Resúmenes Segundo Parcial Autismo y Psicosis

7/25/2019 Resmenes Segundo Parcial Autismo y Psicosis

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RESMENES SEGUNDO PARCIAL

Malher y Bettelheim son contemporneos y tienen la misma orientacin terica que es la psicologa del yo. El Yo no es elSujeto para la teora lacaniana. Para la teora lacaniana el yo es imaginario, se constituye dentro del estadio del espejo enuna alienacin primordial con la imagen, en camio el sujeto es el sujeto signi!icante que se sit"a en la hiancia, en losintersticios de la cadena signi!icante. El Yo es imaginario y El sujeto es simlico.

MARGARET MALHER

#ienen una teora de desarrollo e$oluti$o. Ella plantea que en el %arcisismo primario del que hala &reud hay ' !ases()* Autismo Normal:hay un narcisismo primario asoluto. Se da en las primeras semanas de $ida. El ni+o crea una

caparan que le sir$e de arre herm-tica !rente a los estmulos eternos. Por lo cual, durante esas primerassemanas el ni+o $i$e en estado alucinatorio. Ese autismo normal, la de!ensa autista es un rechao total del otro,que el ni+o se crea como a una respuesta primaria al miedo al contacto humano.

'* Fase simbiti!a !o" la ma#re:a partir del segundo mes se arma una unidad con la madre dentro de un lmitecom"n. / sea que cae la caparan autista y s crea en su lugar lo que ella llama uno yo rudimentario. 0aspercepciones desagradales son proyectadas al eterior !uera de esa !rontera, de ese lmite que armo junto con lamadre en ese momento simitico. #iene una relacin de ojeto parcial. En este momento aparece la de!ensasimitica que aparece !rente a la angustia de separacin que determina la desorganiacin y los sntomaspsicticos.

0uego hay aun 1er momento que es la !ase deI"#i$i#ua!i"% Se&ara!i":se produce entre el mes 2 y )) 3cuando se

produce la angustia del octa$o mes*. 4omiena di!erencindose el sel! del ojeto y concluye a los ' a+os y medio.5ay dos momentos dentro de su teora(

)* En)26)( en el que presenta ' tipos de psicosis 3no hay di!erencia entre psicosis y autismo*(S'"#rome aut'sti!o( es una regresin al autismo normal que est en todo lactante. 0o que lo caracteriaprincipalmente es que la madre no es in$estida liidinalmente. Por lo cual el cuerpo es un cuerpo sin $ida. 4uando!racasa la !ijacin simitica $a a decir que se produce un autismo secundario. / sea ella distingue el autismonormal del autismo que se produce secundariamente por el !racaso de la !usin. Se produce por un !racaso en la!usin(S'"#rome #e &si!osis simbiti!a( la representacin de la madre eiste pero queda !usionada con el sel! 3s mismo*.#oda$a no hay una limitacin del sel!7 no8sel! y eso hace que las !ueras liidinales perduren dentro de una urujaentre la madre y el ni+o. entonces el cuerpo ya no es un ojeto sin $ida sino que hay cuerpo pero !usionado, es un

cuerpo que se con!unde con el otro materno. Se produce por un !racaso en la indi$iduacin.'* 0uego de )26)( el teto principal es 9Simiosis humana: 3)2;mas caractersticaspuede ir alternando dentro de un mismo ni+o.

El tratamiento que propone Malher es una restauracin de la imagen corporal y de la identidad. Porque el yo no halogrado constituirse entonces se trata de poder restaurar esa imagen corporal y esa identidad. Propone tami-n desarrollarla relacin de ojeto, y restaurar las !unciones del yo. >punta claramente a !ortalecer el yo. Es una terapia correcti$a. Elterapeuta se $uel$e el sustituto transitorio de la madre para $ol$er a atra$esar las !ases simiticas y de ?ndi$iduacin. /sea que si algo se detu$o en el proceso de desarrollo la idea es que se pueda desarrollar. 4uando predomina la modalidaddel autismo se $a a intentar entrar en contacto con el ni+o y lle$arlo a la !usin simitica y cuando predomina lamodalidad simitica se trata de que haga contacto con la realidad eterior.5ala de un mo#elo tri&artitoen el tratamiento estn la madre, el ni+o y el terapeuta. Y dice que hay * )ases e" eltratamie"to( ?ntroductoria 3en la que se usca el contacto con el ni+o que no sea eperimentado como una intrusin. Elterapeuta se $a a $ol$er lo que llama el principio materno para amortiguar la relacin con el amiente y luego $a a lle$ar aque la madre ocupe ese lugar identi!icndose con el terapeuta que es el modelo de la posicin adecuada con el ni+o. Seusca restalecer una relacin simitica con el ojeto original que estaa alterado*, #ratamiento propiamente dicho 3setrata de que el ni+o re$i$a y entienda sus eperiencias traumticas que han impedido su desarrollo yoico.


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CASOS:

@sa aSTANLE+como ejemplo de psicosis simitica tal como ella la entiendo. / sea que el punto centra en Stanley esel de!ecto yoico 3tenia trastornos de las !unciones de de!ensa, de la percepcin, en la modulacin del a!ecto, de!iciencia enreconocer la causalidad y la astraccin y estaan trastornas su !unciones integrati$as y sintcticas*. Aemos como la ideade que algo no !unciona $iene del otro que es un to materno que dice que $e conductas etra+as y la consulta se producea los ; a+os. En -l se $e la alternancia entre los >spectos >utistas( como que a los ' a+os dej de halar, a los 1 a+os se qued inerme mirando al $acio o como los

momentos de apata luego de la ecitacin, pareca inanimado, nunca jugaa. Milher dice que con los dolores dehernia, las sensaciones $isearles traumticas tempranas rompieron el continuom del proceso de liidiniacin y el

ni+o regreso a la etapa de identi!icacin primaria. su comunicacin tenia cualidad de perico, usaa gestos que $eaen los dems 3ecopraia*

y los >spectos Simiticos( como la memoria etraordinaria, como el hecho de que se !usiona con lo que lee y loque escucha. #ami-n hay una !usin entre el e- el panda y la mam. Esos tres conceptos estn indi!erenciados.>dems estn !usionados los conceptos 9comer: y 9llanto: 3cuando era chico tu$o una hernia inguinal y lloraamucho por el dolor y a la $e la hora de la comida era complicada entonces el ser alimentado y el llorar permanecanperceptilemente sincroniados en su memoria, lo que ayudo a que se !usionen eso conceptos*.&ragmentacincorporal 3lo que giraa era la rueda y no su mano7 las $ainas tenan el color de sus heces e ian por e drenaje = nodistingue impulsos internos de eternos*, esoo de certea 3Cu- har ahora el tel-!ono cuando se acae el tiempo*,metonimia del lenguaje 3slinguer eer, eer linger, etc. Son asociaciones por cmo sonaan las palaras y no por susigni!icado*, temores hipocndricos 3temor a eplotar y desintegrarse*, ideas de morti!icacin 3temor a ser

de$orado*.> partir de cierto momento hay un inter-s por producir alternancias en relacin al 9prendido8apagado: en Stanley(Libro #e Caras= cada $e que camiaa la epresin del ee ehia un paroismo de ecitacin 3a$entaa los raosendurecidos y dolados, !oraa y apretaa los m"sculos del rao rtmicamente mientras que $olteaa la caea haciaaajo y su cara se distorsionaa iarramente con la oca aierta*. Esto se alternaa con una conducta indi!erenciada.Co"ta!to !or&oral , &alabra -atillo .bebe/= por momentos le tocaa el rao a su ni+era y pareca 9encenderse a smismo:. Este contacto corporal as como la palara 9ee: pareca sacarlo de la apata. 4omenaa a llorar ecitadamenteo con paroismos motores.Rue#a = durante un tiempo durante horas de su tratamiento diujaa ruedas que giraan o cesaan de girar. Dl encendasus ruedas girando su lpi en un mo$imiento circular y deca 9se parar pronto: y cuando dejaa de colorear deca 9ahoraparo:

Robot = llega un da diciendo que est apagado. Esta ah la alternancia apagado encendido.Tel0)o"o = sonar 7no sonara. 4uando sonaa el timre se taa las orejas y se ia a un rincn 3no es alucinacin $eral. Setaa ante el ruido no ante las $oces*. %o poda hacer la relacin causal entre apretar el otn aajo y que el timre suenearria. Entonces el terapeuta inter$iene desde el principio de realidad, quiere eplicarle la relacin que hay entre el otnde aajo y el timre de arria. 4uando construyen el aparato S $uel$e a hacer lo mismo, apagar y prender, por lo que$emos que el punto para -l no es el principio de realidad sino el apagar y prender.A&a-a#o 1 E"!e"#i#o #e las lu!es= durante semanas llegaa a la o!icina, sin prestarle atencin a nadie ni a nada y seapresuraa en una ecitacin sal$aje de un cuarto a otro encendiendo y apagando las luces. Esta acti$idad sierreencontraa un clma en manipular la lu del re!rigerador.

Entonces Malher $a a eplicar que el trastorno de de la !uncin perceptual del yo 3porque para ella el punto es que hay und-!icit yoico* hace que no pueda discriminar entre lo animado y lo inanimado, no puede estalecer relacin espacio8

tiempo ni causa8e!ecto. El tema del ni+o como una mquina y la animacin de los ojetos es un punto de discusin yoser$acin de la -poca que tami-n lo podemos $er en Bettelheim.

5ay otra cosa que menciona Malher que es la mquina de memoria( tiene una dole $ertiente y es muy importante.Por un lado Malher $a a halar de los &re!ursores #e la m23ui"a #e i")lue"!ia 3uno de los precursores que podemospensar es el oot suido a la icicleta porque cada $e que S lo $ea mo$a sus piernas como si estu$iese sore laicicleta*: 4oncepto de #ausF que est ligado a la esquio!renia. 0a idea es que hay un aparato que in!luencia sore ellos.Es lo que se llama en psiquiatra el automatismo mental, o sea la idea de que hay un agente eterior que act"a sore elsujeto. Esta idea de #ausF es retomada por &reud para halar del lenguaje de rgano. El lenguaje de rgano( !rente a una!rase una hist-rica por ejemplo hace una parlisis de rao, es una epresin que se epresa meta!ricamente y que elesquio!r-nico $a a tomar literalmente.Por otro lado podemos decir que Malher hace una di!erencia entre la mquina de in!luencia en el adulto y en el ni+o. Giceque en el adulto hay una maquina que est proyectada en el eterior y en el ni+o es el propio ni+o el que es la mquina dein!luenciar. Ella eplica esto diciendo que hay una desliidiniacin de la imagen corporal y del mundo, y hay unaintroyeccin total de la madre y un retraimiento del mundo ojetal. Esto produce una !ragmentacin del yo que lle$a a lamaquiniacin. Entonces el mundo eterior se $uel$e tan inanimado como su propio yo. El ni+o $a a proyectar


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secundariamente la maquina hacia el eterior. El narcisismo no se con!orma, el yo se !ragmenta y los autolmites se orran!undi-ndose con la madre.Eric 0aurent $a a decir Stanley es un ejemplo del automatismo mental en la in!ancia y $a a decir que la simiosis no escon la madre sino con el signi!icante 3tiene que $er con la crtica que hace 0acan en el Seminario )) a Maud Mannoni quedice que la madre y el ni+o estn pegados, son uno solo, y que el ni+o es la $erdad del sntoma materno. 0acan dice quelo que hace uno es el signi!icante y no el ni+o con la madre*. / sea que la alternancia 9encendido8apagado: no es unaoposicin sino una alternancia holo!raseada, una holo!rase psictica, encendido y apagado estn pegados. Esto esdi!erente a la holo!rase en el autismo en el que hay un S) solo, sin un S'. 5ay un S) solidi!icado, es equi$alente a laiteracin.

