UNIVERSITETI I GJAKOVËS “FEHMI AGANI”

FAKULTETI I EDUKIMIT

PROGRAMI PARASHKOLLOR

Punim Diplome

Çrregullimet në sjellje hiperaktiviteti dhe agresiviteti

tek fëmijët parashkollor

Mentori: Punoi:

Prof. Dr. Shemsi Morina Agnesa Pergjegjaj

Gjakovë, 2018

2

Përmbajtja

ABSTRAKT

1. HYRJE ………………………………………………………………………………………………………4

1.1. Dallimet në simptomat dhe dëmtimet globale në fëmijët 4 -6, dhe 4 - 18 vjeç …………………………..5

2. Etiologjia ……………………………………………………………………………………………………..6

3. Diagnostifikimi ………………………………………………………………………………………………7

4. Veçoritë klinike të ADHD …………………………………………………………………………………...8

5. Rrjedha dhe prognoza ………………………………………………………………………………………9

5.1. Prindërit ……………………………………………………………………………………………………..9

5.2. Mwsimdhwnwsit ……………………………………………………………………………………………10

5.3. Trajtimi ……………………………………………………………………………………………………..10

6. Problemet me përqendrimin e fëmijëve në shkollë ………………………………………………………12

7. Shkaqet që ndikojnë në shfaqjen e hiperaktivitetit ……………………………………………………...10

8. Problemet që shfaqin nxënësit hiperaktivë ……………………………………………………………….10

9. Ndikimi i hiperaktivitetit në procesin mësimor …………………………………………………………..14

9.1. Vështirësitë në lexim ……………………………………………………………………………………….14

9.2. Fëmijët hiperaktivë dallohen në orën e matematikës ……………………………………………………15

10. Implikimet klinike ………………………………………………………………………………………….15

11. Pse fëmijët janë agresivë? ………………………………………………………………………………….16

11.1. Çfarë mund të bëj për agresionin në fëmijën tim? ………………………………………………….17

12. Shkathtësitë dhe vështirësitë motorike ……………………………………………………………………19

12.1. Kujt i nevojitet psikomotorika? ………………………………………………………………………20

12.2. Çfarë mund të bëj shkolla? …………………………………………………………………………...20

12.3. Çfarë mund të bëjnë prindërit? ………………………………………………………………………21

13. Përfundimi ………………………………………………………………………………………………….22

14. Referencat …………………………………………………………………………………………………..24

3

Abstrakt

Çrregullimi i mungesës së vëmendjes dhe hiperaktivitetit (ADHD) është një çrregullim i

zakonshëm i sjelljes në fëmijëri. Përllogaritjet e prevalencës administrative (të diagnostikuar

klinikisht ose të regjistruara) ndryshojnë në mbarë botën dhe janë rritur me kalimin e kohës.

Sidoqoftë, ADHD është ende relativisht pak enjohur dhe nën diagnostikuar në shumicën e

vendeve, veçanërisht në vajzat dhe fëmijët më të mëdhenj. ADHD mund të ketë fillim edhe në

foshnjëri, megjithëse paraqitja e tij te një moshë e tillë është shumë e rrallë. Foshnjat me këtë

çrregullim janë tepër të ndjeshëm ndaj stimujve dhe janë lehtësisht reaktibil nga zhurma, drita

dhe ndryshimet tjera mjedisore. Shumë shpesh foshnjat me ADHD janë aktiv në shtratin e tyre

të gjumit, flejnë pak dhe qajnë. Rezultate e stuudimeve fuqimisht sugjerojnë se diagnoza e

ADHD është e vlefshme për fëmijët e vegjël në kuptimin e parashikimit nivele të fuqishme të

simptomave dhe dëmtim të gjatë gjatë periudha kohore në shumicën e fëmijëve të cilëve iu

është dhënë diagnoza 4 - 6 vjet.

Agresioni gjithashtu është një pjesë normale e zhvillimit të fëmijës. Shumë fëmijë

rrëmbyen lodra nga shokët e klasës, godasin, godasin, ose bërtasin herë pas here në ngjyrë blu

në fytyrë. Një fëmijë më i ri ende po mëson të gjitha llojet e aftësive të reja, nga përdorimi i

gërshërëve për të folur në fjali komplekse. Ajo lehtë mund të bëhet duke e frustruar me gjithçka

që ai/ajo është duke u përpjekur për të kryer dhe të përfundojë duke shëtitur në një shok i lojës.

Bisedoni me fëmijën tuaj. Lëreni fëmijën tuaj të qetësohem dhe me qetësi të diskutoni se çfarë

ka ndodhur. Koha më e mirë për ta bërë këtë është pasi ai është vendosur, por para se të harrojë

gjithë gjë - ideale, 30 minuta deri në një orë më vonë. Pyesni nëse ai mund të shpjegojë se çfarë

nxiti shpërthimin e tij.

