Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto...
Transcript of Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto...
![Page 1: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/1.jpg)
Hospital das Clínicas SP - UspGrupo Fleury
Respostas às Dúvidas
Frequentes na Aplicação
do ACR BI-RADS®
Carlos [email protected]
![Page 2: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/2.jpg)
Não há conflito de interesse nesta apresentação
![Page 3: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/3.jpg)
Cursos Práticos de Atualização do BI-RADS®
![Page 4: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/5.jpg)
Nódulo obscurecidoACR BI-RADS® 0
Recomendação:Correlação Ultrassonográfica
Birads 0
![Page 6: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/6.jpg)
Retorno após 6 meses, sem Usg Mg Anterior
Manter B0 ou B3 devido a estabilidade?
6m estável
![Page 7: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/7.jpg)
Resposta = B0
Birads 0
O estudo mamográfico ainda continua incompleto e depende da
ultrassonografia para ter a categoria final concluída.
Se Cisto, B2
![Page 8: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/8.jpg)
Cisto Simples
Usg
Birads 2
![Page 9: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/9.jpg)
Vários grupamentos de calcificações puntiformes bilaterais poderiam ser
classificadas como B2?
Sim, se simétricas e difusas
Calcificações
![Page 10: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/10.jpg)
Quais as diferenças entre Birads 4c e 5 ?
Categoria do Birads
![Page 11: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/11.jpg)
MLO CC
Birads? B2
![Page 12: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/12.jpg)
MLO CC
Birads? B3
Calcificações Puntiformes Agrupadas
![Page 13: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/13.jpg)
CC Perfil
Birads 4 a, b ou c? B 4b
Calcificações Amorfas Agrupadas
![Page 14: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/14.jpg)
MLO
Birads 4 a, b ou c? B4 b/c
Calcificações Lineares com Distribuição Linear
![Page 15: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/15.jpg)
Birads 4 a, b ou c? B4 c
Calcificações Lineares com Distribuição Segmentar
![Page 16: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/16.jpg)
Birads 4 a, b ou c? B4 c
Calcificações Pleomórficas Segmentares + Assimetria focal
![Page 17: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/18.jpg)
Birads 4c ou 5? B5
Calcificações Pleomórficas Segmentares + Assimetria focal + Espessamento Cutâneo / CAP
![Page 19: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/20.jpg)
Birads 4c ou 5? B5
Calcificações Pleomórficas Segmentares com extensão até a Papila
![Page 21: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/21.jpg)
c
b
>50% e <95%
•>10% e ≤50%Categoria
4
a >2% e ≤10%
ProbabilidadeMalignidade
(%)
Categoria5
≥95
![Page 22: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/22.jpg)
É obrigatório o uso da subdivisão da categoria 4 em a, b ou c?
Categoria do Birads
Não é obrigatório, apenas recomendado.
![Page 23: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/23.jpg)
Posso usar uma categoria do Birads para cada mama?
Não é o recomendado, mas...
Hierarquia do Birads
Desde 2003 o FDA aprovou o uso do Birads de forma separada para cada
mama
![Page 24: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/24.jpg)
3 26045 1
Hierarquia do Birads
Qual categoria deve prevalecer sobre a outra?
Critério = conduta mais urgente
![Page 25: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/25.jpg)
Cdi Nódulo
B6 B0
Qual o Birads final? B0
![Page 26: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/26.jpg)
Após o término da amamentação a galactocele se desfaz?
A galactocele pode ser formar no:- 3º trimestre de gestação- na amamentação- após o término da amamentação
Galactocele
Em geral ela é autolimitada e é reabsorvida espontaneamente.
![Page 27: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/27.jpg)
DDH DLD
Cisto Simples
Cisto com Nível Líquido
Aspecto de Nódulo Sólido
A gordura está emulsificadaem meio ao líquido
A gordura tende a se agregar e ficar menos
emulsificada
“Leite coalhado”J Ultrasound. 2011 Jun; 14(2):
55–65
GA
LAC
TOC
ELE
-A
SPEC
TOS
![Page 28: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/28.jpg)
Qual o Birads do nódulo redondo?
