QUAÛN LYÙ NGÖÔØI QUAÛN LYÙ NGÖÔØI BEÄNH ĐẶT OÁNG BEÄNH ĐẶT OÁNG

THOÂNGTHOÂNG DAÏ DAØY DAÏ DAØY

MỤC TIÊUMỤC TIÊU

1) Neâu muïc ñích vaø chæ ñònh cuûa vieäc ñaët oáng 1) Neâu muïc ñích vaø chæ ñònh cuûa vieäc ñaët oáng thoâng daï daøythoâng daï daøy

2) Phaân loaïi oáng thoâng daï daøy 2) Phaân loaïi oáng thoâng daï daøy

3) Phaân tích phöông phaùp ñaët oáng thoâng daï daøy 3) Phaân tích phöông phaùp ñaët oáng thoâng daï daøy

4) Chaêm soùc cho ngöôøi beänh ñöôïc ñaët oáng 4) Chaêm soùc cho ngöôøi beänh ñöôïc ñaët oáng thoâng daï daøy thoâng daï daøy

5) Ñeà phoøng bieán chöùng cho ngöôøi beänh ñöôïc 5) Ñeà phoøng bieán chöùng cho ngöôøi beänh ñöôïc ñaët sonde daï daøy ñaët sonde daï daøy

MUÏC ÑÍCH -CHÆ ÑÒNHMUÏC ÑÍCH -CHÆ ÑÒNH* GIAÛI AÙP :Ruùt dòch hoaëc khí ôû daï * GIAÛI AÙP :Ruùt dòch hoaëc khí ôû daï

daøydaøy:: _Beänh nhaân tröôùc moå ôû ñöôøng _Beänh nhaân tröôùc moå ôû ñöôøng

tieâu hoùatieâu hoùa _Chöôùng buïng, taéc hoaëc baùn taéc _Chöôùng buïng, taéc hoaëc baùn taéc

ruoätruoät _Noân oùi nhieàu , heïp moân vò _Noân oùi nhieàu , heïp moân vò _Xeùt nghieäm dòch daï daøy _Xeùt nghieäm dòch daï daøy _Theo doõi sau moå daï daøy _Theo doõi sau moå daï daøy * * Röûa daï daøyRöûa daï daøy::

_Xuaát huyeát tieâu hoùa naëng _Xuaát huyeát tieâu hoùa naëng _Ngoä ñoäc_Ngoä ñoäc_Laøm loaõng noàng ñoä acid trong daï _Laøm loaõng noàng ñoä acid trong daï daøydaøy

MUÏC ÑÍCH - CHÆ ÑÒNHMUÏC ÑÍCH - CHÆ ÑÒNH

• Nuoâi döôõngNuoâi döôõng ::

_ Ngöôøi beänh hoân meâ, gaõy xöông _ Ngöôøi beänh hoân meâ, gaõy xöông haømhaøm

_ Treû nöùt voøm khaåu caùi, sinh thieáu _ Treû nöùt voøm khaåu caùi, sinh thieáu thaùngthaùng

_ Beänh nhaân uoán vaùn naëng _ Beänh nhaân uoán vaùn naëng

_ Ung thö löôõi , haàu, thöïc quaûn_ Ung thö löôõi , haàu, thöïc quaûn

_ Beänh nhaân töø choái khoâng chòu aên_ Beänh nhaân töø choái khoâng chòu aên

_ Ngöôøi beänh aên quaù keùm _ Ngöôøi beänh aên quaù keùm

PHAÂN LOAÏIPHAÂN LOAÏI Hình daùngHình daùng

1 nhaùnh : tube 1 nhaùnh : tube Levine Levine 2 nhaùnh : Salem 2 nhaùnh : Salem sumpsump

PHAÂN LOAÏIPHAÂN LOAÏITheo chöùc naêng Theo chöùc naêng

1/ Nuoâi döôõng 1/ Nuoâi döôõng -oáng thoâng muõi –daï daøy -oáng thoâng muõi –daï daøy -oáng thoâng daï daøy taù traøng -oáng thoâng daï daøy taù traøng -oáng môû daï daøy ra da : Malecot, Pezzer -oáng môû daï daøy ra da : Malecot, Pezzer

