RenaRumNr 7–2014

Sjukvård

BRANSCHTIDNINGEN OM RENHET OCH HYGIEN

Månadens tema

Ett helhjärtat engagemang. Det är det som är skillnaden.Textilia är ett av landets ledande textilserviceföre-tag och har väldigt många nöjda kunder. Vi är dessutom en av få aktörer i branschen som satsar till hundra procent på en hållbar utveckling, både för oss som jobbar här och för samhället i stort. Vi kallar det för Hållbar textilservice. För oss handlar det om ett helhjärtat engagemang, i det stora och i det lilla. Från miljömedvetenhet och ständiga förbättringar i vår egen arbetsmiljö till att uppfylla alla tänkbara kvalitetskrav.

Värdefullt och nödvändigt. För att vi bryr oss.

Välj tvättbara arbetskläder. För miljön. Väljer du tvättbara arbetskläder framför engångs-kläder gör du ett val för en bättre miljö. En studie visar att tvättbara kläder har mer än fem gånger så liten miljöpåverkan som engångskläder.

Det är i tillverkningsprocessen som den största miljöpåverkan sker för båda typerna av plagg. Varje gång ett plagg tvättas istället för att det slängs så kompenserar det för den miljöpåverkan som nytill-verkning av textilien skulle haft.

Vi gör arbetet åt dig men det är du som är en miljö-hjälte.

Välj tvättbara arbetskläder.

3RenaRum 7/2014

32

Branschtidningen RenaRum ingår som en del i nätverket Rentforum. Rentforum är en samlingspunkt för alla som arbetar med renhet och hygien. Rentforum påtar sig inget ansvar för full-ständigheten i dokumentet eller för direkt eller indirekt skada av vad slag det må vara, som grundar sig på detta dokument. Materialet får inte mångfaldigas utan Rentforum´s medgivande.

CHEFREDAKTÖR OCHANSVARIG UTGIVARE:Matts Ramstorpmatts@rentforum.seMobil: 0708 – 13 05 65

GRAFISK FORM OCH LAYOUT:Anna Jemsö www.lime.nu

ANNONSER:Binh Tanbinh@rentforum.se0708 – 25 44 77

KONTAKT:Rentforum ABNorrbäcksgatan 19216 24 MalmöTelefon: 040–13 82 50

Ledare sid 5

Nyheter i korthet sid 6–21

Månadens temaSjukvårdsid 22–25

Nyheter i korthet sid 26–34

Kalendariumsid 35

Månadens produktsid 36–37

Nyheter i korthet sid 38–43

INNEHÅLLRenaRum

Nr 7–2014

Sjukvård

BRANSCHTIDNINGEN OM RENHET OCH HYGIEN

Månadens tema

NR 7

12

DITT LAB - VÅRT JOBB

BergmanLabora - Din leverantör av produkter till renrum och kontrollerade miljöer

Handskar Torkdukar Klibbmattor Hårskydd MunskyddSkoskydd Skor Kläder Skyddsglasögon Swabs Papper Block

Förpackning Förvaring Städning m.m.

BergmanLabora AB Tel: 08-625 18 50 Fax: 08-625 18 70 www.bergmanlabora.se info@bergmanlabora.se

85 x 57 mm.indd 1 2010-10-05 15:55:32

Nytt förtroende för Avidicare AB

”Valet föll på Avidicares lösning...”

PERFECT CARE WITH PERFECT AIR

Avidicare AB fick förtroendet att leverera 42 stycken Opragonsystem till nya operationshuset vid sjukhuset i Gävle. Installationen av Opragonsystemet i flera olika storlekar har skett i 15 Operationsrum, 13 Uppdukningsrum, 5 packstationer på sterilcentralen samt 2 PCI lab med ett uppdukninsgrum. Nya operationshuset tas i drift våren 2014.

”Valet föll på Avidicares lösning efter att vi haft en testinstallation med både ett operationsrum samt uppdukningsrum på den gamla opera-tionsavdelningen i drift för att utvärdera tekniken under något års tid. Efter detta tog vi beslutet att använda systemet i det nya operations-huset. Ny teknik, hög mikrobiologisk renhet i hela operationsrummet, bra komfort för personalen, god driftsekonomi har varit avgörande faktorer för valet av ventilationslösning.”säger Torbjörn Henriksson, verksamhetsrepresentant för nya operationshuset. Avidicare AB, Medicon Village

Scheelevägen 2, 223 81 Lund, SverigeTelefon 046 275 61 50info@avidicare.se www.avidicare.se

5RenaRum 7/2014

LEDARE

V älkommen tillbaka efter sommar-uppehållet. Jag hoppas att ni är lika laddade som vi och ser fram emot

en fi n sensommar och kommande höst. De månader som vi har framför oss är fyllda av olika aktiviteter, både privata, samhälls-mässig (valet i september) och inte minst Tema Renrum 2014 i november.

Tema Renrum 2014Programmet börjar nu bli klart och du kan redan nu gå in på vår hemsida rentforum.se för att se hur det ser ut och även anmäla dig. Utställningen är snart full, så vi känner att vi är på gång. Det blir i år mycket fokus på mikroorganismer i renrum tillsammans med renrumsbyggnation, att arbeta i renrum, och jag hoppas att vi kan tilltala så många som möjligt för att slå förra årets deltagarantal (som då var rekordstort).

Vi brukar ha en speciell föreläsning som bryter vårt tekniska program innan vi övergår till vårt traditionella mingel. Jag är glad att meddela att i år gästas vi av Jesper Rönndahl, känd från Radio såväl som Tv, som ska prata om ”Problemlösning – The Science Way”.

Du kan redan idag anmäla dig och dina kollegor via hemsidan rentforum.se

Sommaren som varitVad har då hänt under sommaren som har med renhet och hygien att göra?

Ebolaepidemin har inte begränsats. Inga vaccin fi nns och behandlingar som fi nns är

inte testade fullt ut. Vi står inför ett mycket kritiskt och dystert scenario.

I Danmark har man haft och har fort-farande problem med Listeria. Många har drabbats och ett stort antal människor har dessvärre avlidit.

Ystads Lasarett har drabbats av Clostridium diffi cile vilket medfört att 10 patient avlidit. Orsaken ännu inte klarlagd. Regiondirektören är upprörd och överväger att polisanmäla!

I Köpings Kommun har en livsmedelshand-lare malt ned kött som gick ut den 2 augusti och satt nytt hållbarhetsdatum till den 8 augusti. Ingen vidare bra ”förädling”.

En Malmöpizzeria introducerade en ny typ av kött – Oxskinka. Detta togs dock snabbt bort från menyn efter påtryckningar från myndigheterna.

… och så har en forskare vid Aberystwyth-universitetet i Wales konstaterat att man, av hygienskäl inte bör ta varandra i hand utan istället hälsa med en knognock, en så kallad ”Fistbump”. Detta innebär inte att det är fritt fram att hälsa på varandra i ett renrum eller annan ren verksam-het med en fi stbump. Vi får göra som vi alltid gjort – En diskret nick-ning är ok!Ha en skön sensommar och glöm inte att anmäla att dig till Tema Renrum i november!Matts

Nu är vi på gång igen …

Nytt förtroende för Avidicare AB

”Valet föll på Avidicares lösning...”

PERFECT CARE WITH PERFECT AIR

Avidicare AB fick förtroendet att leverera 42 stycken Opragonsystem till nya operationshuset vid sjukhuset i Gävle. Installationen av Opragonsystemet i flera olika storlekar har skett i 15 Operationsrum, 13 Uppdukningsrum, 5 packstationer på sterilcentralen samt 2 PCI lab med ett uppdukninsgrum. Nya operationshuset tas i drift våren 2014.

”Valet föll på Avidicares lösning efter att vi haft en testinstallation med både ett operationsrum samt uppdukningsrum på den gamla opera-tionsavdelningen i drift för att utvärdera tekniken under något års tid. Efter detta tog vi beslutet att använda systemet i det nya operations-huset. Ny teknik, hög mikrobiologisk renhet i hela operationsrummet, bra komfort för personalen, god driftsekonomi har varit avgörande faktorer för valet av ventilationslösning.”säger Torbjörn Henriksson, verksamhetsrepresentant för nya operationshuset. Avidicare AB, Medicon Village

Scheelevägen 2, 223 81 Lund, SverigeTelefon 046 275 61 50info@avidicare.se www.avidicare.se

6 RenaRum 7/2014

TEMA

RENRUM

Johanna Nystedt jobbar som utvecklingsdirektör på avdel-ningen för cellterapitjänster vid Finlands Röda Kors Blodtjänst i Helsingfors. Hon höll i trådarna när ett nytt renrumskomplex byggdes för tillverkning av avancerade cellterapiprodukter vid FRK Blodtjänst.

Hon har också erfarenheter av cellterapiprodukters process-utveckling och tillhörande myn-dighetskrav. Johanna har forskat aktivt kring stamceller och cellterapi och har 20 publicerade vetenskapliga artiklar inom områ-det. Hon disputerade till doktor i cellbiologi år 2004 och erhöll en docentur i cellterapi 2013.

Johanna Nystedts presentation vid Tema Renrum 2014 har titeln:

"Vävnadsinrättningar och nya cellterapier – erfarenheter av en isolatorlösning"

Johanna NystedtFinnish Red Cross Blood Service

Rachel has over 25 years’ experience in Contamination Control. She started her career in Microbiology for The Bodys-hop International. She went on to work Diversey for 23 years where she was responsible for the European Contamination team. She was responsible for the implementation of the new 3rd party manufacturer for all sterile disinfectants and the standards and processes required. She has been involved in numerous pro-jects with Customers and routi-nely carried out Audits, Training

and coordinated the Disinfectant studies for Pharmaceutical sites.

She then worked for Tristel for 2 years and introduced a brand new portfolio of Contamina-tion Control Products for the Pharmaceutical Industry and managed all the Marketing and Technical testing required.

Rachel joined Ecolab Contami-nation Control in January 2014 as the Global Validation Mana-ger. In her current role Rachel provides technical support to Ecolab customers, advising on cleaning and disinfection, performs site surveys, presents at seminars and also project mana-ges the third party laboratories that perform disinfectant effi cacy studies.

The title of Rachel´s presenta-tion is “Regulatory Require-ments, Expectations and hot Topics in relation to Contamina-tion Control”

Rachel Blount Global Validation Manager – Ecolab Contamination Control

Rekvisita till Renrum!

08 - 590 807 20 • info@inrem.se • www.inrem.se

INREM ABHandskar

SkorKläder

SvabbarTorkdukar

Moppar

Inför Tema Renrum 2014Under denna rubrik presenteras föreläsarna vid årets Tema Renrum och titeln på deras respektive föredrag.

7RenaRum 7/2014

Gordon Farquharson, B.Sc.(Hons), C.Eng. is a Chartered Consulting Engineer with more than 30 years experience of quality & safety critical processes and facilities used by industries such as Healthcare, Life Science, Micro-electronics, etc. He is Principal of Critical Systems Ltd, a global consultancy company. He is also an executive consultant for PharmOut Pty Ltd, a consul-ting business based in Australia, working in the ASEAN region.

In recent years he has focused on technologies such as isolators, barrier technology, mini-environ-ments, critical utility systems and bio-containment applications. He has been responsible for the deve-lopment of technical solutions in product development, primary manufacturing and device and dosage form manufacturing.

Standards and regulatory compliance issues in the Pharma/Life Science sectors are a major interest and responsibility. In this context he has a high degree of expertise in the practical inter-pretation & application of EU/PIC-S/WHO GMPs and US FDA cGMP requirements. Experience with the variation in expectations gives an ability to dovetail the differing regulatory requirements together. In recent years, he has been heavily involved in the development of the new regula-tory guidance and standards. In

Gordon J Farquharson Critical Systems Ltd

particular, he is active working on CEN/ISO Cleanroom & Con-tamination Control Standards, WHO GMP guidance and ISPE Baseline Guides. He is Chairman of BSI's LBI 30 Committee and of CEN Technical Committee 243, and is Convenor of WG1 and a UK expert working on the ISO TC209 and CEN TC243 family of contamination control stan-dards that provide the platform for contamination control standardisation and practice in this millennium. He has recently worked with the EMeA in Lon-don to help update and improve the cleanroom classification and monitoring requirements in Annex 1 of the EU and PIC/S GMPs and has contributed writing WHO’s Pharmaceutical water GMP Guidance. He wrote the 2009 draft revision of the WHO GMP guidance on sterile products, and is active in WHO regulatory work.