Fjalët kyçe: Hiperaktiviteti, vëmendja, agresioni, problemet në sjellje

4

1. Hyrje

Çrregullimi i mungesës së vëmendjes dhe hiperaktivitetit (ADHD) është një çrregullim

i zakonshëm i sjelljes në fëmijëri. Rishikimet sistematike tregojnë se prevalenca në nivel global

është midis 2% dhe 7%, me një mesatare prej rreth 5%. Të paktën 5% e fëmijëve të tjerë kanë

vështirësi të mëdha me mospërfilljen dhe impulsivitetin që janë pak nën pragun për të

përmbushur kriteret e plota diagnostikuese për ADHD1. Përllogaritjet e prevalencës

administrative (të diagnostikuar klinikisht ose të regjistruara) ndryshojnë në mbarë botën dhe

janë rritur me kalimin e kohës. Sidoqoftë, ADHD është ende relativisht pak enjohur dhe nën

diagnostikuar në shumicën e vendeve, veçanërisht në vajzat dhe fëmijët më të mëdhenj. ADHD

shpesh vazhdon në moshë madhore dhe është një faktor rreziku për çrregullime të tjera të

shëndetit mendor dhe rezultate negative, duke përfshirë edhe mungesën e edukimit, vështirësitë

në punësim, marrëdhëniet dhe kriminalitetin. Njohja dhe trajtimi në kohë i fëmijëve me

vështirësi në llojin e ADHD ofron një mundësi për të përmirësuar rezultatet afatgjata. Ky

rishikim përfshin një rishikim sistematik të prevalencës së komunitetit dhe të ADHD në fëmijët

dhe adoleshentët, një vështrim të barrierave për qasjen në kujdes, një përshkrim të kostove të

lidhura dhe një diskutim të rrugëve të bazuara në dëshmi për ofrimin e kujdesit klinik, duke

përfshirë një përqëndrohet në çështjet kyçe për dy grupe specifike të moshës - fëmijët më të

vegjël (mosha ≤ 6 vjeç) dhe adoleshentët që kërkojnë kalimin e kujdesit nga fëmija në shërbimet

e të rriturve2.

Diagnoza e çrregullimit të vëmendjes së vëmendjes / hiperaktivitetit (ADHD) është e

vlefshme në fëmijët e moshës shkollore dhe adoleshentët në kuptim themelor për të qenë i lidhur

fort me dëmtimin në funksionimin adaptiv kur kontrollohen faktorët e hutuar (Willcutt et al.,

2012). Ekzistojnë gjithashtu prova të dukshme ADHD është një gjendje relativisht e

1 Barkley, RA. 2005 2 Barkley, RA. 2007

5

qëndrueshme dhe e dëmtuar kur i jepet fëmijëve të moshës shkollore dhe adoleshentëve,

pavarësisht gradualisht përmirësime në simptomat me moshën në rritje. Veçanërisht, fëmijët e

moshës shkollore të dhënë diagnozën e ADHD janë veçanërisht në rrezik për dëmtime

akademike dhe profesionale, sjellje të rrezikshme dhe lëndimet e paqëllimshme, si dhe për

ekspozimin e të dy simptomave të ADHD dhe simptomat e formave të tjera të psikopatologjisë

në adoleshencë dhe në moshën e rritur të hershme (Barkley, 2005; Biederman et al., 2006;

Hinshaw, 1994; Kuriyan et al., 2013; Mannuzza, Klein, Bessler, Malloy, & LaPadula, 1998;

Sibley et al., 2012; Weiss & Hechtman, 1993; Willcutt et al., 2012).

1.1. Dallimet në simptomat dhe dëmtimet globale në fëmijët 4 -6, dhe

4 - 18 vjet.

Pikat e simptomave dhe masave të dëmtimit funksional në çdo moshë në të gjithë 4 -18

vjet janë krahasuar në mes fëmijët e dhënë diagnozën e ADHD në moshat 4 - 6 vjeç dhe fëmijët

e shëndetshëm. Siç është raportuar nga analizat e disa studimeve gjatë moshave 4 -18 vjet zbuloi

se fëmijët me diagnozën e ADHD shfaqën një numër më të madh të simptomave të çdo

dimensioni të psikopatologjisë (dmth., pavëmendjen, impulsivitetin e hiperaktivitetit, ODD,

CD, ankthi dhe depresioni) të raportuara nga prindërit dhe mësuesit ose nga vetë të rinjtë. Përveç

kësaj, testet e ndërveprimet e diagnostikimit sipas moshës zbuluan rënie të ndjeshme në lidhje

me moshën simptomat e hutisë në fëmijët me ADHD sesa në krahasim

fëmijët.3

Gjithashtu rezultatet e funksionimit të përgjithshëm të shpërndara normalisht janë

zbuluar gjithashtu dallime të dukshme ndërmjet fëmijëve me ADHD dhe krahasim fëmijët në

të dy prindërit në të gjitha moshat 4 -18 vjet. Për shembull, koeficienti linear për dallimet në

3 Fabiano GA, 2006

6

grup të raportuara nga prindërit tregoi një vlerësim të pritur 16.87 pikë më poshtë në këto

moshave për fëmijët me ADHD sesa fëmijët pa ADHD.

Përveç kësaj, ndërveprimet e ndjeshme nga mosha në grup reflektoheshin ndjeshëm

rritje më të madhe në të dyja rezultatet.

Hiperaktiviteti për shembull, është grupuar zakonisht në çrregullime të sjelljes, edhe pse ajo

mund që në mënyrë të barabartë të konsiderohet një çrregullim në zhvillimin e vëmendjes dhe

kontrollit të aktivitetit.4

Hiperaktiviteti (Attention Deficit/Hiperactivity Disorder– ADHD) si term po gjen

përdorim gjithnjë e më të shpeshtë për të cilësuar një sjellje të caktuar të fëmijës, sjellje kjo e

cila karakterizohet me një impulsivitet të theksuar dhe mungesë të vëmendjes. Një përshkrim i

tillë i simptomatologjisë, duke u kufizuar vetëm në impulsivitet dhe mungesë të vëmendjes, jo

rrallë mund të na çojë në diagnostikim të gabuar e joprofesional të fëmijës. Si rregull, për t’u

plotësuar kriteret diagnostike, simptomat duhet të jenë prezente para moshës 7 vjeçare,

megjithëse te shumë fëmijë një diagnozë e tillë mund të vendoset vetëm pas moshës 7 vjeçare,

atëherë kur sjelljet e tyre shkaktojnë problem në shkollë dhe mjedise të tjera sociale.