ALMA= >lma llega cuando tiene )H a+os. > los )I a+os se haa producido el desencadenamiento( escucha una $o quele dice 9estrangula a tu madre: 3eperiencia alucinatoria* cuando $a a $er a Blancanie$es y los siete enanitos. > partir deeste momento ella senta miedo al dormir por el cual tiene que dormir con sus padres porque tena miedo de e!ecti$amenteir y matarla a la madre porque el psictico cree en las $oces. 0uego empiea a sentir eperiencias etra+as, empiea asentir que no le gustaa a los compa+eros porque algo no anda ien con su cara 3empiea a mirarse en el espejo como laruja de Blancanie$es y $ea que algo no andaa ien en su cara*, dice que se mira en el espejo y no es lo que $ea antes.Aemos como el desarreglo en lo simlico trastoca lo imaginario, su imagen. Pensaa que su cara se $ea demasiadodelgada y luego pensaa que se pareca a una persona mucho mayor, una persona de la edad de su madreaproimadamente. 0uego aparece una proli!eracin de doles, deca que todo el mundo era una imagen especular de ellamisma, todos eran ella. Es ese desarreglo imaginario que haca que se $iera en todas partes. Por un lado pensaa que lamadre era una ruja pero tami-n ella era la ruja que le daa la manana a la ni+a. Este desarreglo imaginario Malher lo$a a leer en t-rminos de simiosis, dice que es una simiosis especular, simiosis madre8hija. >lama deca que senta un$acio, que se senta etra+a, o sea que ese trastorno imaginario repercute tami-n en su propio sentimiento de la $ida.

5ay una discusin entre Malher y Bettelheim( para Malher la de!iciencia es innata del yo o hereditaria. / sea el >nlage3ase del !undamento* es la de!iciencia yoica constitucional. Para Bettelheim la ase del !undamento esta en los padres, lacausalidad $a a estar del lado de la mala madre.

4RUNO 4ETTELHEIM

4ompara el autismo con la eperiencia de los campos de concentracin. El deca que !rente a situaciones etremas seproduca una p-rdida de humanidad. El halaa de la eperiencia de los 9musulmanes: que eran sujetos que ante lasituacin eterna de muerte inminente que era la $ida en los campos quedaan en un estado aptico, inerme, totalmente

pasi$os, esperando la muerte y deca que los ni+os autistas se retiran de la humanidad aun antes de su desarrollo. Y $a adecir que este sentimiento de muerte inminente para los musulmanes era una eperiencia que suceda en relacin al algoeterior para los ni+os autistas era algo que ocurra en el mundo interior. Este sentimiento de la inminencia a la muerte nose trata como dice Emilio odrigu- por la proyeccin de una agresin interior ene l mundo eterior, sino que se trata deuna eacta percepcin.

#oma como punto de partida el marasmo in!antil de Spit = posicin de pasi$idad etrema ante el hospitalismo.Para el tratamiento propone que el terapeuta tiene que crearle al ni+o un mundo di!erente al que el ni+o aandono en sudesesperacin. 0a di!erencia con Margaret Malher es que para Malher el ni+o puede estalecer un contacto con la madrelo que le permite relacionarse con ella y el terapeuta es el mediador para restalecer ese contactoPara Bettelheim los ni+os no poseen ninguna eperiencia enigna que pueda compensar a la eperiencia negati$a quetu$ieron con sus propias madres. En todos los casos $a a uscar la hostilidad en la madre. Propone sacar a los ni+os de sus

!amilias e internarlos para crearles un medio positi$o que le permita la constitucin de la personalidad que recti!ique elproceso psictico. #odos los tratamientos son con internaciones de largos a+os

Aa a darle una importancia !undamental a la mutualidad, al intercamio madre8ni+o. Gice que el ee no es pasi$o sinoque es acti$o y la madre tiene que poder aceptar esa acti$idad. Si el ee en su tentati$a de accin no recie la respuestaadecuada, se deilita. Esto $a a lle$ar a deilitamiento yoico. / sea que tiene la idea de que el yo se constituye en losprimeros meses de $ida. Entonces lo que sucede es que el medio no los lle$a a actuar y quedan con la con$iccin de quesus es!ueros no tienen ninguna incidencia en el mundo. Este es el anlage 3la causa* autista. 0a madre destructora dice B.tiene un !undamento en la realidad que es ese deseo de que no eista. Y esto dice B es una autoproteccin suicida puestoque el s mismo deilitado se desintegra por !alta de utiliacin. Se trataa de incluirlo en una institucin con un terapeutaque apareca como un ojeto permanente y que le permita recti!icar la constitucin de su yo. Esto no es lo que se llama unpsicoanlisis. Malher si traajaa con un tratamiento psicoanaltico, en camio Bettelheim nunca traajo con los ni+os

sino que los que traajaan con ellos eran las cuidadoras.


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CASOS:

MARCIA = Bettelheim $a a decir que los padres se casaron sin amor a la espera de que la madre superara la muerte desu primer marido y que no deseaan que Marcia creciese. Esto lo dice para dar cuenta del analage, o sea de la causa delautismo.Marcia llega a los )) a la institucin, muda. Gesde los 1 a+os se cura los agujeros de la nari y los odos, se alanceaay se palpaa el mentn. Esto es un tratamiento sore los agujeros. #ami-n hacia un mo$imiento etra+o con los dedos,que lo llama dedeo, pero este dedeo jams se tena que apoyar sore el ori!icio de la oca porque el ori!icio de la oca laaterroriaa. Entonces la inter$encin que hacen las operadoras es que le o!recen taparle uno de los ori!icios para lieraruno de los dedos para que ella pueda comer, porque si no, no coma. Marcia deca monoslaos y tena un lenguaje

pri$ado que nos e diriga a nadie. 0o que $a a estar acentuado en este caso es el trastorno del lenguaje 3que se puederetomar con las teoriaciones de Male$al*. Bettelheim dice que a Marcia halar le pro$ocaa pnico, por eso estaa muda.#ami-n descrie que tenia alucinaciones terror!icas a mirar hacia arria. Bettelheim relata una escena en el que s se $eque Marcia tena un odio hacan la madre, porque relata una escena en la que el padre la tenia agarrada de las piernas y lamadre, como ella se constipaa continuamente, la oligaa a introducirse laantes para que pueda ir de cuerpo, y locuentan como un acto muy rutal de parte los padres a la ni+a. > partir del tratamiento ellos dicen que de entrada no leaplicaron laantes y le dijeron que no le ian a oligar a de!ecar si ella no quera. Aemos ac como el mo$imiento deltratamiento es recti!icar las malas eperiencias. Entonces estu$e como 1 meses sin de!ecar y un luego espontneamenteempe a de!ecar y a jugar con las heces y a partir de ese entonces ella acepto ir al a+o sola. Es como que generan queesa actitud pasi$a se con$ierta en una actitud acti$a, que de nada sir$e estar ense+ndole si ellos en !orma acti$a nopueden producir por ejemplo la ecrecin. Esto se opone a las teoras conducti$as comportamentales que aparecen en la-poca, diciendo que eso es un !oramiento y Bettelheim est en contra de todo !oramiento. Gice que espontneamente elni+o tiene que poder -l tener esa actitud acti$a para salir de la posicin en la que estaa.Por otro lado hay como una teora, al menos con esta ni+a, de la equiparacin de la de!ecacin con el hala porque diceque cuando empe a de!ecar comen a decir ms palaras 3emisin de heces7emisin de palaras*. 9Su deseo gloal deno decir nada es que para ella las palaras eran id-nticas a las materias !ecales:. Este tema del hala le da muchaimportancia B. porque era una ni+a que no halaa nada, tena )) a+os y no halaa, las pocas palaras que deca no iandirigidas a nadie, si deca algo halaa al $acio y cuando se le halaa, ella oa una $o que le $ena de alg"n lado peropara ella era eperimentado como una intrusin que cortaa inmediatamente tapndose los odos. / sea que muestra ienque las palaras era el ruido de la lengua, que es una eperiencia alucinatoria por la cual se tapa los odos.4uando rompe ese silencio a partir de ir al a+o lo comiena a hacer cantando. Bettelheim dice que cantar o repetir laspalaras de otro le pareca menos peligroso que decir cosas propias. #oda la manera en que ella intentaa halar era sinimplicacin personal. 3Esta idea se $e ien en mal$alJ ms adelante*. Para Bettelheim esto tiene que $er con la

deshumaniacin del ni+o autista 3recordemos que para -l esquio!renia y autismo es lo mismo*.5OE+(esquizofrenia para la ctedra)= Bettelheim $a a decir que los padres se casan para superar las p-rdidas de susojetos amorosos durante la guerra. >l nace la madre no quiso $erlo cuando naci porque quedo aterroriada, loconsideraa una cosa ms que una persona, lo ignoraa, no jugaa ni lo amaa. Bettelheim dice que Koey !ue reciido sinamor, sin rechao, ni ami$alencia. Geca que nunca jugaan con -l y que la madre cuando hala de -l pareciera estarhalando de un etra+o como si no le importara. Aemos otra $e como Bettelheim culpailia a los padres y deja que enclaro que para -l la causa del autismo es una relacin mal estalecida con la madre*0a presentacin del caso esta hecha desde la !ragilidad. B. dice que Koey pareca todo ojos en un cuerpo min"sculo, unosojos tristes y oscuros, mirando al $aco y la nada. Gice que es un autista que hala, que tenia una mana por los ojetosredondos, por la circularidad. 0uego Bettelheim $a a en!atiar la relacin con las maquinas. %o solamente porque -l es unni+o maquina que se enchu!a y desenchu!a y eso le da $ida o le hace perder $ida 3haa momentos de no eistencia que se

interrumpan con la puesta en marcha de la maquina que !uncionaa hasta que eplotaa( tiraa !uertemente una lmparao una lamparita, etc*, sino tami-n porque tiene un inter-s ecesi$o por los $entiladores y las maquinas. Podemos $erdesde el comieno hasta el !inal del caso distintos desplaamientos del ni+o de su inter-s por las maquinas.B. dice que al principio Koey tenia una lenguaje normal que despu-s se $ol$i autista, despersonaliado y sin usarpronomres personales.

5ay 1 $as para el tratamiento del caso(Rela!i" !o" las m23ui"as: Bettelheim se centra en que huo una hostilidad por parte de los padres y que lo inanimado yla maquiniacin es una respuesta al d-!icit yoico que se produce en -l y que hace que lo inanimado de s mismo repercutaen lo inanimado del mundo eterior. El enchu!arse no es meta!rico, no hay simoliacin en ese acto, o sea, no es unjuego que arma Koey, sino que son coneiones imaginarias en las que haa una clara !ijea y que necesitaa para dormir,comer, ir al a+o, etc. Esto es una caracterstica que nos hace pensar en que es una psicosis no un caso de autismo

>s como en Marcia la inter$encin !ue taparle los agujeros de la nari para que pueda comer, en este caso la inter$encin!ue el 9no:, no permitirle que se traslade todo el tiempo con sus pre$enciones 3los aparatos que -l construa*. Koey rompalas lmparas entonces la inter$encin !ue decirle que no le ian a comprar mas lmparas. Pero no es por la $a de laprohiicin que eso se tramita porque luego de esto Koey se construyo sus propias lmparas, o sea, que eso no !unciono.