He is a founding member, management committee member, past Chairman, and Honorary Member of the UK Pharmaceutical & Healthcare Sciences Society (formerly Parenteral Society), and is Editor in Chief of the European Journal of Parenteral & Phar-maceutical Sciences. He is also active in ISPE, the R3 Nordic Association, and PDA. He is a past chair of the ISPE European Education Committee and was voted ISPE International Member of the year 2001, UK Affiliate Member of the year in 2008, and recipient of the Richard B Purdy Distinguished Achievement Award 2009. He is a member of the PDA Science Advisory Board (SAB) and is an honorary senior lecturer at UCL (London) and the Uni-versity of Manchester PEAT & PIAT programmes.

He lectures and teaches extensively, is an author of many papers, and contributor to books on cleanroom and isolator technology.

Gordon Farquharson has two presentations at Tema Renrum 2014:

"ISO standards development – Report from ISO TC209 in Korea October 2014

Risk based GMPs – What does it mean, and is it wor-king?"

8 RenaRum 7/2014

BergmanLabora inleder sam-arbete med Vileda Professional och utökar sortimentet av produkter för rengöring i renrum och kontrol-

lerade miljöer.Här hittar du nu fl era olika

engångs- och tvättbara moppar, engångs- och tvättbara torkdukar,

städvagnar etc. för ditt renrum, din kontrollerade miljö eller ditt lab.

Kontakta oss gärna för mer info på info@bergmanlabora.se •

BergmanLabora i samarbete med Vileda Professional

Vi er nu ved at åbne kontor i Danmark!Din leverandør af partikeltællere og mikrobielleluftprøvetagere. Besøg vores hjemmeside for

at se vores udvalg. www.brookhaven.se

Brookhaven Instruments AB | Skovbrynet 26 | DK-8450 Hammel | Denmark | Phone +45 2870 39 42 | kim@brookhaven.se | www.brookhaven.se

FÖRETAGS-

NYTT

9RenaRum 7/2014

”Det här kan bli hur stort som helst, eftersom matsvinnet i EU årligen uppgår till cirka 180 kilo per person”, säger Henric Nedéus, vd på Cellcomb.

Dubblerar matens hållbarhetI dagens livsmedelsförpackningar med färskt kött, kyckling eller fi sk läggs en absorbent under maten. En slags kudde som har till uppgift att suga upp överskottsvätska för att förlänga matens hållbarhet. Varje förpack-ning tillsätts också en gas av koldioxid, syre och kväve som förlänger livsmedlets hållbarhet ytterligare. Nackdelen är att behovet av koldioxid ökar för-packningens volym med två tred-jedelar. Det stjäl mycket utrymme när maten ska transporteras och förvaras i exempelvis kyldiskar.

Nu vill Cellcomb vidareut-veckla sin redan befi ntliga cellu-

losabaserade absorbent så att den både kan suga upp vätska och utsöndra rätt mängd koldioxid successivt. Därmed kommer den kunna eliminera behovet av över-dimensionerade förpackningar. Samtidigt visar laboratorietester att matens hållbarhet i vissa fall kan ökas till det dubbla. Potenti-ellt ger det en förbättring genom hela logistikkedjan som resulterar i bättre ekonomi, mindre miljö-påverkan och mindre matsvinn.

”Om Cellcomb lyckas med projektet så blir det här ännu ett exempel på en bioekonomisk innovation som kan ta oss ett steg närmare ett fossilfritt samhälle”, säger Maria Hollander, vd på Paper Province.

Utmaningar att lösaEn utmaning som projektet ska lösa är att skapa en absorbent som successivt kan släppa ut rätt mängd koldioxid under hela sträckan mellan produktion och konsument. En annan är att skapa recept på optimal koldiox-idutsöndring till olika livsmedel för att maximera hållbarheten.

”Vi har en grupp otroligt kom-petenta personer som ska jobba med utvecklingen och vi har goda

förhoppningar om att lyckas”, berättar Henric Nedéus.

Kompetent projektgruppPaper Province har hjälpt Cellcomb att ansöka om projekt-pengar från Vinnova och att sätta samman en projektgrupp. För-utom Cellcomb kommer professor Lars Järnström från Karlstads universitet, Marit Kvalvåg Pet-tersen, forskare vid Nofi ma och Sveriges främsta kvinnliga innovatör, Solgun Drevik att vara involverade i projektet. •Källa: Cellcomb

2 miljoner till utveckling

Vinnova har beviljat Cellcomb i Karlstad 2 miljoner kronor i Forska & väx-bidrag. Pengarna ska gå till att vidareutveckla en cellulosabaserad absorbent till livsmedelsförpackningar som ska spara pengar och minska fossila utsläpp, samtidigt som den ökar matens hållbarhet.

av smart förpackningsmaterial

LIVSMEDEL

Fakta

Paper Province är ett kluster för pap-pers- och massaindustrin i Värmland med omnejd. Klusterorganisationen ägs och drivs av ett hundratal med-lemsföretag, från globala giganter till lokala underleverantörer. Genom samverkan utvecklas och förbättras medlemsföretagens och regionens konkurrenskraft. Externa mätningar visar att Paper Province arbete leder till nya produkter och tjänster, ökad försäljning och fl er jobb.

10 RenaRum 7/2014

NANO-

TEKNIK

I samband med starten av den internationella grafenkonfe-rensen Graphene Week 2014

på Chalmers kom beskedet att antalet samarbetspartner ombord på forskningsfl agg-skeppet Graphene Flagship växer radikalt. Partnerskapet omfattar därmed mer än 140 organisationer från 23 länder. Flaggskeppet är nu fullt riggat för att ta ”supermaterialet” grafen, och besläktade skiktade

material, från forskarnas labora-torier ut i vardagslivet.

Fler små och medelstora företagEuropeiska kommissionens vice ordförande Neelie Kroes (@NeelieKroesEU), ansvarig för EU:s digitala agenda, välkomnade det utvidgade partnerskapet:

”Europa är ledande inom grafenrevolutionen. Detta ”mira-kelmaterial” har potential att radikalt förbättra våra liv. Det

grafenfl aggskeppetChalmersledda fl aggskepps-projektet Graphene Flagship, ett av Europas största forsknings-initiativ genom tiderna, kommer att fördubblas i storlek. 66 nya samarbetspartner inbjuds att ansluta sig till konsortiet till följd av en konkurrensutsatt ansök-ningsomgång värd nio miljoner euro. Ericsson AB är den enda nya svenska partner som har valts ut.

Prof. Jari Kinaret, fysikprofessor

på Chalmers och chef för fl agg-

skeppsprojektet Graphene.

Fotograf/Källa: Jan-Olof Yxell

Ericsson AB ny partner i kraftigt utökade

FaktaChalmers i Göteborg forskar och utbildar inom teknik, naturveten-skap, sjöfart och arkitektur, med en hållbar framtid som allom-fattande vision. Chalmers är känt för sin effektiva innovationsmiljö och har åtta styrkeområden av internationell dignitet – Energi, Informations- och kommunika-tionsteknologi, Livsvetenskaper, Materialvetenskap, Nanoveten-skap och nanoteknologi, Pro-duktion, Samhällsbyggnad och Transport.

11RenaRum 7/2014

grafenflaggskeppet

stimulerar ny teknologi inom medicin, såsom konstgjorda nät-hinnor, och hållbarare transporter med lätta och långlivade batterier. Ju mer vi kan ta till vara potentia-len i grafen desto bättre!”

De 66 nya samarbetspartnerna kommer från 19 länder, varav sex är nya i konsortiet: Bulgarien, Estland, Israel, Tjeckien, Ungern och Vitryssland. Med 16 nya samarbetspartner har Italien nu det största antalet deltagare i flaggskeppetsprojektet Graphene tillsammans med Tyskland (23 vardera), följt av Spanien (18), Storbritannien (17) och Frank-rike (13).

Sverige kommer att ha sex partner med, om man redan nu räknar in Ericsson AB. Vid sidan av Chalmers och Chalmers industriteknik har universiteten i Umeå och Linköping varit repre-senterade sen starten i oktober 2013, precis som Karolinska institutet.

Över en tredjedel av de nya samarbetspartnerna är företag, främst små och medelstora företag, vilket tyder på ett allt större intresse för grafen inom europeiskt näringsliv. I det ursprungliga konsortiet var siffran 20 procent.

Stort intresse för att ansluta sig till flaggskeppetDen konkurrensutsatta ansök-ningsomgången på 9 miljoner euro (av 54 miljoner euro i finan-siering totalt sett under inkör-ningsfasen 2014–2015) lockade 738 organisationer från 37 länder att lämna in sammanlagt 218 förslag. De mottagna förslagen utvärderades på grundval av deras vetenskapliga och tekniska expertisnivå, genomförande och bedömd effekt. De rang-ordnades av en internationell panel ledande experter från hela

Nya partner inbjudna att delta i flaggskepps-programmet Graphene

Belgien: Université de Namur, Université libre de Bruxelles, Interuniversitair Micro-Electronica Centrum

Bulgarien: Bulgarian Academy of Sciences, Nano Tech Lab Ltd

Estland: Tartu Ülikool

Finland: University of Eastern Finland

Frankrike: Université Montpellier 2 Sciences et techniques, Laboratoire national de métrologie et d'essais, Horiba scientific, Pixium Vision, University Pierre and Marie Curie, Polymem S.A, Atherm

Grekland: University of Crete

Israel: Technion Israel Institute of Technology

Italien: University of Padova, Breton S.p.A., Università degli Studi di Roma Tor Vergata, Italcementi S.p.A., Alma Mater Studiorum-Uni-versità di Bologna, Selex ES, University of Pisa, Istituto Nazionale di Fisica Nucleare, University of Salerno, Consorzio Nazionale Interuniversi-tario per le Telecomunicazioni, Libre S.r.l., Grinp S.r.l., Dyesol Italia S.r.l., Centre Ricerche Fiat S.C.p.A, Nanesa S.r.l, Delta-Tech S.p.A

Nederländerna: Eindhoven University of Technology, DSM Ahead BV

Polen: University of Warsaw

Schweiz: Ecole Polytechnique Fédérale de Lausanne

Spanien: Universidad de Zaragoza, Biomedical Research Networking Center in Bioengineering, Biomaterials and Nanomedicine, Consorci Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer, Tecnalia Research and Innovation, nVision Systems & Technologies S.L., Instituto de Tecnologias Quimicas Emergentes de la Rioja

Storbritannien: University College London, Im-perial College London, Amalyst Ltd, G24 Power Ltd, The University of Nottingham, University of Sheffield, University of London, BAE Systems (Operations) Limited, University of Sunderland

Sverige: Ericsson AB

Tjeckien: J. Heyrovsky Institute of Physical Chemistry

Tyskland: Karlsruhe Institute of Technology, Technische Universität München, Bielefeld University, Ulm University, BASF, CNM Techno-logies GmbH, Fraunhofer-Gesellschaft zur Foer-derung der angewandten Forschung e.V., Epcos AG, TU Dortmund, University of Augsburg

Ungern: Research Centre for Natural Sciences, Hungarian Academy of Sciences

Vitryssland: Institute for Nuclear Problems

Österrike: Guger Technologies OG

FaktaGraphene Flagship, ett av EU-kommissionens första forskningsinitiativ inom Future Emerging Technologies, koordineras av Chalmers, Chalmers har 11.000 fulltids-studenter och 3000 anställda.

världen, framför allt framstående professorer. 21 förslag valdes ut för finansiering.

Prof. Jari Kinaret, fysikprofes-sor på Chalmers och chef för flaggskeppsprojektet Graphene:

”Responsen var överväldi-gande, vilket är en indikator på det förtroende som finns för flaggskeppsprojektet runt om i Europa, och den status som projektet har. Konkurrensen har varit mycket hård. Jag är tacksam för engagemanget från de sökande och våra nästan 60 oberoende expertgranskare som hjälpt oss igenom processen. Jag är imponerad av den höga kvaliteten på förslagen som vi har fått in, och jag ser fram emot att arbeta med alla nya samar-betspartner för att förverkliga flaggskeppsprojektets yttersta mål: ökad konkurrenskraft och fler arbetstillfällen i Europa.”

Europa i förarsätetGrafen karaktäriserades av Andre Geim och Konstantin Novoselov från University of Manchester på ett banbrytande sätt, vilket ledde till 2010 års nobelpris i fysik. Båda är engagerade i enmiljards-projektet Graphene Flagship som syftar till att omvandla avancerad vetenskaplig forskning till säljbara produkter. Initiativet placerar Europa i täten i den globala kapplöpningen för att utveckla grafenteknologin. •Källa: Chalmers

12 RenaRum 7/2014

Under två år ska den fram-stående japanske specia-listen Richard Ohya lära

ut ESD, Endoskopisk Submuko-sal Dissektion, på Danderyds

sjukhus. Syftet är att införa den tekniskt svåra metoden på ett säkert sätt.

