ROTURAS MENISCALES DESPLAZADAS- descripción y revisión de casos

Autores: ALIN STROE, LAURA ADRIÁN LOZANO, JUAN CARLOS RUIZ JAUREGUIZURIA, SILVIA MARTINEZ BLANCO, NATIVIDAD PEÑA RODRÍGUEZ, ELIZABETH CÓRDOBA MONCADA

- Hospital Universitario de Burgos

Objetivos:Describir los hallazgos radiológicos mediante RM de las roturas meniscales con desplazamiento.Mostrar ejemplos ilustrativos con apoyo en esquemas con un enfoque didáctico.Generalidades: Son roturas en las que uno o más fragmentos meniscales están desplazados de su posición normal, encontrándose en la escotadura intercondilea o en los recesos meniscales inferior o superior. Material y métodos:Se revisan 30 casos de roturas meniscales con desplazamiento.Resultados: Se han encontrado varios tipos:-Rotura meniscal en asa de cubo - 11 casos-columna1; es una rotura longitudinal vertical con desplazamiento interno, en la escotadura intercondilea del fragmento. El fragmento mantiene conexiones anterior y posterior con el resto meniscal (Fig.1,4). Cuerpo meniscal de pequeño tamaño (Fig.3,4); signo del doble cruzado posterior y signo del doble delta (Fig.2)-Menisco volteado- 5 casos; se trata de un rotura longitudinal del menisco y de sus inserciones capsulares posteriores, lo que produce desplazamiento anterior de parte o del todo el cuerno posterior(Fig.5,6,7); signo del cuerno posterior ausente; signo del menisco doble anterior (Fig.5,6)-Rotura en “pico de loro”- 3 casos; es una rotura radial oblicua, perpendicular al borde libre, luego presentando trayecto curvado, provocando un defecto en forma de V en el borde libre; se trata de una rotura radial desplazada (Fig.12)-Rotura radial con desplazamiento - 6 casos; es una rotura radial degenerativa; signo del menisco ausente o del menisco fantasma (Fig.18). Si afecta la raíz meniscal, produce extrusión meniscal (Fig.19,20). Rotura pediculada - 5 casos; es una rotura horizontal desplazada (Fig.13,14,15)Conclusiones: La RM es la única herramienta radiológica que permite detectar estas lesiones y proporcionar un diagnóstico fiable.Bibliografía:1. Bruno C. Vande Berg, Jacques Malghem:Meniscal Tears with Fragments Displaced in Notch and Recesses of Knee: MR Imaging with Arthroscopic

Comparison. Radiology. 2005; 234:842–8502. Lynn K. Lecas, Clyde A. Helms:Inferiorly Displaced Flap Tears of the Medial Meniscus MR Appearance and Clinical Significance. AJR

2000;174:161–1643.Sonin A.t al: Rotura meniscal en asa de cubo y Otras roturas meniscales desplazadas.In the spanish edition of Diagnostic Imaging. Musculoskeletal: Trauma. 1st ed.Amirsys-Marbán.764-773,20124. www.radiologyassistant.nl

Fig.1

Fig.2

Fig.3

Fig.4

Fig.5

Fig.6

Fig.7

Fig.8

Fig.9

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Fig.11

Fig.12

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Fig.14

Fig.15

Linea 1-Por cortesia The Radiology Assistant

Fig.16

Fig.17

Fig.18

Fig.19

Fig.20

Columna 1: Rotura meniscal en asa de cubo

Columna 2:Menisco volteado

Columna 3: Rotura en “pico de loro “

Columna 4:Rotura pediculada

Columna 5: Rotura radial con desplazamiento