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NOVA Medical School │ Faculdade de Ciências Médicas
Universidade Nova de Lisboa
Mestrado Integrado em Medicina - 6º ano
Unidade Curricular: Estágio Profissionalizante
Regente: Professor Doutor Fernando Miguel Teixeira Xavier
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO
MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA
Cristina Maria dos Santos Varela Pinto
Aluna n.º 2011185
Junho de 2015
Relatório Final de Estágio - Mestrado Integrado em Medicina
Cristina Varela Pinto, n.º 2011185
ÍNDICE
INTRODUÇÃO 1
OBJETIVOS 1
ESTÁGIOS PARCELARES 2
CIRURGIA 2
MEDICINA 3
SAÚDE MENTAL 3
MEDICINA GERAL E FAMILIAR 3
PEDIATRIA 4
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 4
ESTÁGIO CLÍNICO OPCIONAL: ENDOCRINOLOGIA 5
OUTROS TRABALHOS EFETUADOS 5
REFLEXÃO CRÍTICA 5
ANEXOS 9
Agradecimentos:
Gostaria de agradecer a todos os Serviços envolvidos no decorrer deste ano
letivo pelo à vontade e disponibilidade com que me receberam.
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INTRODUÇÃO
Na estrutura curricular do Mestrado Integrado em Medicina (MIM), o Estágio
Profissionalizante do 6º ano surge como período de formação pré-graduada, em
que o aluno deverá assumir responsabilidade progressiva, pretendendo-se,
associado ao ensino clínico tutelado, o exercício programado e orientado em meio
hospitalar, antes do início do exercício profissional da Medicina.
Com este relatório pretendo que sejam reportadas as atividades desenvolvidas
durante o ano. Inicialmente exponho os objetivos gerais que desejo alcançar no
final do 6º ano. Na descrição do estágio, começo por apresentar a calendarização e
de acordo com a ordem cronológica são relatadas as atividades de cada estágio.
Posteriormente são apresentados outros trabalhos efetuados no decorrer do ano
letivo. A dissertação final surge como uma reflexão crítica e avaliação das
atividades desenvolvidas, enumerando os objetivos cumpridos em cada estágio.
OBJETIVOS
No início do ano, defini alguns objetivos gerais a atingir, dos quais destaco:
aprofundar, atualizar e relacionar os conhecimentos, gestos e atitudes adquiridos,
assim como adquirir e desenvolver novos conhecimentos indispensáveis à boa
prática médica; prática na colheita de dados nas várias situações clínicas, na
solicitação adequada de exames complementares de diagnóstico, no raciocínio
elaborado e conducente à formulação de diagnósticos provisórios e definitivos;
contacto com as patologias mais frequentes nas diferentes áreas clínicas e
respetivos diagnóstico, terapêutica e prognóstico; avaliar e tratar o doente numa
perspectiva biopsicossocial; treino na capacidade de comunicação com doentes,
profissionais e familiares, assim como na capacidade de integração e de trabalho
de equipa; e, desenvolver competências de autonomia na seleção de percursos de
aprendizagem ao longo do exercício profissional da Medicina.
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ESTÁGIOS PARCELARES
Neste ano letivo, desde 15 de setembro de 2014 a 5 de junho de 2015, efetuei os
estágios parcelares do plano de estudos do MIM na seguinte ordem: Cirurgia (8
semanas), Medicina Interna (8 semanas), Saúde Mental (4 semanas), Medicina
Geral e Familiar (4 semanas), Pediatria (4 semanas), Ginecologia e Obstetrícia (4
semanas). E nas últimas 2 semanas, o estágio clínico opcional de Endocrinologia.
Seguindo a ordem cronológica são descritas de seguida e de forma sucinta as
atividades desenvolvidas em cada estágio.
CIRURGIA
O estágio de Cirurgia, sob a regência do Prof. Doutor Rui Maio, decorreu de 15 de
setembro a 7 de novembro de 2014. Na primeira semana foram apresentadas no
Hospital Beatriz Ângelo sessões teóricas e teórico-práticas. O estágio decorreu no
Hospital da Luz com a seguinte rotação: 4 semanas no Serviço de Cirurgia Geral, 1
semana no Atendimento Médico Permanente (AMP) e 2 semanas no Serviço de
Gastrenterologia. O estágio no Serviço de Cirurgia Geral, sob a orientação do Dr.