Screening i hela SverigeCancer i tjocktarmen är den tredje vanligaste cancerformen i Sverige. När screening för tidig upptäckt av tjock- och ändtarms-cancer införs i hela Sverige, kom-mer fl er patienter med cancer i ett tidigt stadium eller förstadier till cancer att hittas och behöva behandlas.

”Med den nya metoden ESD

kommer vi att kunna ta hand om de ökade antalen fall på ett minimalinvasivt och skonsamt sätt”, säger biträdande överlä-kare Richard Marsk, kirurgen som bjöd in Richard Ohya till Danderyds sjukhus.

”Metoden kan dock inte användas på alla tumörer i tjocktarmen, t ex då tumörer växt in i tarmens muskel, men på mindre och större ytliga cancrar och på förstadier till cancer är det ett mycket patientvänligt alterna-tiv”, påpekar han.

mot tjocktarmscancerSedan mitten av april opererar japanen Richard Ohya patienter på Danderyds sjukhus. Hittills har 35 patienter befriats från tidiga tumörer i tjocktarmen på ett skonsamt icke-kirurgiskt sätt, som gör det möjligt för patien-ten att gå hem friskförklarad samma dag.

Kirurgerna Richard Ohya och Richard Marsk

opererar tjocktarmscancer med ny metod.

SJUKVÅRD

Ny japansk operationsmetod

13RenaRum 7/2014

Effektivt ingrepp utan kirurgi”Den vanligaste behandlingen i Sverige, när man hittat större ytliga cancrar eller förstadier, har varit en operation där en del av tarmen tas bort endera genom öppen kirurgi eller titthålski-rurgi”, förklarar Richard Marsk. ”Det är ett onödigt stort ingrepp då ytlig cancer aldrig är spridd till lymfkörtlar eller andra organ. Det andra alternativet har varit att ta bort tumören i små bitar med hjälp av ett endoskop. Då undviker man visserligen kirurgi men det är svårare att bedöma om hela tumören är borttagen och hur djupt tumören växer, något som är viktigt för att bestämma om ytterligare behand-ling krävs”.

”Med den nya metoden kan vi ta bort även stora ytliga föränd-ringar i ett enda stycke vilket bland annat minskar risken för att tumören kommer tillbaka. Det sår som blir i tarmen läker själv på ett par veckor. Patienten kan äta som vanligt under läk-ningen”.

Patienten är vaken och inte bedövad”Patienten är vaken under hela ingreppet och ingen bedövning behövs. Om allt förlöper väl får patienten gå hem samma dag. Patienten får inga särskilda res-triktioner efter operationen utan kan leva som vanligt”, förklarar Richard Marsk som förutom kollegerna Klas Pekkari och Björn Törnqvist är de tre första kirurgerna på Danderyds sjukhus som inledningsvis får sakkunnig ledning och undervisning av Richard Ohya.

”Genom Richard Ohya får vi ett gyllene tillfälle att lära oss tekniken för att sedan själva kunna lära ut den vidare och hjälpa ännu fler patienter”.

Så går operationen tillOperationen görs på sjukhusets endoskopicentrum.

”Metoden går kortfattat ut på att kirurgen via ett endoskop, sprutar in en vätska under själva tumören för att ”lyfta upp den” från tarmväggens muskellager. När tumören lyfts upp skär kirurgen bort den från tarmens muskellager med en liten el-kniv (1.5 mm lång). Här måste man vara mycket varsam eftersom tarmväggen endast är cirka en och en halv millimeter tjock och risken finns att man kan skära hål på tarmväggen”.

I Japan sedan 90-talet”Metoden har funnits i Japan sedan 2000-talet där den framför allt har använts för att ta bort tidiga tumörer i magsäck eller matstrupe, som är mer ovanliga tumörer hos oss i Sverige”, fortsätter Richard Marsk. ”Men i takt med att tumörer i tjocktar-men blev vanliga även i Japan, började metoden användas även för att ta bort tumörer i tjocktar-men 2006”.

”Jag var själv i Japan under 2011 för att studera tekniken och efter det började vi även använda oss av metoden i liten skala på Danderyds Sjukhus. Men vi behöver bli duktigare. Att metoden inte använts tidigare i större omfattning i väst beror på att den ansetts vara svår att lära sig, vilket hindrat en större spridning”.

35 operationer på 2,5 månad”Av dessa opererades tio patienter på grund av cancer i ändtarmen”, berättar Johanna Albert, verksamhetschef på Kirurg- och urologkliniken på Danderyds sjukhus. ”Om vi inte hade haft tillgång till den här nya tekniken hade ingreppen på sex

Korta fakta• Danderyds sjukhus är inte ensamma i Sverige om att utföra den här typen av operationer i tjocktarmen. På SUS Malmö gör man det sedan 2011 och fram till nu har man gjort över 100 ingrepp. Även Ersta sjukhus i Stockholm använder metoden i mindre skala. • Richard Ohya lär ut metoden till andra kirurger på sjukhuset. I dagsläget är tre kirurger under upplärning av dr Ohya.• I år beräknas 80 patienter bli opererade med den nya metoden på DS. I framtiden runt 150 per år.• Metoden fungerar på ytliga tumörer och förstadier till cancer.• Cancer i tjocktarmen är den tredje vanli-gaste cancerformen i Sverige.

Fördelar jämfört med traditionell kirurgi• Tidigare har ingreppen oftast skett kirur-giskt, antingen som laparoskopi (titthål-skirurgi) eller öppen kirurgi där hela bålen öppnas. Med den nya metoden går man in med ett endoskop i ändtarmen. Ingen bedövning behövs och patienten, som är vaken under ingreppet, kan vanligtvis gå hem samma dag.• Det innebär betydligt mindre risk för komplikationer. De infektionsproblem som ses efter vanlig kirurgi undviks helt och patienten har i princip inga smärtor. Med den nya metoden är mortaliteten (dödlig-heten) mycket låg.• Vårdtiden minskar från ca 4 dagar vid kirurgi till mindre än 1 dag med den nya metoden.• Snabbare återhämtning för patienten som ofta blir friskförklarad direkt efter ingreppet.

av dessa patienter varit betydligt mer omfattande och inneburit att hela ändtarmen tas bort. Kon-sekvensen av det hade varit att patienten, förutom smärtan och högre risk för komplikationer, blivit tvungen till stomi (”påse på magen”) för resten av sitt liv”. •

Källa: Danderyds Sjukhus

Gå

3betala för

2

presenterar tillsammans med BioTekPro AB

Välkommen till årets renrumsupplevelse!

Tema Renrum 2014Nordens ledande fortbildning inom renrumsteknik!

18 - 19 novemberScandic Infra City

Upplands Väsby Stockholm

Utst

älla

re TR

2014

AAFAB Ninolab

ADDvise Lab Solutions ABBerendsen Textil Service AB

BergmanLabora ABbioMérieux Sweden AB

Bioquell LtdBioTekPro AB

Brookhaven Instruments ABCamfil Svenska AB

Cavarion Sverige ABELPRO Nordic ApS

FLABKoyair Tech OY

M+W Process Industries

M Clean EducationMerck Millipore

Miclev ABMikroLab Stockholm AB

Nordic BioLabs ABOxoid AB, ThermoFisher Scientific

PharmaControl MQL ABQleanAir Scandinavia AB

Rentforum.seVaisala OY

Ventilator RenrumVILEDA PROFESSIONAL

Vita Verita ABVWR International AB

Se www.rentforum.se för senaste listan

Läs mer och Anmäl dig på www.rentforum.se

2 HeldagarFöreläsningar - Utställning - Mingel

12 FöreläsningarMed bland annat:

- ISO standards development- Design och utformning av slussar- How to choose the correct gloves

- Isolatorlösning i renrum- Risk based GMPs

- Liten kurs i MikrobiologiSe hela programmet på Rentforum.seKursavgift

SEK 8 600 :-/person

Kursavgift - En dagSEK 6 900 :-/person

Rabatt vid anmälan före den 18/10!

15RenaRum 7/2014

Ventilator Renrum ingår som en underentreprenör till Skanska när Västra Götalandsregionen, Sahlgrenska Universitetssjuk-huset och Sahlgrenska akademin genomför sin enskilt största satsning någonsin på ett regionalt Bild- och Interventionscentrum.

Bild- och interventionscentrum kommer att innehålla funktioner och medicinska verksamheter som använder avancerade metoder för bilddiagnostik och behandling. Ventilator Renrums uppdrag är att bygga ett renrum på ca 100 kvm. Renrummet

utgör en viktig del i den process som behövs för att framställa isotoper och radiofarmaka som används för diagnostik av can-cersjukdomar.

”Det här är ett spännande pro-jekt som vi deltar i via Skanska. Vi har nu genomfört projekte-ringen av renrummet och i nästa fas startar byggnationen. Ren-rummet har renhetsklass C och D enligt läkemedelsindustrins klassifi cering. (GMP)”, säger Catinka Ullmann, projektledare, Ventilator Renrum.

Den totala kostnaden för

byggnadens 21.000 kvm inklu-sive utrustning är beräknad till ca 2 miljarder kronor. Byggnaden ska stå klar för infl yttning 2016 och kommer sedan att stegvis tas i bruk fram till 2018.

Ventilator som ingår i före-tagsgruppen Energivärden har tillsammans ca 150 anställda och omsätter ca 350 Mkr. Ventilator har spjutspetskompetens inom renrumsteknologi. För mer information kontakta Catinka Ullman, renrumsingenjör/pro-jektledare, Ventilator Renrum på 070-692 69 19. •

till Sahlgrenska Universitetssjukhusets nya Bild- och Interventionscentrum

Ventilator Renrum bygger renrummet

RENUMPyramiden Arkitekter.

16 RenaRum 7/2014

HOPE (European Hos-pital and Healthcare Federation) är en

internationell ideell organisation som grundades 1966. Organisa-tionen företräder den offentliga och privata sjukvården. I Neder-länderna är detta NVZ (sjukhus) och NFU (universitetssjukhus) samt andra kommunala, regio-nala och nationella hälso-och sjukvårdsorganisationer. HOPE omfattar idag 35 organisationer

från EU:s 28 medlemsländer, samt Schweiz och Serbien.

Hög kvalitetsstandardHOPE verkar för att förbättra de europeiska medborgarnas hälsa. Detta kräver inte bara att sjuk husen håller hög kva-litet utan även att sjukhus och vårdinstitutioner drivs på ett effektivt och humant sätt. Den tvär vetenskapliga HOPE konfe-rensen i Amsterdam fokuserade

därför särskilt på att belysa den senaste och viktigaste utveck-lingen för att höja nivån i den europeiska vården. Temat löd: 'Quality fi rst! Challenges in the changing hospital and healthcare environment'.

Miljöns betydelseFlera talare visade på kongressen hur viktig miljön är. Till exempel uppmärksammade Anja Leetz, chef för Health Care Without

- den största utmaningen för hälso- och sjukvården i EuropaVilka är de senaste best practices inom den europeiska hälso- och sjukvården? På HOPE-kongressen, som ägde rum den 27 och 28 maj i RAI Amsterdam, sattes strålkastaren på de allra senaste sätten att förbättra kvaliteten och eff ektiviteten på våra sjukhus. Ett exempel var Ecophons presentation som handlade om ljudets och akustikens eff ekter på patienternas och vårdper-sonalens välbefi nnande. Genom att minska bullernivåerna kan man till och med skapa en "biblioteksatmosfär".

Minska ljudnivåerna på sjukhus

SJUKVÅRD Konceptutvecklare Maria Quinn,

Ecophon Sverige

17RenaRum 7/2014

Forskarnas råd

Harm Europe (HCWHC) två grundläggande mänskliga rättig-heter: Rätten till hälsovård och rätten till en hälsosam miljö. Hon påpekade att vårdyrkena tillhör yrkesgrupperna som oftast drab-bas av astma.

Ljud och akustik är två andra miljöfaktorer som påverkar hälsan. Två talare från det inter-nationella företaget Ecophon tog upp detta ämne. Företaget leve-rerar över hela världen system för en god akustik och hälsosam inomhusmiljö. Ecophon samar-betar med forskare, arkitekter och vårdinrättningar.

150 studierFörst intogs talarstolen av Maria Quinn, Concept Developer Healthcare hos Ecophon i Sverige. Maria Quinn är utbildad sjukskö-terska. I sin nuvarande befattning ingår sjukhusbesök varje vecka. Under sina besök påminns hon varje gång om vilket stort pro-blem ljudmiljön utgör för sjuk-huspersonalen. Även patienterna drabbas. Buller från medicintek-nisk utrustning, röster och andra aktiviteter förstör lugnet som behövs för att bli återställd. "Det är inte bara min erfarenhet. Det finns 150 studier som visar vikten av att minska buller och störande ljud på sjukhus", säger Quinn.