2/ Huùt dòch : tube Levine, Salem sump2/ Huùt dòch : tube Levine, Salem sump3/ Röûa daï daøy3/ Röûa daï daøy : Levine, Faucher : Levine, Faucher Kích côõ oáng thoâng tuyø theo löùa tuoåi :Kích côõ oáng thoâng tuyø theo löùa tuoåi :

Ngöôøi lôùn : 14- 16FrNgöôøi lôùn : 14- 16Fr Treû em : 8-14 FrTreû em : 8-14 Fr

NHAÄN ÑÒNH BEÄNH NHAÄN ÑÒNH BEÄNH NHAÂNNHAÂN

Tuoåi Tuoåi

Tri giaùc Tri giaùc

NIEÂM MAÏC MUÕI, MIEÄNG : vieâm NIEÂM MAÏC MUÕI, MIEÄNG : vieâm

,toån thöông , thoâng ,toån thöông , thoâng

Phaûn xaï nuoát , nguy cô hít saëc Phaûn xaï nuoát , nguy cô hít saëc

Tình traïng tieâu hoaù , tình traïng buïng Tình traïng tieâu hoaù , tình traïng buïng

Kích thöôùc loã muõi Kích thöôùc loã muõi

NGUYEÂN TAÉC KYÕ THUAÄTNGUYEÂN TAÉC KYÕ THUAÄT

1. 1. Tö theá : ñaàu cao (naèm ñaàu baèng neáu Tö theá : ñaàu cao (naèm ñaàu baèng neáu ngöôøi beänh hoân meâ)ngöôøi beänh hoân meâ)

2. Laøm trôn oáng tröôùc khi ñaët2. Laøm trôn oáng tröôùc khi ñaët

3. Ñaët oáng nheï nhaøng theo nhòp nuoát, 3. Ñaët oáng nheï nhaøng theo nhòp nuoát, khoâng duøng löïc khi gaëp trôû ngaïi khoâng duøng löïc khi gaëp trôû ngaïi

Neáu NB tím taùi khoù thôû thì ruùt oáng ra Neáu NB tím taùi khoù thôû thì ruùt oáng ra ngayngay

4. Höôùng daãn NB hôïp taùc neáu ñöôïc4. Höôùng daãn NB hôïp taùc neáu ñöôïc

NGUYEÂN TAÉC KYÕ THUAÄTNGUYEÂN TAÉC KYÕ THUAÄT

5. Xaùc ñònh oáng vaøo ñuùng daï daøy 5. Xaùc ñònh oáng vaøo ñuùng daï daøy baèng moät trong hai caùch:baèng moät trong hai caùch: _ Ruùt dòch trong daï daøy ,thöû giaáy _ Ruùt dòch trong daï daøy ,thöû giaáy quì quì _ Bôm hôi vaøo daï daøy (khoâng quaù _ Bôm hôi vaøo daï daøy (khoâng quaù 20- ml khí) nghe ôû vuøng thöôïng vò20- ml khí) nghe ôû vuøng thöôïng vò

6. Tuyø theo muïc ñích ñaët cuûa tube 6. Tuyø theo muïc ñích ñaët cuûa tube Levine maø ta coù caùch chaêm soùc Levine maø ta coù caùch chaêm soùc khaùc nhaukhaùc nhau

7. Thôøi gian thay oáng 5-7 ngaøy , hoaëc 7. Thôøi gian thay oáng 5-7 ngaøy , hoaëc khi dô khi dô

HUÙT DÒCH DAÏ DAØYHUÙT DÒCH DAÏ DAØY - Huùt baèng troïng löïc: Gaén ñuoâi tube Levine - Huùt baèng troïng löïc: Gaén ñuoâi tube Levine

vaøo tuùi chöùavaøo tuùi chöùa - Huùt qua bôm tieâm: duøng löïc huùt baèng tay - Huùt qua bôm tieâm: duøng löïc huùt baèng tay - Huùt qua maùy huùt: AÙp löïc thaáp 80-100 - Huùt qua maùy huùt: AÙp löïc thaáp 80-100

mmHg ,mmHg , AÙp löïc cao 100-120 mmHg AÙp löïc cao 100-120 mmHg Phöông phaùp Phöông phaùp *Giaûi aùp *Giaûi aùp 1.1. Huùt ngaét quaõng : oáng 1 nhaùnh Huùt ngaét quaõng : oáng 1 nhaùnh 2.2. Huùt lieân tuïc : oáng 2 nhaùnh Huùt lieân tuïc : oáng 2 nhaùnh *Huùt dòch vò ñeå xeùt nghieäm *Huùt dòch vò ñeå xeùt nghieäm -Khoâng aên ,uoáng, huùt thuoác tröôùc 6-8 giôø -Khoâng aên ,uoáng, huùt thuoác tröôùc 6-8 giôø