Në shekullin XX hiperaktivitetin e fëmijëve ia atribuonin dëmtimeve neurologjike, të

shkaktuara nga faktorë biologjik, ndërsa më vonë janë zhvilluar teori të tjera që e lidhin shfaqjen

e këtij entiteti me gjenetikën. Aktualisht, asnjë faktori si të vetëm nuk mund t’i atribuohet

shfaqja e një gjendjeje të tillë, megjithëse shumë variabla mund të kontribuojnë në të.

2. Etiologjia

Ka një konsensus se etiologjia e këtij çrregullimi përfshin shumë bashkëveprime të

sistemeve neuroanatomike dhe neurofiziologjike. E rëndësishme është se shumica e fëmijëve

me ADHD nuk kanë dëmtime strukturore të sistemit nervor qendror. Ndonëse nuk ka evidenca

4 Fischer M, 2002

7

shkencore, mendohet se faktorë kontribues në shfaqjen e ADHD janë ekspozimet toksike

prenatale, prematuriteti, shtesat e ndryshme ushqimore, si ngjyrat, sheqernat etj.

3. Diagnostikimi

Shenja primare e impulsivitetit dhe hiperaktivitetit bazohet në historinë detale të fëmijës

dhe përcjelljen e tij direkte, veçanërisht në ato situata që kërkojnë vëmendje të qëndrueshme.

Hiperaktiviteti është variabil dhe si i tillë nuk shfaqet me intensitet të njëjtë në situata të

ndryshme, p.sh. në shkollë mund të ketë shfaqje më intensive, ndërkaq në situata të tjera si

intervistimi direkt apo aktviteti sportiv vihet më pak në dukje. Diagnostikimi i ADHD duhet të

jetë i bazuar në kritere shkencërisht të verifikueshme, prandaj gjithnjë kërkon që ky proces të

bëhet nga profesionistët e shëndetit mendor, më konkretisht nga Psikiatri i Fëmijëve. Në shkollë

fëmijët hiperaktiv nuk mund të përcjellin udhëzimet dhe kërkojnë më shumë vëmendje nga

mësuesit e tyre. Ata janë impulsiv, shfaqin labilitiet emocional dhe janë lehtë të irritueshëm,

vetëvlerësim të ulët, etj. Çrregullimet e të lexuarit, llogaritjes, gjuhës, mund të jenë shoqërues

të ADHD.5

Fëmijët që shfaqin si dominante komponentën e hiperaktivitetit referohen më shumë për trajtim

se sa ata që shfaqin si dominante komponentën e deficitit të vëmendjes. Duhet konstatuar

shkalla e çrregullimit, devijimi në zhvillim dhe reagimi i prindërve ndaj sjelljeve, sepse kjo

ndihmon klinicistët të vlerësojnë shkallën në të cilën prindërit kanë kontribuar ose reaguar ndaj

këtyre çrregullimeve funksionale të fëmijëve të tyre.6

Vlerësimet korrekte të mësimdhënësve në shkollë janë të rëndësishme në vlerësimin nëse

vështirësitë e fëmijës në mësim dhe sjelljet në shkollë janë për shkak të pamundësisë së

fëmijëve për të pasur vëmendje të qëndrueshme. Mënyra se si fëmija i qaset raporteve me motra

5 Jensen PS, 1999 6 Hinshaw SP, 2012

8

e vllezër, bashkëmoshatarë, të rritur, dhe aktiviteteve të tjera, kanë vlerë të madhe diagnostike,

që i ndihmojnë shumë psikiatrit të fëmijëve për të ardhur më shpejtë te një diagnozë e saktë.

4. Veçoritë klinike të ADHD

ADHD mund të ketë fillim edhe në foshnjëri, megjithëse paraqitja e tij te një moshë e

tillë është shumë e rrallë. Foshnjat me këtë çrregullim janë tepër të ndjeshëm ndaj stimujve dhe

janë lehtësisht reaktibil nga zhurma, drita dhe ndryshimet tjera mjedisore. Shumë shpesh

foshnjat me ADHD janë aktiv në shtratin e tyre të gjumit, flejnë pak dhe qajnë. Ata kanë shumë

më pak mundësi se fëmijët tjerë që nuk janë hiperaktiv ta zvogëlojnë aktivitetin e tyre

lokomotor në mjedisin e tyre social. Në shkollë, fëmijët hiperaktiv nisin me vrull kryerjen e

detyrave të tyre, por zakonisht nuk kanë qëndrueshmëri dhe ndalojnë së kryeri që pas detyrës

së dyte. Detyrat e klasës që kanë të bëjnë me shkrimin e diçkaje janë përplot gabime dhe kjo

është si rezultat i mosndjekjes së udhëzimeve të mësuesit. Zakonisht ata nuk presin që t’u thirret

emri, por zakonisht përgjigjen të parët. Në klasë këta fëmijë shpesh lëvizin në bankë apo

karrige, shpesh ndërrojnë vendin dhe lëvizin nga vendi në mjedise ku qëndrimi ulur është

rregull. Këta fëmijë shpesh janë shpërthyes dhe irritabil. Shpesh flasin pa pushim dhe nxisin

ndërveprimin me të tjerët, shpesh humbasin gjërat e nevojshme që iu nevojiten për realizimin e

detyrave p.sh. lapsin, gomën, fletoren. Fëmijët me impulsivitet të lartë shpesh japin përgjigje

para se pyetja të ketë përfunduar dhe kanë vështirësi për ta pritur radhën, prandaj shpesh

ndërpresin të tjerët përderisa ata janë duke folur.7

Kanë vështirësi në mbajtjen e vëmendjes ndaj detaje të vogla në shkolle ose aktivitete tjera dhe

ngacmohen lehtësisht e janë emocionalisht labil, për ç’gjë lehtësisht qeshin apo qajnë.

