Autismo y Psicosis Infantiles

8/20/2019 Autismo y Psicosis Infantiles

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Asareth


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¡\

Psicología

Psiquiatría

Psicoterapia

22

En

el

ámbito de la literatura psi•

quiátrica

muy

vez

se

han descrito los períodos

de

tristeza y d

que

preceden a la ruptura co la real

característica

de la crisis psicótica. Y

por

eso ·es

importante que este

libro

demuestre que para el

bebé la separación física de

la

madre significa una

situación de vida o muerte lo cual permite

comprender

por

qué

los

niños

autistas

se aíslan y

sienten tanto

temor

de establecer vínculos.

La

diferenciación que la autora

establece

entre ciertas

deficiencias del

niño

normal y

las

aberraciones

en

el

niño

autista constituyen también

una ayuda

muy

valiosa para detectar tempranamente la

enfermedad

e interpretarla

en

términos

educativos

.

A través

de

la

introducción

de

parámetros

diagnósticos y pronósticos

originales

y

claros

Tustin brinda agudas observaciones y ejemplos

ilustrativos sobre lo que ella identifica

como

las tres

formas del síndrome del autismo -primario

anormal

secundario e n c p s t ~ l d o

y

secundario

regresivo-

caracterizando

a

la

vez

un

corto

período

de normalidad

que finalmente desemboca en la

ruptura

con la realidad .

Frances

Tustin

psicoterapeuta

y psicoanalista de la

clínica

Tavistock

trabajó

primero en el centro

infantil

James Jackson de Boston

posteriormente

en el

Servicio

de

Salud

de Londres

.

Miembro

de

honor de

la

Association

of

yhild

o t h e r \

de la British Psychoanalytical SocietY es ac

autora de stados autísticos en los

niños

a

publicado por Paidós .


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Título original:

Autism and Childhood Psychosis

Publicado en inglés por The Hogarth Press Ltd., Londres

TraducCión de Inés Pardal

J •

edición 987

4.• reimpresión en España 1994

Quedan rigurosamente prohibidas, sin la autorización escrita

de

los titulares del «Copyright» , bajo

las sanciones establecidas

en

las leyes, la reproducción total o parcial

de

esta obra por cualquier

m ~ t o d o o

procedimiento, comprendidos la reprografía y el uatamiento informático, y la distribución

de ejemplares de ella mediante alquiler o

p r ~ t m o

púbücos.

©

Frances Tustin, 1972

©

de todas las ediciones en castelJano,

Ediciones Paidós Ibérica, S.A.,

Mariano Cubf, 92 08021 Barcelona

y

Editorial Paidós, SAICF,

Defensa, 599 - Buenos Aires

ISBN: 84-7509-112-1

Depósito legal: B-33.374/1994

Impreso en Novagrafik,

S. L

Puigcerda,

127

08019 Barcelona

Impreso en España - Printed in Spain

lNDICE

Palabras

de

agradecimiento, 7

Presentación de la edición castellana. por amaia A. Dí Tella 9

j¡

I Autismo, 13

II. Depresión psicótica, 15

Material del caso, 15

Análisis, 27

·{

111.

Procesos autistas

en

acción,

38

Material del caso, 38

Análisis general, 50

IV. Los fenómenos de la arena la segunda piel , 54

•¡t

V.

Procesos autistas: análisis complementario, 57

Autismo primario normal, 58

VI

.

Objetos autistas,

61

; VIL

i s t e ~ a s de

autismo patológico, 69

.·. . -

1 · VIII.

if

IX.

La

clasificación de la enfermedad como base para su

;tratamiento, 96

La naturaleza de las barreras autistas, · 96

,ferspectivas de tratamiento,

l ) l

. autismo infantil precoz y la e ~ u i z o f r e n i a infantil com()

síndrolJles específicos. 114

;La cor:r.binación de síntomas propia del

auHsiJ1 )

infantil,

Resumen. 123

5


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X Descripción clínica de la esquizofrenia infantil 127

Análisis del material clínico

130

XI. El marco de la psicoterapia

132

XII. Las fases de la psicoterapia aplicada a los niños psicóticos 139

Fase 1 139

Fase 2 153

Conclusiones

160

Referencias bibliográficas

162

A los padres qu confiaron sus hi;os

a mis cuidados.