HUÙT DÒCH DAÏ DAØYHUÙT DÒCH DAÏ DAØY

-Khoâng duøng thuoác anticholinergic 24 giôø -Khoâng duøng thuoác anticholinergic 24 giôø tröôùc khi ñaët tröôùc khi ñaët

-Höôùng daãn NB nhoå nöôùc boït hôn laø nuoát -Höôùng daãn NB nhoå nöôùc boït hôn laø nuoát khi caàn ño ñoä pH cuûa dòch vò khi caàn ño ñoä pH cuûa dòch vò

- Kieåm soaùt heä thoáng maùy huùt 30phuùt- - Kieåm soaùt heä thoáng maùy huùt 30phuùt- 2giôø / laàn 2giôø / laàn

- Ñaùnh giaù soá löôïng, tính chaát, maøu saéc - Ñaùnh giaù soá löôïng, tính chaát, maøu saéc dòch chaûy ra … dòch chaûy ra …

Huùt dòch daï daøy qua tube Huùt dòch daï daøy qua tube LevineLevine

BÔM RÖÛA DAÏ DAØYBÔM RÖÛA DAÏ DAØY1) Ñoäng taùc röûa phaûi nheï nhaøng, aùp duïng heä 1) Ñoäng taùc röûa phaûi nheï nhaøng, aùp duïng heä

thoáng bình thoâng nhauthoáng bình thoâng nhau2) Ñoå dòch röûa vaøo daï daøy moãi laàn khoâng quaù 2) Ñoå dòch röûa vaøo daï daøy moãi laàn khoâng quaù

500ml500ml3) Röûa vôùi aùp löïc nheï, pheãu cao hôn daï daøy 3) Röûa vôùi aùp löïc nheï, pheãu cao hôn daï daøy

#30cm hoaëc cho röûa lieân tuïc vôùi toác ñoä #30cm hoaëc cho röûa lieân tuïc vôùi toác ñoä khoâng quaù 100 gioït /phuùtkhoâng quaù 100 gioït /phuùt

4) Quan saùt soá löôïng, tính chaát, maøu saéc, muøi 4) Quan saùt soá löôïng, tính chaát, maøu saéc, muøi dòch chaûy ra dòch chaûy ra

5) Dung dòch röûa thöôøng duøng laø nöôùc muoái 5) Dung dòch röûa thöôøng duøng laø nöôùc muoái 0,9%0,9%

6) Röûa cho ñeán khi dòch chaûy ra trong, khoâng coøn 6) Röûa cho ñeán khi dòch chaûy ra trong, khoâng coøn lôïn côïn, khoâng muøilôïn côïn, khoâng muøi

7) Tö theá toát nhaát laø naèm ñaàu thaáp # 15 ñoä, 7) Tö theá toát nhaát laø naèm ñaàu thaáp # 15 ñoä, nghieâng traùinghieâng traùi

Nuoâi döôõng qua oáng Nuoâi döôõng qua oáng thoâng ñöôøng tieâu hoaù:thoâng ñöôøng tieâu hoaù:

Öu:Öu:- Sinh lyù hôn nuoâi qua tónh maïch- Sinh lyù hôn nuoâi qua tónh maïch- Duy trì hoaït ñoäng ñöôøng tieâu hoaù- Duy trì hoaït ñoäng ñöôøng tieâu hoaù- Ít bieán chöùng hôn nuoâi aên qua TM- Ít bieán chöùng hôn nuoâi aên qua TM- Giaù thaønh thaáp hôn nuoâi qua TM- Giaù thaønh thaáp hôn nuoâi qua TM

Nuoâi döôõng qua oáng thoâng Nuoâi döôõng qua oáng thoâng ñöôøng tieâu hoaù:ñöôøng tieâu hoaù:

Nhöôïc ñieåm:Nhöôïc ñieåm:-Nhieàu bieán chöùng hôn nuoâi qua -Nhieàu bieán chöùng hôn nuoâi qua mieängmieäng-Phuï thuoäc caùc phöông tieän, hoaëc -Phuï thuoäc caùc phöông tieän, hoaëc thöïc phaåm caàn thieátthöïc phaåm caàn thieát-Nuoâi keùo daøi khaù toán keùm-Nuoâi keùo daøi khaù toán keùm-Nguy cô giaûm phaûn xaï nuoát ôû -Nguy cô giaûm phaûn xaï nuoát ôû ngöôøi beänhngöôøi beänh-Caàn theo doõi chaêm soùc lieân tuïc -Caàn theo doõi chaêm soùc lieân tuïc

NUOÂI DÖÔÕNG QUA OÁNG NUOÂI DÖÔÕNG QUA OÁNG THOÂNGTHOÂNG

4 4 YEÁU TOÁYEÁU TOÁ : :

Tình traïng sinh lyù cuûa ñöôøng tieâu Tình traïng sinh lyù cuûa ñöôøng tieâu hoaù hoaù Thôøi gian nuoâi qua sonde Thôøi gian nuoâi qua sonde Nguy cô hít saëc Nguy cô hít saëc Kyõ thuaät phuø hôïp ñoái vôùi ngöôøi Kyõ thuaät phuø hôïp ñoái vôùi ngöôøi beänh beänh

Nguyeân taéc nuoâi aên qua ñöôøng Nguyeân taéc nuoâi aên qua ñöôøng tieâu hoaùtieâu hoaù

Choïn phöông phaùp nuoâi Choïn phöông phaùp nuoâi Tính nhu caàu naêng löôïng vaø protein Tính nhu caàu naêng löôïng vaø protein Choïn coâng thöùc nuoâi Choïn coâng thöùc nuoâi Theo doõi caân naëng ,löông nöôùc xuaát Theo doõi caân naëng ,löông nöôùc xuaát nhaäp nhaäp Khaéc phuïc bieán chöùng Khaéc phuïc bieán chöùng

PHÖÔNG PHAÙP NUOÂI PHÖÔNG PHAÙP NUOÂI DÖÔÕNG QUA OÁNG THOÂNGDÖÔÕNG QUA OÁNG THOÂNG

1. 1. Bôm chaûy nhanh theo cöû (BOLUSBôm chaûy nhanh theo cöû (BOLUS ): ): bôm tieâm , bôm ñieàu chænhbôm tieâm , bôm ñieàu chænh

- Chæ ñònh: Chæ ñònh: - Ngöôøi lôùn , khoâng bieán chöùng (khoù Ngöôøi lôùn , khoâng bieán chöùng (khoù

thôû, keùm tieâu hoaù, keùm haáp thu, thôû, keùm tieâu hoaù, keùm haáp thu, tieâu chaûy, doø ruoät tieâu chaûy, doø ruoät

Cho aên qua tube LevineCho aên qua tube Levine

PHÖÔNG PHAÙP NUOÂI PHÖÔNG PHAÙP NUOÂI DÖÔÕNG QUA OÁNG THOÂNGDÖÔÕNG QUA OÁNG THOÂNG

2. 2. Nhoû gioït lieân tuïcNhoû gioït lieân tuïc 24giôø hay nghæ 6-8 24giôø hay nghæ 6-8 giôø ban ñeâm giôø ban ñeâm

-Tuùi thöùc aên treo , daây noái phaûi coù -Tuùi thöùc aên treo , daây noái phaûi coù baàu ñeám gioït , coù khoaù ñieàu chænh baàu ñeám gioït , coù khoaù ñieàu chænh gioït gioït - Tuùi ñöôïc thay moãi 24 giôø - Tuùi ñöôïc thay moãi 24 giôø