ForskningsrönMaria Quinn underbyggde sin presentation med hårda forsk-ningsdata. Hälso- och sjukvården blir allt bullrigare. Den dagliga genomsnittsvolymen ökade från 57 decibel (dB) 1960 till 72 dB 2005 och ökar fortfarande. "En ljudnivå på 68 decibel på ett sjukhus är inget undantag”, rapporterade Maria Quinn.

Även på natten är det inte tal om lugn. Ljudnivån sjunker nästan inte alls. År 1960 var ljud-

nivån nattetid 42 dB, idag ligger nivån på 60 dB eller ännu högre. Det är även anmärkningsvärt att ljudnivån under veckosluten inte är lägre än på vardagar. Buller-topparna når ända upp till 90 dB. Detta kan jämföras med att stå på mindre än en meters avstånd från en köksmixer som körs med full hastighet. Eller med att stå nära en väg när en motorcyklist i full fart kör förbi.

WHO-rekommendationerHos WHO (World Health Organization) menar man dock att bakgrundljudet på vårdavdel-ningar och patientrum på sjukhus inte bör överstiga 35 dB dagtid och 30 dB på natten. Som jämfö-relse: 30 dB motsvarar ljudet av löv som prasslar i vinden, mycket tyst musik eller viskande. Ljud-topparna får inte vara högre än 40 dB. Överskrids dessa bullervärden kan detta leda till störd sömn och stress och utgöra ett hinder för kommunikationen. I en artikel i tidskriften Biomedical Instrumen-tation & Technology introducera-des till och med termen "Medical Alarm Fatigue".

"Så det är verkligen ett problem som måste åtgärdas", sade Quinn.

Best practiceJikke Reinten, Concept Developer Healthcare hos Ecophon Neder-land, berättade på HOPE-kon-gressen om en 'bästa praxis' som tillämpades då man på Sandwell Hospital i Storbritannien genom-förde en totalrenovering av en av flyglarna av byggnaden. En av de berörda avdelningarna var en rehabiliteringsavdelning för patienter som drabbats av stroke eller hjärninfarkt. Innertaket av metall som reflekterade och förstärkta ljudet, ersattes av ett undertakssystem av ljuddäm-pande glasull. Detta nya under-

Fakta

taksystem har absorptionsklass A, den högsta ljudabsorptions-klassen. Bullerminskningen var slående, berättade Jikke Reinten. "Både i korridorer och på avdel-ningarna var den lugnande effek-ten häpnadsväckande", sade hon. ’Vi kallar det "bibliotekseffekten" – såväl patienter som sjukhus-personal fann det lugnande’.

KostnadseffektivitetDet är den här effekten som Ecophon försöker åstadkomma, berättar Jikke Reinten.

"Och detta gör vi baserat på gedigen vetenskaplig forskning. Evidensbaserad design kommer att bli allt viktigare i framtiden. Mängden medicinsk utrustning på sjukhus fortsätter att växa, och tekniken blir allt mer avancerad. Men all denna nya teknik produ-cerar också allt oftare störande ljud på sjukhus. Det går dock att tackla problemet genom att anpassa omgivningen till funk-tionen.

Buller i vårdmiljöer minskar effektiviteten på arbetsplatsen, fördröjer tillfrisknandet av patienterna och leder till ökade kostnader. Vi tror att satsningar på en bättre ljudmiljö är ett kostnadseffektivt sätt att hjälpa personalen att fungera bättre och att snabba på patientens tillfrisk-nande”. •Källa: Ecophon

Ecophon är världsledande leverantör av akustiklösningar såsom ljudabsorbe-rande undertak och väggabsorbenter. Bolagets affärsidé är att skapa en god ljudmiljö för människor och därmed bidra till en god arbetsmiljö och välbe-finnande. Ecophon ingår i Saint Gobain-koncernen som är en världsledare inom funktionella byggmaterial. Ecophons huvudkontor ligger i Hyllinge utanför Helsingborg.

En Matts per anställd

Skapa konto på www.mcleaned.com om du vill få vårt nyhetsbrev med information om kommande kurser

Renrumskurser Online med personliga kursintyg- När det passar er!

Praktisk GMP vid renrumsarbete 2014

- En banbrytande uppdateringskurs

på under 1 timme med Matts Ramstorp

Nu har vi äntligen lanserat

M Clean Education

www.mcleaned.com

Vi presenterar vår första kurs:

Se kursinnehåll, klipp från kursen samt priser på

19RenaRum 7/2014

Metallallergin ökar generellt bland befolkningen, och upp

till 17 procent av Sveriges kvin-nor har nickelallergi som är den vanligaste metallallergin. Det är metalljoner som frigörs från olika material, till exempel läder, färg eller mynt, som orsakar hudal-lergi. Metallallergin kan även leda till problem med metallimplantat. Utifrån kunskapen om detta så krävs det en större förståelse för hur metaller reagerar med sin omgivning.

Yolanda Hedberg är forskare på Kemiskolan vid KTH samt på Karolinska Institutet och har bland annat kommit fram till att metallers farlighet i partikelform främst är beroende av deras storlek och möjliga exponerings-vägar. Det är nämligen metallens gränssnitt mot omvärlden - det vill säga materialets yta - som spelar roll, och hur ytan föränd-ras med storleken på partikeln.

Yolanda Hedberg har bland annat studerat partiklar av rostfritt stål.

Rostfritt stål är olika rostfria”Olika typer av rostfritt stål är

olika rostfria, kan man säga. Stålet beter sig på olika sätt över tid, och även beroende på vilken miljö stålet används. Vid nöt-ning, förbränning, eller smältning så skapas metallpartiklar, och beroende på hur snabbt dessa kyls ner så får partikelytorna olika egenskaper”, säger Yolanda Hedberg.

Ett av ämnesområdena som Yolanda Hedberg är aktiv inom är nanotoxikologi, och forskningsresultaten är relevanta för alla som exempelvis fått rotfyllningar eller höftimplantat av kobolt-krom-legeringar eller exponerats av luft som innehåller partiklar från till exempel bil-bromsar eller dubbdäck. Också yrkesgrupper som metallarbetare, låssmeder och snickare berörs, för att nämna några exempel.

Partiklar som man andas in kan leda till astma, och i värsta fall cancer eftersom vissa partiklar kan åstadkomma en mutering av DNA, ett förstadium till cancer. Vi har även sett att partiklar av vissa material under en viss storlek kan transporteras genom cellmembran och döda celler”, säger Yolanda Hedberg.

Kökskastrullen utgör inte någon hälsofara Hon tillägger att den vanliga kökskastrullen hemma inte utgör någon hälsofara, men säger sam-tidigt också att de vetenskapliga resultaten är relevanta för alla typer av metaller och metalliska partiklar.

”Legeringen kobolt-krom används väldigt ofta vid rotfyll-ningar, och är vanliga i höftim-plantat. Vid en felaktig opera-tion kan väldigt stor friktion/nötning mellan lederna uppstå, vilket leder till att partiklar frigörs. Det fi nns exempel på människor som temporärt blivit blinda och tappat talförmågan orsakat på grund av förgiftning

Vill stoppa risker med nanopartiklarStorleken på metallpartiklar är avgörande för deras eventuella farlighet. Det har en forskare vid KTH kunnat konstatera. Stora och små partiklar har nämligen olika ytegenskaper fast de är av samma metall eller metallegering. Eftersom det är ytan som växelverkar med omgivningen kan forskningsresultatet medföra positiva eff ekter för samhället, särskilt de som har eller riskerar att drabbats av astma eller allergi.

Yolanda Hedberg är forskare på

Kemiskolan vid KTH.

Foto: KTH

Vill stoppa risker NANO-

TEKNIK

En Matts per anställd

Skapa konto på www.mcleaned.com om du vill få vårt nyhetsbrev med information om kommande kurser

Renrumskurser Online med personliga kursintyg- När det passar er!

Praktisk GMP vid renrumsarbete 2014

- En banbrytande uppdateringskurs

på under 1 timme med Matts Ramstorp

Nu har vi äntligen lanserat

M Clean Education

www.mcleaned.com

Vi presenterar vår första kurs:

Se kursinnehåll, klipp från kursen samt priser på

20 RenaRum 7/2014

av via legeringar av kobolt-krom”, säger Yolanda Hedberg.

Hon säger också att hon talat med tandläkare som uttryckt en frustration över att det varit svårt att borra i just legeringar av kobolt-krom-legeringar, en handling hon inte rekommende-rar någon att försöka sig på.

”Man måste förstå materialets egenskaper först innan man kan göra en riskbedömning, och så arbetar man tyvärr inte idag. När en del medicinforskare tror att de tittar på ett enda material så tittar de i själva verket på väldigt många material, ofta i form av legeringar eller blandade material. Rostfritt stål består ju till exempel av järn, krom, nickel och mangan, men har helt annorlunda egenskaper. Det är inte bara storleken som är viktigt för ytorna, även hur partiklarna bildas gör skillnad”, säger Yolanda Hedberg.

Forskningen om olika mate-rials hälsoaspekter fortsätter i samarbete med Karolinska Institutet, till exempel om krom-garvat läder. Denna forskning finansieras bland annat av Forte, internationella industriorgani-sationer och Astma- och Allergi-förbundet. Målet är bland annat att ge vetenskapliga underlag för relevant lagstiftning.

”Kemikalielagstiftning är bra, men om man inte vet vad som är farligt och varför, så leder den inte sällan fel”, säger Yolanda Hedberg.

Internationellt samarbeteForskningen har utförts inom ramen för ett stort tvärveten-skapligt och internationellt samarbete med bland annat det finska institutet för arbetshälsa (FIOH), Karolinska Institutet, det tyska Friedrich-Alexander

universitet (FAU), det österri-kiska tekniska universitet Wien, samt tillsammans med många internationella metallbransch-organisationer. Finansiering har erhållits via det tyska stipen-dieverket Cusanuswerk, olika internationella industriprojekt, Vetenskapsrådet, Formas och Jernkontoret.

Yolanda Hedberg har dokto-rerat på avdelningen för Yt- och korrosionsvetenskap vid Kemi-skolan på KTH. Hennes avhand-ling har nyligen tilldelats två priser inom helt skilda områden: Akzo Nobels Nordiska Forskar-pris – Nordic Prize for surface and colloid chemistry samt Electrochemical Society Morris Cohen award för bästa avhand-ling inom korrosionsområdet i internationell konkurrens. •

Källa: KTH

AntistaticAnti-slip BreathableShock

AbsorptionRemovable

InsoleClosed Heel

* Only applies to selected colours.

25 %

21RenaRum 7/2014

I höst påbörjas den största etappen för byggnationen av Nya Södertälje sjukhus. För denna etapp har Locum AB tecknat avtal med Skanska AB. Satsningen på Södertälje sjukhus är en del av landstingets planerade investe-ringar om 25 miljarder kronor där bland annat Danderyds sjukhus, Södersjukhuset, S:t Görans sjuk-hus och Karolinska Universitets-sjukhuset Huddinge ingår.

Etappen på Södertälje sjukhus innefattar en tillbyggnad på 22 000 kvadratmeter som rymmer bland annat akutmottagning, intensivvård och förlossning samt en ombyggnad på 8 000 kvadrat-meter för vårdavdelningar.

”Det känns riktigt bra att vi nu går in i det mest omfattande genomförandet för Södertälje

sjukhus. I och med dessa inves-teringar kommer vi att skapa hållbara vårdmiljöer som är i framkant avseende inomhusmiljö, patientsäkerhet och arbetsmiljö”, säger Fredrik Hagel, projektchef på Locum.

Ambitionen är dessutom att klassifi cera nybyggnationen som Miljöbyggnad Guld som bland annat innebär att lokalerna får en låg energianvändning, en god inomhusmiljö och består av hälsosamma material.

Första etappen av Nya Söder-tälje sjukhus påbörjades hösten 2013 och under sommaren färdig-ställs: tillbyggnad vid huvuden-trén, paviljonger för evakuering av vårdmottagningar, ny reservkrafts-byggnad, ny sterilcentral samt ny kulvert. Byggstart för nästa

etapp är planerad till i augusti och infl yttningen beräknas ske i maj 2018.