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4ada $e que intentaron reducir una ideacin por la $a de la realidad Koey responda con un delirio. Aemos como estasinter$enciones no !uncionaan.Pg. 1;parece la idea del encapsulamiento, poreso hala de una 9!ortalea $aca:, como un encapsulamiento deshumaniado, un mundo muerto. Esto no signi!ica que nopueda estar en el mundo. Ge hecho el ni+o maquina $a a ser el ni+o de la maquina en ese desplaamiento que se da haciael !inal. #enia ideas persecutorias en relacin a las maquinas, deca que haa maquinas peligrosas y destructoras. #ami-ndeca que haa nomres peligrosos y colores peligrosos que con$ertan las cosas en ta" porque ponan en peligro la$ida. >dems humaniaa a las maquinas, deca que haa maquinas uenas y maquinas malas y que podan mo$erse 9:si

que pueden mo$erse, el in!lujo del ner$io pro$oca el mo$imiento del m"sculo:* 3ideas delirantes*.Trastor"o #el le"-ua6e:es un chico que $a halando. B. dice que Koey siempre haa jugado con palaras escondidasdentro de otras palaras, encapsulando mensajes dentro de las palaras igual que -l estaa encapsulado en una lmpara.#ami-n podemos $er la metonimia signi!icante 9$al$us:8 9$al$ula:, Len8 Lenrad 3marca de lmparas* que caracteria ala esquio!renia.@tiliaa neologismos para reemplaar palaras peligrosas que in$enta para que el otro no se entere lo que esta diciendo3psicosis*.Podramos pensar que tu$o una alucinacin auditi$a cuando en el medio de una clase en la que estaan todos en silencio-l dice 9callaos:, como si huiera escuchado $oces.Fe"me"os 7i&o!o"#ria!os( con estos !enmenos podemos distinguir que se trata de una psicosis y no de un autismodesde nuestra perspecti$a 3por as que B. no lo distinga porque para -l son lo mismo*. #ic de gui+ar el ojo= in$enta una!uncin al ojo 3rgano*( cuando los cierra las luces se apagan, cuando los are se apagan. 0o mismo con el mo$imientodel cuerpo le encuentra una !uncin= hace mo$er la tierra cuando -l se mue$e.Aemos !enmenos de !ragmentacin corporal cuando dice 9tengo que $aciar toda mi sangre porque hace demasiadocalor:, o cuando dice 9mi cerero no marcha ien, en -l hay una piea ol$idada:, o cuando dice 9tengo que romperme elrao, no !unciona ien:. Aemos cmo los rganos no tienen !uncin y tiene que encontrarle una.>dems podemos pensar en una ideacin hipocondraca cuando se pregunta y le preocupa cunta cantidad de materia!ecal podra salir de las lmparas si !uesen a mo$er su $ientre, 9las materias !ecales lo llenaran todo y no quedara sitiopara $i$ir:Podemos pensar que hay una estailiacin de la psicosis en el delirio de engendramiento 3-l y el hue$o nacen de unhue$o de materia !ecal*.Koey tena miedo de ir al a+o porque tema perder una parte de su cuerpo por el retrete, senta que le etraan una parte desu cuerpo. 0a inter$encin !ue decirle que eliminase sonde quisiera y cuando quisiera. Aemos otra $e como se reitera el

tema de la analiad como en Marcia, y cmo la inter$encin es dejarlo que hiciera lo que quisiera respecto al tema 3comola inter$encin de Marcia*.

8LIEN

> di!erencia de los pos!reudinos de la escuela del yo, los Fleinianos tienen una posicin de di!erenciacin del autismo dela psicosis, en cuanto a sus mecanismos y a sus modos de constitucin como entidades distintas. 4on la aclaracin de quelos Fleinianos, a di!erencia de los lacanianos tienen una consideracin e$oluti$a de los estados sujeti$os. 4on lo cual,pese a que hay una di!erencia entre autismo y psicosis, e$oluti$amente, los mecanismo que producen el autismo podranmodi!icarse y a$anar hacia otros estados.Sit"a en )2H; dos posiciones sujeti$as(

)* entre los I8H meses la posicin Es3ui9o&ara"oi#e:

88 El ME4>%?SM/ !undamental es la Escisin a partir de la cual se produce una di$isin entre el yo tempranoiniciado desde el nacimiento y los ojetos parciales o totales. 0os componentes erticos y tanticos se di$iden yotros mecanismos 3introyeccin y proyeccin* permiten que estos componentes pasen al yo y a los ojetos(primero los componentes tanticos 3agresi$as* y erticos 3amorosas* se proyectan al ojeto permitiendodi!erenciar entre ojeto ueno y ojeto malo 3pecho ueno7pecho malo* y luego eso proyectado se introyecta. 0oscomponentes tanticos quedan proyectados e introyectados con el pecho malo y los componentes erticos quedanproyectados e introyectados con el pecho ueno. > parte de la proyeccin y la introyeccin hay otros mecanismosasociados a la escisin que $an a ser a idealiacin y la negacin. 0a idealiacin $a a ser una eageracin de loscomponentes erticos localiados tanto ene l ojeto como en el yo. Se idealia el ojeto ueno como !uente de lasgrati!icaciones o el yo como !uente de todas las grandeas. 0a negacin implica que se niegan los componentesnegati$os. Estos "ltimos dos mecanismos hacen que queden mas tajantemente di!erenciados el ojeto ueno y elojeto malo 3ojetos parciales*. En un momento posterior Llein agrega otro mecanismo para esta posicin en elque el yo se mete en el ojeto, le instala sus elementos proyectados y luego se identi!ica con esos elementos quemeti en el ojeto. Esto es la identi!icacin proyecti$a. 0o que retorna no es la agresin del ojeto sino suspropios componentes del yo meclados con los del ojeto.88 Mediante estos mecanismos el ni+o se de!iende de una ansiedad persecutoria( temor del retorno de todos los


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elementos que han sido proyectados sore el ojeto.88 En la medida en que se den todos estos mecanismos de de!ensa y se quede !ijado en este punto y no se puedaelaorar la relacin que el yo estalece con el ojeto, se $an a dar todas las ases de la esquio!renia y de laparanoia. Ge la esquio!renia porque en la esquio!renia prima la escisin y los ojetos parciales y la idealiaciny la negacin de donde parten los delirios o las alucinaciones. Por ejemplo el delirio de grandea por laidealiacin del yo, o las alucinaciones percepti$as propias de la produccin de los ojetos parciales que sepresentan de modo parcial a los sentidos, sin una di!erenciacin entre los ojetos internos y os ojetos eternos. /sea no hay una di!erenciacin entre la realidad y la !antasa. >dems deido al mecanismo de la identi!icacinproyecti$a parece un elemento propio de la esquio!renia que es la con!usin entre el ojeto y el yo. el yo y elojeto no estn claramente di!erenciados. Esta con!usin es di!erente que en el autismo en el que yo y ojeto

estn pegados, o sea no hay corte, sino una continuidad entre el yo y el ojeto. Y en la paranoia porque seproducen los delirios paranoicos e!ecto de un ojeto malo que se $uel$e persecutorio para el yo.

'* Si la etapa anterior se elaora entre los 17H8;7N meses aparece la posicin De&resi$a:88 El ME4>%?SM/ !undamental es @ni!icacin mediante la cual se puede construir un ojeto total 3madre7padre7 yo. ya no son los ojetos parciales como el pecho, las heces, el pene, la agina* en el que se conjugan loselementos uenos y los malos. 0os dems mecanismos propios de este momento son la culpa, el duelo, lareparacin y tami-n la idealiacin y la negacin 3ya no en relacin a los ojetos parciales sino los ojetototales*. 0uego de agrega la identi!icacin introyecti$a.88 Mediante estos mecanismos el ni+o se de!iende de una ansiedad depresi$a( compuesta por esos elementos deduelo o de culpa y es una ansiedad que pone en juego los intentos de reparacin del ojeto.88 Si el ni+o se !ija en esta etapa, la predisposicin patolgica ser la de una psicosis maniaco depresi$a. 4omotami-n estn los mecanismos de idealiacin y negacin $a a haer delirios de grandea pero no como los de laesquio!renia sino el delirio de grandea propio de la mana en la cual hay una idealiacin de los ojetos totaleso del yo total y una negacin de los componentes negati$os. / ien la otra !orma que sera la !orma melancola,que sera el puto de retorno de los componentes negados con los e!ectos de duelo y de culpa en relacin a losojetos o en relacin al yo.

1* Si estas dos posiciones son elaoradas se produce el pasaje hacia la Neurosis(88 Entonces los mecanismos de la neurosis 3como la represin* aparecen luego de los ;7N meses de $ida y a partirde ese momento comiena el 4omplejo de Edipo.88 0a ansiedad que parece en la neurosis $a a ser la ansiedad de castracin.

Post 8lei"ia"os0os Lleinianos tienen una posicin de di!erenciacin entre autismo y psicosis 3a di!erencia de Bettelheim y Malher*.#ienen una idea e$oluti$a por lo que $an a a$alar de pasajes de estados posiles a di!erencia de los lacanianos.

MELTER;.E


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esquiopanoide, porque en la posicin esquioparanoide todo el tiempo el yo temprano se est de!endiendo delretorno de esa persecucin que $iene de los ojetos malos.%% En el estado autstico se da una identi!icacin adhesi$a que permite el pasaje de lo unidimensional a loidimensional. 5ay una relacin de semejana y pegamiento entre super!icies. Ya hay un esoo de di!erenciacin.Si pensamos en la super!icie de una hoja, la hoja ya esta cortada pero toda$a los pedaos permanecen juntos ( 5ayun yo indi!erenciado.

Melter propone ' teoras()* Geo-ra)'a #e la &erso"ali#a#( hay H espacios geogr!icos di!erenciados solo a partir de la posicin

esquioparanoide 3>ntes, en el estado autstico no hay di!erenciacin entre los H espacios geogr!icos*( yo, no8yo,

ojeto interno y ojeto eterno. Son H espacios geogr!icos en los cuales se $an a dar una serie de mecanismos yde relaciones a ni$el de la esquio!renia, de la paranoia, de la neurosis, etc.

'* Teor'a #ime"sio"al #el es&a!io &s'3ui!o:$an a estar en relacin con los espacios geogr!icos.@%?G?ME%S?/%( es lo propio del estado autstico7 mecanismo( desmantelamiento. 0o "nico que hay es uncentro y en todo caso lo que hay son emisiones pero que no se di!erencian de ese centro, sino que hay un continuoespacio temporal. %o hay di!erenciacin entre los H espacios geogr!icos.

8 ?denti!icacin adhesi$a = permite el pasaje.B?G?ME%S?/%( en la medida en que hay una elaoracin del estado unidimensional podr acceder al espacioidimensional. Es el espacio propio del estado post autista7 mecanismo( desmantelamiento. 5ay un esoo dedi!erenciacin entre el campo del yo y el campo de los ojetos. 5ay una relacin de super!icies( puede haerrelaciones de cercana o de pasaje de un lado al otro y una contigOidad o corte entre el yo y ojeto. / sea unamnima di!erenciacin entre el yo y los ojetos. #oda la relacin con los ojetos $a a ser una relacin percepti$a apartir de las relaciones corporales 3de la piel principalmente*. 5ay un corte pero en relacin a las super!icies y node distancias.#?G?ME%S?/%( propio de la posicin esquioparanoide7 mecanismo( identi!icacin proyecti$a. El yo puedeentrar en el espacio del ojeto y $ice$ersa. Se ponen en juego los ori!icios corporales 3oca, ano*. Estos ori!iciospermiten una relacin posile entre el yo y el ojeto. >c toda$a hay una con!usin entre el yo y el ojeto.#E#>G?ME%S?/%( propio de la posicin depresi$a7mecanismo( identi!icacin introyecti$a. 5ay un estado depro!undidad y una clara di!erenciacin entre lo eterno y lo interno.

Casos:

TIMM+= no lo traajamos

4ARR+ Melter propone que se puede salir del autismo en la medida en que se produca un encuentro con ojetosuenos. 0a salida es una psicosis. El tratamiento se orienta a que el ni+o pueda di!erenciar entre el adentro y el a!uera7continente8contenido7ojeto uenos8ojeto malos. Esto $a a hacer que se !orme una organiacin narcisista.Barry es un adolescente que a los )' a+os !ue en$iado al tratamiento por ser ineducale, incapa de ir a la escuela ytotalmente insociale.

