Rozyczka
-
Upload
ostry23 -
Category
Health & Medicine
-
view
527 -
download
0
Transcript of Rozyczka
Czy różyczka wrodzona może jeszcze Czy różyczka wrodzona może jeszcze stanowić problem w Polsce?stanowić problem w Polsce?
Paweł Stefanoff
Zakład Epidemiologii
NIZP-PZH
Podstawowe faktyPodstawowe fakty
• Różyczka przebiega łagodnie u większości dzieci
• Zakażenie wirusem różyczki kobiety w pierwszym trymestrze ciąży może jednak prowadzić do zakażenia płodu, czego efektem mogą być:– poronienie;– wystąpienie bardzo poważnych uszkodzeń
płodu.
Zespół Różyczki Zespół Różyczki Wrodzonej – faktyWrodzonej – fakty
• Prawdopodobieństwo zakażenia płodu w zależności od tygodnia ciąży:– Tydzień 1 - 10: 90% – Tydzień 11 - 12: 33%– Tydzień 13 - 14: 11%– Tydzień 15 - 16: 24%– Tydzień >17: 0%
• Rodzaj uszkodzeń w zależności od tygodnia ciąży, w którym nastąpiło zakażenie
Źródło: Miller E, Cradock-Watson JE, Pollock TM. Lancet 1982; 2(8302):781-784.
Zespół Różyczki Zespół Różyczki Wrodzonej - faktyWrodzonej - fakty
Poważne uszkodzenia płodu:• Głuchota• Wady serca (przetrwały
przewód tętniczy, zwężenie tętnicy płucnej)
• Zaćma lub zapalenie siatkówki• Małogłowie• Upośledzony rozwój
psychoruchowy• Niedorozwój kości• Uszkodzenie wątroby oraz
śledziony
• Oszacowano koszty będące następstwem dużej epidemii różyczki w Stanach Zjednoczonych w latach 1964-1965 na 840 milionów USD.
• W 2006 oszacowano koszty leczenia / rehabilitacji jednego przypadku zespołu różyczki wrodzonej na $200,000.
Różyczka wrodzona Różyczka wrodzona przyczyną ogromnych przyczyną ogromnych kosztów społecznychkosztów społecznych
*dzięki uprzejmości Dr. Louis Cooper, NY
Przebieg choroby od 1 do 40 r.ż.
Występowanie zespołu Występowanie zespołu różyczki wrodzonej w Polsce, różyczki wrodzonej w Polsce,
1997-20081997-2008
0
1
2
3
4
5
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Rok
Lic
zba
za
ch
oro
wa
ń
Pozostają jednak Pozostają jednak pytania!pytania!
• Czy ginekolodzy badają w kierunku różyczki przypadki poronienia z niewyjaśnionych przyczyn?
• Czy okuliści i laryngolodzy badają w kierunku różyczki dzieci z wadami wrodzonymi?
Ocena aktualnej Ocena aktualnej sytuacjisytuacji
• W 2009 r. dwukrotnie miały miejsce wizytacje WHO dot. różyczki wrodzonej w Polsce– dokładna ocena dostępnych danych– opracowanie zaleceń dla Polski
Co mówią nam dane?Co mówią nam dane?
Pamiętając, że celem jest ograniczenie częstości zachorowań na różyczkę do 1
przypadku na milion mieszkańców…
Różyczka w Polsce na tle Różyczka w Polsce na tle EuropyEuropy
Różyczka w Polsce jest Różyczka w Polsce jest nadal częsta…nadal częsta…
0
2 000
4 000
6 000
8 000
10 000
12 000
14 000
1966 1971 1976 1981 1986 1991 1996 2001 2006
Rok
Za
ch
oro
wa
nia
na
mili
on
mie
szk
ań
có
w
Szczepienie dziewcząt w 13 r.ż.
2 dawki szczepionki
MMR
Opracowano na podstawie danych z 4 województw
Zachorowania na Zachorowania na różyczkę w 2006 r.różyczkę w 2006 r.
0
2000
4000
6000
8000
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Wiek
Lic
zba
zach
oro
wań
/ m
ilio
n m
iesz
kań
ców
. Kobiety
Mężczyźni
Zachorowania na Zachorowania na różyczkę w 2007 r.różyczkę w 2007 r.
0
2000
4000
6000
8000
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Wiek
Lic
zba
zach
oro
wań
/ m
ilio
n m
iesz
kań
ców
. Kobiety
Mężczyźni
Opracowano na podstawie danych z 4 województw
Zachorowania na Zachorowania na różyczkę w 2008 r.różyczkę w 2008 r.
0
2000
4000
6000
8000
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Wiek
Lic
zba
zach
oro
wań
/ m
ilio
n m
iesz
kań
ców
. Kobiety
Mężczyźni
Opracowano na podstawie danych z 4 województw
Różyczka jest nadal Różyczka jest nadal problemem w Polsceproblemem w Polsce
• Od 2008 r. w Polsce rejestruje się najwięcej zachorowań na różyczkę w całym Regionie Europejskim WHO
• Późne rozpoczęcie masowych szczepień wszystkich dzieci spowodowało, że na różyczkę nadal chorują:– dzieci w wieku szkolnym (dziewczynki i chłopcy)– nastoletni chłopcy
• Wiek w którym chorują nastoletni chłopcy przesuwa się do coraz starszych roczników!!!
Co się może zdarzyć?Co się może zdarzyć?
• Obserwujemy tendencję przesuwania się zachorowań na różyczkę do grupy starszych nastolatków i młodych mężczyzn
• Pomimo szczepień 5-10% młodych kobiet pozostaje nieuodporniona z powodu m.in.:– zaniechania lub przeciwwskazań– podania dawki w nieodpowiedni sposób
• Efektem może być zwiększenie liczby zachorowań na różyczkę wrodzoną!
Zalecenia WHOZalecenia WHO
• Aby nie dopuścić do wzrostu zachorowań na różyczkę wśród starszych chłopców i młodych dorosłych:– Konieczne jest przeprowadzenie akcyjnego
szczepienia chłopców w wieku 10-18 lat;– Przesunięcie 2-giej dawki szczepionki MMR
na 6 r.ż.– Aktywny nadzór nad różyczką wrodzoną
obejmujący ginekologów, okulistów i laryngologów