REGULAMIN ORGANIZACYJNY Regionalnego Centrum...

1

REGULAMIN ORGANIZACYJNY

Regionalnego Centrum

Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa

w Lublinie

ustalony przez

Dyrektora Regionalnego Centrum

na podstawie: art. 23 i 24 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r.

o działalności leczniczej

( tekst jedn. Dz. U. z 2016 r., poz. 1638 z późn. zm.)

oraz § 7 ust. 2 statutu

nadanego

zarządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 maja 2012 r.

( Dz. Urz. MZ z dnia 30.05.2012 r. poz. 31, ) zmienionego:

˗ zarządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 3 stycznia 2014 r. (Dz. Urz. MZ

z 7.01.2014r, poz. 10),

˗ zarządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 7 lipca 2016 r. (Dz. Urz. MZ z 08.07.2016r.,

poz. 73),

˗ zarządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 15 marca 2017 r. (Dz. Urz. MZ

z 16.03.2017r., poz. 36) – statut otrzymał nowe brzmienie określone w załączniku

do zarządzenia

Lublin dnia 28.04.2017 r.

2

SPIS TREŚCI

Rozdział I Postanowienia ogólne, określenie podmiotu, podstawy prawne

funkcjonowania

Rozdział II Zadania Regionalnego Centrum

Rozdział III Działalność lecznicza

Rozdział IV Zarządzanie, odpowiedzialność kadry zarządzającej

Rozdział V Struktura organizacyjna

Rozdział VI Pion medyczny

Zastępca Dyrektora do Spraw Medycznych,

Ośrodek Dawców Szpiku, Dział Dawców i Pobierania, Dział

Ekspedycji, Dział Laboratoryjny, Dział Preparatyki, Dział

Zapewnienia Jakości, Terenowe Oddziały,

Sposób kierowania oraz związana z tym odpowiedzialność, warunki

współdziałania.

Zadania.

Rozdział VII Pion administracyjny

Zastępca Dyrektora do Spraw Ekonomiczno-Administracyjnych,

Dział Ekonomiczno-Administracyjny, Dział Zamówień, Główny

Księgowy, Dział Księgowości, Dział Służb Pracowniczych.


współdziałania.

Zadania.

Rozdział VIII Samodzielne stanowiska pracy

Samodzielne Stanowisko Pracy Audytora Wewnętrznego,

Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Bezpieczeństwa i Higieny

Pracy,

Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Obronności,

Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Ochrony

Przeciwpożarowej,

Samodzielne Stanowisko Pracy Inspektora Ochrony Radiologicznej,

Samodzielne Stanowisko Pracy Pełnomocnika Dyrektora do Spraw

Jakości,

Samodzielne Stanowisko Pracy Radcy Prawnego

Zadania.

Rozdział IX Wysokość opłat za udzielane świadczenia zdrowotne inne niż

finansowane ze środków publicznych.

Rozdział X Obowiązki kierowników Działów i Terenowych Oddziałów.

Rozdział XI Postanowienia końcowe.

3

ROZDZIAŁ I

Postanowienia ogólne, określenie podmiotu,

podstawy prawne funkcjonowania

§ 1.

1. Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Lublinie zwane dalej „Regionalnym

Centrum” jest podmiotem leczniczym niebędącym przedsiębiorcą w rozumieniu ustawy z dnia

15.04.2011 r. o działalności leczniczej (tekst jedn. Dz. U. z 2016 r., poz. 1638 z późn. zm.),

prowadzonym w formie samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej, dla którego

podmiotem tworzącym jest minister do spraw zdrowia.

2. Regionalne Centrum posiada osobowość prawną, jest wpisane do rejestru stowarzyszeń, innych

organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz samodzielnych publicznych zakładów opieki

zdrowotnej w Sądzie Rejonowym Lublin – Wschód w Lublinie z siedzibą w Świdniku, VI Wydziale

Gospodarczym Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem 0000003874, oraz do rejestru

podmiotów leczniczych wykonujących działalność leczniczą prowadzonego przez Wojewodę

Lubelskiego pod numerem 000000018652.

3. Siedzibą Regionalnego Centrum jest miasto Lublin, adres: 20-078 Lublin, ul. I Armii Wojska

Polskiego 8.

4. Regulamin organizacyjny został opracowany na podstawie Statutu nadanego przez Ministra

Zdrowia zarządzeniem z dnia 29.05.2012 r. ( Dz. Urz. MZ z dnia 30.05.2012 r. poz. 31) zmienionego

Ministra Zdrowia z dnia 3 stycznia 2014 r. (Dz. Urz. MZ z 07.01.2014 r., poz. 10), zarządzeniem

Ministra Zdrowia z dnia 7 lipca 2016 r. (Dz. Urz. MZ z 08.07.2016 r., poz. 73) i zarządzeniem

Ministra Zdrowia z dnia 15 marca 2017 r. (Dz. Urz. MZ z 16.03.2017 r., poz. 36) – statut otrzymał

nowe brzmienie określone w załączniku do zarządzenia.

5. Załącznikiem Nr 1 do Regulaminu jest schemat organizacyjny przedstawiający wewnętrzną

strukturę organizacyjną Regionalnego Centrum w ujęciu graficznym.

6. Załącznikiem Nr 2 do Regulaminu jest schemat organizacyjny Ośrodka Dawców Szpiku w ujęciu

graficznym.

7. Załącznikiem Nr 3 do Regulaminu jest schemat organizacyjny Pracowni Krwinek Płytkowych

i Białych w ujęciu graficznym.

§ 2.

Regionalne Centrum działa na podstawie powszechnie obowiązujących przepisów prawa, a w

szczególności:

1. ustawy z dnia 22.08.1997 r. o publicznej służbie krwi ( tekst jedn. Dz. U. z 2014 poz. 332 z późn.

zm.),

2. ustawy z dnia 15.04.2011 r. o działalności leczniczej (tekst jedn. Dz. U. z 2016 r., poz. 1638 z późn.

zm.),

3. ustawy z dnia 06.09.2001 r. Prawo farmaceutyczne (tekst jedn. Dz. U. z 2016 r., poz. 2142 z późn.

zm.),

4. statutu nadanego przez Ministra Zdrowia,

5. niniejszego Regulaminu.

§ 3.

1. Ustalenia regulaminu określają wewnętrzną strukturę Regionalnego Centrum, kompetencje organów

zakresie świadczonej działalności oraz zadania komórek organizacyjnych.

2. Komórki organizacyjne obowiązuje zasada wzajemnego współdziałania, koordynacji prac, wymiany

informacji i opinii.

3. Uszczegółowieniem postanowień niniejszego regulaminu są indywidualne zakresy czynności,

odpowiedzialności i uprawnień poszczególnych pracowników.

4

ROZDZIAŁ II

Zadania Regionalnego Centrum

§ 4.

Celem działania Regionalnego Centrum jest organizowanie i prowadzenie działalności w zakresie

krwiodawstwa i krwiolecznictwa, a zwłaszcza w zakresie pobierania krwi i jej składników, preparatyki

oraz wydawanie krwi i jej składników podmiotom leczniczym, a także realizacja zaopatrzenia

w produkty krwiopochodne, rekombinowane koncentraty czynników krzepnięcia i desmopresynę.

§ 5.

Do zadań Regionalnego Centrum należy w szczególności:

1) kwalifikowanie kandydatów na dawców i dawców krwi i jej składników,

2) zasilanie systemu e-krew danymi wynikającymi z zadań określonych w ustawie,

3) pobieranie krwi i jej składników oraz dokonywanie zabiegów z tym związanych,

4) badanie, preparatyka oraz przechowywanie krwi i jej składników,

5) wydawanie krwi i jej składników podmiotom leczniczym,

6) wydawanie krwi i jej składników do innych celów określonych w ustawie,

7) propagowanie honorowego krwiodawstwa i pozyskiwanie dawców krwi i jej składników,

8) realizacja zaopatrzenia w produkty krwiopochodne, rekombinowane koncentraty czynników

krzepnięcia oraz desmopresynę,

9) udzielanie podmiotom leczniczym konsultacji związanych z leczeniem krwią i jej składnikami,

10) realizacja zadań związanych z tytułem "Honorowy Dawca Krwi" oraz przekazywanie Polskiemu

Czerwonemu Krzyżowi informacji niezbędnych do nadawania tytułu "Zasłużony Honorowy

Dawca Krwi",

11) niezwłoczne, jednak nie później niż w terminie 24 godzin, przekazywanie do Instytutu informacji

o wystąpieniu poważnego niepożądanego zdarzenia lub poważnej niepożądanej reakcji, otrzymanej

od podmiotu leczniczego, w którym to zdarzenie lub ta reakcja miały miejsce, a także, do dnia 31

marca każdego roku, rocznych sprawozdań o niepożądanych zdarzeniach i niepożądanych

reakcjach, w tym poważnych niepożądanych zdarzeniach i poważnych niepożądanych reakcjach,

12) sprawowanie nadzoru specjalistycznego w podmiotach leczniczych z terenu województwa

lubelskiego wykonujących działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia

zdrowotne, w których przebywają pacjenci ze wskazaniami do leczenia krwią i jej składnikami,

bankach krwi oraz pracowniach serologii/pracowniach immunologii transfuzjologicznej,

13) przekazywanie, do dnia 31 marca każdego roku, ministrowi właściwemu do spraw zdrowia oraz

przechowywanie co najmniej przez 15 lat sprawozdań z działalności jednostki organizacyjnej

publicznej służby krwi za poprzedni rok, zgodnie z wymaganiami dobrej praktyki pobierania krwi

i jej składników, badania, preparatyki, przechowywania, wydawania i transportu, obejmujących

w szczególności:

a) całkowitą liczbę dawców krwi,

b) całkowitą liczbę donacji z podziałem na ich rodzaje,

c) aktualny wykaz zaopatrywanych banków krwi,

d) całkowitą liczbę niewykorzystanych donacji,

e) liczbę wszystkich składników krwi uzyskanych i wydanych,

f) występowanie markerów chorób zakaźnych u dawców krwi i częstość ich występowania,

g) liczbę wycofanych składników krwi,

h) liczbę niepożądanych zdarzeń i niepożądanych reakcji, w tym poważnych niepożądanych

zdarzeń i poważnych niepożądanych reakcji,

14) organizowanie i przeprowadzanie szkoleń z zakresu krwiodawstwa i krwiolecznictwa,

15) prowadzenie pracowni badań konsultacyjnych w zakresie badań immunohematologicznych,

16) wytwarzanie surowic diagnostycznych i krwinek wzorcowych,

5

17) współdziałanie z podmiotami leczniczymi w zakresie przeszczepiania komórek, tkanek i narządów

18) prowadzenie działalności naukowo-badawczej i prac badawczo-rozwojowych w szczególności w

dziedzinie krwiodawstwa lub krwiolecznictwa i współdziałanie z odpowiednimi jednostkami w

tym zakresie,

19) realizacja zadań na potrzeby obronne państwa, w tym wynikających z przepisów dotyczących

warunków i sposobu przygotowania oraz wykorzystania podmiotów leczniczych na potrzeby

obronne państwa oraz właściwości organów w tych sprawach,

20) zawieranie umów na wykonywanie świadczeń zdrowotnych przez Regionalne Centrum oraz

udzielanie świadczeń zdrowotnych zlecanych przez osoby fizyczne i inne podmioty,

21) uczestniczenie w przygotowywaniu osób do wykonywania zawodu medycznego i kształceniu osób

wykonujących zawód medyczny,

22) prowadzenie działalności w zakresie mrożenia tkanek,

23) immunizacja dawców w celu pozyskania osocza do produkcji immunoglobulin,

24) pozyskiwanie potencjalnych dawców allogenicznego szpiku i komórek krwiotwórczych krwi

obwodowej oraz wykonywanie innych czynności należących do ośrodka dawców szpiku

wynikających z przepisów prawa,

25) testowanie próbek do badań oraz testowanie komórek, tkanek i narządów w Pracowni Krwinek

Płytkowych i Białych,

26) wykonywanie badań diagnostycznych z zakresu immunohematologii, koagulologii i wirusologii,

zlecanych przez inne podmioty lecznicze, jednostki organizacyjne publicznej służby krwi, osoby

fizyczne i podmioty gospodarcze,

27) diagnostyka wrodzonych i nabytych skaz krwotocznych oraz trombofilii,

28) prowadzenie rejestru chorych na wrodzone skazy krwotoczne,

29) prowadzenie kontroli jakości składników krwi,

30) wykonywanie innych zadań wynikających z powszechnie obowiązujących przepisów prawa.

§ 6.

Wykonując swoje zadania Regionalne Centrum współpracuje w szczególności:

1) z innymi regionalnymi centrami krwiodawstwa i krwiolecznictwa, Wojskowym Centrum

Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa oraz Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa utworzonym

przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych,

2) innymi podmiotami leczniczymi,

3) instytutami badawczymi,

4) stacjami sanitarno-epidemiologicznymi,

5) organizacjami społecznymi i stowarzyszeniami,

6) fundacjami.

ROZDZIAŁ III

Działalność lecznicza

§ 7.

1. Regionalne Centrum wykonuje działalność leczniczą w rodzaju ambulatoryjne świadczenia

zdrowotne.

2. Regionalne Centrum udziela świadczeń zdrowotnych z zachowaniem należytej staranności, zgodnie

z zasadami etyki zawodowej oraz ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej.

3. Pomieszczenia oraz sprzęt medyczny Regionalnego Centrum odpowiadają wymaganiom

odpowiednim do rodzaju wykonywanej działalności, oraz zakresu udzielanych świadczeń

zdrowotnych określonego w odrębnych przepisach.

4. Świadczenia zdrowotne są udzielane wyłącznie przez osoby wykonujące zawód medyczny oraz

spełniające wymagania zdrowotne określone w odrębnych przepisach.

6

§ 8.

Zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych:

1) badania lekarskie kandydatów na dawców krwi i jej składników oraz dawców krwi i jej składników,

2) badania diagnostyczne osób wymienionych w pkt. 1,

3) orzekanie i opiniowanie o dopuszczalności pobrania krwi i jej składników,

4) udzielanie konsultacji lekarskich związanych z leczeniem krwią i jej składnikami oraz produktami

krwiopochodnymi, również w przypadkach powikłań poprzetoczeniowych,

5) orzekanie o dopuszczalności zabiegu uodpornienia w celu uzyskania osocza lub surowic

diagnostycznych oraz leczniczych produktów krwiopochodnych,

6) wykonywanie zabiegów uodpornienia dawców w celu uzyskania surowic diagnostycznych i innych

preparatów,

7) ustalanie wskazań i zaleceń lekarskich po zabiegu uodpornienia,

8) udzielanie porad lekarskich w razie powikłań po zabiegu uodpornienia i niekorzystnych następstw

dla zdrowia dawcy oraz leczenia powikłań i następstw,

9) diagnostyka i udzielanie konsultacji lekarskich związanych z leczeniem chorych ze skazami

krwotocznymi,

10) wykonywanie badań:

a) układu hemostazy,

b) immunohematologicznych, w tym HLA,

c) genetycznych (biologia molekularna),

d) wirusologicznych (HBsAg, anty-HCV, anty-HIV) oraz odczynów kiłowych,

e) innych badań diagnostycznych i analitycznych wynikających z zakresu zadań Regionalnego

Centrum.

