RICETTA ELETTRONICA E

DEMATERIALIZZATA

SALOMONE MARIO - CHIERI

LA RICETTA MEDICA È UN ATTO AMMINISTRATIVO CHE CONSENTE AL CITTADINO:

L'ACQUISTO DI FARMACI A TOTALE O PARZIALE CARICO DEL SSN, NEI LIMITI

PREVISTI DAI LIVELLI DI ASSISTENZA E DALLA CLASSIFICAZIONE DEI FARMACI

STESSI;

LA RICHIESTA DI PRESTAZIONI SPECIALISTICHE O DIAGNOSTICHE SIA IN STRUTTURE PUBBLICHE CHE PRIVATE, QUESTE ULTIME SOLO SE ACCREDITATE.

LA RICETTA MEDICA DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE È

UN DOCUMENTO RILASCIATO DA UN MEDICO DIPENDENTE DEL SSN O

CONVENZIONATO CON ESSO, OSSIA MEDICI DI FAMIGLIA, PEDIATRI DI LIBERA

SCELTA, MEDICI DI CONTINUITÀ ASSISTENZIALE, MEDICI DELLE AZIENDE

OSPEDALIERE O MEDICI DI STRUTTURE SANITARIE DI DIRITTO PRIVATO

ACCREDITATE CON IL SISTEMA SANITARIO REGIONALE, MEDICI SPECIALISTI

AMBULATORIALI CONVENZIONATI E MEDICI DI GUARDIA TURISTICA

COSTI LEGATI

Alla Stampa da parte del

poligrafico dello stato, ritiro

stoccaggio ecc.

Risparmio calcolato

In 450 mil / anno a regime

CHE DIFFERENZA C'È TRA RICETTA ELETTRONICA E

RICETTA DEMATERIALIZZATA?

• COSTITUISCONO DUE PROCEDURE CHE, PER QUANTO RIGUARDA LE PRESCRIZIONI

FARMACEUTICHE GIÀ FIN D'ORA COINCIDONO. PER RICETTA ELETTRONICA SI INTENDE L'INVIO

TELEMATICO DI TUTTE LE RICETTE DA NOI PRODOTTE PER CONTO DEL SSN AL MINISTERO DELLE

ENTRATE. QUESTA PROCEDURA È FINALIZZATA ALLA VERIFICA DEI VOLUMI E DELLA CONGRUITÀ

DELLE PRESCRIZIONI.

• ATTRAVERSO IL SISTEMA DELLA DEMATERIALIZZAZIONE (CHE TEMPORANEAMENTE NON È COMPLETA

PERCHÉ PER ORA RIGUARDA SOLO LE PRESCRIZIONI DI FARMACI ED INOLTRE RICHIEDE ANCORA LA

STAMPA DI UN PROMEMORIA) A REGIME SI SOSTITUIRÀ COMPLETAMENTE LA CARTA MEDIANTE IL

SISTEMA TELEMATICO DI TRASMISSIONE.

IL NUMERO DI RICETTA ELETTRONICA (NRE)

• IL NUMERO DI RICETTA ELETTRONICA, ABBREVIATO IN NRE, È UN NUMERO ASSEGNATO DAL

SISTEMA DI ACCOGLIENZA CENTRALE (SAC) PER IDENTIFICARE UNIVOCAMENTE A LIVELLO

NAZIONALE UNA PRESCRIZIONE ELETTRONICA.

• PUÒ ESSERE UTILIZZATO DA UN SISTEMA DI ACCOGLIENZA REGIONALE (SAR) OPPURE, IN FUTURO,

DA UN SINGOLO MEDICO PRESCRITTORE.

