REFERAT “OSTEOSARCOMA”

Oleh:Ellen TrisnawatiEzzat Fajria Atsa

Ekawati ErprismanHafshah Sumayyah

Luthfah Aini

Pembimbing:dr. Nursanti , Sp. Rad

PENDAHULUAN

• Osteosarkoma disebut juga osteogenik sarkoma adalah suatu neoplasma ganas yang berasal dari sel primitif (poorly differentiated cells) di daerah metafise tulang panjang pada anak-anak.

• Radiografi diperlukan untuk mengetahui lokasi dari lesi. Gambaran radiologinya adanya gambaran berupa sunburst atau sunray, radial spicules dan codman’s triangle, serta tanda-tanda lain dari kerusakan tulang.

Epidemiologi

• Osteosarkoma 22% dari seluruh jenis tumor tulang.

• Kanker tulang ( osteosarkoma ) lebih sering menyerang kelompok usia 15 – 25 tahun (pada usia pertumbuhan).

• Etiologi masih belum jelas.• Lokasi osteosarkoma paling sering pada

metafisis, dimana area ini merupakan area pertumbuhan dari tulang panjang.

Tumor Frequency %

Telangiectatic 3.5-11

Parosteal 3-4

Periosteal 1-2

Gnathic 6-9

Small cell 1

Intraosseous, low grade <1

Surface, high grade <1

Secondary 5-7

Patofisiologi

Gejala Klinis

• Nyeri dan/ atau pembengkakan ekstremitas yang terkena.

• Fraktur patologik.• Pembengkakan pada atau di atas tulang atau

persendian serta pergerakan yang terbata.• Teraba massa tulang dan peningkatan suhu kulit

di atas massa serta adanya pelebaran vena• Gejala-gejala penyakit metastatik meliputi nyeri

dada, batuk, demam, berat badan menurun dan malaise.

Predileksi Osteosarcoma

Klasifikasi

Klasifikasi

• Osteosarkoma klasik.• Osteosarkoma hemoragi atau telangektasis• Parosteal osteosarkoma.• Periosteal osteosarkoma.• Osteosarkoma sekunder• Osteosarkoma intrameduler derajat rendah.• Osteosarkoma akibat radiasi.• Multifokal osteosarkoma.

Stadium

Pemeriksaan Penunjang

• Laboratorium• Radiografi X-Ray, Ct-Scan, MRI, Ultrasound,

Nuclear Medicine• Patologi anatomi

X-Ray

Perubahan periosteal berupa Codman triangles (white arrow) dan masa jaringan lunak yang luas (black arrow).

X- Ray Osteosarcoma

Sunburst appearance pada osteosarkoma di femur distal

Epitheloid Osteosarcoma

Telangiektasi Osteosarcoma

Osteoblastoma like -

Condroblastoma like -

Giant cell rich osteosarcoma

Osteosarcoma (fibrohistiocytic variant)

Low-grade central osteosarcoma

Gnathic- Osteosarcoma

Parosteal osteosarcoma

Multifocal osteosarcoma

Multifokal osteosarcoma

Periosteal osteosarcoma

Intracortical osteosarcoma.

High-grade surface osteosarcoma

MRI

Gambaran MRI menunjukkan kortikal destruksi dan adanya massa jaringan lunak.

Patologi Anatomi

Classic osteosarcoma in which there is abundant production of osteoid and bone matrix in a lacy pattern into which the malignant cells are incorporated. Because these sections usually are decalcified, the terms osteoid and immature bone are interchangeable, especially if the imaging studies do not reveal the precise biopsy site (H&E, ×250).

Diagnosa banding

• 1. EwingÕs sarcoma• 2. Osteomyelitis• 3. Osteoblastoma• 4. Giant cell tumor• 5. Aneurysmal bone cyst• 6. Fibrous dysplasia

Penatalaksanaan

• Kemoterapi• Pembedahan

Daftar Pustaka– Salter, Robert B. Textbook of disorders and injuries of the musculoskeletal

system. 3rd ed.; 1999.p.400-3. Lippincott Williams & Wilkins : Philadeiphia.– Skinner, Harry B. Current diagnosis & treatment in orthopaedics. Lange

Medical Book. 3rd ed. 2003.p.312-8. McGraw-Hill : NewYork– Gebhardt, Mark C, Hornicek, Francis J. Osteosarcoma. Orthopaedic

knowledge update musculoskeletal tumors. American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2002.p.175-82. 1st ed. McGraw-Hill: New York

– Reksoprodjo, Soelarto. Kumpulan kuliah ilmu bedah. 2008. Edisi 2. Hal.522-533. Binarupa Aksara : Tangerang.

– Tersedia di www.medicastore.com. Diakses 7 Juni 2010.– Tsuji Y, Kusuzaki K, Kanemitsu K, et al. Calcaneal osteosarcoma associated with

werner syndrome. The Journal of Bone and Joint Surgery 2000;82:9-12.– Bechler JR, Robertson WW, Meadows AT, Womer RB. Osteosarcoma as a

second malignant neoplasmin children. J Bone Joint Surg Am1992. 74:1079-83.