§ 9.

Świadczenia zdrowotne są udzielane w :

1) Ośrodku Dawców Szpiku,

2) Dziale Dawców i Pobierania,

3) Dziale Ekspedycji,

4) Dziale Laboratoryjnym,

5) Dziale Preparatyki,

6) Dziale Zapewnienia Jakości,

7) w siedzibie Regionalnego Centrum w Lublinie ul. I Armii Wojska Polskiego 8, oraz w Terenowych

Oddziałach.

ROZDZIAŁ IV

Zarządzanie, odpowiedzialność kadry zarządzającej

§ 10.

1. Dyrektor ponosi odpowiedzialność za zarządzanie Regionalnym Centrum, kieruje jego działalnością

i reprezentuje je na zewnątrz.

2. Minister właściwy do spraw zdrowia nawiązuje z Dyrektorem stosunek pracy na podstawie

powołania, umowy o pracę albo zawiera z nim umowę cywilnoprawną.

3. Dyrektor jest przełożonym wszystkich pracowników Regionalnego Centrum.

4. Dyrektor zarządza Regionalnym Centrum przy pomocy:

1) Zastępcy Dyrektora do Spraw Ekonomiczno-Administracyjnych,

2) Zastępcy Dyrektora do Spraw Medycznych.

5. W czasie nieobecności Dyrektora zastępuje go Zastępca Dyrektora do Spraw Medycznych,

a w razie jego nieobecności inny pracownik wyznaczony przez Dyrektora.

7

§ 11.

1. Dyrektor Regionalnego Centrum może ustanawiać pełnomocników. Pełnomocnictwo powinno być

udzielone na piśmie i określać zakres umocowania. Pełnomocnictw udziela Dyrektor na zasadach

określonych w Kodeksie cywilnym.

2. Dyrektor może udziel następujących pełnomocnictw:

1) pełnomocnictwo ogólne – do wszystkich czynności zwykłego zarządu,

2) pełnomocnictwo szczególne – do poszczególnych konkretnie określonych czynności,

3) pełnomocnictwo rodzajowe – do czynności określonych rodzajowo,

4) pełnomocnictwo procesowe - do występowania w imieniu Regionalnego Centrum przed sądami

i innymi organami orzekającymi.

§ 12.

Utworzenie, likwidację lub reorganizację poszczególnych komórek organizacyjnych – działów,

terenowych oddziałów i samodzielnych stanowisk pracy zarządza Dyrektor Regionalnego Centrum

i składa wniosek do Ministra Zdrowia o wprowadzenie tych zmian do statutu.

W/w zmiany organizacyjne mogą być wprowadzane w życie w Regionalnym Centrum po zmianie

statutu zarządzeniem Ministra Zdrowia ogłoszonym w dzienniku urzędowym.

§ 13.

W zakresie zarządzania Regionalnym Centrum Dyrektor stosuje w zależności od potrzeb odpowiednie

formy przekazywania zadań do realizacji, a w szczególności:

1) zarządzenia, polecenia służbowe lub pisma rozsyłane wg rozdzielnika,

2) pisemne lub ustne polecenia indywidualnie kierowane bezpośrednio do Zastępców Dyrektora,

Kierowników Działów, Terenowych Oddziałów, Pracowni lub innych pracowników,

3) polecenia przekazywane wszystkim zainteresowanym w formie ustaleń dokonanych podczas narad,

odpraw, spotkań roboczych itp..

§ 14.

W zakresie zarządzania Regionalnym Centrum Dyrektor w szczególności:

1) zatwierdza plany finansowe,

2) prowadzi i realizuje politykę kadrowo – płacową,

3) zarządza mieniem Regionalnego Centrum,

4) odpowiada za wyniki działalności,

5) podejmuje decyzje w sprawach dotyczących Regionalnego Centrum.

§ 15.

Dyrektorowi Regionalnego Centrum podlegają bezpośrednio:

1. Zastępca Dyrektora do Spraw Medycznych - Kierownik Ośrodka Dawców Szpiku, lekarz

odpowiedzialny za system czuwania nad bezpieczeństwem krwi, Osoba Odpowiedzialna za

przestrzeganie przepisów w zakresie pobierania, przechowywania i przeszczepiania komórek,

tkanek i narządów,

2. Zastępca Dyrektora do Spraw Ekonomiczno – Administracyjnych,

3. Główny Księgowy,

4. Dział Służb Pracowniczych,

5. Samodzielne Stanowisko Pracy Audytora Wewnętrznego,

6. Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Bezpieczeństwa i Higieny Pracy,

7. Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Obronności,

8. Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Ochrony Przeciwpożarowej,

8

9. Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Ochrony Radiologicznej,

10. Samodzielne Stanowisko Pracy Pełnomocnika Dyrektora ds. Jakości,

11. Samodzielne Stanowisko Pracy Radcy Prawnego,

12. Osoba Wykwalifikowana w zakresie wykonywanych czynności.

§ 16.

1. Działalnością poszczególnych pionów kierują: Zastępca Dyrektora do Spraw Medycznych i

Zastępca Dyrektora do Spraw Ekonomiczno- Administracyjnych.

2. Zastępcy Dyrektora ponoszą odpowiedzialność za prawidłową działalność i wyniki pracy podległych

pionów.

ROZDZIAŁ V

Struktura organizacyjna

§ 17.

W skład struktury organizacyjnej Regionalnego Centrum wchodzą:

1) Terenowy Oddział w Zamościu,

2) Terenowy Oddział w Chełmie,

3) Terenowy Oddział w Białej Podlaskiej,

4) Terenowy Oddział w Lublinie,

5) Terenowy Oddział w Łukowie,

6) Terenowy Oddział w Puławach,

7) Terenowy Oddział w Lubartowie,

8) Terenowy Oddział w Kraśniku,

9) Terenowy Oddział we Włodawie,

10) Terenowy Oddział w Tomaszowie Lubelskim,

11) Ośrodek Dawców Szpiku,

12) Dział Dawców i Pobierania,

13) Dział Ekonomiczno-Administracyjny,

14) Dział Ekspedycji,

15) Dział Informatyczny,

16) Dział Księgowości,

17) Dział Laboratoryjny,

18) Dział Preparatyki,

19) Dział Promocji Honorowego Krwiodawstwa,

20) Dział Służb Pracowniczych,

21) Dział Zapewnienia Jakości,

22) Samodzielne Stanowisko Pracy Audytora Wewnętrznego,

23) Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Bezpieczeństwa i Higieny Pracy,

24) Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Obronności,

25) Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Ochrony Przeciwpożarowej,

26) Samodzielne Stanowisko Pracy Inspektora Ochrony Radiologicznej,

27) Samodzielne Stanowisko Pracy Pełnomocnika Dyrektora do Spraw Jakości,

28) Samodzielne Stanowisko Pracy Radcy Prawnego.

9

ROZDZIAŁ VI PION MEDYCZNY

Zastępca Dyrektora do Spraw Medycznych,

Ośrodek Dawców Szpiku, Dział Dawców i Pobierania, Dział Ekspedycji, Dział

Laboratoryjny, Dział Preparatyki, Dział Zapewnienia Jakości,

Terenowe Oddziały,


współdziałania. Zadania.

§ 18.

1. Świadczenia zdrowotne w Regionalnym Centrum wykonywane są w oparciu o obowiązujące

procedury, przez wykwalifikowany i upoważniony personel.

2. Kierownicy Działów, Pracowni i Terenowych Oddziałów oraz zatrudnieni w nich pracownicy

wykonujący świadczenia zdrowotne zobowiązani są do bezwzględnego przestrzegania

obowiązujących procedur.

§ 19.

Zastępca Dyrektora do Spraw Medycznych

1. Podległe bezpośrednio Zastępcy Dyrektora do Spraw Medycznych Działy, Terenowe Oddziały:

1) Ośrodek Dawców Szpiku,

2) Dział Dawców i Pobierania,

3) Dział Ekspedycji,

4) Dział Informatyczny,

5) Dział Laboratoryjny,

6) Dział Preparatyki,

7) Dział Promocji Honorowego Krwiodawstwa,

8) Dział Zapewnienia Jakości,

9) Terenowy Oddział w Zamościu,

10) Terenowy Oddział w Chełmie,

11) Terenowy Oddział w Białej Podlaskiej,

12) Terenowy Oddział w Lublinie,

13) Terenowy Oddział w Łukowie,

14) Terenowy Oddział w Puławach,

15) Terenowy Oddział w Lubartowie,

16) Terenowy Oddział w Kraśniku,

17) Terenowy Oddział we Włodawie,

18) Terenowy Oddział w Tomaszowie Lubelskim.

2. Zadania Zastępcy Dyrektora do Spraw Medycznych

Zastępca Dyrektora do Spraw Medycznych jest lekarzem odpowiedzialnym za system czuwania nad

bezpieczeństwem krwi, Osobą Odpowiedzialną za przestrzeganie przepisów w zakresie pobierania,

przechowywania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów;

1) odpowiedzialność za przestrzeganie medycznych zasad pobierania krwi, oddzielania jej

składników oraz wydawania, odpowiedzialność za system czuwania nad bezpieczeństwem

krwi,

2) odpowiedzialność za przestrzeganie przepisów w zakresie pobierania, przechowywania

i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów wynikających z ustawy o transplantologii,

3) nadzorowanie, kontrolowanie i koordynowanie pracy podległych Działów i Terenowych

Oddziałów,

10

4) sprawowanie specjalistycznego nadzoru nad podmiotami leczniczymi na terenie województwa

w dziedzinach krwiodawstwa i krwiolecznictwa,

5) udzielanie porad i konsultacji w zakresie krwiodawstwa oraz związanych z leczeniem krwią

i jej składnikami,

6) nadzór nad opracowywaniem procedur GMP oraz ich akceptacja,

7) nadzór nad zapewnieniem jakości w Regionalnym Centrum,

8) prowadzenie analizy odczynów i wstrząsów poprzetoczeniowych we współpracy z Dyrektorem

Regionalnego Centrum,

9) planowanie zapotrzebowania na krew i jej składniki dla podmiotów leczniczych i podejmowanie

działań w celu ich zabezpieczenia,

10) nadzór nad zaopatrzeniem i dystrybucją koncentratów czynników krzepnięcia na terenie

województwa lubelskiego,

11) nadzorowanie gospodarki krwią i krwiolecznictwa w podmiotach leczniczych, przeprowadzanie

okresowych kontroli oraz analizowanie zużycia krwi i jej składników w tych podmiotach,

12) nadzór merytoryczny nad pracowniami serologii i transfuzjologii w podmiotach leczniczych

województwa lubelskiego w zakresie zgodnym z obowiązującymi przepisami,

13) nadzorowanie zaopatrzenia w preparaty gamma anty –D na terenie województwa lubelskiego

i współpraca w tym zakresie z Narodowym Centrum Krwi,

14) planowanie i nadzorowanie zaopatrzenia w pojemniki do pobierania i preparatyki krwi, zestawy

do pobierania osocza, aparaturę medyczną, czynniki krzepnięcia, surowice wzorcowe i

odczynniki do badań diagnostycznych,

15) analiza obsady osobowej, stymulowanie oszczędnej i racjonalnej gospodarki personalnej

i sprzętowo-materiałowej,

16) nadzór nad organizowaniem i przebiegiem akcji honorowego krwiodawstwa,

17) popularyzowanie zdobyczy i postępów wiedzy transfuzjologicznej wśród fachowego personelu


18) nadzór nad organizowaniem szkoleń i dokształcaniem lekarzy oraz innego personelu

medycznego Regionalnego Centrum i podmiotów leczniczych w zakresie krwiodawstwa,

krwiolecznictwa i badań serologicznych grup krwi,

19) nadzór nad organizowaniem szkoleń w dziedzinach krwiodawstwa, krwiolecznictwa oraz badań

immunohematologicznych na potrzeby krwiodawstwa i krwiolecznictwa,

20) nadzór nad opracowywaniem cennika na badania laboratoryjne i usługi świadczone przez

Regionalne Centrum,

21) współdziałanie z Zastępcą Dyrektora do Spraw Ekonomiczno-Administracyjnych i Głównym

Księgowym,

22) współpraca z Narodowym Centrum Krwi i Instytutem Hematologii i Transfuzjologii

w Warszawie oraz z frakcjonatorami osocza,

23) wykonywanie innych zadań zleconych przez Dyrektora Regionalnego Centrum.

DZIAŁY

§ 20.

Ośrodek Dawców Szpiku 1. Kierownikiem Ośrodka Dawców Szpiku jest Zastępca Dyrektora do Spraw Medycznych, natomiast

Zastępcą Kierownika Ośrodka jest Kierownik Pracowni Krwinek Płytkowych i Białych Działu

Laboratoryjnego.

2. W skład Ośrodka Dawców Szpiku wchodzą:

1) Komórka ds. finansowych i prowadzenia dokumentacji potencjalnych dawców komórek

krwiotwórczych,

2) Komórka ds. koordynacji pozyskiwania, badania i udostępniania komórek krwiotwórczych,

3) Komórka ds. edukacji transplantologicznej,

4) Pracownia Badań HLA,

11

5) Sekretariat,

6) Komórka ds. promocji.

3. Zadania Ośrodka Dawców Szpiku

1) pozyskiwanie potencjalnych dawców allogenicznego szpiku i komórek krwiotwórczych krwi

obwodowej,

2) kwalifikacja dawców do Centralnego Rejestru Niespokrewnionych Potencjalnych Dawców

Szpiku i Krwi Pępowinowej,

3) pobieranie próbek krwi na badania zgodności tkankowej od dawców zakwalifikowanych do

Centralnego Rejestru Niespokrewnionych Potencjalnych Dawców Szpiku i Krwi Pępowinowej

z uwzględnieniem ich odpowiedniego oznakowania,

4) transport próbek pobranych poza siedzibą Regionalnego Centrum w Lublinie,

5) przechowywanie próbek z uwzględnieniem odpowiedniego oznakowania pojemników

zbiorczych,

6) wykonywanie badań antygenów zgodności tkankowej potencjalnych dawców allogenicznego

szpiku i komórek krwiotwórczych krwi obwodowej zgodnie z istniejącymi procedurami,

7) przechowywanie i aktualizacja danych dotyczących potencjalnych dawców szpiku i komórek

krwiotwórczych krwi obwodowej,

8) przechowywanie i przekazywanie danych o pozyskanych dawcach allogenicznego szpiku

i komórek krwiotwórczych krwi obwodowej do Centralnego Rejestru Niespokrewnionych

Potencjalnych Dawców Szpiku i Krwi Pępowinowej,

9) powiadamianie potencjalnego dawcy allogenicznego szpiku i komórek krwiotwórczych krwi

obwodowej o konieczności pobrania od niego szpiku lub komórek krwiotwórczych krwi

obwodowej,

10) skierowanie dawcy do podmiotu leczniczego w celu wykonania u niego specjalistycznych

badań, przeprowadzenia kwalifikacji i pobrania szpiku lub komórek krwiotwórczych krwi

obwodowej, na podstawie umowy zawartej z tym podmiotem leczniczym,

11) sprawowanie opieki nad dawcą szpiku lub komórek krwiotwórczych krwi obwodowej, co

obejmuje:

a) bezpieczny transport do podmiotu leczniczego pobierającego szpik lub komórki

krwiotwórcze krwi obwodowej,

b) koordynowanie pobytu w podmiocie leczniczym,

c) koordynowanie okresowych badań lekarskich, w tym specjalistycznych po pobraniu szpiku

lub komórek krwiotwórczych krwi obwodowej,

12) współpraca z innymi ośrodkami dawców szpiku i ośrodkami przeszczepiającymi szpik

i komórki krwiotwórcze krwi obwodowej,

13) edukacja i promocja transplantologii, w tym pozyskiwanie potencjalnych dawców szpiku

i komórek krwiotwórczych krwi obwodowej.

