Registrul unic de evidenta a ACCIDENTATILOR ÎN MUNCA în întreprinderea /unitatea ………………………………..........

anexa 15 la H 1425-2006 Data terminării ITM prin: Data/ora accidentarii prin:

Invaliditate Nr. crt.

Numele şi prenumele

accidentatilor

Date personale - varsta - stare civilă - ocupaţie - vechime în ocupaţie - vechime la loc de munca

Locul de munca al victimei (secţie,

atelier, etc.)

Locul unde s-a produs

accidentul

Aactivitatea economică în care s-a accidentat

victima (cod caen)

Împrejurare cauzele

accidentarii

Efectele accidentelor

asupra organismului

uman

ITM Deces Data comunicării la inspectorat T: transmis P: primit (numele persoanei)

Nr.;data deciziei; grad inv.

Data comunicării la inspectorat T: transmis P: primit (numele persoanei)

Reluare activitate

Deces Data comunicării la inspectorat T:transmis P:primit (numele persoanei)

Nr. zile itm

(calendaristice)

OBS.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

ANEXA 16 la normele metodologice registrul unic de evidenta a INCIDENTELOR PERICULOASE în întreprinderea/unitatea ____________

Nr. Crt.

Descrierea incidentului

Locul unde s-a produs incidentul (secţie,

atelier, etc.)

Activitatea economică în care s-a produs

incidentul (cod caen)

Împrejurarea cauzele incidentului

Data transmiterii operative la inspectorat T: transmis

P: primit (numele persoanei)

Măsuri realizate pentru prevenirea unor cazuri

similare

0 1 2 3 4 5 6

ANEXA 17 la normele metodologice registrul unic de evidenta a ACCIDENTELOR UŞOARE în întreprinderea/unitatea____________ nu ITM

Felul accidentului Nr. Crt. Numele şi

prenumele accidentatilor

Ddate personale - varsta; - stare civilă; - ocupaţie; - vechime în ocupaţie; - vechime la loc de munca;

Locul de munca al victimei (secţie,

atelier etc.)

Locul unde s-a produs accidentul

Activitatea economică în care s-a accidentat

victima (cod

CAEN)

Împrejurarea cauzele

accidentarii

Efectele accidentarii

asupra organismului

uman

Data/ ora accidentarii Cu

incapacitate de munca

(nr. zile dar mai puţin

de 3)

Cu incapacitate de munca (mai puţin de o zi)

Obs.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

ANEXA 18 la normele metodologice registrul unic de evidenta a ACCIDENTATILOR ÎN MUNCA ce au ca urmare incapacitate de munca mai mare de 3 ZILE DE LUCRU în întreprinderea/unitatea_________________

Data terminării incapacităţii de muncă

Nr. Crt. Numele şi prenumele

accidentatilor

Date personale - varsta; - stare civilă; - ocupaţie; - vechime în ocupaţie; - vechime la loc de munca;

Locul de munca al victimei

(secţie, atelier etc.)

Locul unde s-a produs

accidentul

Activitatea economică în care s-a accidentat

victima (cod caen)

Împrejurarea cauzele

accidentarii

Efectele accidentelor

asupra organismului

uman

Data/ ora accidentarii

Reluare activitate

Invaliditate nr. data deciziei; grad inv.

Ddeces

Ddata comunicării la ITM T: transmis P: primit (numele persoanei)

Perioada calendaristică

Nr. zile ITM (de lucru)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14