Birads 4
Nódulo Redondo
Não é um nódulo paralelo
![Page 29: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/29.jpg)
Quais nódulos podem ser classificados como Birads 5?
Nódulo B5
NóduloEspiculado
Nódulo indistinto com calcificações lineares
![Page 30: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/30.jpg)
Nódulo B5
Nódulo Irregular e Indistinto+ espessamento e ulceração
cutânea
![Page 31: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/31.jpg)
Quando valorizar o espessamentocutâneo?
Se:- Associado a lesão suspeita na mama- Ausência de doenças sistêmicas (ICC,
Insuf. Renal), vasculares (trombose de subclávia) ou alterações inflamatórias (mastites)
- Ausência de RDT prévia
Espessamento cutâneo
![Page 32: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/32.jpg)
Paciente com IRC dialítica
![Page 33: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/33.jpg)
No caso de distorção arquitetural pós-operatória por câncer de mama,
classifico como B3 ou B2?
B2, admitindo que as margens cirúrgicas são negativas.
Pós Op
![Page 34: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/34.jpg)
20142013 2015
ExamesAnteriores
sãofundamentais
no seguimentoPós-op
![Page 35: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/35.jpg)
20112006
![Page 36: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/36.jpg)
Core Biópsia = Carcinoma Lobular Invasivo
20112006
![Page 37: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/37.jpg)
Posso comparar uma Mg digital com uma MG anterior digitalizada ou
convencional?
Sim
Lembrar que, técnica adequada, posicionamento e ausência de artefatos de moção são tão importantes quanto a
modalidade da Mg em si
Comparação
![Page 38: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/38.jpg)
No caso de múltiplos cistos simples, como medir, documentar e relatar?
Não precisa medir e nem relatar todos
Localizar e medir os maiores em cada mama é o suficiente
Múltiplos cistos
![Page 39: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/39.jpg)
Como devo categorizar microcistosagrupados?
B3 se isolado (pequenos e profundos)
Microcistos agrupados
CritériosCistos < 3mmSepto < 0,5 mm
B2 se todos cistos internos forem simples
B2 se no contexto de múltiplos cistosRadiology. 2013 Sep;268(3):673-83
![Page 40: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/40.jpg)
Múltiplos Nódulos
Qual a mudança para múltiplos nódulos ao ultrassom?
![Page 41: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/41.jpg)
Múltiplos Nódulos
Qual a mudança para múltiplos nódulos ao ultrassom?
Múltiplos = mais que 3, pelo menos 1 p/ mama
B2 e Rastreamento de Rotina
![Page 42: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/42.jpg)
These lesions are suitable for diagnostic follow-up in 1 year, with resumption of screening thereafter if they are stable.
2172 participantes, 153 delas com múltiplos nódulos, 0% malign.
![Page 43: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/43.jpg)
Qual a recomendação do Doppler emmama?
O Doppler pode influenciar na categoria do ACR BI-RADS®?
Utilidades
Diferenciar lesão sólida de cística
Caracterizar linfonodo intramamário
Checar presença de vasos próximos a um nódulo que será biopsiado
Doppler
![Page 44: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/44.jpg)
Dor e hiperemia na mama há 1 dia
Interpretado como abscesso
![Page 45: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/45.jpg)
5 dias após o tratamento com anti-inflamatório e antibiótico.
![Page 46: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/46.jpg)
Biópsia = CDI
![Page 47: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/47.jpg)
Drenagem de Coleção
![Page 48: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/48.jpg)
No caso de mamas densas com mamografia sem achados significativos,
posso classifica-la como B0 para recomendar Usg?
Não
Mamas Densas
A classificação neste caso deve ser B1 ou B2.
O Usg pode ser sugerido a parte.
![Page 49: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/49.jpg)
Deve-se realizar mamografia de rastreamento para mamas submetidas a
mastectomias com reconstrução?