Carlos Ferreira, permitiu a minha completa integração na atividade diária do tutor
por diferentes áreas como Bloco Operatório, Pequena Cirurgia, Consulta Externa,
Enfermaria, Reunião de Serviço, Reunião Multidisciplinar de Oncologia do Aparelho
Digestivo, Sessões Clínicas e Formativas. O estágio nas diferentes valências do
AMP foi organizado pela Dra. Cláudia Febra, tendo sido privilegiado o contacto com
a patologia cirúrgica urgente. O estágio no Serviço de Gastrenterologia decorreu
sob a orientação do Dr. David Serra e compreendeu a participação na área de
exames endoscópicos. Na última semana de estágio, no âmbito do Mini-Congresso,
apresentei com os colegas, Catarina Albuquerque, David Lopes e Sofia Couto, um
caso clínico de "Coledocolitiase terminal obstrutiva".
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MEDICINA
O estágio de Medicina, sob a regência do Prof. Doutor Fernando
Nolasco, decorreu de 10 de novembro de 2014 a 16 de janeiro de 2015 no Serviço
de Medicina Interna IA do Hospital de Egas Moniz, sob a orientação da Dra. Teresa
Romão. No decorrer do estágio acompanhei a tutora na sua atividade diária pelas
diferentes vertentes profissionais e funcionais, tais como Enfermaria, Consulta
Externa, Journal Club, Reunião Medicina I-II, Reunião de Notas de Alta, Sessões
Clínicas e Formativas e Urgência. No final do estágio apresentei com a colega Sofia
Couto um trabalho de revisão teórica intitulado "Abordagem do doente em coma".
Durante o estágio foram apresentados na Faculdade seminários de casos clínicos
das patologias mais frequentes ligadas à urgência e emergência.
SAÚDE MENTAL
O estágio de Saúde Mental, sob a regência do Prof. Doutor
Miguel Xavier, decorreu de 26 de janeiro a 20 de fevereiro de 2015 na Unidade de
Saúde Mental de Oeiras, sob a orientação do Prof. Doutor Joaquim Gago. No início
do estágio decorreram na Faculdade seminários teórico-práticos orientados pelo
regente em que foram apresentados e discutidos casos clínicos das patologias do
foro psiquiátrico e da saúde mental mais frequentes na urgência. Durante o estágio
acompanhei o tutor na sua atividade diária nas diferentes áreas abrangidas pelo
Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental: Internamento, Consulta Comunitária,
Grupo de Psicoeducação, Unidade de Dia, Reuniões de Serviço e Urgência.
MEDICINA GERAL E FAMILIAR
O estágio de Medicina Geral e Familiar, sob a regência da Prof.
Doutora Isabel Santos, decorreu de 23 de fevereiro a 20 de março de 2015 na
Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados (UCSP) de Linda-a-Velha, sob a
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orientação da Dra. Hermínia Nascimento. Durante o estágio acompanhei a tutora
na sua atividade diária pelas diferentes vertentes profissionais e funcionais, tais
como Saúde de Adultos, Saúde Materna e Planeamento Familiar, Saúde Infantil,
Consulta de Diabetes mellitus, Consulta de Desabituação Tabágica e Unidade de
Cuidados Continuados Integrados (UCCI).
PEDIATRIA
O estágio de Pediatria, sob a regência do Prof. Doutor Luís Manuel
Varandas, decorreu de 23 de março a 24 de abril de 2015 na área de
Pediatria Médica do Hospital de Dona Estefânia (HDE), sob a orientação do Dr.
João Farela Neves. Durante o estágio acompanhei o tutor na sua atividade diária
pelas diferentes vertentes profissionais e funcionais, tais como Enfermaria da
Unidade de Infeciologia, Consulta Externa de Imunodeficiências Primárias, Unidade
de Cuidados Intensivos, Sessões Clínicas e Formativas e Urgência. O estágio
incluiu uma participação no Serviço de Imunoalergologia (HDE) e no Serviço de
Cardiologia Pediátrica (Hospital de Santa Marta). Na última semana de estágio, no
âmbito do Seminário, apresentei com os colegas, Agostinho Ladeira e Sofia Couto,
um trabalho de revisão teórica intitulado "Vacina contra o vírus da Varicela-zoster".