§ 21.

Dział Dawców i Pobierania 1. Działem kieruje Kierownik, który sprawuje nadzór nad należytym wykonywaniem zadań Działu

i ponosi z tego tytułu odpowiedzialność oraz nad Rejestracją, Gabinetem Lekarskim,

Pobieraniem/Pracownią Pobierania w Terenowych Oddziałach.

2. W skład Działu wchodzą:

1) Rejestracja,

2) Gabinety Lekarskie,

3) Pracownia Pobierania,

4) Stanowisko Pielęgniarki Koordynującej,

5) Stanowisko Pielęgniarki Instruktażowej.

12

3. Zadania Działu Dawców i Pobierania:

1) rejestracja i kwalifikowanie kandydatów na dawców i dawców do oddania krwi pełnej oraz

zabiegów plazmaferezy i trombaferezy,

2) rejestracja i kwalifikowanie kandydatów do Centralnego Rejestru Niespokrewnionych


3) pobieranie krwi i jej składników, stacjonarne i podczas terenowych akcji poboru krwi,

w warunkach zapewniających bezpieczeństwo dawcy, biorcy i personelu,

4) dokonywanie zabiegów uodpornienia dawców w celu wytworzenia przeciwciał anty – D,

5) pobieranie osocza od zimmunizowanych dawców,

6) opieka nad dawcami krwi i jej składników w trakcie pobytu w Regionalnym Centrum i na

terenowych akcjach poboru krwi,

7) wydawanie dawcom ekwiwalentu kalorycznego,

8) przekazywanie pobranej krwi i jej składników do Działu Preparatyki Regionalnego Centrum,

9) przekazywanie pobranych próbek krwi do badań kwalifikacyjnych do Działu Laboratoryjnego,

10) zawiadamianie Powiatowych Stacji Sanitarno-Epidemiologicznych o zachorowaniach na

choroby zakaźne,

11) kontrola pracy Terenowych Oddziałów Regionalnego Centrum w zakresie realizacji procedur

związanych z pobieraniem krwi i jej składników oraz przestrzegania zasad aseptyki i higieny,

a także prawidłowego wykorzystania sprzętu używanego przy pobieraniu krwi i jej składników,

12) szkolenie pracowników w zakresie realizacji procedur związanych z rejestracją, kwalifikowaniem

dawców krwi i kandydatów do CRNPDSiKP oraz pobieraniem krwi i jej składników,

13) szkolenie personelu medycznego w zakresie krwiodawstwa i krwiolecznictwa,

14) kontrola nad gospodarką składnikami krwi w podmiotach leczniczych województwa lubelskiego

przez upoważnionych lekarzy transfuzjologów,

15) udzielanie konsultacji przez upoważnionych lekarzy transfuzjologów w zakresie leczenia

składnikami krwi,

16) prowadzenie wymaganej sprawozdawczości,

17) przestrzeganie zasad aseptyki i higieny - pracy i pomieszczeń.

§ 22.

Warunki i zakres współdziałania z innymi Działami.

z Działem Preparatyki w zakresie:

˗ przekazywania pobranej krwi i jej składników,

˗ zgłoszeń, dotyczących odstępstw w procedurach pobierania krwi i jej składników, mających wpływ

na bezpieczeństwo mikrobiologiczne i jakość składników krwi,

˗ zamówień na koncentraty krwinek płytkowych z trombaferezy automatycznej.

Z Działem Laboratoryjnym w zakresie:

˗ kwalifikacji dawców do oddania krwi lub jej składników na podstawie wyników badań przekazanych

z Działu Laboratoryjnego,

˗ kierownik Działu Laboratoryjnego informuje kierownika Działu Dawców i Pobierania

o stwierdzeniu dodatnich wyników badań wirusologicznych i testu kiłowego u dawcy oraz

przekazuje mu wyniki badań,

˗ kierownik Działu Laboratoryjnego wspólnie z kierownikiem Działu Dawców i Pobierania decydują,

na podstawie uzyskanych wyników badań, o postępowaniu z dawcą wymagającym dalszej

diagnostyki wirusologicznej lub w kierunku kiły,

˗ przekazywania próbek krwi dawców do badań immunohematologicznych,

˗ wzywania dawców o określonym fenotypie grup krwi,

˗ dokonywania dyskwalifikacji stałej i tymczasowej dawcy z powodów badań

immunohematologicznych, na podstawie informacji uzyskanej od serologa,

˗ pobierania krwi i jej składników dla pacjentów zimmunizowanych w zakresie antygenów HLA,

˗ kwalifikowania dawców do Centralnego Rejestru Niespokrewnionych Potencjalnych Dawców

Szpiku i Krwi Pępowinowej.

13

˗ pobierania krwi i jej składników od dawców o określonym fenotypie grup krwi dla pacjentów

zimmunizowanych.

z Działem Zapewnienia Jakości w zakresie:

˗ sporządzania i zarządzania dokumentacją systemu zarządzania jakością,

˗ oceny jakościowej wyrobów medycznych,

˗ reklamacji wyrobów medycznych,

˗ szkoleń wewnętrznych i zewnętrznych,

˗ walidacji i kontroli sprzętu i procedur wykonywanych w Dziale,

˗ okresowych i bieżących przeglądów i napraw sprzętu i aparatury medycznej,

˗ kontroli Terenowych Oddziałów i gospodarki krwią w podmiotach leczniczych uprawnionych do

przetaczania składników krwi,

˗ wystąpienia odchyleń i awarii,

˗ kontroli jakości składników krwi,

˗ przekazywanie informacji dotyczących dawców zdyskwalifikowanych.

z Działem Ekspedycji w zakresie:

˗ wzywania dawców w przypadku niedoborów składników krwi.

§ 23.

Warunki i zakres współdziałania z podmiotami leczniczymi:

˗ regionalnymi centrami krwiodawstwa i krwiolecznictwa,

˗ Instytutem Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie,

˗ Wojskowym Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa,

˗ Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa MSWiA,

˗ innymi podmiotami leczniczymi w zakresie określonym przepisami prawa.

§ 24.

Dział Ekspedycji 1. Działem kieruje Kierownik, który sprawuje nadzór nad wykonywaniem zadań Działu i ponosi

związaną z tym odpowiedzialność.

2. Zadania Działu Ekspedycji:

1) przechowywanie składników krwi i produktów krwiopochodnych przeznaczonych do celów

leczniczych,

2) przyjmowanie zamówień na składniki krwi i produkty krwiopochodne od podmiotów

leczniczych i Terenowych Oddziałów Regionalnego Centrum,

3) wydawanie składników krwi i produktów krwiopochodnych podmiotom leczniczym i

Terenowym Oddziałom Regionalnego Centrum,

4) preparatyka i napromieniowanie składników krwi w czasie poza godzinami pracy Działu

Preparatyki,

5) prowadzenie dokumentacji przychodu i rozchodu składników krwi i produktów

krwiopochodnych,

6) stały nadzór nad zachowaniem prawidłowych warunków przechowywania krwi, jej składników

i produktów krwiopochodnych,

7) nadzorowanie prawidłowego zabezpieczenia warunków transportu krwi, jej składników i

produktów krwiopochodnych,

8) przyjmowanie próbek krwi na badania wykonywane w Regionalnym Centrum w Lublinie,

9) przyjmowanie i prawidłowe zabezpieczanie wszystkich materiałów przysyłanych do

Regionalnego Centrum w czasie pracy zmianowej,

10) przyjmowanie zgłoszeń odczynów poprzetoczeniowych oraz materiałów do badań tych

odczynów,

14

11) udzielanie informacji podmiotom leczniczym na temat posiadanych zapasów składników krwi

i produktów krwiopochodnych,

12) całodobowe natychmiastowe powiadamianie Dyrekcji o sytuacjach katastroficznych oraz

innych mogących wymagać zwiększonego zaopatrzenia w krew,

13) prowadzenie niezbędnej sprawozdawczości z zakresu przyjęć i wydań składników krwi oraz

produktów krwiopochodnych,

14) przestrzeganie zasad aseptyki i higieny – pracy i pomieszczeń.

§ 25.

Współpraca Działu Ekspedycji z innymi Działami i podmiotami leczniczymi

Działalność Działu Ekspedycji ściśle powiązana z Terenowymi Oddziałami i Działami Regionalnego

Centrum

z Działem Dawców i Pobierania w zakresie:

˗ wzywania dawców w przypadku niedoborów składników krwi.


˗ przekazywania wytwarzanych składników krwi zakwalifikowanych do lecznictwa,

˗ wykonywania dodatkowej preparatyki składników krwi na zlecenie odbiorcy.

z Działem Laboratoryjnym w zakresie:

˗ konsultacji dotyczących badań koagulologicznych,

˗ transportu próbek krwi dawców i pacjentów,

˗ przyjmowania próbek krwi dawców i pacjentów do badań,

˗ przekazywania wyników badań pacjentów do jednostek zlecających badania,

˗ przekazywania wyników badań do Terenowych Oddziałów Regionalnego Centrum i do jednostek

zlecających,

˗ realizacji zamówień na składniki krwi i produkty krwiopochodne.



˗ oceny jakościowej składników krwi i wyrobów medycznych,

˗ reklamacji składników krwi i wyrobów medycznych,



˗ kontroli Terenowych Oddziałów i gospodarki krwią w podmiotach leczniczych uprawnionych do

przetaczania składników krwi,


˗ wystąpienia odchyleń i awarii.

§ 26.

Dział Informatyczny 1. Działem kieruje Kierownik, który sprawuje nadzór nad należytym wykonywaniem zadań Działu i

ponosi z tego tytułu odpowiedzialność.

2. Zadania Działu Informatycznego:

1) zarządzanie, administrowanie oraz sprawowanie nadzoru formalnego i merytorycznego nad siecią

informatyczną RCKiK poprzez:

a) zarządzanie i administrowanie infrastrukturą informatyczną oraz usługami informatycznymi

dopuszczonymi do stosowania,

b) administrowanie infrastrukturą informatyczną i usługami informatycznymi, m.in. poprzez

konfigurowanie zasobów i usług zgodnie z potrzebami,

15

c) sprawowanie nadzoru nad usługami informatycznymi dostarczanymi przez podmioty

zewnętrzne m.in. Internet, usługi hostingowe, usługi nadzoru autorskiego i serwisowe,

d) wykonywanie aktualizacji systemów i usług informatycznych,

e) opiniowanie wniosków użytkowników w zakresie rozbudowy zasobów, systemów i

usprawnienia usług informatycznych.

2) zapewnienie ciągłej i sprawnej eksploatacji sieci, urządzeń infrastruktury, systemów i usług

informatycznych poprzez:

a) monitorowanie funkcjonowania infrastruktury informatycznej oraz systemów i usług

informatycznych pod względem wydajności i awaryjności,

b) przeprowadzanie okresowych przeglądów elementów infrastruktury informatycznej oraz

systemów i usług informatycznych i opracowywanie stosownych wniosków,

c) opracowanie wniosków do Dyrekcji RCKiK o modernizację, rozbudowę infrastruktury

informatycznej, zakup zasobów, aktualizację systemów informatycznych,

d) przeprowadzanie modernizacji, rozbudowę infrastruktury informatycznej, zasobów,

aktualizację systemów informatycznych,

e) nadzorowanie realizacji umów z dostawcami i wykonawcami w zakresie umów

informatycznych serwisowych, gwarancyjnych.

3) współuczestnictwo w opracowaniu i wdrażaniu polityki bezpieczeństwa informacji

utrzymywanej w systemach informatycznych poprzez:

a) opracowywanie procedur polityki bezpieczeństwa w zakresie systemów i usług

informatycznych,

b) zarządzanie dostępem do sieci, zasobów, systemów i usług informatycznych, w tym –

administrowanie uprawnieniami,

c) zarządzanie urządzeniami i systemami ochrony przed włamaniami, wirusami,

nieuprawnionym dostępem,

d) nadzorowanie działań w systemach informatycznych pracowników firm zewnętrznych.

4) realizacja wymagań polityki bezpieczeństwa w zakresie zarządzania i administracji usługami i

systemami poprzez:

a) realizację wymagań polityki bezpieczeństwa w zakresie zabezpieczenia danych przed utratą

i nieuprawnionym dostępem,

b) zarządzanie kopiami bezpieczeństwa systemów i danych przechowywanych elektronicznie,

c) zarządzanie uprawnieniami osób zatrudnionych w firmie do korzystania z usług i systemów

informatycznych,

d) nadzorowanie działań dostawców i wykonawców zewnętrznych na infrastrukturze

informatycznej oraz w systemach i usługach informatycznych.

5) realizacja funkcji Help-Desk-u rozumianej jako udzielanie wsparcia merytorycznego i

funkcjonalnego użytkownikom usług informatycznych poprzez:

a) przyjmowanie zgłoszeń problemów, incydentów od użytkowników i zapewnianie ich

rozwiązania,

b) pomoc w rozwiązywaniu merytorycznych problemów użytkownikom dziedzinowych

systemów informatycznych,

c) rozwiązywanie problemów ze sprzętem, systemami lub usługami informatycznymi lub

zlecanie ich naprawy wykonawcom zewnętrznym,

d) nadzorowanie rozwiązywania problemów, awarii przez wykonawców zewnętrznych,

e) przeprowadzanie szkoleń osób zatrudnionych w RCKiK w zakresie niezbędnym dla

właściwej eksploatacji zasobów informatycznych i wykorzystywania usług

informatycznych.

§ 27.

Współpraca z innymi Działami, Terenowymi Oddziałami w zakresie:

˗ prawidłowego i bezpiecznego funkcjonowania i walidacji systemu komputerowego oraz

eliminowania błędów i awarii.

16

§ 28.

Dział Laboratoryjny 1. Działem kieruje Kierownik, który sprawuje nadzór nad należytym wykonywaniem zadań Działu

i ponosi z tego tytułu odpowiedzialność. Kierownik Działu sprawuje swoją funkcję przy pomocy

dwóch zastępców:

1) Zastępca Kierownika Działu ds. Hematologii i Koagulologii sprawuje nadzór nad należytym

wykonywaniem zadań w Pracowni Hematologii, Pracowni Koagulologii oraz na Stanowiskach

Hematologii w Terenowych Oddziałach i ponosi z tego tytułu odpowiedzialność,

2) Zastępca Kierownika Działu ds. Immunologii Transfuzjologicznej sprawuje nadzór nad

należytym wykonywaniem zadań w Pracowni Serologii Grup Krwi Dawców, Pracowni Badań

Konsultacyjnych, Pracowni Krwinek Płytkowych i Białych, Pracowni Immunizacji Dawców

oraz Pracowniami Immunologii Transfuzjologicznej w Terenowych Oddziałach i ponosi z tego

tytułu odpowiedzialność.