P L BR S DE AGRADECIMIENTO

a responsabilidad por los puntos de vista expuestos en esta obra es

sólo mía pero me encuentro en deuda con las muchas personas de

quienes recibí ayuda e inspiración.

La influencia más profunda sobre mi pensamiento fue naturalmente

la del doctor W. R Bion con quien tuve el privilegio de realizar varios

años de análisis personal al que siguió un período de asimilación breve

aunque muy útil con el doctor S Leigh. También he aprendido mucho

de mi esposo el profesor Arnold Tustin quien efectuó severos comen-

tarios sobre cada capítulo de este libro desde la perspectiva de su

especialidad las ciencias físicas. Los supervisores los ·colegas los ami-

gos los pacientes y los familiares de éstos constituyeron una ulterior

fuente de estímulo y aprendizaje. n particular debo expresar mi

agradecimiento a los psicoanalistas que integran el Melanie Klein Trust

quienes destinaron parte de su tiempo a la lectura de esta obra y con

toda generosidad alentaron y facilitaron su publicación.

Por último desearía agradecer a la doctora Mary Lindsay quien

me permitió contar con el tiempo necesario para revisar el manuscrito

previamente a

su

puhUoa oi6n


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PRESENTACION

DE

LA EDICION CASTELLANA·

La escritura del prólogo para este libro me brinda la privilegiada

oportunidad de expresar mi admiración y gratitud hacia Frances Tustin

-mi maestra, compañera, tutora y madre espiritual, todo a la vez, duran te

seis años de mi estadía en la Tavistock Clinic de Londres.

o • o

"Autismo" es un término empleado con frecuencia, aunque con cier

ta imprecisión, para referirse a comportamientos centrados en el propio

sujeto del griego, autos uno mismo; propio). Aquí este concepto se

utiliza en

un

sentido más específico.

En el

merican Handbook

of

Psychiatry

(1943), Leo Kanner des

cribió un síndrome psicóUco que encontró en algunos niños y lo deno

minó "autismo infantil precoz". En la actualidad el interés por este

tema es

cada

vez mayor a causa del alto y -creciente número

de

niños

que

lo padecen y

de

profesionales que ahondan su investigación en

busca

de

una mejor comprensión de esta enfermedad. Sólo en Inglate

rra hay 5.000 niños autistas y aún más en EE.UU. , niños lisiados

que

demandan especiales y costosos cuidados institucionales

que

tam

bién deben incluir la atención del grupo familiar.

En su condición de psicoterapeuta y psicoanalista de la clínica

Tavistock, Frances Tustin viene dedicándose desde hace más de

20

años

al estudio y tratamiento de niños autistas. De esa vasta experiencia

acumulada ha extraído importantes aportaciones sobre este extraño fe

nómeno psicológico.f]' i niño autista no es capaz de mantener

un

adecua

do vínculo afectivo ni siquiera

en

el mínimo grado biológicamente ne

cesario, lo cual le imposibilita no sólo aprender sino incluso responder a

los estímulos del ambiente;

en

consecuencia vive en

un

nivel infrahuma

no, más exactamente vegetativo, has.ta el punto

qL e

muy a menudo

n()

llega a desarrollar ningur.a forma de lenguaje y apenas dispone de l()s

m e c ~ j s m o s

primarios indispensables para

s u b s i s t i r

.

7

Tustin describe a estos desafortunados niños como a seres que p()r

esconder

en

su

i11terior

unas heridas permane11tes e intensamente

Jarosas y sensibles se acorazan con una armadura

que

les permite escll-

·darse del

intolerable, hostil e intrusivo mundo

de

los estímulos: l

Así erigen

un

muro

cll.Si

irúranqueable que los aísla

)

protege

del

cantorno. Sólo mantienen oan 6 m11ndo externo

un

mf11Jmo nexo

-por ·


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36

FRANCES

'IUSTIN

Figura l

La

gran

madre

cisne" fue dibujada primero.

Al

dibujar las alas

el niño dijo: .

Its

wings"

( Sus

alas") pronunciando como si 'dijera:

lt

swings''

(Se

balancea). El patito dibujado justo frente a la

madre

cisne era un patito feo",

con dientes. Al dibujar los otros patitos, el pequeño dijo que estaban conduciendo

a la madre cisne: el marrón encabezaba la fila.

i

niño preguntó:

Durante

el fin

de

semana usted descansa. ¿Por

qué?