Impulsiviteti dhe pamundësia e tyre për shtyrë përjetimin e kënaqësisë janë karakteristikë për

këta fëmijë.

7 Kuriyan AB, 2013

9

Problemet e vëmendjes në shtëpi janë të shfaqura përmes dështimit për t’ju bindur

kërkesave prindërore dhe paaftësisë për të luajtur për një kohë të gjatë një lojë të caktuar.

Fëmijët më të vegjël se mosha shkollore, hiperaktivitetin e shfaqin përmes vrapimit ose ngjitjes

nëpër objekte apo vende të ndryshme.8

5. Rrjedha dhe prognoza

Rrjedha e ADHD-së është e ndryshme. Simptomat perzistojnë deri në adoleshencë dhe

moshën e rritur deri në 50% të rasteve. Tek të tjerët simptomat mund të tërhiqen në adoleshencë

apo në fund të saj. Te disa raste komponenta e hiperaktivitetit mund të tërhiqet, por komponenta

e deficitit të vëmendjes mund të perzistojë. Rrjedha e këtij çrregullimi është e diktuar shumë

nga faktorë shoqërues më të cilët përcillet ky çrregullim, si ngjarjet negative jetësore,

çrregullimet e sjelljes, depresionni dhe çrregullimet e ankthit. Pikërisht për këtë, paraqitja me

kohë te Psikiatri i fëmijëve dhe sigurimi se fëmija i juaj është nën mbikëqyrjen e profesionistëve

adekuat, ka ndikim shumë të madh në rrjedhën e mëtejshme të këtij çrregullimi.9 Një kujdes i

tillë, i siguron fëmijës që ai të ketë një jetë produktive në vijim. Në njërën anë, mundësia që

këta fëmijë të jenë shumë vulnerabil nga sjelljet antisociale, abuzimit me substanca dhe

çrregullimet e disponimit dhe, në anën tjetër, mundësia shumë e madhe që këta fëmijë kur janë

nën përkujdesjen e profesionistëve mjekësorë (Pskiatrit të fëmijëve) të mjekohen dhe të jenë

shumë produktiv në jetën e tyre, shtron para prindërve nevojën që ata të jenë shumë të

vëmendshëm dhe të përkushtuar përkitazi më këtë problematikë të fëmijëve të tyre.

8 Kuriyan AB, 2013 9 Lahey BB, 2001

10

5.1. Prindërit

Krahas përkujdesjes mjekësore, prindërit duhet ta kuptojnë se duhet të kalojnë më shumë kohë

me fëmijët e tyre, të luajnë, të bisedojnë me ta etj. Duhet që fëmija të mos qortohet për çdo

veprim dhe sjellje të tij. Duhet të mësohet fëmija që të jetë i durueshëm. Për të qenë në gjendje

për t’u sjellur në mënyrë adekuate me fëmijën e tij, i cili e ka këtë çrregullim, prindërit duhet

gjithashtu që të kenë konsulta të rregullta me psikiatrin e fëmijëve.10

5.2. Mësimdhënësit

Përveç psikiatrit të fëmijëve, prindërve, rol jashtëzakonisht të rëndësishëm në menaxhimin dhe

mjekimin e këtyre çrregullimeve luajnë edhe mësimdhënësit, të cilët kalojnë një pjesë të mirë

të kohës me këta fëmijë. Ata (mësimdhënësit) duhet ta kuptojnë se fëmija më ADHD ka nevojë

për një trajtim më specifik se fëmijët e tjerë dhe disa masa të vogla, si ulja në bankën e parë,

zbërthimi i detyrave më detajshëm, të mos dënohet për çdo veprim impulsiv që ai bën, dhënia

e lavdatave për punën dhe suskesin e tij, përbëjnë vetëm disa nga veprimet me të cilat

mësimdhënësit mund të kontribuojnë jashtëzakonisht shumë për ta përplotësuar mozaikun në

procesin e trajtimit të fëmijëve me ADHD.11

5.3. Trajtimi

Trajtimi i fëmijëve me ADHD është një proces për të cilin duhet që profesionistët mjekësor,

prindërit dhe mësimdhënësit të kenë durimin e duhur. Kjo, për faktin se bëhet fjalë për një

çrregullim dhe një kategori sociale shumë të ndjeshme, sikundër janë fëmijët. Po ashtu, trajtimi

fiton rëndësinë e tij edhe për faktin se me një qasje profesionale dhe gjithpërfshirëse mund të

10 Owens EB, 2009 11 Owens EB, 2009

11

ndikohet shumë në rrjedhën e këtij çrregullimi dhe, për rrjedhojë, në produktivitetin e këtyre

personave kur ata të arrijnë moshën e rritur.