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia, sob a
regência da Prof. Doutora Teresa Ventura, decorreu de 27 de abril a 22 de maio de
2015 no Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca. Este estágio compreendeu 2
semanas no Serviço de Ginecologia, sob a orientação da Dra. Teresa Diniz da
Costa, em que participei nas diferentes vertentes profissionais e funcionais deste
Serviço como Unidade de Colposcopia Histeroscopia e Laser, Bloco Operatório,
Consulta Externa, Enfermaria e Urgência. Nas 2 últimas semanas no Serviço de
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Obstetrícia, sob a orientação do Dr. Diogo Bruno, participei nas diferentes áreas
deste Serviço como Ecografia, Enfermaria, Consulta Externa e Urgência/Bloco de
Partos.
ESTÁGIO CLÍNICO OPCIONAL: ENDOCRINOLOGIA
O estágio clínico opcional, sob a regência do Prof. Doutor José
Delgado Alves, decorreu de 25 de maio a 5 de junho de 2015 no
Serviço de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo do Hospital de Egas Moniz, sob
a orientação da Dra. Catarina Senra Moniz. Durante o estágio acompanhei a tutora
na sua atividade diária por diferentes áreas, tais como Consulta Externa,
Enfermaria, Citologias Aspirativas por Agulha Fina, Journal Club e Sessão Clínica.
OUTROS TRABALHOS EFETUADOS
Durante o estágio de Cirurgia assisti às seguintes sessões formativas:
- 3ª Reunião Técnica do AMP - Adultos: Diagnóstico do abdómen agudo cirúrgico,
Causas não cirúrgicas de dor abdominal e Pequena cirurgia - Quem? Quando?
Como? (Hospital da Luz, 24 de setembro de 2014, Anexo I);
- Reunião Nacional das Comissões de Ética - Comissões de Ética e Investigação
Clínica em Portugal (Hospital Beatriz Ângelo, 17 de outubro de 2014, Anexo II).
No estágio de Saúde Mental tive oportunidade de desenvolver com o colega Pedro
Celeiro flyers de dois módulos de desenvolvimento de competências pessoais e
relacionais da Unidade de Dia de Oeiras/Laveiras. Estes flyers pretendem transmitir
de forma sucinta o conteúdo dos módulos a outros profissionais de saúde de forma
a facilitar a referenciação dos doentes (Anexo III).
REFLEXÃO CRÍTICA
De uma forma geral considero o Estágio Profissionalizante muito bem organizado e
bastante positivo para a minha formação pré-graduada. Em todos os estágios, tive
oportunidade de trabalhar de forma integrada nas atividades dos Serviços onde fui
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inserida, com uma equipa clínica motivada em ensinar. O ensino prático exercido
permitiu um contacto muito próximo entre o tutor e os alunos uma vez que em mais
de metade dos estágios a relação era de um tutor para um aluno. O ensino prático
abrangeu todas as áreas inicialmente estipuladas nos objetivos de cada Unidade
Curricular. A organização de cada estágio conseguiu oferecer uma perspectiva
global das diferentes valências de cada especialidade.
Das competências clínicas adquiridas em cada um dos estágios, destaco no
estágio de Cirurgia a frequente participação no Bloco Operatório como 2º ajudante
e ocasionalmente (pela primeira vez) como 1º ajudante, a consolidação dos
conhecimentos adquiridos relativamente à linguagem/terminologia cirúrgicas e às
principais patologias cirúrgicas e respetivas semiologia, diagnóstico e tratamento,
assim como o treino nas normas de assepsia em atos cirúrgicos. Realço também a
participação noutras especialidades médico-cirúrgicas referidas anteriormente.
No estágio de Medicina realço a autossuficiência e autonomia progressivas no
contacto com o doente de uma Enfermaria de Medicina Interna, permitindo
aprofundar e relacionar os conhecimentos, gestos e atitudes adquiridos no MIM
assim como o treino em trabalho de equipa pela dinâmica de trabalho integrado
com outras especialidades e profissionais de saúde. Na Urgência participei pela
primeira vez nas vertentes funcionais de Reanimação e Sala de Observação.
No estágio de Saúde Mental destaco o trabalho multidisciplinar e a estreita
articulação com a família dos doentes, tendo aperfeiçoado a minha capacidade de
comunicação com doentes, profissionais e familiares. Realço também o treino na
identificação de sintomas de perturbação psiquiátrica e a compreensão do doente
como um todo, no seu contexto social, laboral e familiar. Pela primeira vez assisti a
uma sessão de Grupo de Psicoeducação (Perturbação bipolar) e participei nas
atividades de uma Unidade de Dia.