3) Zastępcy Kierownika służbowo podlegają Kierownikowi Działu.

4) Poszczególnymi pracowniami kierują kierownicy, którzy podlegają służbowo odpowiednio

Zastępcom Kierownika Działu oraz Kierownikowi Działu.


1) Pracownia Hematologii,

2) Pracownia Koagulologii,

3) Pracownia Biologii Molekularnej,

4) Pracownia Serodiagnostyki Wirusów i Kiły,

5) Pracownia Serologii Grup Krwi Dawców,

6) Pracownia Badań Konsultacyjnych,

7) Pracownia Krwinek Płytkowych i Białych,

8) Pracownia Immunizacji Dawców.

3. Zadania Działu Laboratoryjnego: 1) pobieranie próbek krwi od:

a) kandydatów na dawców oraz dawców krwi i jej składników przed kwalifikacją lekarską w

warunkach stacjonarnych oraz na terenowych akcjach poboru krwi,

b) kandydatów do Centralnego Rejestru Niespokrewnionych Potencjalnych Dawców Szpiku i

Krwi Pępowinowej na badania układu zgodności tkankowej,

c) dorosłych pacjentów zgłaszających się do Regionalnego Centrum w Lublinie celem

wykonania badań: immunohematologicznych, koagulologicznych, wirusologicznych,

kiłowych i układu zgodności tkankowej,

2) wykonywanie badań laboratoryjnych kwalifikujących kandydatów na dawców oraz dawców do

oddania krwi lub jej składników oraz badań kontrolnych,

3) wykonywanie badań układu hemostazy w kierunku diagnostyki wrodzonych i nabytych

osoczowych skaz krwotocznych oraz trombofilii, a także badań konsultacyjnych w przypadku

koagulopatii na zlecenie podmiotów leczniczych oraz osób fizycznych,

4) zgłaszanie do IHiT nowo wykrytych przypadków skaz krwotocznych,

5) prowadzenie rejestru chorych z wrodzonymi skazami krwotocznymi oraz wydawanie „Kart

Chorego – Wrodzone Skazy Krwotoczne”,

6) udzielanie konsultacji w zakresie diagnostyki koagulologicznej,

7) wykonywanie badań koagulologicznych dla celów kontroli jakości składników krwi, na zlecenie

Działu Zapewnienia Jakości,

8) wykonywanie diagnostyki wirusologicznej technikami biologii molekularnej wymaganej do

zakwalifikowania krwi i jej składników do wykorzystania w lecznictwie lub przez frakcjonatorów

osocza, tj. wykonywanie badań na obecność:

a) kwasu nukleinowego wirusa zapalenia wątroby typu B (DNA HBV),

b) kwasu nukleinowego wirusa zapalenia wątroby typu C (RNA HCV),

c) kwasu nukleinowego ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (RNA HIV),

d) kwasu nukleinowego Parvowirusa B19 (DNA B19V),

17

e) kwasu nukleinowego wirusa zapalenia wątroby typu A (RNA HAV),

9) wykonywanie badań wirusologicznych oraz badań w kierunku kiły metodami serologicznymi,

wymaganych do zakwalifikowania krwi i jej składników do lecznictwa lub przez frakcjonatorów

osocza, tj. wykonywanie badań na obecność:

a) powierzchniowego antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B (HBs Ag) wraz z testem

potwierdzenia,

b) przeciwciał przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV),

c) przeciwciał przeciw ludzkiemu wirusowi upośledzenia odporności (anty-HIV1/2),

d) przeciwciał przeciw Treponema pallidum (krętek blady) – test kiłowy,

e) przeciwciał anty-HBs u dawców zimmunizowanych, kwalifikowanych do pobierania osocza

do produkcji immunoglobuliny anty-HBs,

10) dokonywanie wirusologicznej kwalifikacji krwi i jej składników,

11) wysyłanie próbek na badania weryfikacyjne w zakresie diagnostyki wirusów i kiły do

laboratorium referencyjnego,

12) zawiadamianie Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej o dodatnich wynikach badań,

13) archiwizowanie próbek krwi dawców zgodnie z aktualnie obowiązującymi przepisami,

14) wykonywanie badań immunohematologicznych próbek krwi dawców pobranych w siedzibie

Regionalnego Centrum, w Terenowych Oddziałach Regionalnego Centrum i podczas

terenowych akcji poboru krwi,

15) kontrola serologiczna krwi i jej składników pobranej w siedzibie Regionalnego Centrum, w

Terenowych Oddziałach i podczas terenowych akcji poboru krwi,

16) dokonywanie serologicznej kwalifikacji krwi i jej składników,

17) kwalifikowanie krwi i jej składników do lecznictwa i frakcjonowania,

18) wykonywanie oznaczeń grup krwi do celów trwałej ewidencji,

19) wykonywanie immunohematologicznych badań konsultacyjnych i rutynowych dla pacjentów,

20) wysyłanie do IHiT próbek na immunohematologiczne badania konsultacyjne w przypadkach

trudnych diagnostycznie,

21) diagnostyka odczynów poprzetoczeniowych,

22) udzielanie konsultacji w tematyce leczenia składnikami krwi,

23) wykonywanie badań diagnostycznych w zakresie antygenów zgodności tkankowej oraz

przeciwciał anty-HLA dla potrzeb celowanej terapii krwią i jej składnikami na terenie

województwa, jak również zajmowanie się diagnostyką odczynów potransfuzyjnych,

24) oznaczanie antygenów zgodności tkankowej dla potrzeb transplantacyjnych oraz prowadzenie

rekrutacji osób do Centralnego Rejestru Niespokrewnionych Potencjalnych Dawców Szpiku i

Krwi Pępowinowej,

25) typowanie dawców do immunizacji w celu pozyskania osocza do produkcji immunoglobuliny

anty-D,

26) zajmowanie się ekspedycją osocza pobranego od dawców immunizowanych do frakcjonatora,

27) prowadzenie szkoleń wymaganych do uzyskania uprawnień do samodzielnego wykonywania

badań immunohematologicznych,

28) prowadzenie szkoleń w zakresie: diagnostyki wirusów i kiły, immunohematologii, koagulologii

i badań hematologicznych obowiązujących w krwiodawstwie,

29) szkolenie osób odbywających staże specjalizacyjne,



§ 29.

Warunki i zakres współdziałania z innymi Działami:

z Działem Dawców i Pobierania w zakresie:

˗ przyjmowania próbek krwi dawców do badań immunohematologicznych,

˗ wzywania dawców o określonym fenotypie grup krwi,

˗ przekazywania informacji, na podstawie których dokonywana jest dyskwalifikacja stała lub

tymczasowa dawcy z powodów serologicznych,

˗ pobierania krwi i jej składników dla pacjentów zimmunizowanych,

18

˗ kwalifikowania dawców do Centralnego Rejestru Niespokrewnionych Potencjalnych Dawców

Szpiku i Krwi Pępowinowej,

˗ realizacji programu immunizacji dawców RhD – (ujemnych) krwinkami RhD + (dodatnimi),

˗ przyjmowania próbek krwi dawców do badań wirusologicznych i kiłowych,

˗ przekazywania wyników badań dawców z wykrytymi markerami zakażenia,

˗ przekazywania wyników hematologicznych badań kwalifikacyjnych dawców,


˗ przyjmowanie próbek do badań kontroli jakości składników krwi w zakresie koagulologii,

˗ przekazywania list z wynikami badań dla donacji oddanych w danym dniu,


˗ transportu próbek krwi dawców,

˗ transportu próbek krwi pacjentów,

˗ przekazywania wyników badań dawców i pacjentów do Terenowych Oddziałów oraz jednostek

zlecających badania,

˗ konsultacji dotyczących badań koagulologicznych i immunohematologicznych,









˗ nadawanie uprawnień do wykonywania badań immunohematologicznych i ich weryfikacji,

˗ kontroli Terenowych Oddziałów RCKiK, Pracowni Serologii/Immunologii Transfuzjologicznej i

Banków Krwi oraz gospodarki krwią podmiotów leczniczych województwa lubelskiego,


˗ analizy odczynów poprzetoczeniowych,

˗ kwalifikowania składników krwi do lecznictwa i frakcjonowania.

˗ przekazywanie informacji dotyczących dawców w zakresie wyników badań odbiegających od norm,

˗ wykonywanie dodatkowych badań i przekazywanie wyników w zakresie procedury look back.

Współpraca z podmiotami leczniczymi:

˗ z Instytutem Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie w zakresie:

a) weryfikacyjnych badań wirusologicznych i kiłowych oraz wymaganej sprawozdawczości,

b) konsultacji dotyczących badań immunohematologicznych,

c) zgłaszania nowo wykrytych przypadków skaz krwotocznych,

˗ współpraca z innymi regionalnymi centrami krwiodawstwa i krwiolecznictwa w zakresie:

a) poszukiwania krwi o rzadkich fenotypach,

b) diagnostyki dawców z województwa lubelskiego,

c) wykonywania badań wirusologicznych

˗ z podmiotami leczniczymi wg bieżących zleceń,

˗ Narodowym Centrum Krwi w zakresie wymaganej sprawozdawczości

˗ współpraca z lekarzami transfuzjologami RCKiK oraz podmiotami leczniczymi województwa

lubelskiego w zakresie:

a) udzielania wyczerpujących informacji dotyczących rodzaju wykonywanych świadczeń,

b) warunków, jakie muszą być spełnione by świadczenie mogło być wykonywane,

c) interpretacji uzyskanych wyników badań,

d) konsultacji koagulologicznych,

e) konsultacji immunohematologicznych.

19

§ 30.

Dział Preparatyki

1. Działem kieruje Kierownik, który sprawuje nadzór nad należytym wykonywaniem zadań Działu

i ponosi z tego tytułu odpowiedzialność oraz nad Pracownią Preparatyki w Terenowym Oddziale

RCKiK w Zamościu. Kierownik Działu sprawuje swoją funkcję przy pomocy Kierowników

Pracowni, którzy mu bezpośrednio podlegają służbowo.


1) Pracownia Komórkowych Składników Krwi,

2) Pracownia Osoczowych Składników Krwi.

3. Zadania Działu Preparatyki:

1) przyjmowanie krwi z Działu Dawców i Pobierania, Terenowych Oddziałów Regionalnego

Centrum oraz z terenowych akcji poboru krwi w celu poddania preparatyce,

2) rozdział krwi na składniki komórkowe i osocze, preparatyka wtórna KKCz, KKP i osocza,

3) prowadzenie dokumentacji wytwarzanych składników krwi,

4) udział w kwalifikowaniu składników krwi do lecznictwa i frakcjonowania,

5) przekazywanie składników krwi do Działu Ekspedycji,

6) stały nadzór nad zachowaniem prawidłowych warunków przechowywania krwi i jej

składników,

7) zamrażanie osoczowych i komórkowych składników krwi ( KKCz i KKP ),

8) przechowywanie i karencjonowanie mrożonych składników krwi,

9) obsługa wysyłki osocza do fabrycznego frakcjonowania,

10) przyjmowanie zamówień z podmiotów leczniczych i realizowanie zapotrzebowań na

koncentraty krwinek płytkowych,

11) napromieniowywanie składników krwi,

12) szkolenie w zakresie preparatyki krwi,

13) nadzór nad Pracownią Preparatyki w Terenowym Oddziale Regionalnego Centrum w Zamościu,



§ 31.

Warunki i zakres współdziałania z innymi Działami i Terenowymi Oddziałami

z Działem Dawców i Pobierania i Terenowymi Oddziałami w zakresie:

˗ przyjmowania pobranej krwi pełnej i osocza oraz koncentratów krwinek płytkowych.


˗ przekazywania wytwarzanych składników krwi zakwalifikowanych do lecznictwa,

˗ wykonywania dodatkowej preparatyki składników krwi na zlecenie odbiorcy.

z Działem Laboratoryjnym w zakresie:

˗ przekazywania wyników dotyczących wykonywanych badań, przekazywania próbek osocza w celu

wykonania powtórnych badań,

˗ kwalifikacji składników krwi do użycia,

˗ przekazywania segmentów drenów składników krwi, w celu wykonania powtórnych badań,

˗ przekazywania próbek do badań kontroli jakości składników krwi w zakresie koagulologii.





20




˗ kontroli Terenowych Oddziałów,



˗ kwalifikowania składników krwi do lecznictwa i frakcjonowania, wysyłek osocza,

˗ przekazywanie informacji dotyczących wysyłek osocza do frakcjonatora,

˗ wycofywania zdyskwalifikowanych składników krwi.

Dział Preparatyki współpracuje również:

˗ z oddziałami podmiotów leczniczych całego województwa w zakresie bezpośredniego

przyjmowania i realizacji zamówień na koncentraty krwinek płytkowych,

˗ wytwórniami farmaceutycznymi w zakresie dostarczania określonego w umowach rodzaju i ilości

osocza do frakcjonowania.

§ 32.

Dział Promocji Honorowego Krwiodawstwa 1. Działem kieruje Kierownik, który sprawuje nadzór nad należytym wykonywaniem zadań Działu

i ponosi z tego tytułu odpowiedzialność.

2. W skład Działu wchodzą stanowiska ds. promocji honorowego krwiodawstwa.

3. Zadania Działu Promocji Honorowego Krwiodawstwa:

1) prowadzenie zadań edukacyjnych, informacyjnych i promocyjnych, między innymi poprzez:

a) organizowanie prelekcji w zakładach pracy,

b) organizowanie konferencji promujących honorowe krwiodawstwo,

c) organizowanie wycieczek dla Honorowych Krwiodawców i potencjalnych dawców,

d) organizowanie i prowadzenie konkursów w zakresie wiedzy o honorowym krwiodawstwie,

e) organizowanie i uczestnictwo w programach radiowych i telewizyjnych, telewizji szkolnych,

2) organizowanie akcji poboru krwi i kwalifikacji do Centralnego Rejestru Niespokrewnionych

Potencjalnych Dawców Szpiku i Krwi Pępowinowej na terenie województwa lubelskiego,

3) kompletowanie składu ekip wyjazdowych,

4) przygotowywanie materiałów promocyjnych tj. informacji do mediów, opracowywanie ulotek,

plakatów i broszur mających na celu propagowanie idei honorowego krwiodawstwa,

5) prowadzenie działań promocyjnych w celu pozyskiwania nowych krwiodawców, budowaniem

pozytywnych relacji z władzami szczebla wojewódzkiego i powiatowego, związkami

wyznaniowymi, szkołami, uczelniami wyższymi, stowarzyszeniami oraz klubami Honorowych

Dawców Krwi.