Satsningen på Södertälje sjukhus uppgår till 1,2 miljarder kronor och ingår i Stockholms läns lands - tings Framtidsplan för hälso- och sjukvården för att möta det kraf-tigt växande länets vårdbehov. •Källa: Locum

för byggandet av Nya Södertälje sjukhus

Vy över nya akutentrén och nya behandlingsbyggnaden med nedfart från Erik Dahlbergsvägen. Locum genomför om- och nybyggnationen som skapar bland annat 120 enkelrum fördelade på 5 avdelningar med 24 rum vardera med egna hygienrum som ger patienterna ännu högre patientsäkerhet och bättre komfort än i dag. Förkortade vårdtider är det förväntade resultatet.Fotograf/Källa: Grontmij Arkitektur

Locum tecknar avtal med Skanska

SJUKVÅRD

Forskarnas rådFaktaLocum AB förvaltar och utvecklar vård-fastigheter på 2,1 miljoner kvadratmeter åt Stockholms läns landsting. En yta som motsvarar 210 Hötorgsskrapor eller ett område lika stort som sex stycken Gamla stan. Bland hyresgästerna dominerar sjukvården i länet, såväl offentlig som privat. Locum AB ägs av Stockholms läns landsting. Locums värderingar är Kund-nytta, Helhetsansvar och Samverkan.

22 RenaRum 7/2014

Av Matts Ramstorp

Förr i tidenInnan man förstod att mikro-organismer kunde orsaka och sprida sjukdomar så var det inte konstigt att man blandade patienter med olika sjukdomar och åkommor och att man dessutom lät patienterna dela säng. Ju mer kunskap man fi ck desto noggrannare blev man med att dela upp patienter med olika åkommor så att man separerade upp dem enligt principen ”Håll det rena och det mindre rena åtskilt från varandra.

Banbrytande insatser gjorde av många, och en som verkligen kom i rampljuset var Joseph Lister som arbetade som kirurg.

Joseph Lister behandlade bland annat patienter med skadade ben, armar, fi ngrar etc. På den tiden kunde den skadade kropps-delen inte återställas utan man gjorde det enklast möjliga, man tog bort den skadade delen genom amputation. Alla förstår säkert att en amputation alltid lyckas, den skadade delen avlägsnas, men tyvärr dog patienten var annan gång. Att stå inför faktumet att patienten har en 50 % risk att avlida vart inte bra nog tyckte Lister.

Joseph Lister började använda kemikalier för att avdöda mikroorganismer för att på så sätt minimera infektionsrisken.

Han lyckades och kom upp, enligt historieböckerna, till cirka 85 % överlevnad. Många av de preparat som Lister använde var dödliga, inte bara för mikroorganismer utan dessutom för alla människor som kom i kontakt med dem.

Förutom Joseph Lister så måste också Florence Nightingale nämnas, då vi diskuterar sjuk-vård tillsammans med renhet och hygien. Nightingale var en av de allra första sjuksköterskor som tjänstgjorde i fält. Under Krimkriget upptäckte Florence Nightingale att de allra fl esta sol-dater inte dog på slagfältet utan på de sjukhus där de vårdades. Förutom att hon var en kun-

SJUKVÅRD Vi är alla mer eller mindre beroende av sjukvården, antingen för oss själva eller för någon eller några av våra anhöriga. Är sjukvården säker? Kan man lita på att alla hygienregler fungerar? Finns det hygienregler och vet personalen vad som förväntas av dem?

– Igår, idag och imorgon

TEMA:

SJUKVÅRD

23RenaRum 7/2014

nig sjuksköterska var Florence Nightingale en duktig mate-matiker och statistiker och hon hade gåvan att skriva. Mycket av det hon upplevde och såg finns dokumenterat än idag.

Florence Nightingale såg till att de sårade soldaterna hade rena sängar och sängkläder, rena klä-der, en god och hygienisk vård, bra mat etc. Allt detta som är grunden för en god omvårdnad.

Dagens sjukvårdHur ser det då ut idag? Har allt blivit bättre? Man kan ju tycka att med all den kunskap som man fått sedan mikroorganismerna upptäckts, så borde vi inte alls ha några problem med sjukhusrela-terade skador eller infektioner, och alla på våra sjukhus och i vården borde sålunda ha det bra.

Mycket pengar investeras i allt modernare utrustning och teknik, och enligt mitt synsätt så sker detta tyvärr på bekostnad av den ordinarie vården. I denna inklu-derar jag städning, rengöring, hygieniska dvs. rengöringsbara lokaler, utbildad personal som har tid till omvårdnad etc.

Jag såg en siffra från ett lands-ting där man uppgav att risken

för att drabbas av våldsrelaterade infektioner vid vistelse på sjukhus var runt 12 – 15 %. Denna siffra ligger i paritet med den, visserli-gen dödlighetsrisk, som Joseph Lister kom ned till. Det är ganska märkligt, med den fantastiska utveckling som skett de senaste 140 – 150 åren att denna siffra inte är lägre.

Det finns naturligtvis sjukhus och vårdinrättningar som sköter allt perfekt, men det finns också de där man inte sköter städning och rengöring på rätt sätt. Van-liga problem är att personalen inte klär sig rätt, inte sköter sin handhygien, eller att de bär sina arbetskläder även på lunchen eller ute på stan osv.

Framtiden inom vårdenMånga av de större sjukhusen håller för närvarande på att bygga nytt eller bygga om. Man installerar all ny teknik som finns att få. Allt detta är säkert bra, men det kostar pengar. Frågan som jag ställer i detta sam-manhang är om dessa nybyggda lokaler, hus och hela sjukhus kommer att uppfylla alla de fram-tida behov som finns. Det spelar ju ingen roll om man kan genom-

föra ytterst kritiska ingrepp på en patient om denna patient senare kommer att vårdas på en avdelning som är fullständigt nedgången och omöjlig att hålla tillräckligt ren och hygienisk.

För mig så är framtiden inom vården ganska enkel. Man ska, precis som inom industrin se till att skapa miljöer som är enkla att rengöra, enkla att hålla rena, se till att den personal som arbetar med städning och rengöring får tid att utföra sin sysslor på ett sådant sätt så att det blir rent nog. Man måste också finna möjlighet att skapa ett kontrollsystem så att man kan se om det rengjorts tillräckligt

Då det gäller personalen måste man ta krafttag även här, inte minst genom att se till att det finns tillräckligt med personal, att denna är utbildad och dessutom fortbildad. Strama upp de regler som finns då det gäller kläder, klädbyte, klädtvätt, handhygien, smycken etc. Regler finns men de följs inte alltid.

Lokaler och luft i sjukvårdenPrecis som i industrin måste loka-lerna vara ändamålsenliga för sitt syfte. Lokalerna ska byggas av material som tål de belastningar

24 RenaRum 7/2014

som påverkar dem, inte minst vid städning och rengöring. En annan inte oviktig aspekt ligger i ventilationen. Då man pratar om sjukhusinfektioner idag, så kommer man ofta in på handhy-gien och delar som rör samspelet mellan patient och vårdgivaren. Detta är en viktig del, men en sak som man ofta inte nämner det är den luft som omger alla patienter, anhöriga och personal. I många gamla och halvmoderna sjukhus är ventilationen undermålig. Problem med luftrenhet kan upptäckas t ex med en partikel-räknare eller aktiv luftprovning av mikroorganismer. Tyvärr utförs dessa mätningar sällan eller aldrig, utan dålig luft märks genom att patienter och personal inte mår bra. Man kan i detta fall dra stora paralleller med skolor och ventilation av klassrum.

En tillräckligt god ventilation krävs, i många fall också effekti-vare ventilationsfilter och i vissa fall även sådana som har en för-måga att eliminera mikroorganis-mer. I samband med detta måste man också titta närmre på hur luften inom vården rör sig. Har man undertryck eller övertryck,

är detta konstaterat och mätbart, rör sig luften från en sjuksal med infekterade patienter ut mot friskare personer? Frågorna är många och alla som arbetar med sjukhus och inte minst venti-lationsfrågor står inför en stor utmaning. Detta tar tid, kostar kraft och inte minst pengar.

SjukhuskläderMan har en regel inom vården att personalen inte får ha långa ärmar på sina kläder då de möter patienter. Denna regel instiftades för att undvika smittspridning då personalen gick från patient till patient. Regeln skulle också underlätta handtvätt genom att det då blev enklare att tvätta händerna en bit upp över armarna. Denna regel har blivit dragen in absurdum. Det finns vissa delar inom sjukvården där man inte ska ha korta ärmar, speciellt om man arbetar med förhöjda krav på renhet och hygien och då man vill minimera risken för att föroreningar, främst att mikroorganismer från per-sonalens nakna hud ska komma ut i den omgivande luften. Detta har varit ett problem både på vävnadsinrättningar, där man arbetar i renrum och även inom viss kirurgi som utförs i liknande miljöer.

Man har sagt mig att denna regel främst tillkom för att det var vissa läkare som ”aldrig” bytte rock. Deras rockärmar var helt nedsolkade efter många dagars användning, vilket natur-ligtvis inte är acceptabelt. För att en kategori personal inte kan sköta sig, så ska detta väl inte gå ut över alla andra som sköter hygien och renhet på rätt sätt.

En annan aspekt på kläder och för övrigt andra former av textila material som används inom vården, är den allt mer tillta-

gande användningen av engångs-material. Engångsmaterial kan vara nog så bra, men det finns en rad tillfällen då de kan vara till mer skada än nytta. Det första man tänker på då man talar om engångsmaterial är miljöpåver-kan, vilken inte kan försummas.

Den andra delen ligger i att de allra flesta pappersmaterial som används t ex vid operationer inte är luddfria. Detta gäller även de engångskläder som personalen bär. Om man, vid användning av mycket pappersmaterial, har för avsikt att kontrollera luftren-heten med en partikelräknare så kommer denna att larma direkt. Jag har sett ett antal operations-salar genom åren där det finns ”luddfilter” på utluften dvs. den luft som lämnar OP-salen och dessa är gröna eller blå och fulla med damm som kommer från allt papper som används i salen.

RutinerAlla som arbetar i renrum eller kontrollerade lokaler och har för avsikt att skapa en mikrobio-logiskt säker miljö, desinficerar händer, handskar och material tämligen frekvent. Aldrig har jag sett en kirurg göra samma sak. En kirurg arbetar under lång tid med samma handskar och blir förorenad med mikroorganismer från patienten. Dessa organismer kan senare komma i kontakt med delar hos patienten som är mycket kritiska och känsliga. Hela handskfrågan måste lyftas i vården.

Desinfektion, handskar, handskbyte, kläder, klädbyte, byte av munskydd etc. är alla effektiva steg för att minimera risken för spridning av olika typer av föroreningar ute i indu-strin. Samma spridningsmöjlig-heter finns inom vården. Varför tar man inte dessa på allvar? •

25RenaRum 7/2014

Kontakta oss så berättar vi mer!Växel: 08–681 14 40 • Mobil: 0709-71 14 54www.ventilator.se

Unik renhetsteknik används i skyttebiograf!Ventilator har på uppdrag av Rappgo AB installerat ny ventilation i en skyttebiograf.Ventilationen är utförd med en egen­utvecklad renhetsteknik som tar bort de hälsovådliga ämnen som alstras av jaktgevärens skarpa skott.Projektet genomfördes under sommaren och invigning sker i september 2014.

Välkommen till en specialist pårum med förhöjda renhetskrav.

udvider nu i Danmark

Brookhaven Instruments

Brookhaven Instruments, din leverandør af partikeltællere, Mikrobiologiske Airsamplere, FMS overvågningsystemer till Renrum og renrums applikatio-ner, udvider og åbner nu lokalt kontor i Danmark.

Vi hilser Kim Juliussen välkom-men till Brookhaven Instruments, som ansvarlig for salg og support

af Partikeltællere, Mikrobiolo-giske AirSamplere, RMM (Rapid Microbial Monitoring) og FMS systemer til Renrum. Kim starter den 1 september 2014 og kan med sine mange års erfaring inden for branchen, hjælpe danske virksom-heder med forskellige løsninger inden for kontaminerings-kontrol og -monitorering. •

FÖRETAGS-NYTT

Renrumstextilier Med full spårbarhet och kontroll

Med säkerställda processer, stor erfarenhet och ett brett sortiment levererar Berendsen kundunika helhetslösningar för era renrum. Vi kan det här med renrumstextilier.