- Ñaûm baûo thöùc aên khoâng oâi thiu- Ñaûm baûo thöùc aên khoâng oâi thiu Chæ ñònhChæ ñònh :treû ss, NB naëng, tình traïng :treû ss, NB naëng, tình traïng

tieâu hoaù keùm, haáp thu keùm tieâu hoaù keùm, haáp thu keùm Doø ruoät phaûi nuoâi qua sonde taù Doø ruoät phaûi nuoâi qua sonde taù

traøng traøng

Cho aên lieân tuïc qua tube LevineCho aên lieân tuïc qua tube Levine

Cho aên qua tube LevineCho aên qua tube Levine

Nhoû gioït lieân tuïcNhoû gioït lieân tuïc

Cho aên lieân tuïc qua tube LevineCho aên lieân tuïc qua tube Levine

3. 3. Nhoû gioït töøng cöû Nhoû gioït töøng cöû Tuùi thöùc aên treo cho nhoû gioït töøng Tuùi thöùc aên treo cho nhoû gioït töøng

ñôït khoâng quaù 3 giôø ñôït khoâng quaù 3 giôø

Kyõ thuaät nuoâi qua tube Kyõ thuaät nuoâi qua tube LevineLevine

1.1. Naêng löôïng trung bình cho ngöôøi lôùn Naêng löôïng trung bình cho ngöôøi lôùn 2000-3000 kcalo / ngaøy.2000-3000 kcalo / ngaøy.

2.2. Loaïi thöïc phaåm phuø hôïp vôùi tình Loaïi thöïc phaåm phuø hôïp vôùi tình traïng beänhtraïng beänh

3.3. Nhieät ñoä thöùc aên #37-40 ñoä C Nhieät ñoä thöùc aên #37-40 ñoä C

4.4. Soá löôïng thöùc aên 250-300ml/laàn, Soá löôïng thöùc aên 250-300ml/laàn, nhieàu hôn neáu cho nhoû gioït lieân nhieàu hôn neáu cho nhoû gioït lieân tuïctuïc

Kyõ thuaät nuoâi qua tube Kyõ thuaät nuoâi qua tube LevineLevine

5.5. Soá laàn cho aên töø 5-6 laàn/ngaøySoá laàn cho aên töø 5-6 laàn/ngaøy

6. 6. Phaûi chaéc chaén oáng vaøo ñuùng trong Phaûi chaéc chaén oáng vaøo ñuùng trong daï daøy tröôùc moãi laàn bôm thöùc aên daï daøy tröôùc moãi laàn bôm thöùc aên

7.7. Ñeå ngöôøi beänh naèm ñaàu cao 30Ñeå ngöôøi beänh naèm ñaàu cao 30 00, , vaø löu ñaàu cao 30’ sau khi aênvaø löu ñaàu cao 30’ sau khi aên

8.8. Thöùc aên ñöôïc cho vaøo vôùi aùp löïc Thöùc aên ñöôïc cho vaøo vôùi aùp löïc nheï (pheãu caùch daï daøy 15-30cm) nheï (pheãu caùch daï daøy 15-30cm) thôøi gian moãi laàn cho aên khoâng thôøi gian moãi laàn cho aên khoâng döôùiù 10’ döôùiù 10’

Kyõ thuaät nuoâi qua tube Kyõ thuaät nuoâi qua tube LevineLevine

9.9. Thöùc aên cho vaøo phaûi ñöôïc lieân tuïc Thöùc aên cho vaøo phaûi ñöôïc lieân tuïc traùnh ñeå boït khí vaøo daï daøy ngöôøi traùnh ñeå boït khí vaøo daï daøy ngöôøi beänh beänh

10.10. Neáu cho aên lieân tuïc thôøi gian nhoû Neáu cho aên lieân tuïc thôøi gian nhoû gioït 1 tuùi thöùc aên # 3giôøgioït 1 tuùi thöùc aên # 3giôø

11.Tuùi cho aên phaûi thay sau 24 giôø11.Tuùi cho aên phaûi thay sau 24 giôø

12.12. Traùng oáng baèng NaCl 0,9 %, Oresol, Traùng oáng baèng NaCl 0,9 %, Oresol, hoaëc nöôùc chín tröôùc vaø sau khi cho hoaëc nöôùc chín tröôùc vaø sau khi cho aênaên

Kyõ thuaät nuoâi qua tube Kyõ thuaät nuoâi qua tube LevineLevine

13.13. Che chôû kín ñaàu oáng thoâng sau Che chôû kín ñaàu oáng thoâng sau moãi laàn cho aên ñeå traùnh söï boäi moãi laàn cho aên ñeå traùnh söï boäi nhieãm töø moâi tröôøng xung quanhnhieãm töø moâi tröôøng xung quanh