Një trajtim i kombinuar, që përfshin atë farmakologjik (stimulantët, jostimulantët, triciklikët

etj, për të cilët AACAP – Akademia Amerikane e Psikiatrisë së fëmijëve dhe adoleshentëve

rekomandon përdorimin e tyre vetëm pas përcaktimit të disa parametrave mjekësor të fëmijës

dhe nën përkujdesjen e profesionistëve), intervenimet psikosociale, duke theksuar

bashkëveprimin e Psikiatrit të fëmijëve, prindërve dhe mësimdhënësve për të cilin u fol me lart,

është trajtimi i duhur i fëmijëve me ADHD.12

Lindja e parakohshme, abuzimi i nënës me alkoolin dhe duhanin, sasia e tepërt e plumbit në

organizmin e fëmijës gjatë periudhës së rritjes, dëmtimet dhe aksidentet e ndryshme në natyrë,

si dhe shkaqet gjenetike ndikojnë në shfaqjen e çrregullimeve të shëndetit mendor të fëmijëve,

kryesisht asaj që njihet ndryshe si hiperaktiviteti. Gjendje kjo që karakterizohet me mungesën

e theksuar të përqendrimit dhe vëmendjes, si dhe lëvizshmërisë së tepruar tek fëmijët e moshës

shkollore. Këto simptoma shpesh herë neglizhohen, duke mos marrë vëmendjen e duhur jo

vetëm nga prindërit, por edhe nga arsimtarët që merren me edukimin e fëmijëve. Ndonëse në

vendin tonë nuk ka ende një shifër të saktë në lidhje me numrin e fëmijëve me aftësi të kufizuara

që ndjekin arsimin parauniversitar, është vënë re se në shumë kopshte e shkolla krahas

mungesës së infrastrukturës së përshtatshme për këtë kategori, edhe vetë mësuesit shpesh janë

të papërgatitur për të ndihmuar riintegrimin e plotë të këtyre fëmijëve, rrjedhojë e të cilës janë

rezultatet e dobëta në nxënie, si dhe theksim të aftësisë së kufizuar me kalimin e moshës.

Përkundrejt kësaj situate, për herë të parë mësuesit edhe prindërit do të kenë në dorë një manual,

që do t’i ndihmojë ata se si të punojnë me fëmijët që kanë problem me përqendrimin, vuajnë

nga çrregullimet e nxënies, autizmit, apo formave të tjera të aftësisë së kufizuar. Manuali do të

shpërndahet në të gjitha shkollat e sistemit parauniversitar në vend, për mësuesit që në klasat e

12 Owens EB, 2009

12

tyre kanë nxënës me aftësi të kufizuar. Konkretisht në këtë manual përfshihen këshilla, praktika

e njohuri për të gjithë arsimtarët të cilët hasin probleme gjatë mësimdhënies me nxënësit që

kanë aftësi të kufizuar apo që vuajnë nga autizmi. Ndërkohë që në shkollat e vendit do të ketë

edhe mësues ndihmës të trajnuar posaçërisht për këta nxënës. Gjatë prezantimit të këtij manuali

autoritetet e arsimit kanë kërkuar nga strukturat e pushtetit vendor që pas arsimimit, të

mbështesë këtë kategori për punësimin e tyre.13

6. Problemet me përqendrimin e fëmijëve në shkollë

Hiperaktiviteti ka të bëjë me vështirësitë në sjellje dhe në zhvillimin tipik që vihet re në

fëmijët e moshës parashkollore dhe shkollore, i cili karakterizohet nga problemet e vëmendjes

dhe përqendrimit, si dhe të qenit shumë aktiv. Kjo vështirësi ndërhyn dukshëm në sjelljen e

fëmijës dhe në aktivitetin e tij. “Hiperaktiviteti përkufizohet si një lëvizje e tepruar dhe e

pakontrolluar, si vështirësi e fëmijës për të reaguar drejt ndaj ngacmimeve të mjedisit, si

vështirësi e fëmijës për të bërë ‘filtrimin’ e nevojshëm” për llojet e ndryshme të ngacmimeve,

etj. Mjekët thonë se fëmijët që janë hipertaktivë nuk mund t’i ndalosh gjatë aktivitetit të tyre të

rrëmbyer, ata e kanë të pamundur të presin, qoftë edhe pak sekonda. Në përgjithësi shfaqin

shenja padurimi, nervozohen dhe lëndohen shumë shpejt. Sa më shumë të përballen me

ambiente të reja dhe të ndihen të huaj në të, aq me të vështirë e kanë të heqin dorë nga veset

kapriçioze”, detajohet në manualin e përgatitur për prindërit dhe mësuesit sa i takon kujdesit që

duhet të tregohet ndaj këtyre fëmijëve.14 Krahas kujdesit maksimal të prindërve, kjo kategori

fëmijësh ka nevojë për më shumë vëmendje dhe në shkollë. Ndaj në manualin e përgatitur

mësuesve u kërkohet që të tregohen të kujdesshëm dhe të tregojnë vëmendjen e duhur në

përshtatjen e këtyre fëmijëve, duke mos u vënë në dukje anët negative, në mënyrë që problemi

13 Piacentini JC, 1992 14 Riddle MA, 2013

13

i tyre të mos shndërrohet në pjesë të karakterit. Në shumë raste kjo kategori fëmijësh etiketohet

si grindavecë, kapriçozë, të lëvizshëm, çka ndikon në theksimin e mungesës së vëmendjes dhe

përqendrimit të tyre.

7. Shkaqet që ndikojnë në shfaqjen e hiperaktivitetit

Mungesa e vëmendjes dhe hiperaktiviteti shkaktohet nga dëmtimi i indeve të trurit. Kur

mekanizmat elektrokimike që kontrollojnë lëvizjen e trupit ndryshojnë ato që shkaktojnë

stimulim të pazakontë të muskujve, çka më pas çon në shfaqjen e krizës së hiperaktivitetit. Ka

të bëjë me një defekt evolutiv në fushën e autokontrollit. Këta fëmijë nuk arrijnë të kontrollojnë

përgjigjet e tyre ndaj mjedisit. Pjesë e shkaqeve gjenetike të hiperaktivitetit janë abuzimet që e

nënës me alkoolin dhe duhanin, lindjet para kohe, si dhe sasia e tepërt e plumbit në organizëm.