>l nacer Barry era un e- normal. 0lor muchsimo durante sus tres primeros meses, edad en la que !ue destetado.>cepto sin prolemas alimentos Slidos. >h se noto que miraa !ijamente los ojetos y personas, con gran intensidad. %ohalaa pero hacia entender sus necesidades claramente. Era intolerante a cualquier tipo de !rustracin e ignoraa a losotros ni+os. > los ; a+os comiena a halar como si !uera un ni+o sordo. Era considerado un ni+o autista. En esa -poca!ue sometido a un tratamiento psicoanaltico que pareci haer curado su autismo pero le sore$ino un carcter psictico

muy !lorido.

El anlisis de Barry duro desde los )' hasta los ') a+os 32a+os*. Se interrumpi por decisin propia. El anlisis le !acilitoel retorno a la normalidad mediante el empleo de la identi!icacin introyecti$a. 4uando comen el anlisis, Barry eraincapa de ir a la escuela y pasaa la mayor parte del da !rente al tele$isor y comiendo y solo en muy raras ocasiones lehalaa a sus padres. 4uando comen el anlisis era una -poca en la que sus dientes necesitaan atencin pero -l notoleraa la silla del dentista ms que unos segundos.El anlisis se di$ide en H !ases(FASE >: 3dur 2 meses* >gresin y Monstruosidad. Se presenta a Barry como un monstruo intolerale. #odo el anlisisest atra$esado por la contratrans!erencia del analista. Por ejemplo comiena diciendo que cuando $io a Barry por primera$e le produjo una sensacin de ShocF porque pareca ms un gorila que un ni+o. Gice que haa algo monstruoso,repugnante en la !orma en que se paraa.

En la primera sesin la analista le dijo que usaran el cuarto I y Barry le pregunto 9Por qu- I Me imagino que es solo unn"mero:. 0uego mientras estaa en el di$n dijo 9Son para ees, yo no soy un e-: y luego agrego 9usted tiene ner$ios,carne y huesos, eso es todo:. 0uego en un momento dijo 9@sted tiene un cuerpo: y meneando el pulgar dijo 9@sted soloenga+a y lego agreg 9@sted tiene una oca aueiante: todas estas !rases son ) sueltos, pieas sueltas sin ning"n sentido.


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En la segunda sesin estaa eaminando los cajones de la cmoda dijo 9Ge dnde $iene usted:. Segu recorriendo elcuarto con su $ista y luego las puertas diciendo 9qui-n est ah: y 9Gos en uso:. Podemos pensar que son alucinaciones.%o podemos distinguir si es auditi$a o $isual.Barry no tiene tono muscular, no tiene postura erguida. Su caea sus homros se encor$aron lentamente. 0a analista diceque tiene una con!usin de su imagen corporal. Gurante muchos meses se comporto como una masa amor!a, una especiede ulto sin !orma que pareca equi$aler a las heces !ecales o a la suciedad que el constantemente coma y recoga.Podemos pensar que hay alguna cuestin con el cuerpo que se est mani!estando. 5ay como una desliidiniacincorporal. El hecho de coma asura es caracterstico de la esquio!renia. Eso hace de cierto tope al cuerpo ayuda aarmarle una !uncin al rgano que no la tiene porque ha !ragmentacin corporal.Gespu-s de unos das Barry llamo a la analista chancho.

Barry utiliaa sus dedos para comunicar cmo se senta. 0a analista dice que sus dedos parecan personi!icados(ara+aan, rasgaan, recorran todo su cuerpo y parecan, al igual que sus ojos, meterse en todas partes.Produjo gases luego del comentario de que haa dos consultorios en uso y la analista dice que esta !ue la primeraindicacin de una etrema posesi$idad y unos celos que se epresaan cuando deca que quera 9mandar a los ni+os a lacmara de gas:.Barry pareca haerse !ormado una imagen en la que su yo equi$ala a un ojeto incapa, lleno de agujeros, sin estructuraalguna, ni lmites o capacidad para contenerlo.0e costaa separarse de su madre cuando lo lle$aan al consultorio. Su madre lo tena que acompa+ar hasta la puerta delconsultorio y lo uscaa al !inal de la sesin.0a analista le interpreta cada cosa que Barry dice o hace y Barry le se+ala en $arios momentos que por ah no es elcamino, que se calle. En un momento le dice 9@sted hala demasiado:, 9sigue, sigue:. 0a analista no percie que paraBarry los ojetos $o y mirada son ojetos acuciantes.@na sesin mientras caminaa delante de la analista por el corredor, se inclinaa a un lado y al otro, golpeando las paredesy puertas a cada lado, como si estu$iera descompuesto y mareado. &inalmente se dejo caer en la silla tan pronto comollego al consultorio y luego escrii en la pared 9yo soy ella:. Este !enmeno se llama transiti$ismo y se da en el pleno ejeimaginario, no hay interposicin de lo simlico.

FASE *: 3dur ) a+o y medio* ?denti!icacin proyecti$a intrusi$a y $iolenta. El piso, las paredes y los mueles delconsultorio !ueron los receptores de los estados anmico interno del paciente.Barry $eralio 9la cosa ms sensata que usted ha dicho !ue Qsin $iolenciaR:. Esto la analista lo interpreta desde la lgicapeho8madre8analista.Barry comen a interesarse por los ori!icios, por las entradas y salidas y al mismo tiempo empe a diujar, primero elpiso y ms tarde en las paredes y !inalmente en el papel. Podemos $er como se ordena la espacialidad. Se $a construyendo

una geogra!a. Barry comen a interesarse por el interior del cuerpo de la madre8analista, sus rganos y sus !unciones.Por sus diujos se puede $er que concea los rganos del cuerpo como ojetos con espacios aptos para contener ojetos.&uera del anlisis Barry pasaa mucho tiempo $iajando por todo 0ondres en el suterrneo. 0a analista considero que ellose relacionaa con su identi!icacin con el pene paterno en sus !unciones de eplorar, detectar y proteger. Aemos comoaparece siempre la sore interpretacin de la analista.Gurante los !ines de semana en su casa Barry se comen a interesar en curir las paredes de su cuarto con a!iches queconsegua del suterrneo. Podemos pensar otra $e en el ordenamiento de la geogra!a.En una sesin Barry dice 9el ladrn $a al negocio al medioda, al negocio de eddell a las 1 y 1I:. Aemos lasparticularidades del decir esquio!r-nico. >l irse dijo 'Geje de halar o la $oy a comer, car de pescado:. %ue$amenteBarry intenta callar a la analista./tra sesin Barry llego haciendo ruidos y durante un rato ley historietas. Se hurguete el ojo, escrii 9piggy, Tiggy,Togger: en la pared. Esta !rase tiene relacin con el nomre del analista, hay una metonimia signi!icante por como suenan

las palaras. 0uego comen a escriir toda una serie de !rases sin sentido( 9autos > el lunes:, 9!erero:, 95arry Torth:,9pospuesto:, 94MP:, etc./tra sesin hace un juego semntico con el nomre del analista. Geca algo de un se+or 9Mc5ail: y un se+or 9Mc5ailson./tra sesin Barry pareca muy perturado. >ra+aa y rasgu+aa a la analista y no corra por el corredor. &inalmente sumadre lo lle$o al consultorio. 4ontinu haciendo mucho ruido y la analista interpreto que haa un odio al traajo y lain!luencia del padre, al pap interno que protega de los asesino a los e-s. 0a analista entiende la trans!erencia de otromodo. 4on los psicticos no con$iene posicionarse en el lugar del saer.0uego Barry comen a hacer diujos que parecan ser los comienos de la capacidad de Barry para reconocer laeistencia de un mundo interno que contiene ojetos equiparados a una !amilia y en consecuencia, una situacin en queresulta posile desarrollar la $ida de !antasa. Empiea haer una di!erencia entre el s mismo y los ojetos, a apareceruna geogra!a psquica a partir de un traajo sore lo simlico.0a analista esta todo el tiempo interpretando por el lado del contenido y no del signi!icante.

FASE : 3dur )a+o* ?denti!icacin Proyecti$a "til. Barry !ue capa de reconocer a la analista como un ojeto que podaali$iarlo del dolor psquico y del temor a morir. 5uo un camio de la agresin al a!ecto con creciente cooperacin y


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$eraliacin. 0as con!usiones onales continuaron aclarndose, la necesidad persecutoria !ue reducida como parapermitir el tratamiento dental.Sucedieron en este periodo 1 incidentes eternos que in!luyeron en el anlisis de Barry( muere un cantante y actor !amoso,el sir inston 4urchill se en!erma, un acita acordada con el dentista y la posiilidad de que le !uera administrando unanest-sico.@na sesin Barry comen a halar inmediatamente, con urgencia, con un gran !lujo de palaras. >parece esta logorrea yun discurso en el que nomra a pene8pecho8 ee como equi$alentes( 9hay un pecho de chancho:, 9Este es un pene esteun ni+o:, 9el piso sore el que usted camina es un pene o un e-:, 9el pene es como un pecho:, etc. podemos decir quees un !enmeno de desorganiacin. Son todas respuestas delirantes. Aenia halando y en un momento dice 9ahora es elmomento para un a$iso comercial pero $ol$eremos en un momento:. Podemos $er lo Esquio, el corte que se produce en

la !rase.Podemos $er la ecolalia di!erida cuando repite en la sesin !rases de la tele( 9Programa de la prima semana. Kue$es, QEl!ugiti$oR. Estrellas in$itadas( upert, Ga$is, ETen Solen:, etc.0uego la analista cuenta que Barry !ue al dentista y se pudo quedar en el silln del dentista y que le hicieran cierto traajosin anestesia y adems tami-n !ue a la clnica solo.0uego comiena a complicarse la trans!erencia, Barry la comiena a uicar a la analista en un lugar hostil( Barry llego a lasesin, comen a cantar y luego hio algunas cruces rojas en una hoja y la analista le comento acerca de la distincinentre da+o interno y da+o eterno. Barry le dijo que cuando la goma se pincho el auto estaa parado y luego agrego9@sted es una asura, de todos modos. > m qu- me importa:./tra sesin le dice a la analista 95ola caca de chancho:. Es como un intento de degradacin, una !orma de introducirle la!alta./tra sesin Barry llego cuando la analista atra$esaa el corredor y dijo 95ola, pecho de chancho: y mientras caminaanpor el corredor encontraron a otro ni+o. Barry enterr la caea en sus liros de una manera que sugera timide ms quehostilidad. Este hecho de esconderse es un intento de $elar el ojeto mirada.

FASE : 3dur ) a+o y medio* Sue+os e ?denti!icacin ?ntroyecti$a. El proceso analtico de aclaro por la $a onrica,cuando el paciente comen a ir al colegio.@na sesin estalecieron entre ellos dos que en cuanto surgiera $iolencia, la sesin se terminara por ese dia y al diasiguiente recomenaran como siempre./tra sesin Barry marcho por el cuarto haciendo muchos ruidos de gases y luego comen a escriir 9programa de hoy:en la puerta, caminando para atrs hacia la analista o haciendo repentinas arremetidas en direccin de la analista. Ella lead$irti del peligro de ese tipo de ataque. Bailo por el cuarto en una !orma pro$ocati$a y se derrumo en silla sore laanalista haciendo mo$imientos de manoseo. Podemos pensar que la trans!erencia est tomando un tinte erotmano.

