Referat ppt ppok

8/17/2019 Referat ppt ppok

http://slidepdf.com/reader/full/referat-ppt-ppok 1/33

REFERAT

PPOK

Presented by

Ali Al Hinduan

Maha F Al khalifi

Putri F F

M. Syarqawy

Pembimbing:

Dr.Thahri Iskandar S.P



DEFINISI PPOK adalah enyakit aru kr!nik yang ditandai !leh

hambatan aliran udara di saluran naas yang bersifat r!

gressif n!nre"ersibel atau re"ersibel arsial.

Bronkitis kronik

Emfisema



ETIOLOGI

enetaan eti!l!gi neum!nia di

Ind!nesia masih didasarkan ada has

il enelitian

Menurut #H$ di negara

berkembang Streptokokus pneum

onia dan Hemofilus influenza



%ti!l!gi neum!nia antara lain:

&akteri : Diplococcus pneumonia,

Pneumococcus, Streptococcus hemolyticus, Streptococcus aureus, Hemophilus influ

enza, Bacillus Friedlander.

'irus : Respiratory syncytial virus, virus

influenza, adenovirus, cytomegalovirus. (amur : ycoplasma pneumoces

dermatitides, !occidioidesimmitis, "sperg

illus, !andida al#icans. Asirasi : makanan) ker!sene *bensin)

minyak tanah+) ,airan amni!n) benda asin

g.



FAKTOR RESIKOa+ Fakt!r resik! yang meningkatkan insiden neum!nia

d anak-

/mur 0 - bulan

1aki2laki

3i4i kurang

&arat badan lahir rendah

Tidak mendaat ASI memadai

P!lusi udara

5eadatan temat tinggal Imunisasi yang tidak memadai

Membedung anak *selimut berlebihan+

Defisiensi 'itamin A

Pemberian makanan tambahan terlalu dini.



b+ Fakt!r risik! yang meningkatkan angka

kematian neum!nia d anak-

/mur 0 - bulan Tingkat s!si!2ek!n!mi rendah

5urang gi4i

&erat badan lahir rendah

Tingkat endidikan ibu yang rendah Tingkat 6angkauan elayanan kesehatan yang

rendah

5eadatan temat tinggal

Imunisasi yang tidak memadai

Menderita enyakit kr!nis

Asek keer,ayaan setemat dalam raktek

eng!batan yang salah.



,+. Fakt!r erubah yang meningkatkan resi! infeksi !leh ath!gen

tertentu ada neum!nia k!munitas.

Pneum!k!kkus yang resisten terhada enisilin dan !bat lain

/sia 7 89 tahun

Peng!batan & la,tam dalam bulan terakhir

Alk!h!lisme

Penyakit imun!suresif *termasuk terai menggunakan k!rtik!ster!id+

Penyakit aru yang multile

5!ntak dengan klinis lansiaPat!gen gram negati"e

Tinggal di rumah 6!m!

Penyakit kardi!ulm!nal enyerta

Penyakit enyerta yang 6amak

&aru selesai mendaatkan terai antibi!tika

Pseud!m!nas aerugin!sa

Penyakit aru stru,tural *br!n,hiektasis+

Terai k!rtik!ster!id *7;<mg rednis!ne = hari+

Terai antibi!ti, se,trum luas 7 > hari ada bulan sebelumnya

Malnutrisi



d+. Fakt!r resik! terinfeksi ath!gen multiresisten

yang menyebabkan P? dan P&'

2 Terai dalam @< hari sebelumnya

2 Perawatan S dalam 9 hari atau lebih

2 Frekuensi tinggi kuman resisten A& di S atau

lingkungan asien

2 Fa,t!r resik! PP5:

awat di S - hari atau lebih dalam @< hari terakhir

&erdiam di rumah 6!m!

Terai infuse di rumah *termasuk antibi!tika+

Dialysis kr!nik dalam < hari

Perawatan luka di rumah

Angg!ta keluarga terinfeksi ath!gen multiresisten

2 Penyakit imun!suresif B=2 terai



KLASIFIKASI

&erdasarkan anat!mis) neum!nia dibagi atas:

;. Pneum!nia l!baris

-. Pneum!nia l!bularis *br!nk!neum!nia+

. Pneum!nia interstitialis *br!nki!litis+



5lasifikasi klinik neum!nia



PATOGENESIS &ila ertahanan tubuh tidak kuat maka

mikr!!rganisme daat melalui 6alan nafas

samai ke al"e!li yang menyebabkan rada

ng ada dinding al"e!li dan 6aringan sekitarnya. Setelah itu mikr!!rganisme tiba di

al"e!li membentuk suatu r!ses eradang

an yang meliuti emat stadium) yaitu:



A. STADIUM (!"# $AMPERTAMA% KONGESTI&

Disebut hieremia res!n eradangan ermulaan

yang berlangsung ada daerah baru yang terinfeksi

Hieremia 2 eningkatan aliran darah

2 ermeabilitas kailer di temat infeksi.

