete l

> rganos ad>

?u diagnostico de 7ace generalmente or ultrasonido > se con!rmaresonancia magn"tica4 tam-i"n eval=a e comromisos de

rganos.

2o-ert 5reas>42o-ert 2esniF48a> G Iams 457arles 8 LocFHood4T7omas 2 Moore. 5reas> and 2esniFs Maternal*Jetal Medicine0 PrinciEdition4 #$$. :$.:+;Btoag.::.).#D).#+N

American 5ollege o9 @-stetricians and 3>necologists. A5@3 5ommittee oinion S+#D.Placenta accreta. @-stet 3>necol #$:# :#$0


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Usualmente la lacenta est& situada en el segmento ute?earacin rematura de una lacenta normalmente situada o ared uterina4 resultando en una 7emorragia revia al arto ate#$.

1 ?urge de una 7emorragia en la decidua -asalis 4el cual resulta en la 9orm7ematoma > aumento de la resin 7idrost&tica con la searacin de su->acente

Trastornos7iertensivos

Edadmaternaavanada

Multiaridad 3estacionesmultiles Ta-a%uism

1 J. 3ar> 5unning7am4 ennet7 8. Leveno4 ?teven L. Kloom4 8o7n 5. 6aut74GHig7t 8. 2ouse4 5at7erine . ?ong. illiams o-stetric#$::

1 2osal-a 3iordano4 Alessandra 5acciatore4 Anteartum 6aemorr7age.8ournal o9 renatal medicina4 #$:$4 ) (:/4 :# *:;.

&rupcio de place


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&rupcio de placen

5lnicamente4 desrendimiento de la lacenta generalmentcon0

1?lo # or ciento de a-rucios uede ser visualiado en la ecogra9a/ elrosito de la ecogra9a es e


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!araclnicos.

2o-ert 5reas>42o-ert 2esniF48a> G Iams 457arles 8 LocFHood4T7omas 2 Moore. 5reas> and 2esniFs Maternal*Jetal Medicine0 Princiles andEdition4 #$$. :$.:+;Btoag.::.).#D).#+N


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uptura uterin

La rutura del =tero gr&vido es una cat&stro9e o-st"trica a

altos niveles de mortalidad > mor-ilidad materno*9etal. ?e 7a

i-ra7 Ker7e4 L. LeHis all4 Uterine 2uture in 2esource*Poor4 5ountries4 @K?TET2I5AL AOG 3OE5@L@3I5AL ?U2VE::4#$:).

5es&rea revia

Parto rolongado

Partoinstrumentado

Gesroorcince9alo"lvica

InduccIntervenci

%uir=rgicuterina

1Las gran multara (W+ artos/ tienen ma>or redisosicin a la rutuestiramiento > la 9atiga muscular %ue acomaan a la aridad alta si se o-sde arto


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5omleta

Inclu>e todo el esesor de la areduterina

5omunica cavidad uterina cona-dominal

Incomle

El eritoneo visceral se enintacto

Es casi siemre el resultadde7iscencia de una cicatri d

revia > es a menudo asint

,lasi#cacin

i-ra7 Ker7e4 L. LeHis all4 Uterine 2uture in 2esource*Poor4 5ountries4 @K?TET2I5AL AOG 3OE5@L@3I5AL ?U2VE

Esont&nea

Gurante el tra-aCo de arto

Traum&5icatri uterina

(;),/4 o


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Dolor a&dominal ta1uicardia ipotesoc coma sangrado vaginal partes

palpa&les trav4s de la pared a&domsepsis.

!resentacinclnica.

i-ra7 Ker7e4 L. LeHis all4 Uterine 2uture in 2esource*Poor4 5ountries4 @K?TET2I5AL AOG 3OE5@L@3I5AL ?U2VE4 V::4#$:).c

1 Luego de la rutura se resenta0 Interrucin de la actividad uterina4 resentacin4 sangrado genital4 s7ocF


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?u maneCo es %uir=rgico > un retraso en el tratamiento 9atal.

El o-Cetivo es controlar la 7emorragia4 resucitar > esta-ilaciente lo m&s r&ido osi-le.

Histerectomatotal

Histerectomasu&total

(supracervical)

eparacinsencilla de laruptura con

sutura

5ratamiento

i-ra7 Ker7e4 L. LeHis all4 Uterine 2uture in 2esource*Poor4 5ountries4 @K?TET2I5AL AOG 3OE5@L@3I5AL ?U2VE4 V::4#$:).c


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$asa previa

Vasa revia es una condicin %ue se caracterresencia de vasos sanguneos 9etales de cruan olas ro


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