En otra sesin Barry tiraa gases y en un momento paso cerca de la analista dejando olor y le dijo 9le pido disculpas, nadaque $er con el anlisis, estoy descompuesto del estomago:. 0a analista tomo estos ataques como que eran dirigidos a losni+os de la clnica, a los ees que la analista atenda y cuando ella interpreto esto Barry le dijo 9cllese:. Aemos otra $ecmo Barry calla a la analista.En otra sesin Barry dice que hay una conspiracin psicoanaltica. En la mente de Barry todos los psicoanalistas estaanimplicados y senta que lo !oraan a que dejara el estilo de $ida gorila, 9aun cuando -l pudiera usar el la$atorio y laducha:. Podemos pensar que es una ideacin paranoide, toda$a no es una paranoia porque no hay un sistema deliranteslido.

0a tesis de este traajo es que para que un ojeto pueda ser usado para la identi!icacin proyecti$a "til de una partesu!riente, ali$ie esa parte y la de$uel$a al sel! con miras a su integracin, dee ser un ojeto lo su!icientemente elstico yresistente como para aguantar la identi!icacin proyecti$a masi$a y el hospedaje parasitario de esa parte del sujeto.

Para Barry, en la primera parte del anlisis, el momento crucial !ue el reconocimiento de la analista como un ojeto queera $ulnerale, pero que poda recuperarseU que tena una piel que poda ser da+ada, pero que poda sana ajo el $endaje,entre las sesiones.En la segunda y tercer !ase podemos $er una identi!icacin proyecti$a in$asora 3!antasas destructi$as $iolentas y$oyerismo omnipotente* que dio lugar a identi!icaciones proyecti$as ms "tiles 3policas, m-dicos, estrellas de t$* lo quele permiti luego una identi!icacin introyecti$a de la ene$olencia y el a!ecto.

Por 3u0 7a, !uraPor 3u0 7abla #e esta#oUbi!ar )e"me"os #e morti)i!a!i"= )ra-me"ta!i" !or&oral= ti&o #e le"-ua6e ;meto"imia= lo-orreaCir!u"s!ri&!i" #e es&a!ios(


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TUSTIN;.El !as!ar" &rote!tor #e "ios autistas/= >?B?

4ontempornea de ossine 0e!ort. >mas escrien sus traajos en los


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E" >?B> ;.Esta#os aut'sti!os e" los "ios/ distingue(>utismo primario normal>utismo primario patolgicoEstados autistas encapsuladosEstados autistas con!usionales( 4amia el nomre a 9con!usionales: porque lo que predomina es la con!usin.

Y los $a a distinguir de la esquio!renia.

> partir distinguir el autismo primario normal y el autismo secundario con!usional, se pueden armar dos orientacionesclnicas. Porque ella considera que con los autistas primarios anormales ella considera que lo que hay que producir es una

satis!accin sensorial de los cuidados maternos, o sea se $a a tratar de re$i$ir !rustracin del agujero negro y di!erencia alpropio terapeuta. / sea al comieno el terapeuta $a a ser $i$ido como un ojeto autista, muerto inm$il y despu-s $a a irllenndolo de $ida, de modo tal que eso $a a permitir que el ni+o autista se separe del ojeto autista para arirse al mundoy tener contacto con nue$os ojetos. Esto es muy importante porque Male$al $a a desarrollar por qu- no es una uenaidea separar al ni+o autista de su ojeto autista.En un segundo momento del tratamiento se trata de que el autismo e$olucione hacia la psicosis. #ustin dice hay que hacerque se pase del autismo a la psicosis porque es en la psicosis que se puede comenar con un traajo analtico, poderinterpretar, etc. / sea que hay que alentar el desarrollo de s mismo. Male$al toma esto y dice que eso no hay que !orarloy tampoco hay que sacare aquello que !unciona como de!ensa para -l.

E" el &rolo-o #e este libro 3ue se es!ribe e" >?B$a a decir que reser$a el t-rmino de autismo para los estadospatolgicos y los estados normales los $a a denominar como autosensualidad. Y $a a acentuar 9sin culpa de nadie: seproduce el autismo in!antil.

E" >?B@ ;.4arreras autista e" &a!ie"tes "eurti!os/

E" >??;.El !as!ar" &rote!tor e" "ios , a#ultos/En )22) $a a decir que el autismo no se trata de una !ijacin a una etapa del desarrollo sino de estados de conciencia. Elautismo no se !unda en desarrollo de estados o !ases como haa planteado antes sino a estados de conciencia ligado asensaciones que eperimenta el e- y que produce esa detencin.

#iene ' autores como punto de re!erencia( Malher 3toma de -l el estado norma autstico de la personalidad, que es unestado de indi!erenciacin* y en un segundo momento #ustin adhiere a Melter 3toma de -l la teora de la identi!icacin

adhesi$a para situar la angustia catastr!ica y una de!ensa de ese estado que para #ustin $a a ser el cascaron protector*.Gesarrolla otras caractersticas de autismo. Aa a decir que una de!ensa al estado de angustia catastr!ica armarse un!as!aro" &rote!tor, un caparan dura que es algo ms que el estado de desmentaliacin, es un estado de corte ante todolo eterior que puede poner en marcha la angustia catastr!ica.0a angustia catastr!ica la llama a"-ustia #el a-u6ero "e-roen la cual el ser se pierde asolutamente.Elementos del caparan( Se"sa!io"es auto&ro#u!i#as:sensaciones corporales 3principalmente tctiles* que no estn producidas

por un estimulo eterior sino que son autoproducidas. Dl mismo se produce esas sensaciones con susmo$imientos y percepciones. 0a en$oltura se arma en la propia sensacin corporal. Este es la raso msdistinti$o del autismo seg"n #ustin. Este sera el mecanismo !undamental y no el desmantelamiento 0asensacin es la que construye el caparan. #ustin no di!erencia como Melter los estados autsticos de los

post8autsticos. Sino que pone en el centro no est puesto en la unidimensionalidad sino en laidimensionalidad y todas las relaciones que el autista estalece con los ojetos son idimensionales. 5ayun estado de continuidad con mnimos cortes de super!icies y entonces el autista no distingue entre loanimado y lo inanimado. El encapsulamiento tiene la caracterstica de ser un cascarn duro, lo que implicaque las sensaciones son duras, son de lata intensidad corporal, no sutiles sino en relacin a super!iciesdistinguiles como tales. Por ejemplo pegarse la caea con la pared.

Ob6etos autistas #e se"sa!i": incorporados a la identi!icacin adhesi$a. Son ojetos duros, que se lle$anpegados al cuerpo y estn !ijos. Pueden ser ojetos eternos u ojetos del propio cuerpo 3moco, caca,mochila, pelota, etc.*.

Fi-uras aut'sti!as #e se"sa!i":son !iguras percepti$as como una ona, una imagen un ruido, o sea, sonun recorte de algo ms general, un recorte especial de un ojeto que le pro$oca sensaciones autogeneradas.

%o son !ormas sino !iguras recortadas de una !orma general.Estos elementos no tienen integracin ni asociacin entre s. Estn cortados, son iguales a s mismos y son

perse$erantes y esto detiene por completo el desarrollo cogniti$o. Es el modo de producir el mecanismo deldesmantelamiento y que genera la desmentaliacin.


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ROSSINE LEFORT;.El "a!imie"to #el Otro/

Es de orientacin 0acaniana. Es la re!erencia !undamental para Male$al y 0aurent.

ossine 0e!ort parte de dos anlisis de ni+os uicados en una institucin de asilo temporaria de ni+os. Ella e!ect"a estosdos tratamientos durante un a+o, antes de tener su propia !ormacin analtica(

NADIA= )1 Meses. Aa a ser un ejemplo de una ni+a normal.

MARIE FRANJOIS= $a a ser un ejemplo de una ni+a autista de 1I meses. 0a descrie como que tenia la mirada

muerta, no tena contacto con el entorno, no halaa, se negaa a comer, a caminar, tena un alance del cuerpo y tenaestallidos de clera en los que se golpea la caea y eperimentaa una ulimia importante luego de haer padecido unaanoreia.> Partir del anlisis de este caso la autora $a a distinguir la estructura del autismo y lo $an a oponer al anlisis de %adiautiliando elementos de topologa( no hay /tro, no hay ojeto a, no hay imagen especular y no hay demanda.%o hay otro 3con may"scula* y por lo tanto no $a a haer ninguna demanda porque no $a a haer quien ci!re estanecesidad inicial para constituir una demanda. Y por otro lado $a a decir que si no hay /tro tampoco hay una posiilidadde etraer el ojeto pulsional que est en el /tro porque no est agujereado, no le !alta nada, no hay ning"n ojetoseparale, entonces tampoco hay deseo. 4omo no hay separacin 3momento en el que se inscrie la !alta* el /tro no seagujerea, queda como asoluto, real, por ende no hay ojeto ay por ende tampoco $a a haer imaginario, porque loimaginario tiene que $er con lo simlico que determina la imagen. El /tro es otro real. 0o distingue de la psicosis porque en la psicosis el /tro puede ser por ejemplo perseguidor en la paranoia.5ay tami-n un trastorno en la alienacin, que no est en !uncionamiento. 0a !igura del dole entonces, $a a ser uncomponente !undamental.En Marie $emos esta idea de que no hay demanda cuando no puede pedir la comida. ossine dice que se la come con losojos pero no puede pedirla.El ojeto $o no est separado por eso el autista no alucea. Aa a haer ori!icios que intentan tapar porque no estnconstituidos como agujeros. Se oturan los ori!icios del cuerpo a tra$-s del dole real en el que se pegan. El otro como!unciona como /tro con may"scula, el "nico lugar que puede ocupar es el del dole, que es el lugar que le est destinadoal analista en la trans!erencia. Es un espejo en lo real, sin el registro en lo simlico.

0os 0e!ort no plantean lo mismo en 9El nacimiento del /tro: 90a distincin del autismo: porque en 90a distincin delautismo uican una estructura autista transestructural.

0o primero que uican en Marie es una $iolencia de la pulsin de destruccin o de autodestruccin, es la pregnancia de lapulsin de muerte que $a a estar en!atiada.

0os 0e!ort, a pesar que dicen que la salida del autismo puede ser por el lado de la psicosis, distinguen autismo deesquio!renia. Gicen que en el autismo hay un rechao !rente a lo que es eperimentado como una intrusin del otro, encamio el ni+o psictico cuando es peque+o es !cil y dcil ante el otro. Por otro lado en el autismo no hay delirio y en laesquio!renia si hay delirio. Este sera el gran punto de di!erencia entre el autismo y la psicosis.

5ay !orclusin en el autismo, pero es una !orclusin ms radicas que la del %.P., por !uera de la castracin, es una!orclusin de la a!irmacin primordial 3Behajun*. El signi!icante no signi!ica asolutamente nada, eso hace que quedeninmersos en lo real.

CASO MARIE%FRANCOISE5istoria de Marie &ranVoise( Su madre la aandono en la >sistencia p"lica, con dos meses de $ida. Paso por

sucesi$as hospitaliaciones que padeci despu-s de un periodo muy re$e de criana estale, entre los die y doce meses.4ada una de las hospitaliaciones se prolong a $eces hasta los tres y cuatro meses. > los dos a+os llega a la institucin9Parent de osan: donde la tratara yo.Diagnstico de esquizofrenia infantil o autismo.

/!rece el siguiente cuadro()W Su mirada etra$iada, una mirada muerta.'W %o tiene ning"n contacto con los adultos ni con los ni+os. En sus relaciones con los ojetos tiene di!icultades deaprehensin( los toca solamente con la punta del dedo ndice y con la nari, a la que usa en lugar de la oca.1W %o hala.HW Gesde el punto de $ista motor, no camina sola, sino que se desplaa sore el trasero.

6W@n sntoma muy caracterstico( un alanceo que a!ecta o ien todo su cuerpo o ien ms particularmente su caea osus raos.