IL PROGETTO TESSERA SANITARIA, CHE INTERAGISCE ALL’INTERNO DI UNO SCENARIO NAZIONALE

ESTREMAMENTE COMPLESSO, HA COME OBIETTIVO PRIMARIO QUELLO DI POTENZIARE IL

MONITORAGGIO DELLA SPESA PUBBLICA NEL SETTORE SANITARIO E DELLE INIZIATIVE PER LA

REALIZZAZIONE DI MISURE DI APPROPRIATEZZA DELLE PRESCRIZIONI, NONCHÉ PER

L'ATTRIBUZIONE E LA VERIFICA DEL BUDGET DI DISTRETTO, DI FARMACOVIGILANZA E

SORVEGLIANZA EPIDEMIOLOGICA, NONCHÉ L’INTRODUZIONE DELLA RICETTA ELETTRONICA AI

FINI DELLA DEMATERIALIZZAZIONE DELLA RICETTA DEL SSN (ROSSA)

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La Legge finanziaria 2003 (art. 50 del DL 30 settembre 2003, n. 269,convertito, con modificazioni, dalla legge 24 novembre 2003, n. 326) haistituito il sistema nazionale per il monitoraggio della spesa sanitaria, conl’obiettivo di potenziare il monitoraggio della spesa pubblica, limitandosialle componenti farmaceutica e specialistica a carico del SSN…Ed ha introdotto la ricetta cartacea standardizzata, la tessera sanitaria (TS),l’obbligo di invio dei dati di tutte le ricette da parte delle farmacie e deimedici

Inoltre tra gli ulteriori obiettivi attesi e realizzati dal progetto ci sono quelli relativialla creazione di “standard” nazionali quali l’identificazione certa del cittadinoattraverso il CF, l’unificazione della ricetta SSN (rossa), la raccolta telematica dei datidelle ricette prescritte ed erogate, l’allineamento delle banche dati di riferimento, lamessa a disposizione di ogni Regione/Provincia/ASL dei dati elementari di ognisingola ricetta per il monitoraggio delle componenti farmaceutiche e specialistichedella propria spesa

STORIA …..

Gli enti centrali e locali coinvolti dal progetto

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Regioni e Province Autonome

e Aziende

Ospedaliere\

Ordine dei medici

Associazione di categoria dei

farmacisti, dei laboratori specialistici e

dei medici

DECRETO 2 FEBBRAIO 2009 - ATTUATIVO DEL COMMA 5-BIS DEL CITATO ART. 50, IL QUALE PREVEDE CHE L'AVVIO

SPERIMENTALE DELLE ATTIVITÀ REALIZZATIVE IN AMBITO REGIONALE DELLE DISPOSIZIONI DI CUI AL CITATO DECRETO

DEL PRESIDENTE DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI 26 MARZO 2008, È DEFINITO ATTRAVERSO ACCORDI SPECIFICI TRA IL

MINISTERO DELL'ECONOMIA E DELLE FINANZE, IL MINISTERO DELLA SALUTE E LE SINGOLE REGIONI, TENUTO CONTO

DEGLI EVENTUALI PROGETTI REGIONALI DI CUI ALL'ART. 4 DEL MEDESIMO DECRETO DEL PRESIDENTE DEL CONSIGLIO

DEI MINISTRI 26 MARZO 2008.

DPCM 26 marzo 2008 - Attuativo del D.L. 296/2006 art 1 comma 810 lettera C, dispone lemodalità di trasmissione telematica dei dati delle prescrizioni da parte dei singoli medici del SSNe del SASN o da parte delle Regioni aderenti all’art 4 comma 1 al Ministero dell’economia e dellefinanze e pone le basi per la ricetta elettronica. Si colloca nel contesto del sistema dimonitoraggio della spesa sanitaria, art. 50 della legge 24 novembre 2003, n. 326, e definisce unainfrastruttura di servizi applicativi per il collegamento in rete dei medici e per la trasmissionetelematica dei dati.