6) przygotowywanie stoisk promocyjnych, informacyjnych podczas imprez okolicznościowych,

7) prowadzenie portali społecznościowych,

8) współpraca ze sponsorami,

9) prowadzenie dokumentacji – podziękowań, listów, rekomendacji, dyplomów,

10) prowadzenie korespondencji z instytucjami, współorganizatorami promocji, organizatorami

akcji honorowego krwiodawstwa,

11) przygotowywanie wystąpień okolicznościowych wygłaszanych podczas imprez plenerowych

gminnych, powiatowych, wojewódzkich,

12) koordynacja działań promocyjnych w Terenowych Oddziałach,

13) prowadzenie sprawozdawczości w zakresie: ilości pobranych i wydanych do lecznictwa donacji

krwi i jej składników, wykorzystania mobilnego punktu poboru krwi, stanu magazynowego

materiałów promocyjnych, z wykorzystania materiałów promocyjnych, z działalności

Regionalnego Centrum Krwiodawstwa do Ministerstwa Zdrowia, Narodowego Centrum Krwi

i Instytutu Hematologii i Transfuzjologii,

14) prowadzenie magazynu materiałów promocyjnych,

21

15) nadzorowanie realizacji umów z dostawcami zewnętrznymi dotyczącymi materiałów

promocyjnych,

16) udział w przygotowywaniu dokumentacji przetargowej dotyczącej narzędzi promocyjnych

§ 33.

Warunki współdziałania z innymi Działami i Terenowymi Oddziałami w zakresie:

˗ organizowania i uczestnictwa w terenowych akcjach poboru krwi i promocji honorowego

krwiodawstwa.

§ 34.

Dział Zapewnienia Jakości 1. Działem kieruje Kierownik, który sprawuje nadzór nad należytym wykonywaniem zadań Działu

i ponosi z tego tytułu odpowiedzialność. Kierownik DZJ jest Osobą Odpowiedzialną za

przestrzeganie wymagań dobrej praktyki pobierania krwi i jej składników, badania, preparatyki,

przechowywania, wydawania i transportu. Kierownik Działu sprawuje swoją funkcję przy pomocy

Kierowników Pracowni, którzy mu bezpośrednio podlegają służbowo.


1) Pracownia Nadzoru nad Zapewnieniem Jakości,

2) Pracownia Kontroli Jakości i Cytometrii Przepływowej,

3) Pracownia Nadzoru Transfuzjologicznego,

4) Pracownia Nadzoru Immunologii Transfuzjologicznej,

3. Zadania Działu Zapewnienia Jakości:

1) sprawowanie nadzoru w poszczególnych Działach, Pracowniach i Terenowych Oddziałach

Regionalnego Centrum w Lublinie:

a) organizacyjnego i w zakresie wyposażenia w sprzęt i aparaturę,

b) merytorycznego - kwalifikacji personelu i zapewnienia jakości wykonywanych procedur

oraz kontroli dokumentacji,

2) opracowanie, wdrożenie i utrzymanie systemu jakości opartego na wymaganiach dobrej

praktyki pobierania krwi i jej składników, badania, preparatyki, przechowywania, wydawania i

transportu dla jednostek organizacyjnych publicznej służby krwi oraz wymaganiach Dobrej

Praktyki Wywarzania (GMP) w zakresie wytwarzania osocza do frakcjonowania, z

zastosowaniem wymagań dotyczących zarządzania ryzykiem jakości,

3) opracowywanie i nadzorowanie dokumentów systemu zarządzania jakością,

4) zarządzanie działaniami zlecanymi na zewnątrz,

5) natychmiastowe powiadamianie Dyrekcji o powstałych sytuacjach mogących mieć wpływ na

bezpieczeństwo otrzymywanych składników krwi i wiarygodność wyników badań,

6) zarządzanie zmianami, odchyleniami i reklamacjami oraz ich trendowanie,

7) monitorowanie zdarzeń i reakcji niepożądanych,

8) kontrola metod pracy – walidacje, kwalifikacje, kalibracje i kontrole technik laboratoryjnych,

procesów otrzymywania składników krwi, sprzętu i aparatury, warunków przechowywania i

transportu krwi i jej składników,

9) kontrola jakości krwi i jej składników, wykonywanie kontrolnych badań mikrobiologicznych,

10) kwalifikowanie i nadzór nad procesem kwalifikacji krwi i jej składników do lecznictwa i

frakcjonowania,

11) kontrola wysyłek osocza do frakcjonowania,

12) postępowania wyjaśniające w przypadkach wątpliwych, dotyczące dawców, donacji i

otrzymywanych składników krwi,

13) dyskwalifikacja i niszczenie krwi i jej składników,

14) przeprowadzanie procedury look back – śledzenie losów składników krwi z poprzednich

donacji dawców, u których wykryto markery wirusów,

15) informowanie odbiorców składników krwi o donacjach nie spełniających wymagań

specyfikacji,

22

16) przyjmowanie i rozpatrywanie reklamacji krwi i jej składników,

17) nadzór nad jakością wyrobów medycznych stosowanych w Regionalnym Centrum,

18) przeprowadzanie kontroli dostawców wyrobów medycznych i usług,

19) dopuszczanie do użycia odczynników diagnostycznych stosowanych w badaniach

immunohematologicznych,

20) przygotowywanie i przeprowadzanie audytów (kontroli i inspekcji) Działów i Terenowych

Oddziałów Regionalnego Centrum,

21) kontrola i nadzór merytoryczny nad pracowniami serologii/immunologii transfuzjologicznej

znajdującymi się poza strukturą Regionalnego Centrum obejmujący kwalifikacje personelu,

zapewnienie jakości wykonywanych badań, kontrolę stosowanych technik badań

immunohematologicznych, kontrolę dokumentacji, w tym nadzorowanie sporządzania i

aktualizacji SOP pracowni serologii/immunologii transfuzjologicznych,

22) analiza immunohematologiczna i transfuzjologiczna odczynów poprzetoczeniowych we

współpracy z Zastępcą Dyrektora do Spraw Medycznych,

23) kontrola i nadzór nad gospodarką krwią na oddziałach szpitalnych w podmiotach leczniczych

województwa lubelskiego, w tym nadzorowanie sporządzania i aktualizacji SOP gospodarki

krwią i Banków Krwi,

24) udzielanie konsultacji w zakresie leczenia składnikami krwi,

25) organizacja i nadzór nad szkoleniem w zakresie krwiodawstwa i krwiolecznictwa pracowników

Regionalnego Centrum i personelu medycznego podmiotów leczniczych województwa

lubelskiego, w tym weryfikowanie personelu wykonującego badania immunohematologiczne,

26) szkolenie i nadzór nad szkoleniem pracowników Regionalnego Centrum w zakresie

zintegrowanego systemu zarządzania jakością,

27) analiza zużycia krwi i jej składników oraz produktów krwiopochodnych na terenie woj.

lubelskiego,



§ 35.

Warunki i zakres współdziałania z podmiotami leczniczymi:

˗ nadzór nad gospodarką krwią w podmiotach leczniczych uprawnionych do przetaczania składników

krwi,

˗ nadzór nad Pracowniami Serologii/Immunologii Transfuzjologicznej i Bankami Krwi w podmiotach

leczniczych z terenu województwa lubelskiego,

˗ opracowywanie odczynów poprzetoczeniowych oraz wprowadzanie postępowania naprawczego,

˗ współpraca z Instytutem Hematologii i Transfuzjologii oraz Narodowym Centrum Krwi w

Warszawie w zakresie zgodnym z obowiązującymi przepisami dotyczącymi krwiodawstwa i

krwiolecznictwa.

§ 36.

Współpraca pomiędzy Działami

Wszystkie działy działalności podstawowej współpracują z działami administracyjnymi Regionalnego

Centrum oraz z Terenowymi Oddziałami, każdy we właściwym dla siebie zakresie:

z Działem Ekonomiczno - Administracyjnym w zakresie:

˗ zaopatrzenia Działu w konieczne materiały i sprzęt,

˗ zgłaszania napraw sprzętu i aparatury,

˗ zgłaszanie walidacji aparatury medycznej,

˗ sporządzania wymaganych zestawień i sprawozdań,

˗ organizowania transportu krwi i jej składników oraz osocza,

z Działem Zamówień w zakresie:

˗ zamówień składanych przez Dział,

23

˗ opracowania opisu przedmiotu zamówienia i kryteriów wyboru najkorzystniejszej oferty w

zakresie zamówień składanych przez Dział ,

˗ kasacji środków trwałych stanowiących wyposażenie Działu,

˗ sporządzania ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych innym podmiotom leczniczym.

z Działem Księgowości w zakresie:

˗ sporządzania kart wyceny procedur w celu określenia kosztów funkcjonowania Działu,

˗ sporządzania wymaganych bieżących zestawień,

˗ rozliczania wytwarzanych składników krwi.

z Działem Służb Pracowniczych w zakresie:

˗ spraw związanych z zatrudnieniem pracowników, awansem, przeszeregowaniem, zmianą warunków

zatrudnienia,

˗ prowadzenia ewidencji czasu pracy, realizacji urlopów,

˗ opracowywania zakresów obowiązków, odpowiedzialności i uprawnień pracowników Działu,

˗ szkoleń wewnętrznych i zewnętrznych pracowników Działu,

˗ organizacji szkoleń dla personelu medycznego podmiotów leczniczych województwa lubelskie,

Współpraca z Terenowymi Oddziałami w zakresie:

˗ nadzoru nad realizowaniem w Oddziałach procedur z zakresu Rejestracji, Gabinetu Lekarskiego,

Pobierania/Pracowni Pobierania oraz Stanowiska Hematologii i prawidłowym prowadzeniem

odnośnej dokumentacji,

˗ nadzoru nad prawidłowym wykorzystaniem sprzętu oraz organizowania okresowych i bieżących

przeglądów technicznych i napraw,

˗ szkolenia personelu Oddziałów w zakresie procedur realizowanych w Dziale - szkolenie

weryfikacyjne, szkolenie związane z wprowadzaniem nowych procedur oraz szkolenie nowych

pracowników,

˗ udziału w terenowych akcjach poboru krwi, organizowanych przez Oddziały; przekazywania

niezbędnego sprzętu,

˗ przekazywania pobranej krwi pełnej i jej składników,

˗ nadzoru nad realizowaniem w Oddziałach procedur z zakresu czynności wykonywanych na

Stanowisku Hematologii i prawidłowym prowadzeniem odnośnej dokumentacji,

˗ wystąpienia sytuacji nietypowych, błędów i awarii,

˗ przekazywania dodatnich wyników badań dawców oddających krew w Terenowym Oddziale,

§ 37.

Przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych przez Działy i Terenowe Oddziały

Każdy proces udzielania świadczeń zdrowotnych przez Działy i Terenowe Oddziały opisany jest w

standardowych operacyjnych procedurach (SOP), zaakceptowanych przez Kierownika Działu

Zapewnienia Jakości, zatwierdzonych przez Dyrektora Regionalnego Centrum lub Zastępcę Dyrektora

do Spraw Medycznych, weryfikowanych co 12 miesięcy przez DZJ.

TERENOWE ODDZIAŁY

§ 38.

Terenowymi Oddziałami kierują Kierownicy Oddziałów, którzy odpowiadają za ich należyte

funkcjonowanie, prawidłowe wykonanie zadań oraz ponoszą z tego tytułu odpowiedzialność.

Kierownicy Terenowych Oddziałów podlegają służbowo Zastępcy Dyrektora do Spraw Medycznych.

24

TERENOWY ODDZIAŁ w Zamościu:

1. Oddziałem kieruje Kierownik, który sprawuje nadzór nad należytym wykonywaniem zadań

Oddziału i ponosi z tego tytułu odpowiedzialność. Kierownik Oddziału sprawuje swoją funkcję przy

pomocy Kierowników Pracowni, którzy mu bezpośrednio podlegają służbowo. Kierownik Oddziału

sprawuje bezpośredni nadzór nad Ekspedycją. Kierownik Pracowni Dawców i Pobierania sprawuje

bezpośredni nadzór nad Stanowiskiem Hematologii.

2. W skład Oddziału wchodzą:

1) Pracownia Dawców i Pobierania,

2) Stanowisko Hematologii,

3) Pracownia Preparatyki,

4) Pracownia Immunologii Transfuzjologicznej,

5) Ekspedycja.

3. Zadania Terenowego Oddziału:

1) rejestracja i kwalifikowanie dawców i kandydatów na dawców do oddania krwi pełnej oraz

zabiegów plazmaferezy i trombaferezy,



3) wykonywanie badania poziomu hemoglobiny jako badania kwalifikującego kandydatów na

dawców oraz dawców do oddania krwi,

4) pobieranie próbek od kandydatów na dawców oraz dawców na badania kwalifikacyjne i

kontrolne,

5) pobieranie próbek od pacjentów zgłaszających się na badania koagulologiczne,

immunohematologiczne, wirusologiczne i układu zgodności tkankowej,

6) opieka nad krwiodawcami w trakcie pobytu w Terenowym Oddziale,

7) pobieranie krwi i jej składników w warunkach zapewniających całkowite bezpieczeństwo

dawcy, biorcy i personelu,

8) preparatyka pobranej krwi w Oddziałach w Zamościu, Tomaszowie Lubelskim i podczas

terenowych akcji poboru krwi,

9) przekazywanie próbek krwi pobranych od dawców w Oddziałach: w Zamościu i w Tomaszowie

Lubelskim do Regionalnego Centrum w Lublinie celem wykonywania badań kwalifikacyjnych

i kontrolnych,

10) przechowywanie, kwalifikowanie i przekazywanie do lecznictwa składników krwi,

11) przygotowywanie wysyłki osocza do frakcjonowania,

12) zabezpieczanie prawidłowych warunków przechowywania, transportu krwi i jej składników,

13) zaopatrywanie podmiotów w składniki krwi i produkty krwiopochodne,

14) dystrybucja czynników krzepnięcia,

15) udzielanie konsultacji lekarskich w tematyce leczenia składnikami krwi,

16) współudział w leczeniu pacjentów ze skazami krwotocznymi,

17) wykonywanie badań immunohematologicznych w ciągu całej doby dla pacjentów podmiotu

leczniczego w Zamościu,

18) wykonywanie badań immunohematologicznych konsultacyjnych w ciągu całej doby dla

pacjentów podmiotów leczniczych,

19) szkolenie personelu medycznego w zakresie krwiodawstwa i krwiolecznictwa,

20) propagowanie honorowego krwiodawstwa,

21) uczestnictwo w terenowych akcjach poboru krwi,




25

§ 39.

TERENOWE ODDZIAŁY:

w Lublinie, w Puławach:

1. Oddziałem kieruje Kierownik, który sprawuje nadzór nad należytym wykonywaniem zadań

Oddziału i ponosi z tego tytułu odpowiedzialność. Kierownik Oddziału pełni równocześnie funkcję

Kierownika Pracowni Dawców i Pobierania oraz sprawuje nadzór nad Stanowiskiem Hematologii.

Kierownik Oddziału sprawuje swoją funkcję przy pomocy Kierownika Pracowni Immunologii

Transfuzjologicznej z Bankiem Krwi, który mu bezpośrednio podlega służbowo.