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Fra"!es Tusti" e" .Autismo , Psi!osis #el "io/ #a u" !ua#ro !o" las !ara!ter'sti!as 3ue #i)ere"!ia" elautismo i")a"til &re!o9 #e la es3ui9o)re"ia i")a"til:

%E" el autismoel retraimiento se remonta a la primera in!ancia. Pueden darse crisis de gritos y clera. 0a salud!sica es uena desde el nacimiento. El cuerpo es rgido e insensile. El ni+o e$ita toda !orma de contacto con los dems,su mirada e$ita a los otros. Mutismo y ecolalia. Gestrea en la manipulacin de los ojetos. Gesorientacin y desapego(los sujetos parecen no tener el menor inter-s por lo que suceda a su alrededor, se muestran retrados y astrados de suentorno. 0os !ascinan los ojetos mecnicos. Perse$eran en el empleo de ojetos autsticos.

%E" la es3ui9o)re"ia los sntomas gra$es aparecen en un periodo de normalidad. Su salud !sica suele serprecaria. Su mirada $aga. Su lenguaje mal articulado. 0os mo$imientos de su cuerpo son inconeos, mal coordinados.Manipula sin destrea los ojetos. El ni+o esquio!r-nico parece desorientado, con!undido y angustiado. Suele mostrarse

muy interesado por su entorno. Puede utiliar un ojeto transicional y permanecer muy apegado a -l.Si lo con!rontamos con esos dos cuadros, el estado de Marie8&ranVoise parece situarse en la $ertiente del autismo,

especialmente en cuanto a sus crisis de clera y gritos, su rigide, y su modo de e$itar toda !orma de contacto con losdems, incluso con la mirada.

>La Lo!ura: Ni Ka Ni KA

Las !o"$ulsio"es a"te la !omi#a1I de Septiemre8 H de /cture

Para Marie8&ranVoise no se trata de eplorar el agujero de mi oca Xde mi cuerpo agujereado8 ni resultainterpelada por la presencia del peque+o otro, como %adia. 0o que caracteria la relacin de Marie8&ranVoise con losojetos es que no eiste el /tro, como tampoco el peque+o otro, y que yo soy un ojeto entre otros ojetos.

En un primer momento se interesa por la comida( se come los dos pasteles, despu-s los omones, sin ningunainhiicin, en la medida en que estos ojetos8alimento son completamente ajenas a toda relacin con mi cuerpo. Sinemargo, en un segundo tiempo, me distingue de los dems ojetos dirigi-ndose a m de una manera pri$ilegiada( elpri$ilegio que me otorga consiste en aplicarme una serie de o!etadas. Pero al agredirme no mani!iesta la menor huella deinhiicin, incluso parece enteramente satis!echa. Este es el primer contacto que tiene conmigo el 1I de septiemre, uncontacto que pasa por lo muscular antes que por lo escpico, y que en ese sentido est ms dirigido a destruirme que a$erme. 4uando aparece la inhiicin, su lugar ser lo muscularU as, en estas sesiones y las siguientes, su acti$idad se$uel$e contra ella( se cae sentada, replegada en s misma, y despu-s de unos alanceos termina por quedar inm$il con lacaea en el suelo entre sus piernas separadas.

@na ausencia de mirada de la que saldr en ciertos momentos slo para lanar una mirada etra$iada, de demente.4ierto que aunque su mirada sea el signo de gra$edad de su estado, se dirigir a m lo astante como para que a partir dela 'era sesin yo pueda decir que ella me mira riendo cuando llego. Pero su mirada no se despierta. 0o muscular es lo

"nico que conduce, ajo la gesticulacin del rostro, su reaccin y hasta su demanda( que la haga ajar los escalones, porejemplo. 0 mirada epresa en seguida rechao y clera. En esto se di!erencia con %adia, ella lana continuamente a sualrededor y especialmente sore m miradas pat-ticas, que contrariamente a la negati$a de Marie8&rancoise son unallamada al /tro.

Escena tercera sesin( ella que padece ulimia y que se muere de ganas de comer ese arro con leche, no puedehacerlo, y su angustia no se hace esperar. Se mantiene de pie ante el plato de$orndolo con los ojos. ?ncluso acerca muchosu rostro. Sus ojos estn dilatados por el deseo, sus manos crispadas sore el orde de la mesa, y hace ruidos de succinmuy sonoros. Ge $e en cuando $uel$e el rostro hacia m, con ojos etra$iados y un grito de auilio, pero $uel$e acontemplar el plato. Su tensin es tan grande que se echa a temlar $iolentamente, con los raos crispados. etrocede,recoge los omones, se $uel$e a incorporar, y siempre !rente al plato pero lejos de la mesa se crispa sore los omones.Esta crisis gana todo su rostro, que le$anta hacia el techo con los prpados cerroados, la oca aierta sore un grito que nosale. 5ago or el sonido de mi $o para romper esta tensin insostenile. Ella se deja caer sentada, me $uel$e la espalda, y

teniendo siempre sus omones empiea a alancearse.En esta escena que transcurre ante el plato de arro estn en cuestin tres caminos pulsionales. Sus y su oca( la

!ascinacin de sus ojos, al tiempo que ella hace ruidos de succin muy sonoros. Simultneamente, sus ojos se apartan enun momento del plato y se $uel$en a m. Entonces en un tercer momento ocupa el primer plano otro ni$el, muypredominante en ella, que es el ni$el muscular. Se echa a temlar $iolentamente, y llega casi a la crisis con$ulsi$a. Elsonido de mi $o hace caer esta tensin intolerale( se deja caer sentada, me $uel$e la espalda, y empiea a alancearse.Esta escena se repetir en $arias sesiones, siempre delante del plato.

Para Marie8&ranVoise yo no estoy all. %o hay /tro, su grito de auilio es slo un esoo que no puedemantenerse, porque Marie8&ranVoise se dirige a la ausencia. Ge hecho todo el prolema est centrado en la ausencia del/tro. Sin emargo, es preciso ad$ertir la contradiccin entre lo que ella epresa en la sesin, esto es, la ausencia tandolora del /tro, y el despertar que todos constatan en su $ida cotidiana 3a partir de las sesiones con 0os 0e!ort se $e unamejora en Marie8&ranVoise con su entorno, en el trato con las en!ermeras, con los dems ni+os*.

En la relacin de %adia conmigo se despliega la ami$alencia, mani!iesta una gran $iolencia muscular contra m,pero eiste otro ni$el, el de la ternura( lo pulsional destructor, que implica el ojeto a, se $e per!ectamentecontraalanceado por el amor que me tiene, que tiene por el /tro que yo soy. 0o que !ascina a %adia es una imagen, laimagen que hace presentes simultneamente al otro y al /tro a Z >[U cosa que Marie8&ranVoise ignora por completo, lo


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que le impide toda identi!icacin posile por una parte, pero ms toda$a toda perdida, ojeto de la represin primordial apartir de la cual, y solamente de ella, %adia despliega su ami$alencia hacia m, en un ms all de la imagen que la queconducir al espejo. Marie8&ranVoise se ha quedado en el ojeto real.

*El Otro: U"a ause"!ia real

La llama#a a la $e"ta"aN y < de /cture

Marie8&ranVoise se hio ulmica despu-s de haer sido anor-ica. 0ejos de ser una simple inercia, es un rechaocompletamente acti$o, que $incula el deseo del ni+o con la muerte, lo cual lo coloca a -l y al /tro, al adulto, !rente aldeseo, uno y otro en tanto deseantes. En camio la ulimia es el nau!ragio del deseo del sujeto, lo cual implica la

desaparicin del /tro en tanto polo relacional. Ge acti$o que era en su rechao anor-ico, el sujeto se $uel$e pasi$odejndose llenar por el adulto. 0a anoreia apunta a la angustia del /tro, esto es, a su deseo. En la ulimia ya no se tratadel deseo del /tro, puesto que el /tro ya no est all en tanto tal. En la anoreia el /tro sigue siendo portador de eseojeto. En la ulimia ya no lo es, y el ojeto oral cae en lo real, perdiendo su sentido de ojeto del cuerpo.

0o que Marie8&ranVoise quera era reproducir conmigo esta situacin de alimentacin en la que ella se mantendracompletamente pasi$a, conmigo como con la en!ermera. Estos signos son los que pro$ocan mi negati$a eplicita a darlede comer si ella no lo pide. Es preciso que yo est- all y que no inter$enga con mo$imientos de mi cuerpo en lo eal. Elojeto real as impuesto se trans!orma ine$italemente en persecutorioU de manera que yo tengo que estar presente y nohacer nada. Se trata de mantener la interpretacin en el ni$el de la carencia y nunca en el ni$el del ojeto.

Este rechao que ella reintroduce de entrada como juego de la sesin le permite reencontrar cierta dimensin de laanoreia. Pero hace mucho tiempo que la comida est $inculada con la pasi$idad, y la ulimia ha relegado lo oral en loimposile, deido a su imposile articulacin con el /tro.

En consecuencia, el campo escpico se ha colocado en primer plano, como campo donde la relacin con el otro ycon el propio cuerpo es predominante. Si al comieno ella tiene una mirada !ija y muerta, es a tra$-s de la mirada pordonde inicia su retorno a la acti$idad en el tratamiento. Me reduce hasta el punto de no $erme, cuando mue$e los ojos enmi direccinU y por encima del plato de arro eperimenta la p-rdida de sus ojos, rganos, desoritados.

Marie8&ranVoise no parece tener ninguna huella de la imagen del otro en relacin con el /tro. Esta imagen delotro, cominatoria de lo eal y la imagen, parece ser el camino oligado de ad$enimiento del /tro, en el ordensigni!icante.

El N de /cture Marie8&ranVoise concie por primera $e al otro y lo hace ingresar en su campo, cuando alcomieno de la sesin se $uel$e para mirar a los ni+os que estn en la haitacin que ella acaa de aandonar, antes deinteresarse en el material que coloco en la mesa para la sesin. eencuentra la misma presencia del otro al !inal, cuandojuega con otro ni+o riendo a carcajadas.

En el curso de la sesin es atrada por la representacin del otro ajo la !orma del e- de caucho, al que incluyeen el circuito de su mirada entre el plato y yo. Pero toda$a no est en condiciones de relacionar a este otro con el >,porque la dimensin del cuerpo del /tro no eiste( es in$isile ms all de la $entana. 4ara decir que no tiene imagenespecular, esto es, que est por entero en el sitio del ojeto a en tanto que no especulariale, en el sitio del ojeto del quees portador. 4ada $e que Marie8&ranVoise dirige su llamada a la $entana se est con!rontando con el /tro ausente, quereingresa en lo eal, y con lo eal del /tro que soy yo. >s, si yo saciaa su necesidad, lo haca al precio de lirarme deella en tanto sujeto, para que ella persistiera en su pasi$idad.

0a sesin del < de /cture concluye con la irrupcin de un signi!icante prolemtico pronunciado por Marie(9pap:. Es el primero que pronuncia. El N de /cture introduje la cuchara en lo que le deca, plantee esa cuchara comotercer t-rmino. >l da siguiente, < de /ct, lleno esa cuchara y la pongo a su disposicin para hacerle comprender lo que ledigo, que se dirige a suscitar su demanda. El "nico resultado es su perplejidad. Y aunque Marie se dirige a la $entana nolana el grito de auilio como en otras ocasiones( como si en "ltima instancia lo que perciiera es que su llamada, su

demanda, podra !ormularse por el lado de la cuchara y ya no por el de la $entana.En el silencio que sigue surge la $o del m-dico, de $isita en la haitacin contigua. Marie8&rancoise se aparte de

la $entana de la ausencia y se $uel$e hacia la puerta de lo 9escuchado:, se+al de una presencia. 4uando se $uel$e hacia mpara decirme 9pap: con epresin ecitada surge una cuestin inesperada en cuanto al origen de ese 9pap:. Gosreacciones siguen entonces a su llamada( en primer lugar, se alancea mirando la puerta. @na $e que he aierto la puertay he in$itado al m-dico a que entre, Marie se le$anta y camina hacia -l, aluciendo y riendo. Gespu-s se sienta sore elsuelo y dirige su risa alternati$amente a -l y a m, y por "ltimo, muy contenta, lo saluda con la mano cuando el m-dico se$a.