Decreto 7 luglio 2010 – passaggio a regime per la Regione Lombardia

Decreto 21 febbraio 2011 - passaggio a regime per le Regioni Valle d'Aosta, Emilia Romagna, Abruzzo, Campania, Molise, Piemonte, Calabria, Liguria, Basilicata e la provincia Autonoma di Bolzano

Decreto 21 luglio 2011 - passaggio a regime per le Regioni Puglia, Sardegna, Toscana e la Provincia Autonoma di Trento

Decreto 2 luglio 2012 - passaggio a regime per le Regioni Veneto, Marche, Sicilia, Lazio, Friuli Venezia Giulia e Umbria

DM 02 NOVEMBRE 2011 - DE-MATERIALIZZAZIONE DELLA RICETTA MEDICA

CARTACEA, DI CUI ALL'ARTICOLO 11, COMMA 16, DEL DECRETO-LEGGE N. 78DEL 2010 (PROGETTO TESSERA SANITARIA).

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Decreto-Legge 31 maggio 2010, n. 78 - L’articolo 11, comma 16 del decreto-legge 31 maggio 2010, n. 78,convertito con modificazioni, dalla legge 30 luglio 2010, n. 122, il quale prevede che, nelle moredell'emanazione dei decreti attuativi di cui al citato articolo 50, al fine di accelerare il conseguimento deirisparmi derivanti dall'adozione delle modalità telematiche per la trasmissione delle ricette mediche di cui almedesimo articolo 50, commi 4, 5 e 5-bis, del citato decreto-legge n. 269 del 2003, il Ministerodell'economia e delle finanze, cura l'avvio della diffusione della suddetta procedura telematica, adottando, inquanto compatibili, le modalità tecniche operative di cui all'allegato 1 del decreto del Ministro della salute del26 febbraio 2010, pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale del 19 marzo 2010, n. 65. L’invio telematico dei predettidati sostituisce a tutti gli effetti la prescrizione medica in formato cartaceo.

LINGUAGGIO COMUNE

L’adozione di un linguaggio comune prevede l’utilizzo dei seguenti standard per la rappresentazione dei:

Dati: Extensible Markup Language (XML) e Simple Object Access Protocol (SOAP) v 1.1 with

attachments;

Servizi applicativi: Lightweight Directory Access Protocol (LDAP), Universal Description, Discovery and

Integration (UDDI), e Web Service Definition Language (WSDL).

Vengono riportare le regole per la compilazione delle ricette dematerializzate : ad esempio

Il CODDIAGNOSI è obbligatorio per le ricette Specialistiche e non per le farmaceutiche…

COMMA 1- AI SENSI DEL DECRETO 26 FEBBRAIO 2010, RICHIAMATO NELLE PREMESSE, LA DIFFUSIONE E LA MESSA A

REGIME, PRESSO LE SINGOLE REGIONI E PROVINCE AUTONOME DELLE DISPOSIZIONI DI CUI AL PRESENTE DECRETO È

DEFINITA ATTRAVERSO ACCORDI SPECIFICI TRA IL MINISTERO DELL'ECONOMIA E DELLE FINANZE, IL MINISTERO DELLA

SALUTE E LE SINGOLE REGIONI E PROVINCE AUTONOME, TENUTO CONTO DEGLI EVENTUALI SAR,

NONCHÉ DELLE SPECIFICITÀ DELLE PRESCRIZIONI MEDICHE E DELLA LORO VALENZA SUL TERRITORIO NAZIONALE.

DM 2 novembre 2011

Articolo 2Piano di diffusione nelle regioni della dematerializzazione della ricetta medica per le

prescrizioni a carico del SSN e dei SASN

Comma 2 - Con specifici accordi tra il Ministero dell'economia e delle finanze e il Ministerodella salute sarà definita la diffusione e la messa regime delle disposizioni di cui al presentedecreto per i SASN.

Comma 3 - Gli accordi di cui ai commi 1 e 2 inerenti la diffusione presso le singole regioni, leprovince autonome e i SASN delle disposizioni di cui al presente decreto, sono da concludersientro settembre 2012.