2 eleasan mediat!r eradangan *histamin)r!staglandin+ edema antar kailer C al"e!lus

enimbunan ,airan antara kailer dan al"e!lus e

nurunan saturasi !ksigen hem!gl!bin



B. STADIUM II (' $AMBERIKUTNA& Disebut heatisasi merah

ter6adi sewaktu al"e!lus terisi !leh sel darah

merah) eksudat dan fibrin yang dihasilkan da

ri reaksi eradangan

l!bus yang terkena men6adi adat !leh karena adanya enumuka

n leuk!sit) eritr!sit dan ,airan sehingga w

arna aru men6adi merah dan ada erabaan

seerti hear. Pada stadium ini udara al"e!li tidak ada atau

sangat minimal sesak



). STADIUM III (*!'+ARI& Disebut heatisasi kelabu

ter6adi sewaktu sel2sel darah utih

mengk!l!nisasi daerah aru yang terinfeksi.

Pada saat ini endaan fibrin terakumulasi diseluruh daerah yang ,edera dan ter6adi fag!s

it!sis sisa2sisa sel. Pada stadium ini eritr!sit

di al"e!li mulai dires!rbsi) l!bus masih teta

adat karena berisi fibrin dan leuk!sit) warna merah men6adi u,at kelabu dan kailer da

rah tidak lagi mengalami k!ngesti.



D. STADIUM I- (!""+ARI& Disebut 6uga stadium res!lusi yang ter6adi

sewaktu res!n imun dan eradangan mered

a) sisa2sisa sel fibrin dan eksudat lisis dan dia

bs!rsi !leh makr!fag sehingga 6aringan kembali ke strukturnya semula.



PATOGENESIS PNEUMONIANOSOKOMIAL Pat!genesis neum!nia n!s!k!mial ada rinsinya

sama dengan neum!nia k!muniti.

Pneum!nia ter6adi aabila mikr!ba masuk ke saluran

naas bagian bawah. Ada emat rute masuknya

mikr!ba tersebut ke dalam saluran naas bagian bawah yaitu :

;. Asirasi) meruakan rute terbanyak ada kasus2

kasus tertentu seerti kasus neur!l!gis dan usia la

n6ut

-. Inhalasi) misalnya k!ntaminasi ada alat2alat

bantu naas yang digunakan asien

. Hemat!genik

. Penyebaran langsung



DIAGNOSIS



ANAMNESIS demam *temeratur 7 E<+) nyeri dada)

nafas memendek) nyeri saat bernafas) nadi d

an ernafasan meningkat= ,eat) nausea) "!

mitus) diare) dan batuk dengan sutum berwarna hi6au) kuning dan berwarna karat.

Pada bayi) ge6alanya tidak khas) sering kali

tana demam dan batuk. Anak besar biasany

a mengeluh nyeri keala dan muntah.



PEMERIKSAAN FISIK Manifestasi klinis yang ter6adi berbeda2beda sesuai

kel!m!k umur tertentu.

Pada ne!natus sering ter6adi takineu) retraksi

dinding dada) grunting dan sian!sis.

Pada bayi yang lebih tua 6arang ditemukan grunting.3e6ala yang seringterlihat adalah takineu) retraksi)

sian!sis) batuk) anas) dan iritabel.

Pada anak ra sek!lah) ge6ala yang sering ter6adi

adalah demam) batuk *n!n r!duktif=r!duktif+) takineu) dan disneu yang ditandai dengan retraksi din

ding dada. Pada kel!m!k anak sek!lah dan rema6a)

daat di6umai anas) batuk *n!n r!duktif=r!dukti

f+) nyeri dada) nyeri keala) dehidrasi dan letargi.



Pada semua kel!m!k umur) akan di6umai

ernafasan ,uing hidung. Pada auskultasi) da

at terdengar suara ernafasan menurun. Fine c

rackles *r!nki basah halus+ yang khas ada anak

besar bisa sa6a tidak ditemukan ada anak bayi.