Çrregullimet mund të vijnë edhe si pasojë e shkaqeve mjedisore. Mjedisi (konteksti social ku

fëmija rritet, mjedisi familjar, praktikat e rritjes dhe edukimit të tij, mjedisi social mbi të cilin

fëmija ndërton marrëdhëniet me të tjerët) nuk është shkaktar i drejtpërdrejtë i kësaj vështirësie,

por e rëndon situatën e fëmijës, dhe mund të quhet faktor kontribuues.15

8. Problemet që shfaqin nxënësit hiperaktivë

Sipas përcaktimeve të detajuara në manual, nxënësit hiperaktivë janë të rriskuar për të

braktisur shkollën krahasuar me nxënësit e tjerë, pasi ata kanë arritje jo të mira shkollore. Edhe

pse kanë nivel mestar ose më të lartë inteligjence, vështirësia në përqendrim dhe lëvizshmëria

e shtuar, i pengon ata të lexojnë apo të dëgjojnë, dhe të japin rezultatin e duhur.16 Po ashtu edhe

marrëdhëniet sociale ndërmjet fëmijës hiperaktiv dhe bashkëmoshatarëve janë tepër të

dëmtuara për arsyet e mësipërme, pasi fëmija bëhet tepër i bezdisshëm dhe i padurueshëm.

Fëmijët që janë hiperaktivë dhe kanë mungesë përqendrimi të theksuar, janë të lëvizshëm,

15 Sellke T, 2001 16 Shaffer, D. 1993

14

shpërqendrohen shpejt, nuk mund t’i ndalosh gjatë aktivitetit të tyre të rrëmbyer dhe e kanë të

pamundur të presin, qoftë edhe pak sekonda. Shfaqin shenja padurimi, nervozohen dhe

lëndohen shumë shpejt. Këta fëmijë e kanë të pamundur të rrinë në një vend dhe të dëgjojnë me

qetësi. Ata lëvizin sa majtas-djathtas të shpërqendruar pa asnjë qëllim. Luajnë me duar dhe

gishta, kërcasin gishtat, hanë thonjtë, zhgarravisin diku ose godasin me ndonjë mjet për të

nxjerrë një zhurmë ritmike. Mundohen në të njëjtën kohë të bëjnë shumë gjëra (kur mësojnë,

shikojnë televizor, ose, gjatë mësimit, bëhen pjesë e një diskutimi të bërë në shtëpi). Shenja

këto që ndikojnë në largimin e tyre nga shkolla.17

9. Ndikimi i hiperaktivitetit në procesin mësimor

Duke u ndalur tek ndikimet që mund të ketë hiperaktiviteti në procesin e nxënies thuhet

se shfaqen në tre drejtime të ndryshme, në formën se si këta fëmijë shkruajnë, se si lexojnë, si

dhe aftësinë për t’u përshtatur me matematikën, çka pengon zhvillimin e fëmijës. Duke qene se

ata nuk qëndrojnë dot në pozicionin e duhur kur shkruajnë dhe janë nën një stres të

vazhdueshëm fizik, për shkak të tensionit muskular, shkrimi i tyre është i çrregullt, i

padeshifrueshëm ose lexohet me vështirësi. Gjatë kohës që shkruan, fëmija është i tensionuar

dhe ndonjëherë qan për shkak të frustrimit. Ai nuk arrin t’i përfundojnë detyrat me shkrim. Disa

fëmijë, për të çlodhur duart, e lënë stilolapsin dhe në këtë mënyrë duket sikur ata shkëputen nga

realiteti i klasës. Në situata të tilla mësuesit mund të reagojnë negativisht.18

9.1. Vështirësitë në lexim

Disa nga karakteristikat që kanë fëmijët hiperaktivë në lexim janë të ngjashme me ato

të fëmijëve disleksikë, por disleksia e fëmijëve hiperaktivë është e kurueshme. Leximi dhe

17 Trampush JW, 2009 18 Trampush JW, 2009

15

shqiptimi i fëmijëve hiperaktivë duket i ngjashëm me atë të fëmijëve me disleksi, pasi vërehet

ndërrimi i vendeve, përmbysja e numrave, shkronjave, simboleve matematikore, probleme të

anësisë (i majtë, i djathtë), vështirësi në vendosjen e sendeve në radhë njëra pas tjetrës, sikurse

edhe tek fëmijët disleksikë. Fëmija hiperaktiv i ngatërron, fjala vjen, shkronjat p e b, ose p e q

, numrat 21 e 12. Problemet e përmbysjes së shkronjave, të leximit jo të saktë të numrave e

simboleve lidhen me anësinë, e cila tek këta fëmijë nuk është e stabilizuar.

9.2. Fëmijët hiperaktivë dallohen në orën e matematikës

Fëmija i kopjon gabim detyrat nga tabela apo nga teksti. Nuk arrin të shkruajë brenda

formatit të fletores, por del në faqen tjetër të saj. Zakonisht i vendos keq numrat në një veprim

matematikor, si për shembull qindëshet poshtë dhjetësheve. Ndonjëherë numrat që ata

shkruajnë, janë shumë të mëdhenj, kurse herë të tjera janë shumë të vegjël. Ata nuk arrijnë të

mbajnë drejtimin kur shkruajnë. Po ashtu, problemi i përmbysjes së numrave dhe ndërrimi i

tyre ndikon dukshëm në rezultatet e testeve.19

10. Implikimet kninike

Qëllimi primar i vlerësimeve klinike është të përcaktojë nëse rreziqet e natyrshme në

etiketimin dhe trajtimin tejkalojnë rreziqet e qenësishme që të mos ndërhyjnë. Ky vendim

kërkon njohuri për të dy pasojat e padëshirueshme të etiketimit dhe trajtimit (Hinshaë, 2006)

dhe njohjen e rezultateve negative të pritura për fëmijët që plotësojnë kriteret për ADHD në

mungesë të trajtimit efektiv.20 Të gjeturat e tanishme sugjerojnë se shumica e fëmijëve që kanë

diagnostikuar ADHD në moshën 4-6 vjeçare vazhdojnë të shfaqin më shumë simptoma dhe

19 Trampush JW, 2009 20 American Academy of Pediatrics. ADHD, 2011

16

dëmtime më të mëdha funksionale në një sërë fushash globale dhe specifike përmes

adoleshencës sesa fëmijët e krahasuar me shëndet.