Medico

1 - Acquisisce i dati della prescrizione

2 - Eroga le prestazioni

3 - Trasmette i dati di chiusura in tempo reale

(DM 02 novembre 2011)

Trasmette l’associazione

medico-NRE (Decreto 4 aprile 2008 attuativo del

comma 4 e DM 02 novembre 2011)

Assegna NRE (Decreto 4 aprile 2008 attuativo del

comma 4 e disciplinare tecnico e DM 2 novembre 2011)

Si reca presso la strutturaFarmacie / strutture specialistiche

Trasmette in tempo reale i dati delle ricette

(DPCM 26 marzo 2008 e disciplinare tecnico –

art 4 comma 1 - DM 2 novembre 2011)

Consegna il promemoria

all’assistito ( DM 2 novembre 2011)

NREIl sistema TS genera il numero univoco di ricettario (DM

2 novembre 2011)

CONTESTO DI RIFERIMENTO – Situazione a regime prevista nel 2015

Assistito

Ritira il promemoria

Comma 10 art 50

SAR

SAR

Ricettari

Assistiti

MediciEsenzioni

FarmacieLaboratori

ASL/AO

Tariffari Prontuari

AssistitiEsenti

TSTS/CNS

SAR (Sistemi Regionali di Accoglienza)

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SISTEMA INFORMATIVO REGIONALE PRESCRIZIONE

ELETTRONICA E DEMATERIALIZZATA (SIRPED)

• IL SERVIZIO SI RIVOLGE AI PROFESSIONISTI COINVOLTI NEL PROCESSO DI GESTIONE DEL CLICLO DI VITA DELLA RICETTA MEDICA: I

MEDICI DELLE AZIENDE SANITARIE PIEMONTESI, GLI MMG (MEDICI DI MEDICINA GENERALE), I PLS (PEDIATRI DI LIBERA

SCELTA), GLI OPERATORI DEI SERVIZI FARMACEUTICI TERRITORIALI (FARMACIE), ETC.

• "SIRPED" HA COME OBIETTIVO L'ATTUAZIONE NELLA REGIONE PIEMONTE DELLE NORME VIGENTI IN MATERIA DI "DE

MATERIALIZZAZIONE DELLA PRESCRIZIONE MEDICA". L’INIZIATIVA SI COLLOCA NEL CONTESTO PIÙ AMPIO DEL SISTEMA DI

MONITORAGGIO DELLA SPESA SANITARIA, NORMATO DALL'ART. 50 DELLA LEGGE N. 326 DEL 24/11/2003. IL PROGETTO

PREVEDE LA GRADUALE SOSTITUZIONE DELLA RICETTA CARTACEA CON LA RICETTA DEMATERIALIZZATA, SECONDO LE MODALITÀ

PREVISTE DAI DECRETI E DISCIPLINARI PUBBLICATI DAL MINISTERO DELL’ECONOMIA E FINANZE (MEF) NELL'AMBITO DEL PROGETTO

TESSERA SANITARIA.

• NELL'AMBITO DEL PROGETTO SIRPE, LA REGIONE PIEMONTE HA SCELTO DI ISTITUIRE IL SISTEMA DI ACCOGLIENZA REGIONALE

(SAR). IL SAR SI INTERPONE TRA GLI ATTORI DEL SISTEMA (PRESCRITTORI ED EROGATORI) ED IL SAC (SISTEMA DI ACCOGLIENZA

CENTRALE).• ANALOGAMENTE A QUANTO NORMATO RISPETTIVAMENTE DAL "DPCM 26 MARZO 2008" E DAL "DECRETO DM 2 NOVEMBRE

2011", IL SAR FORNISCE TUTTE LE FUNZIONALITÀ PER L’ACCOGLIENZA DELLE PRESCRIZIONI MEDICHE ELETTRONICHE E

DEMATERIALIZZATE.

• IL “DPCM 26 MARZO 2008” PREVEDE LA GESTIONE ELETTRONICA DELLA FASE DI PRESCRIZIONE DELLE RICETTE FARMACEUTICHE

E SPECIALISTICHE.