RENRUMSTEXTILIER • SKOR • MOPPAR • LOGISTIK

kundservice.nykoping@berendsen.se • 0155-20 96 00www.berendsen.se

26 RenaRum 7/2014

L äkemedelsverket har tidigare informerat om att PRAC har inlett en

utredning av riskerna för neu-ropsykiatrisk sjukdom hos barn som exponerats för paracetamol under graviditeten. Utredningen inleddes efter att två vetenskap-liga studier (1,2), som studerat den neurologiska utvecklingen hos barn till mammor som använt smärtstillande läke medel som innehåller paracetamol under graviditeten, visat på ett misstänkt samband mellan läke-

medlet och barnens utveckling.Även en studie på nyfödda

möss som fått paracetamolinjek-tioner talade för negativa effekter av paracetamol (3).

PRAC har nu värderat de tre studierna och konstaterar att det inte fi nns vetenskapligt stöd för ett samband mellan mammans användning av paracetamol under graviditet och barnets neuropsykiatriska utveckling. Man konstaterar därför att paracetamol kan användas under graviditet när det är medicinskt

motiverat, men att paracetamol, liksom alla mediciner ska använ-das i lägsta effektiva dos under kortast möjliga tid.

Läkemedelsverkets rekom-mendation från i februari i år kvarstår därmed:

• Generellt bör läkemedel användas i så liten utsträckning som möjligt under graviditet och varje läkemedelsbehandling ska vara medicinskt motiverad.

• Vid tillfälliga/kortvariga smärttillstånd under graviditet bör andra metoder än läkemedel

Stöd för att

Den europeiska läkemedelsmyndigheten EMAs säkerhetskommitté PRAC har slutfört utredningen av riskerna med användning av paracetamol under graviditet. Kommittén konstaterar att det inte fi nns vetenskapligt stöd för ett samband mellan användning av paracetamol under graviditet och påverkan på barnets neuropsykiatriska utveckling.

under graviditet

LÄKEMEDEL

paracetamol kan användas

27RenaRum 7/2014

Forskarnas rådFaktaLäkemedelsverkets uppgift är att se till att den enskilde patienten, hälso- och sjukvården samt djur-sjukvården får tillgång till säkra och effektiva läkemedel av god kvalitet och att dessa används ändamåls-enligt och kostnadseffektivt. Myn-digheten ansvarar också för tillsyn av medicintekniska produkter samt kosmetiska och hygieniska produkter.

övervägas för att minska smär-tan.

• För gravida gäller fortfarande att läkemedel som innehåller paracetamol är förstahandsme-del vid smärttillstånd och feber.

• Vid behov av smärtstillande läkemedel under graviditet

under längre tid än några dagar bör en eventuell fortsatt läkeme-delsbehandling diskuteras med läkare.

• Läkemedelsgruppen NSAID (icke-steroida antiinfl amma-toriska läkemedel), där bland annat ibuprofen, diklofenak och

acetylsalicylsyra (mer än 100 mg/dag) ingår, ska pga. risken för missbildningar och missfall, endast ges efter noggrant övervä-gande under de första två tredje-delarna av graviditeten och skall inte alls användas i graviditetens sista tredjedel på grund av risk för cirkulationsstörningar hos barnet. •

Referenser1. Brandlistuen et al. Int J Epide-miol. 2013;42(6):1702-132. Liew et al. JAMA Pediatr. 2014:168(4):313-203. Viberg et al. Toxicol. Sci. (2014) 138 (1): 139-147

Källa: Läkemedelsverket

Från sin blygsamma start i grundaren Arne Lundins sjöstuga 1987 till sin nuvarande state of the art anläggning strax söder om Stockholm, har BioThema fortsatt sin framgångsrika utveckling av analys tekniker för life science och blivit ledande på att mäta liv. Energivalutan i alla l evande celler heter ATP (adenosintrifosfat). Våra kunder kan genom ATP-mätning på mindre än 1 minut mäta mängden celler alltifrån en enstaka bakteriecell och uppåt. Utöver mätning av cellantal kan vi mäta aktivitet

av enzymer, andra cellkomponenter och genuttryck. BioThemas marknad finns inom forskning, bioteknik, diagnostik, livsmedelsindustri och hygienkontroll, och exporten utgör 90%. Nu mobiliserar vi tillsammans med ett antal andra intressenter i Sverige, Kina, England och USA för att motverka spridning av vård-relaterade infektioner. Vi kan erbjuda ett kvalificerat tekniskt stöd baserat på grundarens vetenskapliga publikationer allt sedan 1975 och framåt.

Vi mäter livTHE BRIGHT SIDE

OF LIFE

BioThema AB Handen, Sweden +46(0)8-777 00 20 www.biothema.com

Från sin blygsamma start i grundaren Arne Lundins sjöstuga 1987 till sin nuvarande state of the art anläggning strax söder om Stockholm, har BioThema fortsatt sin framgångsrika utveckling av analys tekniker för life science och blivit ledande på att mäta liv. Energivalutan i alla l evande celler heter ATP (adenosintrifosfat). Våra kunder kan genom ATP-mätning på mindre än 1 minut mäta mängden celler alltifrån en enstaka bakteriecell och uppåt. Utöver mätning av cellantal kan vi mäta aktivitet

av enzymer, andra cellkomponenter och genuttryck. BioThemas marknad finns inom forskning, bioteknik, diagnostik, livsmedelsindustri och hygienkontroll, och exporten utgör 90%. Nu mobiliserar vi tillsammans med ett antal andra intressenter i Sverige, Kina, England och USA för att motverka spridning av vård-relaterade infektioner. Vi kan erbjuda ett kvalificerat tekniskt stöd baserat på grundarens vetenskapliga publikationer allt sedan 1975 och framåt.

Vi mäter livTHE BRIGHT SIDE

OF LIFE

BioThema AB Handen, Sweden +46(0)8-777 00 20 www.biothema.com

Bacterial ATP Kit• Mäter bakterier på ytor och i vätskor• Platta svabbar för effektiv provtagning• Certifierad ATP standard

Unikt snabbtest av bakterier på ytorMetoder för att bestämma ATP och ATP+AMP på ytor som ett mått på biologisk föro-rening har funnits länge. ATP ger ett mått på mängden levande celler oavsett typ. Med ATP+AMP inkluderas även döda celler. Djurceller innehåller mycket mer ATP än bakte-rier. Man får alltså inget mått på mängden bakterier. BioThema har nu utvecklat ett test där ATP från djurceller bryts ned. Därefter mäts bakteriell ATP, som då uteslutande kommer från levande bakterier. Certifierade ATP standard tar bort störningar från kvarvarande ren-göringsmedel och temperaturvariationer.

28 RenaRum 7/2014

NNE Pharmaplan is a worldwide consultancy firm, within Life Science.

In Sweden we can offer all within NNE Pharmaplan offering portfolio,in collaboration with our colleagues in the worlwide organisation.

The Swedish organisation have, with the staff located in Lund, Stockholm and Uppsala competences within below areas, and some more.

Please contact us for further information.

• Validation and Verification

• Medical Device

• Laboratory Engineers

• Clean Room Design & Validation

• Process Engineering

• Quality Control & Quality Assurance

• Project Management

• Automation

• Healthcare

• Compliance GxP, Guidelines, Pharmacopeia, Audit, Education etc.

• Virus, Biopharma– ceutical, Antibody & Pharmaceutical production.

Contacts:

LundSandra LarssonT: +46 761 289 892sdlo@nnepharmaplan.com

Uppsala/StockholmAnders JeppssonT: +46 730 755 201ajpp@nnepharmaplan.com

Av Matts Ramstorp

Rena zoner är lokala områden eller zoner där man skapar en extra renhet i förhållande till den omgi-vande miljön i en lokal. Rena Zoner kan fi nnas i renrum, kontrollerade lokaler, laboratorier eller till och med på ganska förorenade ställen, t ex på lager eller godsmottagningar. Oavsett var de står måste man ge dem en god möjlighet att fungera.

Omgivningen viktigNaturligtvis spelar renheten hos den omgivning där bänken eller renzonen står en avgörande roll. Ju renare omgivning runt en renzon, desto bättre och säkrare blir renhe-ten i zonen. Alla bänkar eller zoner med förhöjd renhet ska naturligtvis valideras för att säkerställa att

de ger önskat resultat. De ska dessutom regelmässigt kontrolleras så att partikelfi ltret inte är trasigt, att packningar runt fi lter är täta, att luftfl ödet har tillräcklig hastig-het osv. Dessa tester genomförs vanligtvis av speciella avdelningar inom en verksamhet alternativt att man hyr in företag som är specia-lister på dessa mätningar.

Användas korrektEn annan viktig del, som jag tyvärr observerat inom vården, är att ren-zoner, i form av LAF (UDF) bänkar alternativt säkerhetsbänkar, inte alltid används på ett korrekt sätt. Det är inte ovanligt att personalen som arbetar i bänken tycker att den väsnas för mycket och sätter ned fl äkten på ”stand-by” fart, för att må bättre. Genom att sänka

fl äkten till ”stand-by” kommer luftfl ödet som ska hålla bänken ren från föroreningar att vara alltför litet och det önskade skyddet kom-mer inte att uppnås.

En annan viktig faktor är hur man arbetar i bänken, rent fysiskt. Man får inte ha för mycket mate-rial i bänken, man får inte arbeta överallt i bänken och sist men inte minst i de bänkar som har ett vertikalt nedåtgående luftfl öde kan man inte hantera varma arbeten, såsom bunsenbrännare etc.Sammanfattning:• Validera och revalidera bänkar och renzoner regelbundet• Begär skriftliga rapporter från mätningar och utvärderingar• Låt bänken fungera som det är tänkt – Alltid helfart vid arbete• Arbeta korrekt inne i bänken •

Renzoner inom vårdenRenzoner inom vårdenSJUKVÅRD

29RenaRum 7/2014

R iskbilden vi har i dag av utsläpp av läkemedelsres-ter från reningsverk och

deras effekter på miljön är till största delen uppbyggd på labo-ratoriestudier och det råder en stor brist på fältstudier som tyd-ligt ställer miljöeffekter i relation till avloppsvattenexponering.

Storskaliga studierJerker Fick, forskare vid kemiska institutionen, ska nu tillsammans med sina kollegor studera läkeme-delsutsläpp och renings-möjligheter i stor skala vid Knivstas reningsverk.

”Vi är mycket glada över att ha tilldelats över två miljoner till vårt pro-jekt. Det blir spännande att genomföra analyser i verkliga förhållanden i ett reningsverk”, säger Jerker Fick, som leder studien.

Forskargruppen kom-mer att följa upp reduk-tionen av läkemedelsrester i reningsverkets avlopps-vatten och planerar även att studera effektbilden i

miljön med status före, under och efter ozonbehandling. Med ozon bryts föroreningar ned genom kraftig kemisk oxidation.

”Vi vill få mer kunskap om hur man i storskalig avloppsbehand-ling kan optimera resurserna och vi kommer att ge rekommenda-tioner för en bred implementering

av läkemedelsreduktion i avlopps-reningsverk i hela Sverige”.

Stort forskningsområde vid Umeå universitetLäkemedelsutsläpp från renings-verk och deras effekter på miljön är ett stort forskningsområde vid Umeå universitet och forskarna

har lång erfarenhet inom fältet. Exempel på mil-jöeffekter av läkemedel i avloppsvatten är stör-ningar av fi skars repro-duktionsförmåga när de utsätts för östrogena ämnen.

Umeåforskarna har också visat att beteendet hos fi skar påverkas i vatten som innehåller psykofarmaka av kon-centrationer motsvarande de som fi nns i vattendrag i tätbefolkade områden i Sverige. Dessa forsk-ningsresultat, publicerade i den ansedda tidskriften Science, har fått stor uppmärksamhet både i USA och i Europa. •Källa: Umeå Universitet

reningstekniker för avloppsvattenForskare från Umeå universitet, KTH, Uppsala universitet och Göteborgs Universitet får stöd av regeringens satsning på bättre och mer avancerad rening av avlopps-vatten med avseende på läkemedelsrester. Havs- och vattenmyndigheten presenterade förra veckan de sex projekt som får stöd.

Utvärdering av nyaLÄKEMEDEL

Jerker Fick, forskare, kemiska institutionen,

Umeå universitet. Foto: Johan Gunséus

30 RenaRum 7/2014

I avhandlingen undersöktes om alla som är allergiska mot for-maldehyd verkligen upptäcks

med allergimottagningarnas testrutiner. Det visade sig att man genom att allergitesta med en högre koncentration av formal-

dehyd kan upptäcka fl er personer som riskerar att få besvär. Det har lett till att EU nyligen änd-rat sina rekommendationer för allergi test i enlighet med forsk-ningsresultaten.

Vanligaste konserveringsmedlet”Problem med eksem och hud-besvär ökar. Tack vare ändringen kommer troligen fl er fall kunna härledas till formaldehyd”, säger Inese Hauksson, doktorand vid Lunds universitet, och hudläkare på Skånes universitetssjukhus.