Não há consenso ou guidelines para estas situações
Mamas reconstruídas
Algumas instituições:
Reconstrução com prótese – Não faz MgReonstrução com tecido autólogo – Mg pode ser considerada
![Page 50: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/50.jpg)
Reconstruçãocom
Tecido autólogoRetalho TRAM
![Page 51: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/51.jpg)
Reconstrução comExpansor Salino
Lumen Único
![Page 52: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/52.jpg)
Mg mostra um linfonodo alterado na axila (denso e globoso) direita e sem
alterações na mama deste lado, qual o Birads?
B4, desde que sejam excluídas causas infecciosas ou inflamatórias
Linfonodo e Birads
![Page 53: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/53.jpg)
Uma paciente com linfonodo globoso na axila submetido a biópsia com
diagnóstico de melanoma mestastáticocom Mg e Usg sem alterações nas
mamas. Birads 6 ?
Não, B1 / B2
Linfonodo com meta melanoma
A categoria B6 é reservada somente para Câncer de Mama
Mesmo linfoma, leucemia, metástases intramamárias, não são consideradas
como CA de mama
![Page 54: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/54.jpg)
Uma paciente faz seguimento após tratamento conservador por CA mama e na Mg foram constatadas calcificações B4. O médico da paciente solicita uma RM que não detecta
alterações. Qual o Birads apropriado para esta RM?
B1/B2
Mg B4, Rm B2
A RM negativa não deve contra-indicar a biópisadas calcificações.
A RM é B1/B2, porém a recomendação deve ser prosseguir investigação baseada na Mg
![Page 55: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/55.jpg)
Pré-Qt Pós-Qt
Resposta completa
Rm Qt Neo
![Page 56: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/56.jpg)
O BI-RADS® diz que a Categoria final deve sempre refletir os achados de imagem.
Neste caso, após a resposta completa pós QT neoadjuvante, não há mais lesões, então B1.
Certo?
Não
Rm Qt Neo
Essa situação é um exceção à regra.
O B6 implica em diagnóstico de CA estabelecido, sem tratamento definitivo (cirurgia).
![Page 57: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/57.jpg)
Paciente fez RM sem contraste somente para avaliar implantes mamários.Devo utilizar o Birads nesta RM?
Não
RM e Birads para Implantes?
O tecido mamário não foi avaliado devido a ausência do contraste
![Page 58: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/58.jpg)
Devo utilizar o Birads emmamas masculinas?
Sim
Mama Masculina
Ginecomastia, B1/B2
Recomendação ?
Tratamento apropriado
![Page 59: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/59.jpg)
Suponha que este nódulo foi caracterizado em uma mama
masculina. Qual o Birads?
B4
Mama Masculina
Homem não desenvolve unidade ducto-lobular terminal
Logo, fibroadenoma é raro
Probabil. Malignidade > 2%
![Page 60: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/60.jpg)
Qual o Birads do nódulointraductal?
4aRisco Malignidade 8%
Nódulo Intraductal
![Page 61: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/61.jpg)
Paciente com cisto simples doloroso. Qual o
Birads e a recomendação?
B2
Nódulo circunscrito palpável
Citopunção de alívio
![Page 62: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/62.jpg)
Implante com suspeita de rotura na Mg. B0 e sugerir
Usg / RM?
Categoria: B2
Implantes de silicone
Recomendação:Correlação com Usg ou RM
![Page 63: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/63.jpg)
www.acr.org
![Page 64: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/64.jpg)
www.acr.org
![Page 65: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/65.jpg)
www.acr.org
![Page 66: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/66.jpg)
www.acr.org
![Page 67: Respostas às Dúvidas Frequentes na Aplicação do ACR BI-RADS® · DDH DLD Cisto Simples Cisto com Nível Líquido Aspecto de Nódulo Sólido A gordura está emulsificada ... Drenagem](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062910/5be376c009d3f2f4628b4d85/html5/thumbnails/67.jpg)
O b r i g a d o !
C a r l o s S h i m i z u
c s h i m i z u @ g m a i l . c o m