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No estágio de Medicina Geral e Familiar tive autonomia na condução das
consultas o que me permitiu treinar a execução de entrevistas clinicas e exame
objetivo direcionado. Destaco a importância de identificação de situações passíveis
de referenciação, do contacto com rastreios para a deteção da doença em fase
precoce, da compreensão do doente no seu todo contextualizando família, cultura e
educação, e de conhecer a epidemiologia e a população de cada UCSP para uma
melhor caracterização dos problemas de saúde. Na UCCI participei pela primeira
vez em visitas domiciliárias e na reunião de discussão de planos individuais de
doentes num trabalho de equipa multidisciplinar. Considero 4 semanas tempo
insuficiente para a participação ativa em todas as vertentes desta especialidade.
No estágio de Pediatria desempenhei com algum grau de autonomia as diversas
tarefas do dia-a-dia hospitalar de uma Enfermaria. Na Consulta Externa de
Imunodeficiências Primárias contactei pela primeira vez com algumas patologias.
Gostaria de realçar o enfoque dado à atualização de conhecimentos pelas
constantes Sessões Clínicas assim como o trabalho de cooperação que se
desenvolve neste hospital entre as diferentes subespecialidades pediátricas.
Destaco também a participação noutras especialidades médicas já referidas.
No estágio de Ginecologia e Obstetrícia destaco o contacto com as neoplasias
ginecológicas mais frequentes e a sensibilização para a prevenção e diagnóstico
precoce, o primeiro contacto com a área de Uroginecologia, e finalmente treino no
exame ginecológico e na execução de colpocitologias. Na área de Obstetrícia
destaco o contacto e a importância do diagnóstico pré-natal, o reconhecimento de
sintomas e sinais de trabalho de parto e uma participação ativa na enfermaria de
puérperas com treino no exame objetivo. No Bloco de Partos destaco o trabalho de
equipa realizado com o Serviço de Anestesiologia e Enfermeiros Especialistas em
Obstetrícia e a observação de diferentes tipos de parto distócico.
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1 - O Licenciado Médico em Portugal
No estágio clínico opcional de Endocrinologia realço a prática na execução da
palpação cervical e a consolidação dos conhecimentos adquiridos relativamente às
principais patologias endocrinológicas.
Neste Estágio Profissionalizante, os meus objetivos pessoais passavam
predominantemente por adquirir autonomia, algo que penso ter conseguido, de
forma mais evidente nos estágios de Medicina e Medicina Geral e Familiar.
Gostaria de destacar as sessões teóricas onde foram abordados pela primeira vez
no MIM temas abrangentes que se revelaram muito interessantes e de elevado
valor para a futura atividade laboral como por exemplo Liderança e trabalho de
equipa, Gestão do stress e prevenção do burnout e Decisões de fim de vida. Os
Journal Club e Sessões Clínicas foram muito proveitosos para aprofundar e adquirir
novos conhecimentos, assim como reconhecer a importância da constante
atualização e formação ao longo do percurso profissional. Na vertente humanista,
contactei com uma realidade de doentes com idades tão dispares assim como
etnias e estratos socioeconómicos diferentes. Este contacto permitiu desenvolver a
compreensão do que significa ser médico, da identidade e responsabilidade
profissional, e dos valores e atitudes que os médicos devem cultivar.
Concluo, referindo que a formação médica pré-graduada deste MIM cumpre a
finalidade de dotar o futuro médico de conhecimentos, gestos e atitudes que serão
a base da sua prática ao longo da sua carreira médica. Se nos primeiros três anos
é concedida a base sólida de formação cientifica da arte da Medicina, nos últimos
três esses conhecimentos são aplicados na prática clínica culminando num
estudante médico dotado de um conjunto de valores, atitudes e aptidões para o
exercício ética e cientificamente correto da Medicina e o "aperfeiçoamento ao longo
da vida das suas próprias capacidades de modo a promover a saúde e o bem-estar
das comunidades que servem".1
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ANEXOS
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ANEXO I – 3ª REUNIÃO TÉCNICA DO AMP - ADULTOS (PROGRAMA)
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ANEXO II – REUNIÃO NACIONAL DAS COMISSÕES DE ÉTICA (PROGRAMA E CERTIFICADO
DE PARTICIPAÇÃO)
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ANEXO III – FLYERS DOS MÓDULOS DE DESENVOLVIMENTO DE COMPETÊNCIAS
PESSOAIS E RELACIONAIS
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