Rinitis vasomotora 2016
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RINITIS VASOMOTORA(No Alérgica)
R3 MF ELIZABETH AGUILAR
Definición:
GPC IMSS 587-12: Termino utilizado para denominar a la afección nasal, en la que los síntomas son idénticos a la RA, sin embargo ya se a descartado la etiología inmunoalergica. IgE
Presencia: RA Ausencia RNA
Histamina
Leucotrienos
PG
En general las RINOPATIAS representan un
síndrome con morbilidad significativa; ya
que afecta la calidad de vida, con costos
directos e indirectos importantes,
disminución de productividad laboral,
deficiente rendimiento escolar en los
estudiantes y generalmente se acompaña
frecuentemente de otras enfermedades.
Diagnostico: 2 o mas
Estornudos
Rinorrea
Alteraciones olfatorias
Congestión nasal
Prurito nasal
Descarga retronasal
Rinitis no alérgica-no infecciosa
El término rinitis no alérgica-no infecciosa se aplica a la afección nasal en la que los síntomas son idénticos a la rinitis alérgica pero la causa alérgica se ha excluido.
Medicamentosa
Hormonal
Ocupacional / Gustativa
Rinitis no alérgica con síndrome eosinofilico
Asociada a enfermedades sistémicas
Vasomotora *
Abordaje Clínico
Rinitis medicamentosa
Se caracteriza por: Hiperreactividad nasal, edema de la
mucosa, congestión nasal,
FP: Disminución en la regulación de receptores alfa adrenérgicos, debido a estimulación constante, lo que provoca tolerancia. (cambios inflamatorios patológicos y estructurales en la mucosa).
Tratamiento:
Suspender el fármaco involucrado
Pacientes con uso de antocongestivos nasales por mas de 1 mes es recomendable suspender los mismos de manera gradual.
Se recomienda el uso de esteroides nasales por 6 semanas
De requerir indicar descongestivos nasales tópicos deben ser indicados por NO MAS DE 5 DIAS
Rinitis hormonal
Generalmente: Hipotiroidismo, acromegalia, pubertad y embarazo 22%
Aunque los mecanismos precisos se desconocen, estudios de hormonas sexuales sugieren que éstas pueden provocar inflamación nasal.
Estrógenos vasodilatación mucosas, causa obstrucción nasal e hipersecreción nasal.
El beta-estradiol y la progesterona incrementan la expresión de receptores H1 de histamina en células epiteliales de la nariz y en células endoteliales de la mucosa microvascular, e inducen migración de eosinófilos o su desgranulación.
Testosterona, que disminuye la activación de eosinófilos y su viabilidad
Rinitis irritativa-tóxica (ocupacional)
Exposición a agentes irritativos o tóxicos como: sustancias químicas, pegamentos, solventes, humo de
cigarro, materia particulada en el trabajo.
FP: Daño o estimulación de las células epiteliales nasales producidos por estos agentes provocan síntesis de mediadores proinflamatorios y neuromediadores. (TH2, Eosinofilos, IgE, IL-4)
Exposición a fertilizantes (endotoxina y beta 1,3-glucan). Calderas y Aceites combustibles (pentóxido de
vanadium) irritante de las vías respiratorias produce cambios proinflamatorios en la mucosa nasal.
Rinitis gustatoria
Rinitis provocada por alimentos, generalmente condimentos.
Chile : capsaicina estimula las fibras nerviosas sensoriales y produce liberación de neuropéptidos.
FP: Se cree que la reacción es puramente neurogénica con sobre estimulación del sistema nervioso parasimpático
Rinitis no alérgica con síndrome eosinofílico
CClx + Citología nasal con más de 20% de eosinófilos.
Sin embargo: No existe evidencia de alergia Pruebas cutáneas – Ausencia de anticuerpos séricos IgE
Su origen se desconoce, presentación tríada ASA (poliposis nasal, asma e intolerancia a la aspirina). Por lo que se ha sugerido que esta rinitis podría corresponder a una expresión temprana de la tríada ASA.
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Rinitis NO Alérgica
Definición: La rinitis no alérgica se ha definido como una enfermedad crónica caracterizada por uno o más síntomas, con congestión nasal y rinorrea como síntomas primarios.
FP: Sugiere la existencia de anormalidades intrínsecas nasales vasculares, glandulares y neurosensoriales.
Clasificación
Tratamiento