• UN RISPARMIO DI CARTA (CALCOLABILE IN 450 MILIONI €/ ANNO) , TEMPO E BUROCRAZIA;

• UN MIGLIORAMENTO NEL MONITORAGGIO DELLA SPESA E DELLE PRESCRIZIONI IN TEMPO REALE,

NELLA VERIFICA DELL’APPROPRIATEZZA DELLE PRESCRIZIONI E DEI PERCORSI TERAPEUTICI,

NELLA CORRETTEZZA DEI DATI ANAGRAFICI DELL’ASSISTITO;

• LO SNELLIMENTO DELLE PROCEDURE DI PRENOTAZIONE, CHE IN TUTTE LE MODALITÀ POSSIBILI

(TELEFONICAMENTE, ON LINE O ALLO SPORTELLO) RICHIEDERÀ AL PAZIENTE DI FORNIRE SOLTANTO

CODICE FISCALE E NUMERO DELLA RICETTA ELETTRONICA.

• ATTRAVERSO IL SISTEMA REGIONALE DI GESTIONE DELLE RICETTE, REALIZZATO DALLA REGIONE IN

COLLABORAZIONE CON IL CSI-PIEMONTE, TUTTE LE INFORMAZIONI DELLA PRESCRIZIONE (DATI

ANAGRAFICI, EVENTUALI ESENZIONI, PRESTAZIONI ETC.) SARANNO AUTOMATICAMENTE RESE

DISPONIBILI ALL'OPERATORE ADDETTO ALLE PRENOTAZIONI E AL CITTADINO STESSO, CHE

ACCEDENDOVI TRAMITE SISTEMA DI PRENOTAZIONE ON LINE, TROVERÀ LE PROPRIE RICETTE

COMPLETE DI OGNI DATO E IMMEDIATAMENTE ULITI ALLA SCELTA DELL’APPUNTAMENTO PER VISITE

DIAGNOSTICHE O SPECIALISTICHE.

UNA VOLTA A REGIME IL SISTEMA, I VANTAGGI LEGATI ALLA RICETTA

ELETTRONICA SARANNO MOLTEPLICI, SIA DAL PUNTO DI VISTA

ECONOMICO CHE LOGISTICO.

GRAZIE ALLA NUOVA RICETTA MEDICA ELETTRONICA, IL SSN

OTTERRÀ:

• L “DM 2 NOVEMBRE 2011” PREVEDE LA GESTIONE DEMATERIALIZZATA DELL'INTERO CICLO DI

VITA DELLE RICETTE:• PRESCRIZIONE ED EROGAZIONE PER LE RICETTE FARMACEUTICHE,

• PRESCRIZIONE, PRESA IN CARICO ED EROGAZIONE PER LE RICETTE SPECIALISTICHE.

• IL SAR RENDE DISPONIBILI LE SUDDETTE FUNZIONALITÀ SIA

ATTRAVERSO SERVIZI INFORMATICI (WEB SERVICES) CHE MEDIANTE UN

APPLICATIVO (BOX "ACCEDI AL SERVIZIO"), ENTRAMBI FRUIBILI

MEDIANTE AUTENTICAZIONE CON CREDENZIALE RUPAR PIEMONTE

(USERNAME, PASSWORD E PINCODE).

LA APPLICAZIONE WEB DI PRESCRIZIONE DEL SAR CONSENTE DI

GESTIRE, IN VIA ALTERNATIVA AI SISTEMI OSPEDALIERI DELLE

AZIENDE SANITARIE, IL CICLO PRESCRITTIVO ED EROGATIVO DELLE

RICETTE DEMATERIALIZZATE.