14.14. Kieåm tra vò trí oáng tröôùc moãi laàn Kieåm tra vò trí oáng tröôùc moãi laàn cho aêncho aên

15.15. Kieåm tra dòch toàn löu (>100ml )tröôùc Kieåm tra dòch toàn löu (>100ml )tröôùc khi cho aên laàn saukhi cho aên laàn sau

16.16. Veä sinh muõi mieäng haèng ngaøy Veä sinh muõi mieäng haèng ngaøy

Kyõ thuaät nuoâi qua tube Kyõ thuaät nuoâi qua tube LevineLevine

17. Thay oáng moãi 5-7 ngaøy17. Thay oáng moãi 5-7 ngaøy

18. Khi thay oáng phaûi ñoåi beân loã muõi18. Khi thay oáng phaûi ñoåi beân loã muõi

19. Theo doõi tình traïng roái loaïn tieâu 19. Theo doõi tình traïng roái loaïn tieâu hoùa ñau buïng noân oùi, tieâu chaûy, hoùa ñau buïng noân oùi, tieâu chaûy, taùo boùn,… taùo boùn,…

20. Khi tình traïng ngöôøi beänh coù theå 20. Khi tình traïng ngöôøi beänh coù theå aên ñöôïc qua mieäng thì neân ngöng cho aên ñöôïc qua mieäng thì neân ngöng cho aên qua oáng aên qua oáng

ÑEÀ PHOØNG BIEÁN CHÖÙNG ÑEÀ PHOØNG BIEÁN CHÖÙNG 1.Traøo ngöôïc:1.Traøo ngöôïc:

1.Soá löôïng thöùc aên cho ngöôøi lôùn 250-300 1.Soá löôïng thöùc aên cho ngöôøi lôùn 250-300 ml, soá laàn aên trung bình 5-6 laàn/ngaøy ml, soá laàn aên trung bình 5-6 laàn/ngaøy

2.Thöùc aên cho vaøo vôùi aùp löïc nheï ( pheãu 2.Thöùc aên cho vaøo vôùi aùp löïc nheï ( pheãu chöùa thöùc aên caùch daï daøy ngöôøi beänh #30 chöùa thöùc aên caùch daï daøy ngöôøi beänh #30 cm )cm )

3.Thöùc aên cho vaøo phaûi ñöôïc lieân tuïc 3.Thöùc aên cho vaøo phaûi ñöôïc lieân tuïc traùnh ñeå boït khí vaøo daï daøy ngöôøi beänh traùnh ñeå boït khí vaøo daï daøy ngöôøi beänh

4.Duy trì tö theá ñaàu cao 30 phuùt sau khi cho aên 4.Duy trì tö theá ñaàu cao 30 phuùt sau khi cho aên

5.Theo doõi DSH, aâm thôû 5.Theo doõi DSH, aâm thôû

6. Neân nhoû gioït lieân tuïc 6. Neân nhoû gioït lieân tuïc

ÑEÀ PHOØNG BIEÁN CHÖÙNGÑEÀ PHOØNG BIEÁN CHÖÙNG

2.Toån thöông ñöôøng tieâu hoùa:2.Toån thöông ñöôøng tieâu hoùa:

- Kích côõ tube Levine phuø hôïp vôùi NB- Kích côõ tube Levine phuø hôïp vôùi NB

- Ñoäng taùc ñaët nheï nhaøng, khoâng - Ñoäng taùc ñaët nheï nhaøng, khoâng duøng löïc khi gaëp trôû ngaïiduøng löïc khi gaëp trôû ngaïi

- Laøm trôn oáng tröôùc khi ñaët- Laøm trôn oáng tröôùc khi ñaët

- Huùt lieân tuïc vôùi oáng 2 nhaùnh - Huùt lieân tuïc vôùi oáng 2 nhaùnh

- Theo doõi maøu saéc ,tính chaát dòch - Theo doõi maøu saéc ,tính chaát dòch

ÑEÀ PHOØNG BIEÁN CHÖÙNGÑEÀ PHOØNG BIEÁN CHÖÙNG

3.Nhieãm truøng ñöôøng ruoät3.Nhieãm truøng ñöôøng ruoät : :