Para Marie8&rancoise el /tro es el m-dico. Ser porque por el momento estoy en el lugar de la ausencia ante lacual puede detenerse su llamada, como se detu$o en su garganta ante lo imposile del plato de arro Pero esto no noseplica por qu- reconoce sin $acilar en el m-dico al /tro que !alta. En este caso es lo escuchado lo que pro$oca lairrupcin de una presencia y empuja a Marie a responder diciendo 9pap:. 0a presencia del /tro induce la presencia de

MarieU pero es a m a quien mani!iesta esa presencia, puesto que es a m como lana su signi!icante, como si yo meencontrara en el sitio del signi!icante de la ausencia y ella nomrara al /tro ms all de m.

?nmediatamente despu-s ella quiere proseguir la eperiencia de este ms all de m. Cuiere $ol$er con los demsni+os pero q yo siga all, empujada a introducir el peque+o otro8ojeto a en mi presencia, e intentar el a Z >. Entonces se


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produce una escena en donde ya no es lo odo, sino el tacto, lo que opera una apertura hacia m. Gespu-s de quitarme lasga!as, esto es, de poner entre par-ntesis lo escpico $inculado con la ausencia, se dirige hacia un ni+o a quien acaricia elrostro.

Lo Real , el Si-"i)i!a"te se&ara#os

Psi!osis , estru!tura)6, )N y )< de /cture

El )6 de octure tiende la mano hacia m, ari-ndola y cerrndola, y su mo$imiento de llamada se acompa+a deun gritito 3como en la sesin anterior*. @n poco ms tarde, ante el plato de arro con leche, repite ese grito dirigido haciam, cuando haiendo acercado su rostro al orde se incorpora y se $uel$e sonriendo hacia m. 4ierto que el grito es tenue,

y no perci en -l la tonalidad de una llamada, sino que tena el sentido de hacerme compartir un inter-s. 4omo se trataadel plato, creo poder a!irmar que ese grito no apareca como la demanda de que yo le diera de comer, esto es, no aspiraaa hacerme partcipe de una accin. 0o eal del plato segu siendo ecluido, imposileU lo cual no impeda a Marie8&ranVoise dar el salto hacia el signi!icante 9mam:, que pronuncia con nitide. Entonces su mirada se dirige a la $entana,ya no a m, y se queda calladaU se lo digo.

4on esto ella no hace otra cosa que $ol$er a lo que ha precedido, cuando despu-s de un intercamio de omonesen que por primera $e su mirada era $i$a y muy en comunicacin conmigo, se qued inm$il ante el plato a m y de ma la $entana. En ese momento su mirada incluy al e- en el circuito y ecluy de -l a la $entana.

Para Marie8&ranVoise no se resuel$e nada, puesto que su grito 9mam: no anula el ojeto, que sigue radicalmenteseparado, ecluido. 0o eal y lo signi!icante siguen cada uno por su cuentaU y la ausencia de toda mutacin de uno en otrodeja a Marie8&ranVoise ante el $aco. Es lo que dice cuando dirige su mirada hacia la $entana y ya no hacia m. El $acoque ella descure all es la ausencia no de lo eal, sino del signi!icante, es decir, que no hay en esa $entana ning"nsigni!icante que pueda de$ol$erle, en !orma in$ertida, la demanda que ella emite.

4ul es el signi!icante que le !alta 4ul sino el primero de todos, el de la represin originaria.En la escena que sigue Marie8&ranVoise ya no se dirige al $aco, sino al e-. >ntes el e- haa ecluido a la

$entana del circuito de la mirada, ahora ecluye de -l al plato. Es algo as como un nue$o intento de ecluir lo eal, quecomo hemos $isto se resiste a mutarse en signi!icante, a !alta de la presencia del /tro. 4on ese e-, con ese peque+ootro, Marie pone el plato y la $entana entre par-ntesis, y puede mirarme sonriendo con gran distencin. Mira al ee a unadistancia normal, sin ponerlo contra su ojo para con$ertirlo en su dole como haa hecho con el mu+eco. Sin emargo,no puede lle$ar al e- a la dimensin de una imagen. 0o cual nos lle$a a pensar que la dimensin imaginaria no eistesin la posiilidad de promo$er lo eal a lo signi!icante, es decir al sitio del /tro.

0a escena que sigue es un juego que consiste en encajar una marmita y una tetera, como un juego de continente ycontenido. El ojeto principal $a a ser la tapa, se trata de rellenar un agujero. @na $e que ha renunciado a encajar la

tetera en la marmita hace una torre, y en lo alto de la torre quiere poner la tapa, lo que hacer todo( primero desplaa su!uria sore la tapa, y despu-s la empuja delante de ella cuando se dirige a la puerta de salida. #ermina arrojndosela a otroni+o como por juego. Ella $incula a esa tapa en tanto encure agujeros con el otro( un peque+o otro a quien no puedecon$ertir en ojeto separale de mi cuerpo. &racasa porque yo no estoy en la escena. @na $e ms no se produce laarticulacin del otro con el /tro, a !alta de que lo eal se articule con el signi!icante.

@na sesin en que me ausent-, Marie se emadurn de caca sacada de su pa+al( se llen de caca las cejas, losojos, el orde de los laios. %adia se haa emadurnado de caca el cuerpo y la cara, y hasta haa comido caca. Gicho deotro modo, para %adia se trataa de la super!icie cerrada, no agujereada, enteraU su piel como una super!icie sin !allas niagujeros, responda a la totalidad aZ>. Mi ausencia haa trado como consecuencia esa reaccin, que pona encontrapunto la eistencia de a y >.

Para Marie no hay ni a ni >. Bordea la super!icie solamente donde hay un agujero, un agujero real. %adiaa!irmaa que la super!icie de su piel no dea tener agujeros, y que solo mi super!icie de > dea tenerlos. Yo no eisto

para ella en el lugar de >U dado que no puede descurir simlicamente el agujero en mi cuerpo, ese agujero aparece enlo real del suyo. 0a ausencia del /tro tiene como consecuencia que no haya agujero.

Gespu-s de emadurnarse de manera de diujar los agujeros de su cuerpo me recie con mala cara yalancendose $iolentamente. Ya he dicho que ese alanceo est hasta tal punto relacionado con el /tro que asta que yolo interprete en !uncin de mi ausencia en la sesin anterior para que ella lo detenga.

/tra escena( Se apodera del mu+eco, al que aproima y mantiene a un centmetro de su ojo. ?nterpreto el sentidode este dole, y entonces interrumpe su operacin, para lanarme un gritito de llamada y reconocimiento, que imitoUencantada, ella insiste dos $eces. Ella oye muy ien lo que le digo, pero su respuesta sigue manteni-ndose en un marcoque ella no puede hacer estallar. En e!ecto, despu-s del intento de cuestionar un agujero en m negndome el omn quehaa puesto contra mi nari, toma el mu+eco para colocarlo contra su ojoU porque ms all del agujero sore m usca laimagen del otro que sera para ella un punto de anclaje, para poder orientarse !rente a m.

Para Marie el otro no tiene eistencia imaginaria porque para ella no eiste el /tro, y lo que le queda del otro no

es una imagen sino un ojeto real, el mu+eco. 5ace del mu+eco un dole para ecluirme, y el hecho de haer odo miinter$encin queda pues aisladoU con su gritito de llamada da el salto hacia el signi!icante, pero deja una apertura realentre lo eal del mu+eco por una parte y el signi!icante de su llamada por otra, sin que se produca mutacin del primeroen el segundo.


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4uando le digo lo que hace, cara decir que me responde que para ella no se trata de 9nada:, sino de lo real de laausencia( $a a la $entana y dice 9mam:. Ge manera inslita, por esa misma $entana llega el ruido del a$in que pasa(Marie se cae sentada dando un grito, eco del ruido que acaa de escuchar, y que me reprocha $ol$iendo la caea haciam.

0a escena que sigue es el primer $erdadero intento de articular un ojeto de mi cuerpo, que son las ga!as, con ele-. Ge entrada asocia las ga!as con la tapa, una $e que las ha tomado las eplora con el dedo, las sacude, las tira y lasrecoge. Escena e-( mira sucesi$amente su pa+al y despu-s su cara, es decir que plantea el prolema de los agujeros deese e-, por lo tanto los de su propio cuerpo, ya que enseguida lo aplica contra su ojo, y termina poniendo su oca soreel e-. >s es como todo $uel$e al punto inicial del dole cure8agujero, pone al e- a cierta distancia, le toca la nari yla oca, despu-s los ojos, y esto la hace uscar mis ga!as con la mirada. Su emocin se $uel$e muy intensa como si se

huiera acercado demasiado a un paso decisi$o que no puede dar( que el e- se con$ierta en su imagen a mis ojos, en elsitio donde ella hio un agujero al quitarme las ga!as.

En el circuito entre ella y el e- por una parte y yo a qui-n ella ha agujereado al tomar mis ga!as, el e- se leimpone demasiado como para $enir a rellenar el agujero que ella ha aierto sore mi cuerpo. %o le queda otro remedioque huir y es lo que hace. Se lle$a al e- y deja mis ga!as.

El )< de octure cuando llego una en!ermera le est dando de comer, y ella no puede soportar que le den de comerajo mi mirada. Esta eperiencia al comieno de la sesin te+ir todo lo que sigue de una aspiracin al $aco,consecuencia de ser oser$ada por m. an por la cual ella no puede aceptar que yo le hale, agita los raos, laspiernas como si me pegara. Esta hostilidad es importante en la medida en que ella me concie como el /tro. Pero Marie,despu-s de haerme sonredo por un momento $uel$e a la $entana, poniendo !in a su apelacin al /tro. Esta sesin estmarcada por $arias rupturas conmigo y una suerte de precipitacin de su ojo sore los ojetos. >l $ol$er tiende sonriendolos raos a la en!ermera.

@El #oble , lo real

La &0r#i#a re$ela#a e" lo es!&i!o , la ause"!ia #e mira#a'6, 'N y '2 de octure

0a sesin del '6 de octure con!irma lo que ha precedido()8Escena donde Marie saltea a los dems ni+os para llegar a la psicloga. Para ella los dems ni+os son slo ostculosreales entre ella y los ojetos de la sesin que estn sore la mesaU pero yo estoy prcticamente ausente, sal$o a ttulo deinstrumento.'8#oda la relacin con los ojetos8comida no me implicar en tanto /tro. 5asta el punto de que a pesar de su llamada leniego esa comida que no me pide $erdaderamente.18Mi negati$a la lle$a a intentar reintroducir entre ella y yo al otro ajo la !orma del e-. Pero no es una imagenU es slo

un ojeto real sore el cual ella !ija una mirada ausente.H8Este !racaso la conduce por "ltimo a dirigirse a mis ga!as, que en "ltima instancia podran desempe+ar la !uncin de unojeto que ella quisiera sacarme, lo que hara de ese ojeto un signi!icante. Ella comprende muy ien, Ge qu-comprensin se trata %os lo dice cuando me muestra mis ga!as, las golpea, las arroja, y las aandona para apoderarse delmu+eco, ponerlo contra su ojo y ponerse a rugir contra mU es como si por un re$e instante huiera perciido que con misga!as me hio perder algo, p-rdida que es tami-n suya, al tiempo que la niega radicalmente, rellenndola mediante elmu+eco que coloca contra su ojo. El mu+eco es lo eal, es su dole que la de!iende contra el signi!icante del ojeto de micuerpo.