• LA APPLICAZIONE CONSENTE DI:

• GENERARE PRESCRIZIONI SPECIALISTICHE (AUTOIMPEGNATIVE) IN MODALITÀ DEMATERIALIZZATA

• PRENDERE IN CARICO DI UNA RICETTA DEMATERIALIZZATA, PASSAGGIO OBBLIGATORIO PER

ACCOGLIERE UN PAZIENTE DURANTE UNA PRENOTAZIONE CUP O UNA ACCETTAZIONE DIRETTA

• EROGARE UNA RICETTA DEMATERIALIZZATA PRECEDENTEMENTE PRESA IN CARICO DAL CUP O

DALLA ACCETTAZIONE AMBULATORIALE.

• DAL 27/4/2015 È STATO ATTIVATO IL MODULO PER LA GESTIONE DELLA PRESA IN CARICO DI

RICETTE DEMATERIALIZZATE PRESENTATE DA PAZIENTI ASSISTITI IN ALTRE REGIONI.

• NEL MESE DI GIUGNO 2015 (?) VERRÀ (?) ATTIVATO IL MODULO DI GESTIONE DELLA

PRESCRIZIONE SPECIALISTICA (AUTOIMPEGNATIVA) E FARMACEUTICA.

GEN 17 2015

RICETTA ELETTRONICA, PIEMONTE, RIENTRATO

FENOMENO DELL'INVIO MAIL DA MEDICI

• …….. PER QUANTO RIGUARDA LA RICETTA DEMATERIALIZZATA «AL MOMENTO SIAMO A UN

50% ABBONDANTE. SUL FRONTE DEI MEDICI DI MEDICINA GENERALE, SONO IN ATTESA DI

RICEVERE UN RICONOSCIMENTO, GIÀ PROMESSO, DALLA REGIONE E CREDO CHE UNA VOLTA

CHE TUTTO SARÀ SISTEMATO VEDREMO UN'ULTERIORE ACCELERATA». (MASSIMO MANA,

PRESIDENTE DI FEDERFARMA PIEMONTE)

• FACSIMILE DOMANDA DI RICHIESTA ALL’ASL DELLA CORRESPONSIONE DI QUANTO DOVUTO A

RISTORO DELLE SPESE PER L’ATTUAZIONE DELLA RICETTA DE MATERIALIZZATA DATA …. SPETT. ASL TO ..

IL/LA SOTTOSCRITTO/A DOTT. ……………………………………, MEDICO DI MEDICINA GENERALE

CONVENZIONATO CON CODESTA ASL, CHIEDE LA CORRESPONSIONE DI QUANTO PREVISTO DAL

PROTOCOLLO DI INTESA CON LA REGIONE PIEMONTE, PER IL CONTRIBUTO SPESE PER L’ADEGUAMENTO

DEI SISTEMI INFORMATICI ALL’INVIO DELLA RICETTA DEMATERIALIZZATA, COME DA NOTA DELLA

DIREZIONE SANITÀ REGIONE PIEMONTE – SETTORE SERVIZI INFORMATIVI SANITARI DEL 22.05.2014 –

PROTOCOLLO 11322/DB 2019. A TAL FINE ALLEGA: • FATTURA RELATIVA ALLA SPESA PER L’ACQUISTO

DELLA LICENZA DEL PROGRAMMA DI GESTIONE DELLA RICETTA DE MATERIALIZZATA • COPIA DELLA

STAMPA DI UNA PRESCRIZIONE A DIMOSTRAZIONE DEL FUNZIONAMENTO DEL SISTEMA

TUTTO MOLTO BELLO E CON BUONE (…..???!!!)

INTENZIONI MA…

• I 20 SISTEMI SANITARI REGIONALI SONO ANDATI IN ORDINE SPARSO

• ALL’INTERNO DEI SINGOLI SISTEMI SANITARI REGIONALI L’APPROCCIO È STATO POI ALQUANTO CREATIVO

• LE INDICAZIONI DEL MEF SONO STATE TARDIVE E, DIREI, ANCHE MOLTO PASTICCIATE

• SICURAMENTE NON TUTTI I MEDICI SONO STATI COINVOLTI NEL PROGETTO

• I NEFROLOGI MA ANCHE GLI ALTRI SPECIALISTI OSPEDALIERI SONO STATI DIMENTICATI DA UN SISTEMA

CHE È A DIR POCO «BIZANTINO» E SICURAMENTE MANIFESTA …INEFFICIENZA NEL CONFRONTO CON LE

SFIDE SANITARIE DELLA ATTUALE SOCIETÀ (MALATTIE CRONICHE, INVECCHIAMENTO DELLA POPOLAZIONE,

ECC.)