Kështu, rezultatet e fëmijëve të vegjël me diagnozën e ADHD në këtë studim janë të

një rëndësie në balancimin e rreziqeve dhe përfitimeve të etiketimit dhe trajtimit kundër pritjes

së simptomave afatgjata dhe dëmtimit nëse interpretohet me kujdes. Megjithëse këto disa gjetje

janë të lidhura ngushtë, megjithatë, shkalla e parashikimit të rezultateve të ardhshme bazuar në

faktorët demografikë dhe numri i këtyre simptomave ndoshta nuk do të lejonte që prognoza

klinike të ishte mjaft e saktë në nivelin e fëmijës individual për të marrë vendime trajtimi. Kjo,

duke u bazuar në llojet e masave të marra në vlerësime klinike madje gjithëpërfshirëse dhe të

standardizuara në 4-6 vjet, niveli i parashikimit të rezultateve adoleshente adaptuese nuk duket

të jetë mjaft i saktë për të ndaluar diagnozën ose trajtimin nga disa fëmijë të vegjël me simptoma

të ADHD , veçanërisht nëse trajtimet janë ndërhyrje me rrezik të ulët.

11. Pse fëmijët janë agresivë?

Shqetësuese siç duket, agresioni është një pjesë normale e zhvillimit të fëmijës. Shumë

fëmijë rrëmbyen lodra nga shokët e klasës, godasin, godasin, ose bërtasin herë pas here në

ngjyrë blu në fytyrë. Një fëmijë më i ri ende po mëson të gjitha llojet e aftësive të reja, nga

përdorimi i gërshërëve për të folur në fjali komplekse. Ajo lehtë mund të bëhet duke e frustruar

me gjithçka që ai/ajo është duke u përpjekur për të kryer dhe të përfundojë duke shëtitur në një

shok i lojës.

Nëse fëmija merr pjesë në parashkollor për herë të parë, ai/ajo gjithashtu është duke u

përdorur për të qenë larg shtëpisë. Nëse ajo ndihet e zemëruar apo i/e lënë pas dore në krye të

çdo gjëje tjetër, ajo mund të hakmerret vetëm duke e shtyrë djalin tjetër që e bezdis.

17

Herë të tjera, fëmija juaj thjesht mund të jetë i lodhur dhe i uritur. Ajo nuk e di fare se

si ta trajtojë atë, kështu që ajo përgjigjet duke kafshuar, goditur ose duke hedhur një shpifje.

Edhe një fëmijë më i vjetër, në moshë shkollore, mund të vazhdojë të ketë probleme në

kontrollimin e temperamentit të saj. Një problem i të mësuarit mund ta bëjë të vështirë për të

që të dëgjojë, fokusojë ose lexojë - pengon performancën e saj në shkollë dhe nuk shkakton

fundin e frustrimit. Ose ndoshta një goditje psikologjike (si një divorc i kohëve të fundit ose një

sëmundje në familje) po nxit më shumë lëndime dhe zemërim sesa mund të merret.

Cilado qoftë shkaku i agresionit të fëmijës suaj, ka gjasa që ajo të dalë në përfundim

pasi ajo bëhet më e aftë në përdorimin e fjalëve në vend të grushtave dhe këmbëve për të

zgjidhur problemet e saj. Çelësi është duke e ndihmuar atë të kuptojë - më shpejt se sa më vonë

- se do të marrë rezultate më të mira nga të folurit e një mosmarrëveshje sesa nga kapja e flokëve

të shokut të saj.21

11.1. Çfarë mund të bëj për agresionin në fëmijën tim?

Jep nje shembull. Pa marrë parasysh sa jeni të zemëruar, mos u përpiqni të bërtisni, të

goditni ose t'i tregoni fëmijës se është e keqe. Në vend që të merrni fëmijën tuaj për të ndryshuar

sjelljen e saj, duke bërë këtë thjesht mëson atë se agresioni verbal dhe fizik janë rruga për të

shkuar kur ajo është e çmendur. Në vend të kësaj, përcillni një shembull të mirë duke kontrolluar

temperamentin tuaj dhe duke e tërhequr atë me qetësi nga veprimi, sipas nevojës.22

Përgjigjuni shpejt. Mundohuni të përgjigjeni menjëherë kur e shihni fëmijën tuaj të

bëhet agresiv. Është tunduese të presësh derisa ta godas vëllain e tij për herë të tretë duke thënë:

"Kjo është e mjaftueshme!" (sidomos kur e keni qortuar tashmë për shkelje të tjera të panumërta

21 Archer, J. (2004) 22 Archer, J., & Coyne, S. M. (2005).

18

në orën e fundit). Sidoqoftë, është më mirë ta lëmë të kuptojë menjëherë kur ai ka bërë diçka të

gabuar.