En la sesin siguiente, el 'N de oct, esoa un acercamiento !sico conmigo cuando pone su mano sore mirodilla, al tiempo que me mira y hace mo$imientos con la oca. Entonces oye ien su deseo de comerme, del que le halo,puesto que mirando al iern y al e- dice( 9e-, tet-:. Marie se apodera de mis ga!as para oturar su oca yconectarse con mis laios, como si a tra$-s de eso re$elara lo menos posile, no su p-rdida, sino la ma. Es un callejn sin

salida( el e- en una mano y mis ga!as en la otra, se queda inm$ilU en "ltima instancia, el e- es ella misma, que sigueseparada del ojeto de mi cuerpo.

Escena con el plato de s-mola, no sin angustia recorre con la cuchara la super!icie de la sopa e intenta apartar lanata. 0a nata es la piel del /tro que se interpone entre ella y la s-mola. @na $e que hace caer la nata !uera del platopuede comer dos o tres cucharadasU pero enseguida se le hace insoportale y dispersa la s-mola con $iolencia. 0a piel del/tro es un ostculo puesto que no puede soportar agujerearla.

0a comida !racasa en su misin de oturar y ella termina esparci-ndola por completo mientras ruge. Se inclinasore el mu+eco, que es su dole real, y al que ya no aplica sore su ojo ni su nari sino contra su pa+al, adems deponerse en posicin de rana para que el mu+eco est- cerca de su oca y sir$a de tapn a los dos ori!icios. #odo esto seinscrie contra una interpretacin que apunte a un sentido autoertico de la escena( en ella no hay masturacin, como nohay succin del pulgar. @na $e que ha tratado de oturar el agujero de su cuerpo no puede hacer otra cosa que huir de m,despu-s de con!irmar lo que le he dicho, que para ella no hay /tro en la comida.

El '2 de octure, despu-s de descurir el mismo callejn sin salida con la comida para encontrar a su /tro,reanuda el camino de lo escpico( aproima tanto sus ojos a los mos que parece querer incorporarme, como lo hace conel mu+eco, su dole. Marie hala en ese momento, pero no se dirige a m en primera instancia, sino al arro con lecheU sinemargo, no es un simple aluceo, es casi una !rase que resume su historia( 9no est, tet-, e-, mam no, no quiero:.


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Cu- es lo que no quiere Estamos tentados de responder con los ' $eros condensados que creo escuchar en lo que elladice( pedir y comer. Pedir a /tro que no es su madre en cuyo lugar hay una ausencia real, esto es, que no puede ser ojetode dial-ctica, eso es lo que no quiereU y tampoco quiere comer puesto que lo eal de lo que ella puede comer no contienea su madre perdida.

Slo me con$ierte en testigo, de una ausencia real, pero no de una p-rdidaU porque en sentido estricto es lainscripcin de la p-rdida en el /tro lo que pro$oca la demanda, que signi!ica para el sujeto el ojeto del cuerpo del /tro.>hora ien, Marie ha promo$ido a un ojeto que no es signi!icante 3el mu+eco* a la !uncin de dole real para respondera la ausencia real de cuerpo del /tro.

0o que aqu est en cuestin es la trans!erencia y el lugar del analista( como medio de restitucin del cuerpo en loeal o como testigo de una p-rdida. Es preciso que la p-rdida no sea slo la del sujeto, porque entonces estamos en lo

ealU es preciso que pase por el /tro, que en un solo mo$imiento la inscrie en el lugar del signi!icante y en cuanto tal esa!ectado por -l. 0a ausencia real del /tro le impide a!ectar al /tro con una p-rdida.

/tra escena. Ge la super!icie del arro a la super!icie de mi piel me emadurna la mejilla y la !rente.>parentemente, es el mismo emadurnamiento que %adia haa utiliado a lo largo del !ecundo perodo del espejo,emadurnamiento que comenaa sore su piel para $enir a pegarse a ma. Pero Marie no se emadurna para $enir aemadurnarme, me emadurna solamente a m. Si este emadurnamiento tiene el mismo sentido que el de %adia, hacerpresente la super!icie de un cuerpo no agujereado, no es de su cuerpo del que se trata, sino del mo.

>hora ien, slo un cuerpo agujereado puede !undar al /tro en su presencia !rente al cuerpo del peque+o sujeto,que originalmente no dee ser agujereado. Si me emadurna no es al /tro a quien accede. 4omo tampoco con suemadurnamiento con caca est el /tro presente, y malogra tami-n al otro, al no poder inscriirlo en el /tro como unaimagen.

Entonces, etenuada, se deja caer sentada, retoma su mu+eco y con!irma as que mi emadurnamiento ha hechode m un cuerpo no agujereadoU no le queda ms que oturar el agujero de su propio cuerpo con el mu+eco. En el registrode lo eal le resulta imposile desprender de mi cuerpo un ojeto que oturara el agujero del suyo. Sin emargo, laaertura que ha hecho deja una huellaU porque no hace sino esoar la escena con el mu+eco para $ol$er a la comida.?ndicacin "ltima de lo que usca( oturar el agujero eiendo la leche. Pero su intento es $ano, no puede eer esa lecheque se deslia por el costado de su oca, y muerde el ojeto real, el $aso, antes de lanarlo lejos, !uriosa y recaer sentada.Marie es constantemente remitida a su propia p-rdida real, a la que usca colmar realmente.


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MALEAL

Male$al $a a halar de los autores anteriores(Aa a decir que el punto en com"n entre los H autores pos!reudianos es que halan de una patologa arcaica(Mal7er$a a halar de una pro!unda regresin liidinal. El autista est encerrado en un mundo autosu!iciente que es el delnarcisismo primario y se $a a tratar de hacer una reconstitucin de su relacin simitica.4ettel7eim$a halar de la ms etrema angustia. 5a tenido una relacin insu!iciente con la madre por lo cual eltratamiento tiene que dar un medio !a$orale. Est esta idea de mejorar la relacin pero sin los padres, porque el ni+o esthospitaliado.Para Mel9terse trata de un !allido !uncionamiento del sel!. Es una patologa gra$e que no tiene el recurso de las de!ensas

psicticas. El autista para Melter no est angustiado, no se de!iende, no tiene ninguna acti$idad mental, es el grado cerode la conciencia. 0a relacin de ojeto del autista es idimensional en un mundo sin pro!undidad, es una relacin desuper!icie a super!icie, con identi!icaciones adhesi$as de las cuales resulta la idimensionalidad.ParaTusti"se encuentra el !antasma ms catastr!ico que es la relacin con ese agujero negro. Ella $a a decir que hay unacpsula protectora sin mentaliacin, o sea que en este punto se acerca a Melter, pero hay una distincin con Melterporque la proteccin que plantea #ustin es contra esa depresin primiti$a y una angustia arcaica de aniquilacin, contraese agujero generado por la sensacin de haer perdido una parte de su propio cuerpo.

Ge los Le)ort, Male$al dice que plantean una estructura dominada por esa relacin destructi$a con el otro. Male$al piensaque hay una imposiilidad desde el planteo de los 0e!ort que es que la relacin trans!erencia. Para Male$al no hay unarelacin trans!erencial. >dems dice que desde la perspecti$a de los 0e!ort no hay alineacin ni aluceo 3!orma deapropiarse del lenguaje de su cultura. Ge acuerdo al lenguaje de origen el aluceo tiene di!erentes entonaciones* y -l estde acuerdo con esto. En algunos puntos esta de acuerdo con los 0e!ort y en otros se di!erencia. Para los 0e!ort la salida eshacia la muerte o hacia la paranoia porque hay una preganancia de la pulsin de muerte. Male$al no esta de acuerdo porque dice que en la clnica no ocurre as en todos los casos. 0os 0e!ort plantean un estructura transestructural en camioMale$al plantea grados de autismo. 0o 0e!ort plantean que hay otro eal sin ojeto $o separale y Male$al toma esto y$a a decir que el trastorno en la enunciacin primordial se produce porque no hay sesion del ojeto $o. Para los 0e!ortesta el dole real y esto Male$al tami-n lo toma y dice que es un punto esencial. Y por ultimo para los 0e!ort la!orclusin es una !orclusin radical y respecto a esto Male$al $a a decir que hay un rechao de la alineacin o unaalineacin parcial 3respecto a esto Eric 0auren $a a halar de la !orclusin del agujero*.

ACERCA DE LA ESTRUCTURA AUTISTA5ea"%Clau#e Male$al

4on!erencia en el Gepartamento de >utismo y Psicosis en la in!ancia. #raduccin( Sil$ia #endlar. Estalecimiento delteto( Patricio \l$are.0as caractersticas estructurales del autismo

En relacin al autismo, 9eiste una constante de este tipo clnico: a!irma >sperger. Cu- hay de constante en elautismo 90a soledad y la !ijea: responde Lanner. Pero la clnica nos demuestra que hay algo di!erente en el caso de losautistas de alto ni$el, en los cuales la soledad se aten"a, la !ijea puede casi desaparecer. Si planteamos la hiptesis de unaestructura autstica cmo caracteriar lo que permanece constanteCu2les so" las !ara!ter'sti!as estru!turales #el autismo A mi e"te"#er so" #os sus !ara!ter'sti!as ese"!iales:&rimero= u" re!7a9o #e la alie"a!i" si-"i)i!a"te , se-u"#o= u" retor"o #el -o!e sobre u" bor#e(

Partamos del rechao de la alienacin signi!icante. %o eistira una estructura sin que huiera una captacinmnima del sujeto por el lenguaje. El rechao de la alienacin signi!icante designa el hecho que los sujetos estn captados,

estn tomados, en la alienacin signi!icante pero que rechaan entrar por su cuenta en ella. El rechao pasa esencialmentepor la instauracin de un cli$aje entre el ojeto peque+o a y el S). Por la no entrada del S) quedan todos los signi!icantescomo signi!icantes amo. Es el rechao de la alienacin lo que conduce al sujeto autista Xcuando hala8 ya sea a pri$ilegiarel S', a $eces el signo o a $eces el S) solo.

Este rechao lo conduce a no emarcar su goce en la palara, entonces Gnde se localia Sore un orde, y -stees el segundo punto. 0a operacin de separacin que no tiene lugar en el autista, implica que este se encuentre molesto porun ojeto. @n ojeto que no se le quita y que sin emargo lo di$ide. Es por eso que el autista es un sujeto di$idido peroque domina su di$isin. Cu- es el orde en el sentido que hala Eric 0aurent cuando hala del 9goce sore un orde:Es un ojeto al cual el sujeto autista se encuentra pegado. Es un ojeto que pierde del mundo eterior, que toma a $eces la!orma de un caparan en el cual usca esencialmente una dinmica liidinal. Eiste en el autismo un error en cuanto alpunto de insercin de la liido, de ah la necesidad de un enganche sore el orde para animarse.El rechao de la alienacin( no ceder el goce de la $o

5ala de Mirta ottemerg, una psicloga y su paciente Peter, un ni+o autista. 0a insistencia por parte de lapsicloga para que Peter le pusiera ms energa a su relato, que halase de una manera ms $$ida. Peter se puso a halarcomo si golpeara con energa y $italidad. #al lectura no implicaa necesariamente que incluyera su presencia enunciati$aUpero -l percii ien que ella no cesaa de hacerle el pedido e hio un es!uero por satis!acer a su terapeuta. 0> psicloga


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lo !elicita y -l la mira aterroriado y dice( 94uando usted est ien. Entonces despu-s hay una $a sin salida y elcementerio:. Gespu-s de este episodio, su manera de halar y de leer se $ol$ieron ms montona que nunca. Surayemosel retorno del repliegue sore

Resúmenes Segundo Parcial Autismo y Psicosis

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