A continuación,

en

la

parte

superior del papel, dibujó de manera descuidada

otra madre cisne, sin pico, frente a un balde, y dijo:

Está

aUí calentándose porque

siente mucho frío".

En

seguida dibujó, detrás de la

madre

cisne grande

y

bien

dibujada,

' 'un

patito travieso

que

se escapó

al

bosque

se

perdió,

pero

vino el papá

cisne y lo encontró y el patiro se convirtlió en jefe

de

todos los patos chiquitos".

(Juan

tenía 6 años y medio cuando hiw este

dibujo).

del tratamiento y es signo de su inteligencia.

rara

quienes se hallen

versados

en

la esfera de la psi(..'oterapia intensiva, dará la pauta, asi

mismo, de cuál

era

el estado emocional del niño haSICOSrs

INFANTILES

7

este dibujo demuestra su ·percepción al respecto, dado que se da cuenta

de qu ello lo -convierte en un niño p e r d i d o ' ~ Hacia el fin de la sesión

su aseveración llena

de

arrogancia y afinnacióp de poderío en el sen

tido de que los patitos "la Hevaban a la madre

éiel

pico" se vio conside

rablemente moderada.

En

el cuadro hay signos de

que

poco a poco está

logrando superar sus dificdltades

para

comer, sí bien todavía

no

ha lle

gado a manejar la situación. Por consiguiente, aunque

Juan

ha "mejo

rado más allá de cuanto fuera previsible" . ( ~ r a citar al médico de la

familia),

para

hacer uso cabal de su talento indiscutible convendría que

recibiera ulterior ayuda más adelante.


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FRANCEs rosnN

AUfiSMO

Y PSICQSIS

INFANTILES

9

Cuadro

1 (cont.)


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Cuadro

2

TIPOS DE AUTISMO: CARACTERISTICAS DIFERENCIALES

Autismo primario normal

(APN)

Solipaismo neonatal

l . Primer estado natural en el que

no

se

reconoce

la

discontinuidad

de los objetos extt:rrlos.

Autismo primafÜ) anormal

(APA)

Prolongación del PN

l El

niño permanece en

un

estado

de autismo primario debido a una

crianza totalmente inadecuada o

uso

muy

deteriorado

de

ella,

de-

Autismo secundario encapsulado

(

ASE)

6. Nivel

de

inteligencia

muy

alto.

7

Respuestas hipersensibles a los

estímulos sensoriales.

8 Baja tolerancia de frustración.

9. Depresión manifiesta o negada en

la madre.

10. La

madre

no recibe apoyo del

padre, debido a indiferencia, pa-

sividad, ausencia, enfermedad o

muerte.

ll .

La

confianza de la

madre

se ve

socavada por las propias experien

cias sufridas

durante

su infancia,

la presencia de familiares que

se entrometen, o mudanzas fre

cuentes.

12. Sus expectativas perfeccionistas

llevan a la

madre

a azuzar al

hijo, impulsándolo a

emprender

actividades que exceden sus

ap

titudes. El niño se retrae a los

efectos de rehuir esos aguijones .

13. La

madre

se experimenta como

objeto que lo engulle todo. (Tal

vez

porque

las proclividades a

tragarlo todo que tiene el niño

no

se ven modificadas en medida

suficiente, debido a una serie de

factores diversos). l niño se re

trae, aterrorizado. Puede conver

tirse

en

ASR.

14

. Maltrato físico real del niño. Des

cripto

por el doctor G Stroh.

Autismo secundario regresiva

(ASR)

6. Madre dominante y

padre

pasivo.

7

Madre psicótica.

8. Padres

d e m ~ s i a d o

abiertos ,

que

no p ~ o t e en grado suficiente su

vida privada.

9. Por varias razon,es, se experimenta

a la madre como un ser envol

vente.

Cuadro

2 (cont.)

Autismo secundario encapsulado

(ASE)

Interrupción temp1'ana del desa ollo.

l

Forma de protección contra el

terror que provoca el

no

yo, no

conocido, extraño .

l e r i ~ p s u l a m i e n t o genera una

Autismo secundario regresivo

(ASR)

Regre.tión

del

.deJtJnollo

l. Protección contra el terror que

provoca el no yo, na COiloddo,

extraño''.

La

i s p e n i ó n ~

deter

min

un

tipo de

perscnilida.d ca-


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