1) Pracownia Dawców i Pobierania,

2) Stanowisko Hematologii,

3) Pracownia Immunologii Transfuzjologicznej z Bankiem Krwi.



zabiegów plazmaferezy,






kontrolne oraz pobieranie próbek od kandydatów do CRNPDSiKP

5) pobieranie próbek od pacjentów zgłaszających się na badania koagulologiczne,

immunohematologiczne, wirusologiczne i układu zgodności tkankowej,

6) opieka nad krwiodawcami w trakcie pobytu w Oddziale,

7) pobieranie krwi i jej składników w warunkach za zapewniających całkowite bezpieczeństwo


8) przekazywanie próbek krwi dawców celem wykonywania badań kwalifikacyjnych do

Regionalnego Centrum w Lublinie,

9) przekazywanie pobranej krwi celem preparatyki oraz osocza pobranego metodą plazmaferezy

do Regionalnego Centrum w Lublinie,


11) zaopatrywanie podmiotów leczniczych w składniki krwi i produkty krwiopochodne,

12) kontrola nad gospodarką składnikami krwi w szpitalu,

13) wykonywanie badań immunohematologicznych w ciągu całej doby dla pacjentów podmiotów

leczniczych,






§ 40.

TERENOWE ODDZIAŁY:

w Białej Podlaskiej, w Chełmie, w Kraśniku, w Lubartowie, w Łukowie, w Tomaszowie

Lubelskim, we Włodawie: 1. Oddziałem kieruje Kierownik, który sprawuje nadzór nad prawidłowym wykonywaniem zadań

Oddziału.


1) Rejestracja,

26

2) Gabinet Lekarski,

3) Pobieranie,

4) Stanowisko Hematologii.



zabiegów plazmaferezy,






kontrolne oraz pobieranie próbek od kandydatów do CRNPDSiKP,

5) opieka nad krwiodawcami w trakcie pobytu w Oddziale,

6) pobieranie krwi i jej składników w warunkach zapewniających całkowite bezpieczeństwo


7) przekazywanie próbek krwi dawców celem wykonywania badań kwalifikacyjnych do

Regionalnego Centrum w Lublinie,

8) przekazywanie pobranej krwi celem preparatyki oraz osocza pobranego metodą plazmaferezy

do Regionalnego Centrum w Lublinie, (dot. TO w Białej Podlaskiej, TO w Chełmie, TO w

Kraśniku, TO w Lubartowie, TO w Łukowie, TO we Włodawie),

9) przekazywanie pobranej krwi celem preparatyki do Pracowni Preparatyki w TO w Zamościu

(dot. TO w Tomaszowie Lubelskim),







§ 41.

Przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych przez Terenowe Oddziały:

Każdy proces udzielanych świadczeń zdrowotnych przez Terenowy Oddział opisany jest w

standardowej procedurze operacyjnej (SOP), zaakceptowanej przez Kierownika Działu Zapewnienia

Jakości (DZJ), zatwierdzonej przez Dyrektora Regionalnego Centrum lub Zastępcę Dyrektora do Spraw

Medycznych, weryfikowanej co 12 miesięcy przez DZJ.

§ 42.

Współpraca Terenowych Oddziałów z Działami Regionalnego Centrum: 1. Z kierownikami Działów w zakresie wszelkich merytorycznych problemów dotyczących

funkcjonowania Terenowego Oddziału.

2. Organizowania terenowych akcji poboru krwi.

Współpraca z Działami w zakresie:

z Działem Dawców i Pobierania:

˗ rejestracji oraz kwalifikowania dawców,

˗ pobierania krwi i jej składników,

˗ organizowania terenowych akcji poboru krwi.

z Działem Zapewnienia Jakości:


˗ kontroli jakości wykonywanych badań,

27

˗ szkoleń pracowników,

˗ walidacji sprzętu i urządzeń chłodniczych oraz kontroli przyrządów pomiarowych,

˗ walidacji określonych etapów procesu wytwarzania,

˗ prowadzenia zniszczeń krwi i jej składników,

˗ prowadzonych napraw,

˗ wszelkich problemów, odchyleń i sytuacji nietypowych,

˗ przekazywania informacji o odchyleniach dotyczących dawców krwi i jej składników,

˗ nadzoru nad dokumentacją.

z Działem Ekspedycji:

˗ wzywania dawców w przypadku niedoborów składników krwi,

˗ zabezpieczenia prawidłowych warunków transportu krwi i jej składników oraz próbek,

˗ prawidłowego zabezpieczenia podmiotów leczniczych w krew, jej składniki i produkty

krwiopochodne (dot. TO Zamość , TO Puławy, TO Lublin)

z Działem Laboratoryjnym :

˗ przekazywania próbek krwi dawców do badań kwalifikacyjnych wykonywanych w Regionalnym

Centrum,

˗ stałych i czasowych dyskwalifikacji dawców z przyczyn wirusologicznych,

˗ wydawania wyników badań wirusologicznych dla dawców,

˗ wykonywania badań komercyjnych dla podmiotów leczniczych i pacjentów prywatnych,

˗ przekazywania próbek krwi dawców do wykonywania badań kontrolnych,

˗ wykonywania oznaczenia poziomu hemoglobiny i kontroli jakości hemoglobinometru,

˗ pobierania oraz przekazywania próbek krwi pacjentów do badań immunohematologicznych (dot. TO

Zamość, TO Puławy, TO Lublin),

˗ badań konsultacyjnych pacjentów i dawców,

˗ serologicznego szkolenia personelu,

˗ zgłaszania odczynów poprzetoczeniowych.

z Działem Preparatyki

˗ preparatyki krwi pełnej i osocza pobranego w Terenowym Oddziale, (dot. TO Zamość):

˗ wszelkich problemów związanych z preparatyką krwi,

˗ przygotowania wysyłki osocza do frakcjonowania,

˗ naświetlania KKCz i KKP

z Pracownią Preparatyki w Zamościu (dot. TO Tomaszów Lubelski):

˗ w zakresie preparatyki krwi pełnej i osocza pobranego w Oddziale.

§ 43.

Warunki i zakres współdziałania z podmiotami leczniczymi

Terenowe Oddziały ściśle współpracują z:

˗ oddziałami podmiotu leczniczego – szpitala, w którym znajduje się Terenowy Oddział ,

˗ oddziałami PCK w zakresie propagowania idei honorowego krwiodawstwa,

TO Zamość, TO Puławy, TO Lublin ściśle współpracują z:

˗ podmiotami leczniczymi w zakresie zaopatrzenia w składniki krwi i produkty krwiopochodne oraz

w zakresie wykonywania badań immunohematologicznych,

˗ Terenowy Oddział pobiera próbki krwi od pacjentów prywatnych, ambulatoryjnych na badania

wykonywane w Pracowni Immunologii Transfuzjologicznej Oddziału i w Regionalnym Centrum

w Lublinie.

28

§ 44.

Wszystkie Terenowe Oddziały współpracują z działami administracyjnymi Regionalnego Centrum

każdy we właściwym dla siebie zakresie:

z Działem Ekonomiczno- Administracyjnym w zakresie:

˗ odpowiedniego zabezpieczenia Oddziału w potrzebną ilość zestawów pojemników do pobierania

krwi i jej składników,

˗ zabezpieczenia w środki spożywcze potrzebne do ekwiwalentu kalorycznego dla dawców,

˗ zabezpieczenia w sprzęt jednorazowego użytku, inny drobny sprzęt medyczny, leki, środki

czystościowe, biurowe, inne niezbędne do prawidłowego funkcjonowania Oddziału,

˗ naprawy sprzętu medycznego,

˗ transportu krwi, jej składników, próbek, potrzebnego sprzętu,

˗ wystawianych faktur dla podmiotów leczniczych za wydane przez Terenowy Oddział składniki

krwi i wykonane badania immunohematologiczne (TO Zamość, TO Lublin, TO Puławy).

z Działem Zamówień w zakresie:

˗ opracowania opisu przedmiotu zamówienia i kryteriów wyboru najkorzystniejszej oferty w zakresie

zamówień składanych przez Terenowy Oddział,

˗ kasacji środków trwałych stanowiących wyposażenie Oddziału.

z Działem Księgowości w zakresie:

˗ finansowego zabezpieczenia Oddziału w środki potrzebne do zwrotu kosztów dojazdów dawców,

˗ wydawania niezbędnych zaświadczeń,

˗ sporządzania wykazu wykonanych w miesiącu procedur.

z Działem Służb Pracowniczych w zakresie:

˗ wszelkich spraw dotyczących pracowników ( przyjęcia, zwolnienia, itp.),

˗ wydawania zaświadczeń,

˗ prowadzenia ewidencji czasu pracy, list obecności, rozliczania czasu pracy,

˗ urlopów wypoczynkowych,

˗ szkoleń pracowników.

ROZDZIAŁ III

PION ADMINISTRACYJNY

Zastępca Dyrektora do Spraw Ekonomiczno- Administracyjnych,

Dział Ekonomiczno-Administracyjny,

Dział Zamówień, Główny Księgowy, Dział Księgowości, Dział Służb

Pracowniczych

§ 45.

Zastępca Dyrektora ds. Ekonomiczno – Administracyjnych

1. Zastępcy Dyrektora do Spraw Ekonomiczno – Administracyjnych podlegają:

1) Dział Ekonomiczno-Administracyjny,

2) Dział Zamówień.

2. Zadania Dyrektora ds. Ekonomiczno-Administracyjnych:

1) nadzorowanie i kierowanie pracą podległych Działów,

2) analiza sytuacji ekonomicznej Regionalnego Centrum,

3) współpraca ze wszystkimi Działami i Terenowymi Oddziałami w celu osiągnięcia optymalnych

warunków funkcjonowania Regionalnego Centrum pod względem ekonomicznym,

29

4) sporządzanie planów zakupów,

5) administrowanie zasobami majątkowymi,

6) prowadzenie spraw związanych z inwestycjami i remontami,

7) zabezpieczanie budynku i pomieszczeń Regionalnego Centrum, a także podległych Terenowych

Oddziałów przed kradzieżą, włamaniem i pożarem,

8) udział w opracowywaniu cennika na badania laboratoryjne i usługi świadczone przez

Regionalne Centrum,

9) współdziałanie z Zastępcą Dyrektora do Spraw Medycznych oraz Głównym Księgowym,

10) wykonywanie obowiązków Administratora Bezpieczeństwa Informacji, w tym prowadzenie

wymaganej przepisami dokumentacji,

11) nadzór nad prawidłowym funkcjonowaniem kontroli zarządczej w Regionalnym Centrum,

12) wykonywanie innych zadań zleconych przez Dyrektora Regionalnego Centrum.

§ 46.

Dział Ekonomiczno – Administracyjny 1. Działem kieruje Kierownik, który sprawuje nadzór nad prawidłowym wykonywaniem zadań Działu


2. W skład Działu Ekonomiczno – Administracyjnego wchodzą:

1) Sekretariat,

2) Stanowisko ds. transportu,

3) Stanowisko ds. fakturowania,

4) Stanowisko ds. zaopatrzenia,

5) Stanowisko ds. magazynowych,

6) personel gospodarczy i obsługi.

3. Zadania Działu Ekonomiczno-Administracyjnego:

1) zapewnienie stałych dostaw mediów dla Regionalnego Centrum oraz jego oddziałów

terenowych, niezbędnych do jego prawidłowego funkcjonowania,

2) utrzymywanie posiadanej bazy lokalowej we właściwym stanie - pod względem technicznym,

sanitarnym, bezpieczeństwa i higieny pracy,

3) zaopatrywanie w materiały, urządzenia, sprzęt i aparaturę niezbędną do funkcjonowania

Regionalnego Centrum i prowadzenie związanej z tym dokumentacji,

4) stymulowanie i wprowadzanie warunków do oszczędnej gospodarki sprzętem, mediami i

materiałami eksploatacyjnymi,

5) dbałość o sprawny system ochrony obiektów i system monitorowania siedziby Regionalnego

Centrum,

6) prowadzenie magazynów,

7) bieżące utrzymanie w sprawności aparatury i sprzętu medycznego:

a) prowadzenie książki zgłoszeń napraw,

b) składanie zleceń na usługi serwisowe objęte gwarancją lub umową serwisową,

c) składanie zleceń na usługi serwisowe nie objęte gwarancją lub umową serwisową na

podstawie zlecenia przygotowanego przez Dział Zamówień i zaakceptowanego przez

Dyrektora lub jego Zastępcę,

8) przygotowywanie dokumentacji związanej z dokonywaniem likwidacji niesprawnego i

zbędnego wyposażenia,

9) prowadzenie spraw i dokumentacji dotyczących remontów, inwestycji (zakres prac, wnioski

inwestycyjne, prace projektowe, wnioskowanie o wydanie wymaganych decyzji

administracyjnych),

10) zapewnianie właściwych środków transportu oraz utrzymywanie ich w należytym stanie

technicznym,

11) planowanie wyjazdów samochodów służbowych Regionalnego Centrum,

12) nadzorowanie i rozliczanie pracy kierowców oraz prowadzenie dokumentacji związanej z

rozliczaniem przebiegu kilometrów, zużyciem paliwa i innych materiałów eksploatacyjnych,

30

13) kontrola i analiza wykorzystania pojazdów będących w dyspozycji Regionalnego Centrum,

14) wystawienie faktur z tytułu sprzedaży towarów i usług oraz prowadzenie związanej z tym

dokumentacji,

15) prowadzenie archiwum zakładowego,

16) prowadzenie sekretariatu,

17) bieżąca analiza zapasów magazynowych pod kątem terminów ważności, warunków

przechowywania, norm zużycia itp.,

18) utrzymywanie czystości wyznaczonych rejonów zgodnie z procedurami – przez personel

gospodarczy i obsługi,

19) przygotowywanie wniosków o wydanie wymaganych decyzji administracyjnych z wyjątkiem

decyzji dotyczących gospodarki odpadami,

20) wystawianie dokumentów dotyczących przyjęcia, zmiany miejsca środków trwałych i wartości

niematerialnych i prawnych,

21) prowadzenie ilościowej ewidencji środków trwałych i wartości niematerialnych i prawnych oraz

okresowe jej uzgadnianie z Działem Księgowości,

22) prowadzenie rejestru umów na:

a) udzielenie zamówienia publicznego,

b) świadczenia zdrowotne,

c) dzierżawy i użyczenia,

d) związanych z bieżącą działalnością Regionalnego Centrum i Terenowych Oddziałów,

23) przygotowywanie i realizacja zamówień i zleceń zgodnie z zawartymi umowami,

24) realizacja zamówień przygotowanych przez Dział Zamówień podpisanych przez Dyrektora

Regionalnego Centrum lub jego Zastępcę

25) prowadzenie rejestru udzielanych zamówień,

26) przyjmowanie, analiza i opis otrzymanych faktur zgodnie z obowiązującymi przepisami i

uregulowaniami wewnętrznymi,

27) informowanie Działu Zamówień o sytuacjach mających wpływ na należyte i terminowe

wykonanie umowy lub realizację zamówienia,

28) przygotowywanie deklaracji i dokumentów do zapłaty podatku od nieruchomości.

§ 47.