Formaldehyd är ett av de vanligaste konserveringsmedlen i olika hygienprodukter som t.ex.

tvål, schampo, deodoranter och hudkrämer. I en del fall kan det också ingå medicinska produkter som t.ex. kortisonsalvor och mjukgörande krämer. Det kan vara svårt att på egen hand misstänka att formaldehyd är orsaken till allergi eftersom det fi nns i så många olika produkter. För den som har eksem eller hudirritation är det därför viktigt att söka hjälp hos sin läkare för att utreda eventuell allergi, menar Inese Hauksson.

Ämnet är tillåtet i endast min-dre mängder och ska innehålls-deklarereras redan vid låga halter eller om det ingår som en del i

Formaldehyd kan ligga bakom hudeksemmed oklart ursprungFormaldehyd kan vara en bakomliggande orsak till oklara eksembesvär. Dessutom upp-fyller en stor del av de hud-vårdsartiklar som innehåller det allergiframkallande ämnet inte kraven på innehållsförteckning. Det framkommer i en ny avhand-ling från Lunds universitet.

HÄLSA

31RenaRum 7/2014

något annat konserveringsmedel i produkten.

Felaktiga innehållsförteckningar”På många produkter fanns bris-ter i innehållsförteckningen, och störst var de på hudkrämer och andra preparat som inte sköljs eller tvättas bort direkt efter applicering. I denna kategori hade fl er än hälften av artiklarna med formaldehyd felaktigheter i innehållsdeklarationen”, säger Inese Hauksson.

I undersökningen fi ck 40 patienter ta med sina hudvårds-produkter hemifrån till Skånes universitetssjukhus för analys, och det blev sammanlagt när-mare 1 000 produkter med eller utan formaldehyd. Enligt Inese Hauksson kan det fi nnas fl era förklaringar till bristerna. En är att formaldehyd följer med i råvarorna som tillverkarna av hudvårdsprodukter använder.

Att en korrekt innehållsdeklara-tion är viktig understryks av fl er rön i avhandlingen. Forskningen visar att även om nivåerna av formaldehyd är långt under

tillåtna gränsvärden kan det försämra eksemen hos redan formaldehydallergiska personer. Inese Hauksson tror dock inte att ett totalförbud mot formaldehyd är rätt väg att gå, trots att det fi nns fl era olika typer av konser-veringsmedel som kan användas i hudvårdsprodukter:

Biologiskt aktiva”Konserveringsmedel behövs för att produkterna ska få en rimlig hållbarhet. Nästan alla konser-veringsmedel är biologiskt aktiva vilket innebär att det fi nns risk för allergiska reaktioner. Men en korrekt innehållsförteckning är däremot till stor hjälp, särskilt för dem med besvär”.

Inese Hauksson försvarade sin avhandling “Contact allergy to formaldehyde - diagnosis and clinical relevance” den 28 maj vid Lunds universitet. •Källa: Lunds Universitet

FaktaKonservering av hudprodukter och formaldehydNästan alla schampon, duschkrä-mer och andra hudprodukter är vattenbaserade och måste därför konserveras för att de inte ska förstöras av mikroorganismer. Konserveringsmedel är näst efter parfym den vanligaste orsaken till kontaktallergiska besvär framkal-lade av hudprodukter. Formalde-hyd återfi nns uppskattningsvis i ungefär 20 procent av hudproduk-terna på marknaden och är jämte s.k. parabener ett av de vanligaste konserveringsmedlen i denna varugrupp.

En infektion med magsårsbakterien Helicobacter pylori pågår hela livet för den som inte får behandling. För att förbli infekterad måste bakterien anpassa sig till de förändringar som ständigt sker i magen. En ny mekanism förklarar hur en enda byggsten i bakteriens DNA möjliggör detta.

Ny mekanism förklarar hur

32 RenaRum 7/2014

HÄLSA

MAGSÅRSBAKTERIEN ANPASSAR SIG

Resultaten presenteras av forskare vid Umeå universitet i en ny studie i

tidskriften PLoS Pathogens.Bakterier måste kunna anpassa

sig till förändringar för att över-leva. Vanligtvis gör de detta med hjälp av särskilda proteiner som reglerar vilka gener som ska vara aktiva. Helicobacter-bakterien är speciell. Den har bara ett fåtal sådana proteiner. I stället påver-kar den oftare genuttrycken på mer slumpmässiga sätt. En sådan strategi är att göra så många olika varianter av bakterien som möjligt, så kallade kloner. Den klon som passar bäst in i magens miljö är den som kommer att växa och på så vis säkrar bakteriepopu-lationen sin överlevnad.

Bakterien anpassar sigBakterien skapar kloner på olika vis. Ett sätt är via repetitiva DNA-sekvenser, sträckor med periodiskt upprepade DNA-byggstenar. Det är knepigt att göra exakta kopior av repetitiva DNA-sekvenser och därför blir det lätt fel. Ett enda fel kan få stora konsekvenser då den repetitiva sträckan är placerad på ett visst ställe i förhållande till den kodade genen.

”Vi har identifierat en ny placering av repetitiva DNA-sträckor hos Helicobacter pylori och kan på ett nytt sätt visa hur sådana DNA-sträckor påverkar bakteriens genuttryck. Att justera proteinmängden så att den blir optimal i förhållande till närmil-jön är viktigt sett ur bakteriens perspektiv. I den här artikeln beskriver vi hur justeringen går till på molekylär nivå”, säger Anna Arnqvist, docent vid insti-tutionen för medicinsk kemi och biofysik och projektansvarig.

Forskarna har i studien använt sig av proteinet SabA som

modellsystem. Helicobacter-bakterien som orsakar magsår och magcancer hos infekterade personer har ofta det här protei-net på sin yta. Proteinet gör det möjligt för bakterien att fästa till den inflammerade magslemhin-nan.

”Tidigare studier har visat att nivåerna av hur mycket protein som uttrycks varierar, men det är först nu som vi kan förklara med molekylära termer hur denna finjustering går till. Vi visar att längden på den repetitiva DNA-sträckan som sitter just ovanför genen påverkar hur mycket protein som kommer att göras. Att en extra byggsten i bakteriens DNA kommer till eller tas bort är allt som behövs för att öka eller minska proteinmängden”, säger Anna Arnqvist.

Forskarna har också funnit flera andra gener vars uttryck påverkas på samma vis.

Många varianter – En stor utmaning!Det finns få genetiska och mole-kylära verktyg som är anpassade för att studera Helicobacter-bakterien. Därför har projektet varit en stor utmaning för förste forskningsingenjören Anna Åberg och doktoranden Pär Gideonsson. Genom deras arbete med att utveckla och förbättra ett par olika metoder blev studien lyckosam.

”Resultaten hjälper oss att förstå hur Helicobacter-bakterien kan anpassa sig till lokala för-ändringar i sin närmiljö och hur det kommer sig att den orsakar livslånga infektioner. Denna kun-skap är en viktig pusselbit för att utveckla nya markörer som gör det möjligt att identifiera vilka bakterier som orsakar sjukdom”, avslutar Anna Arnqvist. •Källa: Umeå Universitet

33RenaRum 7/2014

34 RenaRum 7/2014

Fa

kta

Uppsala universitet – kvalitet, kunskap och kreativitet sedan 1477. Forskning i världsklass och högklassig utbildning till global nytta för samhälle, näringsliv och kultur. Uppsala universitet är ett av norra Europas högst rankade lärosäten. www.uu.se

Över 80 procent av alla läkemedelskandidater inom läkemedelsindustrin har problem med för låg löslighet och ratas därför under tid utvecklingsfas. I en ny studie visar nu Uppsala-forskare att det nya materialet Upsalite® har stor potential för vidareutveckling av dessa ratade läkemedel.

”Detta ger läkemedelsföretag möjlighet att öppna sina biblio-tek av potenta läkemedelskandi-dater och ompröva möjligheten att ta dem till marknaden genom att formulera om dem med Upsalite. Förhoppningsvis kan det förhållandevis snabbt leda fram till en rad nya läkemedel”, säger Maria Strømme, Professor vid avdelningen för Nanoteknologi och Funktionella Material vid Uppsala Universitet.

Nytt material med stor potentialMaterialet Upsalite har utveck-lats av hennes forskargrupp och presenterades i en vetenskaplig studie förra året där man visade att materialet hade den absolut största yta per vikt som någonsin uppmätts för en alkalisk jordar-tsmetall; 800 kvadratmeter per gram.

I en ny studies om nyligen publicerats i tidskriften Interna-tional Journal of Pharmaceutics visar forskarna hur den extremt porösa magneiumkarbonaten Upsalite har stor potential för vidareutveckling av aktiva läkemedelssubstanser med låg löslighet.

Cirka 40 procent av alla nya läkemedel har dålig löslighet och mer än 80 procent av lovande läkemedelskandidater under utveckling ratas på grund av dålig löslighet. Dessa läkemedel får nämligen låg biotillgänglighet (svåra att ta upp för kroppen), vilket förstås begränsar den effekt som eftersträvas. De leder därför sällan till färdiga läke-medel.

Leder till högre löslighetI den aktuella studien användes smärtlindraren Ibuprofen som

en modell för en substans med låg löslighet. Det visade sig att kristalliseringen av substansen helt uteblev när den placerades i Upsalite, vilket både ledde till högre löslighet och att substan-sen löstes tre gånger snabbare än tidigare.

”Vi tror att de väldigt små porerna i materialet förhindrar att läkemedelsmolekylerna organiserar sig i svårlöslig kris-tallin form och istället tvingas att behålla en oordnad struktur som är lättare för kroppen att absorbera”, säger Johan Gómez de la Torre.

Upptäckten kommer att kom-mersialiseras genom avknopp-ningsföretaget Disruptive Materials AB som har startats av forskarna tillsammans med universitetets holdingbolag. •

Källa: Uppsala Universitet

A photograph and electro microscopy images of Upsalite. Fotograf/Källa: Peng Zhang

LÄKEMEDEL

Nya supermaterialet UpsaliteKAN GE RATADE LÄKEMEDEL NY CHANS

35RenaRum 7/2014

20142014KALENDARIUM

September2 – 3 september

Apotek & Egenvård 2014, Kistamässan, Stockholm

3 – 5 september

Livsmedelsdagarna, Tylösand

7 – 9 september

Nordic Life Science Days, Stockholm

10 – 12 september

NVK 2014 Nordisk Vårdhygien-konferens, Göteborg

10 – 12 september

Pulverteknik inom läkemedel, livsmedel, kemi och metallurgi, Lund

Oktober1 – 3 oktober

Annual Congress of the Europe-an Association of Tissue Banks (EATB), Lund

7 – 9 oktober

Copenhagen LabMed, Danmark

8 – 9 oktober

CLEAN & FACILITY, Kistamässan

27 – 30 oktober

28th International Federation of Societies of Cosmetic Chemists, Paris

November18 – 19 November

Tema Renrum, Stockholm

December 4 – 5 december,

Stockholm

Medicinska Riksstämman 2014

Jeg har været i branchen i mange år, og det ender altid med en DFD løsning på grund af de krav, som bliver stillet i den branche, som jeg er i.Jørn-Sondrup AndersenManager CMS, Xellia Pharmaceuticals ApS

Copyright © DFD0814003

DFD Cleanroom er en værdiskabende samarbejds partner og leverandør af fremtids sikrede og fuldt doku menterede beklædnings- og rengørings-løsninger til cleanroom. Lige fra kontrollerede produktions områder til ISO klasse 5 in operation/klasse 2 at rest (GMP klasse A/B).

Læs mere på dfd.dk og følg os på Linkedin.

MØD OS PÅ CPH LABMEDDen 7. – 9. oktober i Lokomotivhallerne, København

36 RenaRum 7/2014

Må

na

den

s p

rod

uk

t

Desinfektion och sterilisering

Av Matts Ramstorp

RenaRum 7/201436

Renhet kan beskrivas på olika sätt. I renrumsammanhang pratar vi vanligen on renhet med avseende

på partiklar, beroende på att defi nitionen i ISO 14644 baseras på dessa. I många fall är man dessutom intresserad av att ange renhet med avseende på levande partiklar, det som vi normalt kallar mikroorganismer. Det är i detta fall då man ofta kommer in på begrep-pen desinfektion och sterilisering.

De verksamheter som jag numera kallar GMP-Verksamheter har krav på mikro-biologisk renhet. Många av dessa följer EU GMP:n Volym 4, Annex 1.