1. Traùng oáng tröôùc vaø sau khi cho 1. Traùng oáng tröôùc vaø sau khi cho aênaên

2. Thay oáng moãi 5-7 ngaøy hoaëc sôùm 2. Thay oáng moãi 5-7 ngaøy hoaëc sôùm hôn khi oáng bò dôhôn khi oáng bò dô

3. Che chôõ ñaàu oáng traùnh coân 3. Che chôõ ñaàu oáng traùnh coân truøng chui vaøotruøng chui vaøo

4. Thôøi gian cho aên nhoû gioït khoâng 4. Thôøi gian cho aên nhoû gioït khoâng neân quaù 3 giôøneân quaù 3 giôø

ÑEÀ PHOØNG BIEÁN ÑEÀ PHOØNG BIEÁN CHÖÙNGCHÖÙNG

4. 4. Maát caân ñoái chuyeån hoaùMaát caân ñoái chuyeån hoaù

-Thaønh phaàn thöùc aên phuø hôïp vôùi -Thaønh phaàn thöùc aên phuø hôïp vôùi tình traïng beänh , vaø khaû naêng haáp tình traïng beänh , vaø khaû naêng haáp thu thu

-Theo doõi caân naëng , löôïng nöôùc -Theo doõi caân naëng , löôïng nöôùc xuaát nhaäp, tính chaát phaân , ñaøn hoài xuaát nhaäp, tính chaát phaân , ñaøn hoài da da

- Keát quaû xeùt nghieäm glycemie, ñaïm - Keát quaû xeùt nghieäm glycemie, ñaïm maùu maùu

ÑEÀ PHOØNG BIEÁN ÑEÀ PHOØNG BIEÁN CHÖÙNGCHÖÙNG

5.Roái loaïn ñieän giaûi5.Roái loaïn ñieän giaûi Maát dòch tieâu hoaù gaây thieáu dòch , Maát dòch tieâu hoaù gaây thieáu dòch ,

giaûm Nagiaûm Na++ ,K ,K+ +

- Theo doõi soá löôïng tính chaát dòch huùt Theo doõi soá löôïng tính chaát dòch huùt , XN ion ñoà, XN ion ñoà

- Caân baèng boài hoaøn löôïng dich maátCaân baèng boài hoaøn löôïng dich maát

ÑEÀ PHOØNG BIEÁN ÑEÀ PHOØNG BIEÁN CHÖÙNGCHÖÙNG

6.Vieâm mieäng , tuyeán nöôùc boït , 6.Vieâm mieäng , tuyeán nöôùc boït , ñau hoïngñau hoïng

Veä sinh mieäng thöôøng xuyeânVeä sinh mieäng thöôøng xuyeânGiöõ nieâm mieäng aåm : Giöõ nieâm mieäng aåm : Kích thích tuyeán nöôùc boït baøi tieát Kích thích tuyeán nöôùc boït baøi tieát

ÑEÀ PHOØNG BIEÁN ÑEÀ PHOØNG BIEÁN CHÖÙNGCHÖÙNG

7. 7. Vieâm nieâm muõi Vieâm nieâm muõi Quan saùt veä sinh dòch tieát xung quanh Quan saùt veä sinh dòch tieát xung quanh muõimuõiCoá ñònh oáng ñuùng Coá ñònh oáng ñuùng Duøng chaát trôn tan trong nöôùc Duøng chaát trôn tan trong nöôùc Giöõ heä thoáng saïch Giöõ heä thoáng saïch Thay oáng moãi 5-7 ngaøy Thay oáng moãi 5-7 ngaøy Thay vò trí ñaët oáng ,moãi laàn thay Thay vò trí ñaët oáng ,moãi laàn thay oáng oáng

ÑEÀ PHOØNG BIEÁN ÑEÀ PHOØNG BIEÁN CHÖÙNGCHÖÙNG

8.Nhieãm truøng loã môû 8.Nhieãm truøng loã môû

Veä sinh da xung quanh loã môû Veä sinh da xung quanh loã môû Che chôû da , ngöøa roâm lôû , aåm öôùt Che chôû da , ngöøa roâm lôû , aåm öôùt