Dział Zamówień 1. Działem kieruje Kierownik, który sprawuje nadzór nad prawidłowym wykonywaniem zadań Działu


2. Zadania Działu Zamówień:

1) przygotowanie rocznych planów udzielania zamówień publicznych,

2) przeprowadzanie postępowań o udzielanie zamówień publicznych zgodnie z ustawą z dnia

29.01.2004r. Prawo zamówień publicznych i obowiązującym w Regionalnym Centrum

regulaminem,

3) koordynacja prac związanych z udziałem Regionalnego Centrum w postępowaniach o

zamówienie publiczne i konkursach ofert organizowanych przez jednostki zewnętrzne –

zbieranie informacji niezbędnych do przygotowania oferty, uzgadnianie warunków na jakich

oferta zostanie złożona, składanie oferty w wymaganym terminie,

4) udzielanie zamówień, do których nie stosuje się ustawy Prawo zamówień publicznych

(zamówienia wpisane do „książki zamówień” lub pisemne wnioski do Dyrektora Regionalnego

Centrum ) i wykonywanie związanych z tym czynności :

a) przeprowadzenie rozeznania rynku,

b) przygotowanie zamówienia do akceptacji Dyrektora lub jego Zastępcy,

c) przekazanie zamówienia do Działu Ekonomiczno-Administracyjnego do realizacji,

d) współpraca z Działem Ekonomiczno-Administracyjnym przy realizacji udzielonych

zamówień,

5) prowadzenie rejestru umów przygotowywanych przez Dział Zamówień,

31

6) przygotowywanie zleceń na usługi serwisowe nie objęte gwarancją do akceptacji Dyrektora lub

jego Zastępcy,

7) przygotowywanie i składanie w formie elektronicznej po akceptacji Zastępcy Dyrektora do

Spraw Ekonomiczno-Administracyjnych corocznego sprawozdania o udzielonych

zamówieniach publicznych,

8) przygotowywanie wniosków o wydanie decyzji administracyjnych dotyczących gospodarki

odpadami (pozwolenia na wytwarzanie odpadów niebezpiecznych, decyzji zatwierdzających

program gospodarki odpadami niebezpiecznymi),

9) przygotowywanie dokumentacji związanej z dokonywaniem likwidacji niesprawnego i

zbędnego wyposażenia stanowiącego środki trwałe, w sytuacji kiedy przewodniczącym komisji

kasacyjnej jest pracownik Działu Zamówień.

§ 48.

Główny Księgowy 1. Główny Księgowy kieruje Działem Księgowości i ponosi odpowiedzialność za rzetelne, prawidłowe

i zgodne z przepisami wykonywanie powierzonych zadań.

2. Zadania Głównego Księgowego:

1) sprawowanie funkcjonalnego nadzoru nad prawidłowością dokumentacji księgowej,

2) zarządzanie, kierowanie i organizowanie pracy podległego personelu,

3) prowadzenie rachunkowości Regionalnego Centrum zgodnie z obowiązującymi przepisami, w

tym zgodnie z ustawą o rachunkowości oraz w sposób umożliwiający należyte zarządzanie, a

także zapewniający możliwość prawidłowego i terminowego ustalenia:

a) stanu poszczególnych składników majątkowych, należności, zobowiązań i funduszy oraz

ich zmian,

b) poniesionych kosztów, osiągniętych przychodów oraz wyniku finansowego,

c) danych niezbędnych do rozliczenia osób materialnie odpowiedzialnych za majątek


d) danych niezbędnych do funkcjonowania systemu wewnętrznej informacji ekonomicznej

oraz do sporządzania sprawozdań finansowych,

4) prowadzenie gospodarki finansowej Regionalnego Centrum w sposób zabezpieczający

terminowe egzekwowanie należności, regulowanie zobowiązań, należytą ochronę środków

pieniężnych, parafowanie umów rodzących skutki finansowe, skuteczne dochodzenie roszczeń

spornych, prawidłowe dysponowanie środkami pieniężnymi gromadzonymi na rachunkach

bankowych,

5) wykonywanie dyspozycji środkami pieniężnymi,

6) dokonywanie wstępnej kontroli:

a) zgodności operacji gospodarczych i finansowych z planem finansowym,

b) kompletności i rzetelności dokumentów dotyczących operacji gospodarczych i finansowych.

Dowodem dokonania wstępnej kontroli jest podpis Głównego Księgowego na dokumentach

dotyczących danej operacji, złożony obok podpisu pracownika właściwego rzeczowo, co

oznacza, że:

a) nie zgłasza zastrzeżeń do przedstawionej przez właściwych rzeczowo pracowników oceny

prawidłowości tej operacji i jej zgodności z prawem,

b) nie zgłasza zastrzeżeń do kompletności oraz formalno- rachunkowej rzetelności i

prawidłowości dokumentów dotyczących tej operacji,

c) zobowiązania wynikające z operacji mieszczą się w planie finansowym jednostki,

d) w razie ujawnienia nieprawidłowości Główny księgowy zwraca dokument właściwemu

rzeczowo pracownikowi, a w razie nie usunięcia nieprawidłowości odmawia jego podpisania

i powiadamia na piśmie Dyrektora Regionalnego Centrum, który może wstrzymać

realizację zakwestionowanej operacji bądź wydać w formie pisemnej polecenie jej realizacji

32

zgodnie z przepisami ustawy z dnia 27.08.2009r. o finansach publicznych (tekst jedn. Z

2016 r., poz. 1870 z późn. zm.),

7) stymulowanie oszczędnej i racjonalnej gospodarki środkami finansowymi Regionalnego

Centrum,

8) nadzór nad prawidłowym rozliczaniem Regionalnego Centrum z Urzędem Skarbowym i

Zakładem Ubezpieczeń Społecznych,

9) opracowywanie rocznego planu finansowego oraz sprawozdań z jego wykonania,

10) nadzór nad rozliczeniem przeprowadzonej inwentaryzacji majątku,

11) nadzór nad sporządzaniem sprawozdań, należytym przechowywaniem i zabezpieczaniem

dokumentów księgowych,

12) opracowywanie projektów przepisów wewnętrznych dotyczących prowadzenia rachunkowości,

a w szczególności:

a) zasad polityki rachunkowości,

b) instrukcji obiegu dokumentów księgowych,

c) instrukcji inwentaryzacyjnej,

13) w sprawach zamówień publicznych regulowanych ustawą z dnia 29.01.2004r. Prawo zamówień

publicznych (jedn. tekst Dz.U. z 2015 r., poz. 2164 z późn. zm.) wykonywanie zadań

przewidzianych dla Głównego Księgowego Regulaminem udzielania zamówień publicznych

w Regionalnego Centrum w Lublinie,

14) nadzór nad właściwym wykonywaniem przez podległych pracowników obowiązków z zakresu

działalności socjalnej,

15) współdziałanie z Zastępcą Dyrektora do spraw Medycznych i Zastępcą Dyrektora do Spraw

Ekonomiczno- Administracyjnych.

§ 49.

Dział Księgowości 1. Działem Księgowości kieruje Główny Księgowy, który sprawuje nadzór nad prawidłowym

wykonywaniem zadań Działu i ponosi z tego tytułu odpowiedzialność.

2. W skład Działu Księgowości wchodzą:

1) Stanowisko Zastępcy Głównego Księgowego,

2) Stanowisko ds. ewidencji kosztów i rozrachunków,

3) Stanowisko ds. wynagrodzeń,

4) Stanowisko ds. kalkulacji kosztów i windykacji należności,

5) Stanowisko ds. gospodarki magazynowej i ewidencji środków trwałych,

6) Stanowisko ds. ewidencji przychodów i rozliczeń gotówkowych i bezgotówkowych.

3. Zadania Działu Księgowości:

1) prawidłowe, terminowe i rzetelne prowadzenie księgowości zgodnie z obowiązującymi

przepisami,

2) organizowanie prawidłowego obiegu dokumentacji finansowo- księgowej,

3) budowa i bieżąca aktualizacja zakładowego planu kontr do potrzeb wynikających z przepisów

zewnętrznych i wewnętrznych w celu zapewnienia informacji niezbędnych do prawidłowego i

rzetelnego sporządzenia deklaracji podatkowych, sprawozdań finansowych, kalkulacji i analiz

ekonomiczno-finansowych,

4) przygotowywanie i prowadzenie spraw związanych z księgowością Centrum,

5) wtórna kontrola dokumentów księgowych,

6) dekretacja dokumentów księgowych,

7) rozliczanie kosztów według rodzajów oraz wg ośrodków kosztów,

8) ewidencja należności i bieżąca współpraca z odbiorcami w zakresie uzgodnienia sald kont

rozrachunkowych,

9) windykacja należności Regionalnego Centrum poprzez wzywanie dłużników do zapłaty,

kierowanie spraw do radcy prawnego,

10) ewidencja zobowiązań oraz terminowe ich regulowanie,

33

11) ewidencja rachunków publiczno-prawnych oraz terminowe ich regulowanie,

12) prowadzenie ewidencji i rozliczeń pracowników, a w szczególności pobranych zaliczek,

rozliczanie delegacji służbowych,

13) przyjmowanie wpłat i dokonywanie wypłat gotówkowych związanych z działalnością


14) wystawianie faktur wewnętrznych z nabyć wewnątrzwspólnotowych i otrzymanych dotacji,

15) prowadzenie syntetycznej i analitycznej ewidencji środków trwałych oraz okresowe jej

uzgadnianie z Działem Ekonomiczno-Administracyjnym,

16) naliczanie amortyzacji środków trwałych, wartości niematerialnych i prawnych, zgodnie z

obowiązującymi przepisami,

17) rozliczanie wykorzystania dotacji przedmiotowych z MZ,

18) naliczanie wynagrodzeń wynikających z umów o pracę i wynagrodzeń bezosobowych oraz

prowadzenie spraw związanych z wynagrodzeniami – wystawianie pracownikom zaświadczeń,

obsługa programu „Płatnik”,

19) prowadzenie rozliczeń z Urzędem Skarbowym Zakładem Ubezpieczeń Społecznych i PFRON,

sporządzanie deklaracji i wysyłanie ich drogą elektroniczną,

20) wycena inwentaryzacji zapasów materiałowych, wyrobów gotowych i środków trwałych,

21) ustalenie różnic inwentaryzacyjnych poprzez porównanie stanu faktycznego ze stanem

księgowym,

22) kalkulacja kosztów procedur medycznych,

23) miesięczne rozliczanie kosztów pozyskiwanych składników krwi i badań, analiza i

porównywanie kosztów normatywnych procedur medycznych z kosztami rzeczywistymi,

24) opracowywanie kalkulacji kosztowej niezbędnej do opracowania cennika na badania

laboratoryjne i usługi świadczone przez Regionalne Centrum oraz opracowanie cennika,

25) sporządzanie sprawozdań,

26) obsługa i udzielanie informacji biegłemu rewidentowi oraz kontrolerom zewnętrznym,

27) prowadzenie spraw dotyczących zakładowego funduszu świadczeń socjalnych,

28) należyte przechowywanie i zabezpieczanie dokumentów,

29) prowadzenie pracowniczej kasy zapomogowo-pożyczkowej,

30) współpraca z działami i pracowniami działalności podstawowej, z działami administracyjnymi

Regionalnego Centrum oraz Terenowymi Oddziałami we właściwym dla siebie zakresie.

§ 50.

Dział Służb Pracowniczych 1. Działem kieruje Kierownik, który sprawuje nadzór nad prawidłowym wykonywaniem zadań

Działu i ponosi związaną z tym odpowiedzialność.

2. Zadania Działu Służb Pracowniczych:

1) przygotowywanie dokumentacji związanej z naborem pracowników na wolne stanowiska,

2) przygotowywanie dokumentacji związanej z zawieraniem i rozwiązywaniem umów o pracę,

3) przygotowywanie dokumentów dotyczących zmiany warunków zatrudnienia, awansów,

podwyżek i kar porządkowych,

4) opracowywanie zakresów obowiązków, odpowiedzialności i uprawnień pracownikom na

podstawie zestawień obowiązków sporządzanych przez bezpośrednich przełożonych

pracowników i przedkładanie Dyrektorowi lub Zastępcom Dyrektora do podpisu,

5) prowadzenie:

a) akt osobowych pracowników,

b) ewidencji pracowników (przyjętych, zwolnionych),

c) ewidencji czasu pracy,

d) ewidencji urlopów wypoczynkowych, szkoleniowych, bezpłatnych,

e) ewidencji zwolnień lekarskich,

6) wystawianie pracownikom świadectw pracy i zaświadczeń,

7) przygotowywanie pracownikom dokumentów do uzyskania emerytur i rent,

8) wprowadzanie i aktualizacja danych do systemu komputerowego - Programów:

34

a) Płatnik ZUS,

b) R2Płatnik PRO - system kadrowo – płacowy,

9) sporządzanie dokumentów zgłoszeniowych oraz dotyczących wyrejestrowania pracowników i

wysyłanie ich do ZUS drogą elektroniczną,

10) nadzór nad dyscypliną pracy i przestrzeganiem Regulaminu pracy przez pracowników,

11) wystawianie delegacji służbowych dla pracowników Regionalnego Centrum,

12) przygotowywanie umów zleceń i umów o dzieło,

13) prowadzenie rejestru umów zleceń i umów o dzieło,

14) wykonywanie zadań związanych z przygotowywaniem pod względem organizacyjnym szkoleń,

kursów w zakresie krwiodawstwa i krwiolecznictwa dla personelu medycznego podmiotów

leczniczych, w tym:

a) prowadzenie korespondencji z podmiotami leczniczymi,

b) prowadzenie dokumentacji szkoleń indywidualnych,

c) przygotowywanie harmonogramów, planów i programów kursów dla personelu

medycznego,

d) sporządzanie zaświadczeń potwierdzających udział w kursach i szkoleniach,

15) prowadzenie dokumentacji związanej z realizacją staży kierunkowych w RCKiK w Lublinie

przez lekarzy i diagnostów laboratoryjnych w ramach specjalizacji,

16) prowadzenie spraw związanych z podnoszeniem kwalifikacji zawodowych przez pracowników

Centrum oraz ze szkoleniami,

17) współpraca z kierownikami działów w zakresie opracowywania projektów wewnętrznych

aktów prawnych, procedur,

18) sporządzanie sprawozdań do GUS, MZ, NCK zgodnie z zakresem zadań Działu.

ROZDZIAŁ VIII

SAMODZIELNE STANOWISKA PRACY

Zadania

§ 51.

Pracownicy zajmujący samodzielne stanowiska pracy zobowiązani są do należytego wykonywania

powierzonych zadań oraz ponoszą związaną z tym odpowiedzialność.

Samodzielne Stanowisko Pracy Pełnomocnika Dyrektora do Spraw Jakości

Zadania Pełnomocnika Dyrektora:

1. Współpraca przy realizacji celów przyjętych przez Dyrekcję w Polityce Jakości:

1) formułowanie założeń Polityki Jakości RCKiK,

2) określenie zakresu systemu zarzadzania jakością, poprzez ustanowienie kontekstu - czynników

wewnętrznych i zewnętrznych, istotnych dla celu i strategicznego kierunku działania RCKiK.

3) ocena zgodności Polityki Jakości oraz celów jakości Systemu Zarządzania Jakością z

ustalonym kontekstem wewnętrznym i zewnętrznym RCKiK i kierunkami strategicznymi

rozwoju firmy,

4) ocena zgodności celów jakościowych ustalonych procesów, realizowanych przez poszczególne

komórki organizacyjne z celami głównymi jakości firmy,

5) dokonywanie przeglądów Polityki Jakości pod kątem jej przydatności i aktualności pod

wpływem zmian organizacyjnych w firmie, zmian norm i przepisów prawnych,

6) nadzorowanie rozpowszechniania, dostępności i znajomości Polityki Jakości przez

pracowników.