Vad är skillnaden mellan desinfektion och sterilisering?En desinfektion är en reduktion (minskning) av det totala antalet organismer, vanligtvis på en yta, men man kan också tala i termer av reduktion av mikroorganismer i en gas respektive en vätska. Denna reduktion behöver inte vara så effektiv så att den blir 100 %-ig. Desinfektion är med andra ord ett relativt begrepp, dvs. hur stor andel av mikroorganismerna som avdödats.

En sterilisering, å andra sidan, är en aktivi-tet eller behandling som ska leda till ett sterilt tillstånd. Begreppet steril är klart och tydligt defi nierat som ”en total frånvaro av levande organismer”. Jämfört med desinfek-tion är således en sterilisering ett absolut begrepp. Med andra ord: antingen är det sterilt eller inte!

Kräver utvärdering och (eller) valideringDå man står i begrepp ett genomföra en

desinfektion eller för den delen en sterili-sering är det viktigt att klargöra att tekniken och (eller) kemikalierna verkligen får en möjlighet att utöva sin effekt. Detta gör man vanligtvis, då det gäller sterilisering, genom att validera steriliseringsprocessen, t ex genom att validera den autoklav eller annan utrustning som man ska använda.

Om man istället ska desinfi cera så är det inte brukligt att validera processen, utan där studerar och analyserar man om de kemikalier som man ska använda har en förmåga att avdöda de organismer som man vill eliminera. Detta är inte riktigt bra. Det är lika viktigt vid en desinfektion som vid en sterilisering är att veta att desinfektionen får en chans att fungera och att rätt renhet uppnås.

Olika faktorer har en avgörande roll i detta sammanhang, t ex:

• Typ av mikroorganism och (eller) mikroorganismer• Antal mikroorganismer på den yta som ska desinfi ceras• Koncentration av desinfektionsmedlet• Kontakttid, dvs. den tid som desinfek-tionsmedlet får verka• Närvaro av andra typer av föroreningar, dvs. om ytan som ska desinfi ceras är rengjord innan desinfektionen• Mekanisk påverkan på ytan. Att torka med en torkduk ger en betydligt mycket bättre desinfektionseffekt jämfört med att bara spraya ytan •

Desinfektion och steriliseringAv Matts Ramstorp

37RenaRum 7/2014 37RenaRum 7/2014

Dina leverantörer

INREM ABAgneta LundqvistTel: 08-590 807 20/ Mob. 0735-15 05 57info@inrem.sewww.inrem.se

Miclev ABFredrik Alexandersson Tel. 040-36 54 00info@miclev.sewww.miclev.se

Berendsen Textil Service ABKundservice Nyköpingkundservice.nykoping@berendsen.seTel. 0155-20 96 00www.berendsen.se

LaboRenJørgen QvistMobil +45 40451609jq@laboren.dkwww.laboren.dk

FOOD DIAGNOSTICS ABJan-Erik CarlssonTel. 031-335 13 61www.food-diagnostics.se

38 RenaRum 7/2014

Fakta

Branchorganisationen Svenskt kött går ut med tips om att tina kött i kallt vatten. På så sätt blir köttet saftigare och godare. Samti-digt hålls bakterietillväxten nere.

”Många konsumenter tror att köttet mår bäst av att tina långsamt i kylen, men det är en myt”, säger Maria Forshuvud, vd Svenskt kött.

Lagom till semestern då många lagar mat utomhus publicerar Svenskt kött tips om hur man ska hantera kött. SIK, Institutet för livsmedel och bioteknik i Göteborg har konstaterat att snabb infrys-ning, men även snabb upptining, är det bästa för köttet.

”När man fryser in och tinar kött

är det bra om det bildas så små iskristaller som möjligt. En lång-sam infrysning ger större iskristal-ler och det innebär att mer av köttsaften förloras när köttet tinas och att det blir torrare vid tillag-ningen”, säger Susanne Ekstedt på SIK - Institutet för Livsmedel och Bioteknik AB.

Den snabba infrysningen åstad-kommer man genom att förpacka köttet i mindre paket eller påsar som sprids ut i frysen. Gör gärna platta paket av köttfärsen.

För att få en snabb upptining kan man tina fryst köttfärs eller en styckningsdetalj genom att lägga förpackningen i kallt vatten i

diskhon eller i en stor skål. Vattnet leder värme mycket bättre än luft och tinar maten snabbt.

När köttet fått kylskåpstempe-ratur lägger man in det i kylen för att hejda bakteriernas framfart. På sommaren är det förstås extra viktigt att maten kommer in i kylen så fort den har tinat.

Se till att kött och charkuterier snabbt kommer från butikens kyldisk till kylskåpet hemma. Bra kylskåpstemperatur är +4 grader. Sommartid är det smart att ta med en kylväska till affären för att lägga kött och andra kylvaror i. •

Källa: Svenskt Kött

Tina köttet fort för bättre kvalitet

Svenskt kött informerar om svenskt gris-, nöt- och lammkött och nyttan med svensk djuruppfödning. Märket "Svenskt kött" betyder att all köttråvara i produk-ten är från djur som är fött, uppfött, slak-tat och styckat i Sverige. Hela produkten är tillverkad och förpackad i Sverige. Märket står också för att djuren fötts upp i Sverige enligt svensk djurskyddslag som är världens mest omfattande.

LIVSMEDEL

For more information about all air filtration solutions with NELIOR Filtration Technology please visit: nelior.com. Contact us at: info.se@aafeurope.com.

Next Generation Air FiltrationFor enhanced performance of critical processes and best energy savings

Pharmaceutical solutionHigh mechanical strength NELIOR membrane media for GMP compliant sterile conditions. Available in fi lter classes H14 and U16 to EN1822:2009

Microelectronic solutionChemical inert NELIOR membrane media for eliminating outgassing risk and optimizing process yield. Available in fi lter class U16 to EN1822:2009

Consistent Air Quality Providing a reliably high air quality to optimize contamination control and meet the stringent conditions in clean environments.

Environmental Savings Reducing operating resistance and extending life expectancy to minimize energy consumption, CO2 equivalents and waste.

Improved Process Performance Limiting risk of failures to enhance product quality and prevent negative effects from unnecessary process interruptions.

Beneficial Total Cost of Ownership Improving process reliability and overall effi ciency to save life cycle costs and improve profi tability performance.

39RenaRum 7/2014

Vi är med på marknaden på Rentforum.seAAF International B.V.

AB Ninolab

ADDvise Lab Solutions AB

AirSon Engineering AB

ASSA ABLOY Entrance Systems AB

Avidicare AB

Berendsen Textil Service AB

BergmanLabora AB

bioMérieux Sweden AB

BioTekPro AB

BioThema AB

Borago AB

Brookhaven Instruments AB

Camfi l Svenska AB

Cavarion Sverige AB

CRC Clean Room Control AB

De Forenede Dampvaskerier

Electrolux Laundry Systems Sweden AB

Esgard Inc. AB

ExIS AB

Filtac AB

Finnebäcks AB

FLAB

FOOD DIAGNOSTICS AB

Frohe AB

Gentus AB

Hagmans Kemi AB

INREM AB

ISS Facility Services AB

K UNGH AB

Key2Compliance AB

Kojair Tech Oy Sverige

LabJoy AB

LaboRen Aps

Lamidoors AB

LRG Systems AB

M Clean Education

Miclev AB

Mikrolab Stockholm AB

NNE Pharmaplan

Nordic Biolabs AB

Octanorm Nordic AB

OpenLogger AB

Oxoid AB, ThermoFisher Scientifi

Parker Hannifi n AB

Particle Measuring Systems Nordic

PB Teknik AB

Pharmaclean AB

PharmaControl MQL AB

Polymed Hygienic AB

Projektengagemang Energi & Klimatanalys AB

QleanAir Scandinavia AB

Sartorius

Serviceföretaget PIMA AB

SIK AB

Svenska LABFAB

Toul Meditech AB

Ultramare AB

Vaisala OY

Ventilator Renrum

Vileda Professional

VWR International AB

CLEAN A IR SOLUT IONS

40 RenaRum 7/2014

Der netop har indviet en stor fabrik i Europa til de nye rengøringsprodukter, som alle-rede har fundet vej til brugerne.

PROCHLOR – et revolutionerende nyt sporicidDet hurtigst virkende produkt i renrumsmarkedet til at dræbe/ødelægge sporer – er ikke ætsende – og efterlader næsten ingen rester. Findes både i en

FÖRETAGS-

NYTT

steril version og i en ikke-steril version. Findes både i spray-version og i 5 liters dunk. Er særligt velegnet til klasse C og D renrum.

HYDROPURE – i 1 literEr en 6% stabiliseret Hydrogen Peroxid, som også dræber sporer. Tilgængelig i en steril version, og efterlader ingen rester. Første produkt på markedet som er

gammasteriliseret – alle andre typer er aseptisk påfyldt – GMP beskriver, at det er bedst at produkterne gammasteriliseres. Leveres i 1 liter triplebagged sprayfl aske.

Forårsrengøring - Sporicider - Nye rengøringsprodukter fra Contec der netop har indviet en stor fabrik i Europa til de nye rengøringsprodukter, som alle-rede har fundet vej til brugerne.•

Laboren – Nye rengørings-produkter fra Contec

41RenaRum 7/2014

Nästa månads produkt är

Mikrobiologisk analys

Nästa månads tema är

Rengöring och desinfektion

Større komfort for brugerne

Større følsomhed i fingerspidserne

Latexfri for at undgå Type 1 allergi

Endnu mere styrke og varighed

ISO klasse 4 kompatibel og EU GMP Grade A

Extra gode ESD egenskaber

Godt greb ved dobbelthandske

Endelig kom den fuldendte neopren handske…

Hør mere kontakt LaboRen 4045 1609 eller info@laboren.dk

42 RenaRum 7/2014

Working for better buildings

Caverion - your completecleanroom partnercleanroom@caverion.sewww.caverion.se

Ventilation

Cleanroom

Electric

Automatic control

Sanitary

Rentforum på Twitter

Vi bevakar ett stort antal tidskrifter för att hjälpa Dig att vara uppdaterad.Följande nyheter fi nns nu på Rentforum:

Följ oss på: www.twitter.com/rentforum

Helping kids with dental hygiene

Tulip återkallar pålägg efter misstanke om listeria

Cleanroom-produced ”plantibodies”

Nya råd om städning i skola och förskola

Back-to-school health tips

Stickprov hittar förbjudet ämne

How safe is your hospital?

Nanopartiklar i solkräm påverkar havet

Takeaways ”putting lives at risk”

Paracetamoltabletter ska bara få säljas på apotek

Rats found in takeaway

Tonvis med mat och dryck i avloppet varje år

Keep Lunch Boxes Clean

Saltfaran tonas ned i stor studie

Sanitizers or handwashing? Or both?

Grönt ljus för oprövade läkemedel mot ebola

Miljoner till smart förpacknings-material

Five hand washing tips to prevent sickness

Fler påverkas av kemiregler

Shame and blame – Better hygiene through humiliation?

Ny tidning om biomaterial

Cat in kitchen during restaurant health inspection

16-åring gjorde plast av bananskal

Skicka Anmälan och Frågor tillmatts@biotekpro.se eller +46 (0)40 - 13 82 50

SyfteGe övergripande information om renrum och ren-rumsteknik. Fokus ligger på hur personalens påver-kan, negativ såväl som positiv, kan påverka utfalletav renrumsarbetet.

MålgruppOperatörer, mellanchefer, rengöringspersonal, servi-ce- och underhållspersonal, QC- samt QA-personal,inom läkemedel, medical device, sjukvård inklusivevävnadsinrättningar, optik, mikroelektronik samtelektronik.

RenrumsteknikGrundkurs

23 - 24 september 2014 | Stockholm25 - 26 november 2014 | Malmö SEK 9.250:- (ex moms)

Inkluderande kursmaterial, intyg, lunch och kaff e

SyfteAtt ge en övergripande kunskap i mikrobiologi förpersoner utan formell kunskap i området. Kursen ärockså en bra repetition för personal som har formellkunskap men inte arbetat med mikrobiologi undersenare tid.

MålgruppOperatörer, arbetsledare, laboratoriepersonal, un-derhållspersonal, utbildare samt alla som på ett ellerannat sätt kommer i kontakt med mikrobiologi.

Mikrobiologi för icke-mikrobiologer25 september 2014 | Stockholm - Grundkurs16 oktober 2014 | Stockholm - Fortsättningskurs27 november 2014 | Malmö - Grundkurs

SEK 4.950:- (ex moms)Inkluderande kursmaterial, intyg, lunch och kaff e

Jobbar ni på rätt sätt?

Låt er personal gå våra kurseroch bli säker!

BioTekPro erbjuder även konsultation, rådgivning, specialanpassade internutbildningar m.m.