• L’INFORMATIZZAZIONE DEL SISTEMA È CARENTE ED IN ALCUNI AMBITI IN PRATICA ASSENTE (SE

DOVESSIMO UTILIZZARE IL SISTEMA WEB POTREMMO TUTTE LE VOLTE DEROGARE ALL’USO PERCHÉ GLI 8

SECONDI PREVISTI PER ARRIVARE AD INTERAGIRE CON IL MODELLO DA COMPILARE SONO SEMPRE

SUPERATI)

CATALOGO REGIONE PIEMONTE

LE PROBLEMATICHE NON CONSIDERATE (ANCHE SE PIÙ VOLTE RIFERITE)

DELLA NEFROLOGIA

• ELEVATO VOLUME DI PRESCRIZIONI (AUTOIMPEGNATIVE) DA PREPARARE PER I PAZIENTI IN TRATTAMENTO

DIALITICO (QUI IL TEMPO E LE MANI NON SONO RUBATE ALL’AGRICOLTURA MA ALLA CURA DEI PAZIENTI).

• PROBLEMI LEGATI ALLA PRESCRIZIONE LADDOVE IL MEDICO NON È PRESENTE (CAL- PAZIENTI DI DIALISI

DOMICILIARE).

• ELEVATO NUMERO DI PAZIENTI TRAPIANTATI CHE NECESSITANO DI VISITE REGOLARI E ELEVATO NUMERO DI

PRESCRIZIONI DI CONTROLLI SPECIALISTICI ORGANIZZATI PER LO PIÙ DALLE NEFROLOGIE STESSE (SE SI

PASSASSE ATTRAVERSO I CUP …. PROBABILMENTE NON SI RIUSCIREBBE A RISPETTARE LA TABELLA DEI

CONTROLLI CON RISCHIO DI COMPLICANZE CLINICHE EVITABILI).

• COME PER I SERVIZI DI DIABETOLGIA SOPRATTUTTO NEI PAZIENTI CON UREMIA AVANZATA NON ANCORA IN

DIALISI DIAMO UN IMPORTANTE SERVIZIO CON LA RIPRENOTAZIONE DEI CONTROLLI NEFROLOGICI

SUCCESSIVI.

• SERVIZI DI DAY SERVICE CHE DOVRANNO ESSERE RICONSIDERATI ALLA LUCE DELLA NORMATIVA

SC NEFROLOGICA

TRATTAMENTI DIALITICI OSPEDALIERI

VENGONO

SEGNALATI TUTTE

LE PRESTAZIONI ESEGUITE

Controllo

Erogazione

della prestazione

CIL

SAR assegnaNRE

SAC

NRE+ CF paziente

Assegna

codice di identificazione

Flussi regionali

A CHE PUNTO SIAMO ?????????? NELLE

NEFROLOGIE ….

• SITUAZIONE DESTRUTTURATA

• ALCUNI CENTRI POSSONO GIÀ INVIARE RICETTE DEMATERIALIZZATE (TRACCIA)

• ENTRO LA METÀ / FINE DI OTTOBRE PROBABILMENTE ALCUNI CENTRI (GALENUS) SARANNO IN GRADO

DI INVIARE – ALTRI NEI PRIMI MESI DEL PROSSIMO ANNO

• ??? PER ALCUNI CENTRI ?????

• PROBLEMA DELLE VISITE CON PRENOTAZIONE AUTONOMA

• ESISTE IL PROBLEMA DEI LABORATORI ED ESAMI DA ESEGUIRE AI PAZIENTI IN DS /