2. Nadzór nad wdrażaniem, prawidłowym funkcjonowaniem i doskonaleniem Systemu Zarządzania

Jakością (SZJ):

1) ustanowienie, wdrożenie, utrzymywanie i ciągłe doskonalenie SZJ,

35

2) określenie procesów w systemie zarządzania jakością, ich sekwencji i wzajemnego

oddziaływania,

3) określenie i stosowanie kryteriów i metod potrzebnych do zapewnienia skutecznego przebiegu

i nadzorowania procesów,

4) ocena procesów i wdrażanie zmian niezbędnych do zapewnienia, aby procesy osiągały

zamierzone wyniki,

5) określenie w procesach ryzyk i szans, do których należy się odnieść, w celu zapewnienia

osiągania zamierzonych wyników, zwiększenia pożądanych skutków i zapobiegania lub

ograniczenia niepożądanych skutków,

6) planowanie działań odnoszących się do ryzyk i szans, sposobu ich wdrożenia do procesów oraz

ocena skuteczności tych działań,

7) monitorowanie, przegląd, doskonalenie systemu zarzadzania ryzykiem oraz jego

dokumentowanie,

8) przeprowadzanie zmian w sposób zaplanowany; nadzór nad zmianami w produkcji i

dostarczaniu usług w zakresie niezbędnym do zapewnienia ich ciągłej zgodności z

wymaganiami,

9) nadzór nad udokumentowanymi informacjami dotyczącymi Systemu Zarządzania Jakością, w

celu zapewnienia ich odpowiedniej ochrony, dostępności i przydatności, dystrybucji,

wyszukiwania, aktualizacji, przechowywania i likwidacji,

10) nadzór i koordynacja działań związanych z planowaniem i wdrażaniem elementów

Zintegrowanego Systemu Zarządzania Jakością,

11) nadzór nad procesami, wyrobami i usługami dostarczanymi z zewnątrz,

12) identyfikowanie procesów wymagających doskonalenia,

13) nadzorowanie przestrzegania wymagań zawartych w specyfikacjach, procedurach i pozostałej

dokumentacji SZJ,

14) nadzór nad niezgodnościami w celu ich identyfikacji, oceny wpływu na zgodność wyrobów i

usług i podjęcia odpowiednich działań korygujących,

15) inicjowanie i nadzorowanie wykonywania oraz analiza skuteczności działań korygujących,

16) ocena efektów działania i skuteczności systemu zarządzania jakością poprzez:

a) monitorowanie, pomiary, analizę i ocenę wyników monitorowania ustalonych procesów,

b) monitorowanie stopnia percepcji dawcy / pacjenta,

c) przeprowadzanie audytów wewnętrznych,

d) przeprowadzanie przeglądów systemu zarządzana jakością,

e) zastosowanie podejścia opartego na analizie ryzyka w formułowaniu wymagań i jako

podstawy do planowania i wdrażania procesów Systemu Zarządzania Jakością.

3. Uzyskanie i utrzymanie certyfikatów Systemu Zarządzania potwierdzających ich zgodność z

wymaganiami odpowiednich norm i przepisów prawnych:

1) współpraca z Dyrekcją przy wyborze jednostek certyfikujących,

2) współpraca z jednostkami certyfikującymi w zakresie uzyskiwania i utrzymywania certyfikatów

systemu zarządzania,

3) ustalanie szczegółów dotyczących audytu certyfikującego i audytów kontrolnych,

4) określanie konieczności i zakresu konsultacji z firmami zewnętrznymi we wdrażaniu i

rozszerzaniu systemów, uzgadnianie zakresu współpracy, nadzorowanie realizacji umów w

tym zakresie.

4. Nadzór nad funkcjonowaniem komórek organizacyjnych Regionalnego Centrum objętych

Zintegrowanym Systemem Zarządzania dla zapewnienia wymaganej jakości produktów na

wszystkich etapach produkcji i dystrybucji:

1) planowanie audytów wewnętrznych oraz współudział w organizowaniu audytów zewnętrznych

u dostawców,

2) nadzór nad przebiegiem audytów wewnętrznych,

3) podejmowanie decyzji o wykonaniu audytów doraźnych, jeśli to konieczne,

5. Współpraca w określaniu niezbędnych kompetencji personelu w ramach funkcjonującego Systemu:

1) szkolenie nowych pracowników na temat organizacji SZJ oraz roli pracowników w tym

systemie,

2) współudział w sporządzaniu planów i harmonogramów szkoleń,

36

3) wnioskowanie o kierowanie personelu na szkolenia w zakresie działań objętych Systemem

Zarządzania,

4) nadzór nad organizacją szkoleń związanych z zagadnieniami SZJ,

5) kwalifikowanie oraz analiza i ocena pracy audytorów.

6. Przedstawianie Dyrekcji sprawozdań dotyczących funkcjonowania systemu oraz wszelkich potrzeb

związanych z funkcjonowaniem systemu zarządzania jakością.

7. Współpraca z Dyrekcją firmy w zakresie przeprowadzania Przeglądów Zarządzania Zintegrowanego

Systemu Zarządzania:

1) nadzór nad przygotowaniem i opracowaniem materiałów do okresowych Przeglądów

Zintegrowanego Systemu Zarządzania,

2) analiza realizacji celów z poszczególnych komórek organizacyjnych i przekazanie wyników

analizy w trakcie przeglądów zarządzania,

3) dokumentowanie przeglądów systemu zarzadzania jakością zgodnie z wewnętrzną procedurą,

4) nadzór nad realizacją wniosków wynikających z Przeglądów ZSZJ.

Uprawnienia Pełnomocnika Dyrektora

Pełnomocnik posiada uprawnienia do:

1) wydawania poleceń dot. podziału i egzekwowania realizacji zdań w ramach Zintegrowanego

Systemu Zarządzania Jakością, gwarantujących spełnienie wymagań prawnych, normatywnych oraz

doskonalenie Systemu Zarządzania Jakością,

2) weryfikacji propozycji działań korygujących i zapobiegawczych,

3) kontaktów ze stronami zewnętrznymi w zakresie dotyczącym ZSZJ,

4) inicjowania działań korygujących, zapobiegawczych i doskonalących.

§ 52.

Samodzielne Stanowisko Pracy Radcy Prawnego

Zadania:

1) informowanie Dyrektora Regionalnego Centrum o ogłoszeniu nowych aktów prawnych dotyczących

działalności Regionalnego Centrum - sygnalizacja obowiązujących przepisów,

2) sporządzanie opinii prawnych i udzielanie porad prawnych,

3) prowadzenie spraw sądowych,

4) zastępowanie Regionalnego Centrum przed sądami i organami administracyjnymi zgodnie z

udzielonym pełnomocnictwem,

5) udział w opracowywaniu projektów wewnętrznych aktów prawnych (regulaminy, zarządzenia,

porozumienia),

6) prowadzenie spraw dot. wpisów Regionalnego Centrum do rejestru prowadzonego przez Wojewodę

Lubelskiego i do Krajowego Rejestru Sądowego,

7) prowadzenie spraw związanych ze zmianami statutu,

8) opiniowanie pod względem formalno-prawnym projektów umów zawieranych przez Regionalne

Centrum,

9) wykonywanie czynności przewidzianych dla radcy prawnego Regulaminem udzielania zamówień

publicznych obowiązującym w Regionalnym Centrum w Lublinie,

10) nadzór nad treścią i aktualizacją wpisów do Biuletynu Informacji Publicznej.

§ 53.

Samodzielne Stanowisko Pracy Audytora Wewnętrznego

Zadania:

zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa oraz według ustaleń w zakresie czynności.

37

§ 54.

Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Bezpieczeństwa i Higieny Pracy

Zadania:

1) kontrola warunków pracy oraz przestrzegania przepisów i zasad bezpieczeństwa i higieny pracy na

wszystkich stanowiskach pracy,

2) bieżące informowanie Dyrektora Regionalnego Centrum o stwierdzonych zagrożeniach

zawodowych wraz z wnioskami zmierzającymi do usuwania tych zagrożeń,

3) sporządzanie i przedstawianie Dyrektorowi, co najmniej raz w roku, okresowych analiz stanu

bezpieczeństwa i higieny pracy zawierających propozycje przedsięwzięć technicznych i

organizacyjnych mających na celu zapobieganie zagrożeniom życia i zdrowia pracowników oraz

poprawę warunków pracy,

4) udział w ustalaniu okoliczności i przyczyn wypadków przy pracy oraz w opracowywaniu wniosków

wynikających z badania przyczyn i okoliczności tych wypadków oraz zachorowań na choroby

zawodowe, a także kontrola realizacji tych wniosków,

5) prowadzenie i przechowywanie dokumentów dotyczących wypadków przy pracy, stwierdzonych

chorób zawodowych i podejrzeń o takie choroby, a także przechowywanie wyników badań i pomiarów

czynników szkodliwych dla zdrowia w środowisku pracy,

6) udział w dokonywaniu oceny ryzyka zawodowego, które wiąże się z wykonywaną pracą,

7) organizowanie szkoleń w dziedzinie bezpieczeństwa i higieny pracy,

8) organizowanie badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia lub warunków uciążliwych,

występujących w środowisku pracy,

9) współdziałanie z lekarzem sprawującym profilaktyczną opiekę zdrowotną nad pracownikami, a w

szczególności przy organizowaniu okresowych badań lekarskich pracowników,

10) czuwanie nad aktualnością książeczek zdrowia pracowników,

11) kierowanie pracowników na badania profilaktyczne zgodnie z wyznaczonymi terminami,

12) wykonywanie innych obowiązków przewidzianych przepisami z zakresu bezpieczeństwa i higieny

pracy.

§ 55.

Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Obronności

Zadania:

z zakresu obronności według obowiązujących przepisów.

§ 56.

Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Ochrony Przeciwpożarowej

Zadania:

1) dbałość o wyposażenie budynku, terenowych oddziałów i terenu Regionalnego Centrum w sprzęt

przeciwpożarowy zgodnie z obowiązującymi przepisami,

2) utrzymanie sprzętu p. pożarowego w należytym stanie technicznym w sposób gwarantujący sprawne

niezawodne funkcjonowanie,

3) przeprowadzanie przeglądów stanu zabezpieczenia przeciwpożarowego,

4) przygotowanie budynku, terenowych oddziałów i terenu Regionalnego Centrum do prowadzenia akcji

ratowniczej, wyznaczenie i oznakowanie dróg ewakuacji,

5) ustalenie sposobu postępowania na wypadek powstania pożaru, klęski żywiołowej lub innego

miejscowego zagrożenia,

6) wstępne szkolenie nowo przyjmowanych pracowników w zakresie bezpieczeństwa

przeciwpożarowego,

7) prowadzenie innych spraw związanych z ochroną przeciwpożarową.

38

§ 57.

Samodzielne Stanowisko Pracy do Spraw Ochrony Radiologicznej

Zadania:

Wewnętrzny nadzór i kontrola w zakresie bezpieczeństwa pracy przy stosowaniu promieniowania

jonizującego, zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami.

ROZDZIAŁ IX

Wysokość opłat za udzielane świadczenia zdrowotne

inne niż finansowane ze środków publicznych

§ 58.

Wysokość opłat za udzielane świadczenia zdrowotne określa cennik ustalany zarządzeniem Dyrektora

Regionalnego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Lublinie ogłaszany na stronie internetowej

www.rckik.lublin.pl

ROZDZIAŁ X

Obowiązki kierowników Działów i Terenowych Oddziałów

§ 59.

1. Obowiązkiem Kierowników Działów i Terenowych Oddziałów jest zapewnienie ich należytego

funkcjonowania.

2. Do ramowych obowiązków kierowników Działów i Terenowych Oddziałów należy w szczególności:

1) organizowanie i koordynowanie pracy podległych pracowników,

2) sporządzanie projektów zakresów obowiązków dla podległych pracowników oraz ich

uaktualnianie,

3) sprawowanie kontroli i nadzoru nad właściwym i terminowym wykonaniem wszystkich zadań

wchodzących w zakres obowiązków poszczególnych pracowników,

4) udzielanie podległym pracownikom wskazówek i instruktaży,

5) referowanie spraw Dyrektorowi Regionalnego Centrum i jego Zastępcom wymagających ich

decyzji,

6) zaznajamianie pracowników z przepisami dotyczącymi Regionalnego Centrum, a także

wewnętrznymi aktami prawnymi i poleceniami Dyrektora,

7) zapewnianie pracownikom bezpiecznych i higienicznych warunków pracy i współdziałanie

w tym zakresie z inspektorem BHP Regionalnego Centrum,

8) nadzór nad przestrzeganiem przez pracowników dyscypliny pracy, przepisów i zasad bhp

i p.poż.

9) dokonywanie ocen pracy pracowników i prowadzenie „ Kart okresowej oceny pracownika

Regionalnego Centrum”,

10) składanie wniosków do bezpośredniego przełożonego w sprawach angażowania, awansowania,

nagradzania, karania i rozwiązywania umów o pracę dot. podległego personelu.

3. Kierownicy pracowni odpowiadają służbowo przed kierownikami działów, natomiast kierownicy

działów i terenowych oddziałów odpowiadają służbowo przed Dyrektorem Regionalnego Centrum

lub Zastępcami Dyrektora do Spraw Medycznych i do Spraw Ekonomiczno- Administracyjnych.

4. Kierownicy Działów, oraz Pracowni a także wszyscy inni pracownicy posiadają indywidualne

zakresy obowiązków, w których jest określona podległość służbowa i przypisane do danego

stanowiska obowiązki.

39

5. Pracownicy komórek organizacyjnych – Działów, Terenowych Oddziałów, Pracowni a także

pracownicy zajmujący samodzielne stanowiska pracy są odpowiedzialni przed swoimi przełożonymi

za właściwe wykonywanie powierzonych im zadań.

§ 60.

Wszystkie komórki organizacyjne Regionalnego Centrum zobowiązane są do wzajemnej współpracy w

zakresie terminowego i prawidłowego wykonywania zadań.

ROZDZIAŁ XI

Postanowienia końcowe

§ 61.

Porządek i dyscyplina pracy oraz prawa i obowiązki pracowników są uregulowane w Regulaminie

pracy.

§ 62.

Obieg dokumentów w Regionalnym Centrum regulują instrukcje oraz zarządzenia Dyrektora.

§ 63.

1. Dyrektor Regionalnego Centrum może dokonywać zmian w strukturze organizacyjnej w ramach

statutu, w drodze zarządzenia.

2. Załącznikami do Regulaminu są schematy graficzne struktury organizacyjnej RCKiK, ODS i

Pracowni Krwinek Płytkowych i Białych.

3. Regulamin wchodzi w życie z dniem podpisania przez Dyrektora Regionalnego Centrum z mocą

obowiązującą od 01.05.2017..

4. Traci moc Regulamin organizacyjny z dnia 10.12.2012 r.

Lublin, dnia 28.04.2017 r.

D y r e k t o r :

REGULAMIN ORGANIZACYJNY Regionalnego Centrum...

Documents

Transcript of REGULAMIN ORGANIZACYJNY Regionalnego Centrum...