3e6ala lain ada anak besar adalah dull *redu+

ada erkusi) fremitus menurun) dan terdengar

Fine crackles di daerah yang terkena. Iritasi

leura akan menyebabkan nyeri dada. &ila berat) gerakan dada menurun saat insirasi) anak be

rbaring ke arah yang sakit dengan kaki fleksi. a

sa nyeri daat men6alar ke leher) bahu) dan er

ut.



PEMERIKSAAN PENUN$ANGa+ ! t!rak PA meruakan dasar diagn!sis utama

neum!nia

b+ 1euk!sit7;9.<<<=ul) dengan did!minasi sel

neutr!fil

,+ Tr!mb!sit!enia bisa didaatkan ada neum!nia

dengan emiema

d+ Pemeriksaan sutum kurang berguna

e+ &iakan darah 6arang !sitif * G ;;+ ke,uali untuk

Pneumokokus dan H. $nfluenzae *-9 G @9+

f+ aid test untuk deteksi antigen bakteri

memunyai sensitifitas dan sesifisitas rendah.

g+ Pemeriksaan ser!l!gis kurang bermanfaat.



PENATALAKSANAAN



TU$UAN menghilangkan infeksi

men,egah ter6adinya k!mlikasi akibat

infeksi.

didasarkan keada !rganisme aa yangmenyebabkan neum!nia tersebut *disebut d

engan terai emirik+. 5ebanyakan enderita

membaik dengan terai emirik ini.



?!n MS: Pemberian antibi!tik2antibi!tik !ral

MS

M!nit!ringk!ntr!l terhada frekuensi denyut

6antung dan ernafasan) temeratur) dan

!ksigenisasi. antibi!tik intra"ena dengan d!sis dan emberian

yang terk!ntr!l

1amanya hari erawatan di rumah sakit sangat

ber"ariasi tergantung bagaimana res!n enderita terhada eng!batan) aakah ada enyakit en

yerta= sebelumnya) dan aakah ada masalah2mas

alah medis lainnya yang daat memerberat ne

um!nia yang dideritanya.



Diagn!sis eti!l!gi neum!nia sangat sulit untuk dilakukan)

sehingga emberian antibi!tik diberikan se,ara emirik sesuai

dengan !la kuman tersering yaitu Streptococcus pneumonia da

n H. influenza. Pemberian antibi!tik sesuai kel!m!k umur.

/ntuk umur dibawah bulan diberikan g!l!ngan enisilin

dan amin!glik!sida.

/ntuk usia 7 bulan) ilihan utama adalah amisilin

diadu dengan kl!ramfenik!l.

&ila keadaan asien berat atau terdaat emiema)antibi!tik adalah g!l!ngan sefal!s!rin.

Antibi!tik arenteral diberikan samai E2>- 6am setelah

anas turun) dilan6utkan dengan emberian er!ral selama

> G ;< hari. &ila diduga enyebab neum!nia adalah S.aure

us) kl!ksasilin daat segera diberikan. &ila alergi terhada enisilin daat diberikan ,efa4!lin)

klindamisin) atau "an,!my,in. 1ama eng!batan untuk Sta

filokokus adalah G minggu.



PENATALAKSANAAN UNTUK PNEUMONIAKOMUNITI



KOMPLIKASI



Akumulasi ,airan : ,airan daat menumuk diantara leura

dan bagian bawah dinding dada *disebut efusi leura+ dan d

aat ula ter6adi emiema.

!hest tu#e *atau drainage se,ara bedah+ mungkindibutuhkan untuk mengeluarkan ,airan.

Abses : engumulan us *nanah+ ada area yang terinfeksi

neum!nia disebut dengan abses. &iasanya membaik dengan

terai antibi!tik) namun meskiun 6arang terkadang membu

tuhkan tindakan bedah untuk membuangnnya. &akteremia : &anteremia mun,ul bila infeksi neum!nia

menyebar dari aru masuk ke eredaran darah. Ini meruak

an k!mlikasi yang serius karena infeksi daat menyebar de

ngan ,eat melaui eredaran darah ke !rgan2!rgan lain.

5ematian : walauun sebagian besar enderita daatsembuh dari neum!nia) ada beberaa kasus daat men6ad

i fatal. 5urang dari enderita yang dirawat di rumah saki

t dan kurang dari ; enderita yang dirawat di rumah meni

nggal dunia !leh eneum!nia atau k!mlikasinya.



TERIMA KASI+

Referat ppt ppok

Documents

Transcript of Referat ppt ppok