Hiqeni atë nga situata për një kohë të shkurtër - për një fëmijë parashkollor, tre ose katër

minuta është shumë. Për një fëmijë të moshuar, mund të konsiderosh marrjen e një privilegji në

përgjigje të shpërthimeve agresive - për shembull, pak kohë televizive ose paratë e zbritura nga

pagesa e tij. Ideja është që ai të lidhë sjelljen e tij me pasojat dhe të kuptoj se nëse godet ose

bërtet, ai do të humbasë diçka që i pëlqen.

Rrini në planin tuaj. Sa më shumë që të jetë e mundur, përgjigjuni akteve agresive në të

njëjtën mënyrë çdo herë. Sa më e parashikueshme të jeni, aq më shpejt do të vendosni një model

që fëmija juaj vjen për të njohur dhe për të pritur. Përfundimisht do të zhytet në atë nëse ajo

keqbehet, ajo merr booted nga fun - hapi i parë në kontrollin e sjelljes së saj.

Edhe nëse ajo bën diçka për t'ju vrarë në publik, përmbahet planit të lojës. Shumica e

prindërve e kuptojnë situatën tuaj - pasi të gjithë ne kemi qenë të gjithë atje më parë.

Bisedoni me fëmijën tuaj. Lëreni fëmijën tuaj të qetësohem dhe me qetësi të diskutoni

se çfarë ka ndodhur. Koha më e mirë për ta bërë këtë është pasi ai është vendosur, por para se

të harrojë gjithë gjë - ideale, 30 minuta deri në një orë më vonë. Pyesni nëse ai mund të shpjegojë

se çfarë nxiti shpërthimin e tij.23 ("Pse mendoni se u çmendët në shokun tuaj?")

Shpjegoni se është krejtësisht e natyrshme të zemërohesh ndonjëherë, por nuk është në

rregull të godasësh, të godasësh, të godasësh ose të kafshosh. Sugjeroni mënyra më të mira për

të treguar se sa i çmendur është ai: duke shkelur një top, duke shtypur grushtin e tij në një jastëk,

duke gjetur një të rritur që të ndërmjetësojë mosmarrëveshjen ose thjesht duke shprehur ndjenjat

e tij tek miku i tij: "Ndihem vërtet i çmendur për shkak se e ke marrë librin tim. "24

23 Baillargeon, R. H (2007) 24 Barton, B. K., & Cohen, R. (2004)

19

Një mënyrë tjetër për të ndihmuar fëmijën tuaj të merret me emocionet e tij është të

provoni "kohë-ins" (në krahasim me kohën-opozitë). Sa herë që fëmija juaj godet majën e tij,

ndaloni atë që po bëni dhe kërkoni që ai të ulet me ju dhe të jetë i qetë për një moment.

Nëse ai do t'ju lejojë, vendosni krahun rreth tij ose mbani dorën. Pastaj, pas pak minutash

paqeje, diskutoni shkurtimisht për çfarë ka ndodhur dhe si mund ta ketë trajtuar zemërimin e tij

ndryshe. Ideja është t'i mësojë atij të njohë dhe të kuptojë emocionet e tij duke marrë parasysh

mundësitë e tjera për t'i shprehur ato.

Është gjithashtu një kohë e mirë për t'i mësuar atij që të largohet nga situata dhe njerëz

të zemëruar, derisa ai të mendojë për një mënyrë më të mirë për t'u përgjigjur, sesa të fluturojë

grushtat e tij. Ju mund të ndihmoni fëmijën tuaj të merret me zemërimin e tij duke lexuar libra

së bashku në temë.

Shpërblejë sjellje të mirë. Në vend që t'u kushtoni vëmendje fëmijës tuaj vetëm kur ajo

është e keqe, përpiquni ta merrni atë duke u bërë mirë - kur ai/ajo kërkon një kthesë duke luajtur

një lojë në vend që ta rrëmbejë tabletën për shembull.25

12. Shkathtësitë dhe vështirësitë motorike

Shkathtësitë psikomotorike janë ndryshimet e zhvillimit të lëvizshmërisë dhe të sjelljes

së lëvizjeve. Terapia psikomotorike ka për qëllim që fëmija sipas mundësive përkatëse të tij të

mund ti zbatojë aftësitë e perceptimit, veprimit dhe kontaktimit. Fëmija duhet të mësojë të sillet

me vështirësitë e tij.26 Terapistja ose terapisti i psikomotorikës i shpjegon gjërat që bien në sy

dhe devijimet në zhvillimin e lëvizshmërisë dhe bën në rast nevoje edhe terapi individuale ose

në grup. Këshillimi i prindërve dhe mësuesve është një pjesë e rëndësishme përbërëse e terapisë

25 Becker, B. J. (2005). 26 Berdugo-Arstark, H. (2002)

20

psikomotorike.27 Si masë preventive në mësimin shkollor, personat e specializuar mbi

psikomotorikën sjellin njohuritë e tyre mbi zhvillimin e lëvizshmërisë dhe sjelljen e lëvizjeve.

12.1. Kujt i nevojitet psikomotorika?

Një masë psikomotorike mund të nevojitet, nëse një nxënëse ose një nxënës tregon

shënja që bien në sy në zhvillimin e lëvizshmërisë dhe në sjelljen e marrëdhënieve. Shfaqjet e

mundshme të këtyre lloj shenjave janë: vështirësitë koordinuese motorike p.sh. problemet e

baraspeshës, ngathtësia rënia në sy tek rregullimi i gjendjes së tensionit të muskulaturës

(Tonusi), p.sh. tendosjeve vështirësitë motorike në punët e imta p.sh. prerja, marrja me punët

e vogla, gjatë sajimit, ndërtimit raste që bien në sy përsa i përket orientimit vendor dhe kohor

vështirësitë grafiko-motorike p.sh. mbajtja jo e rregullt e lapsit, shtypje të vogël ose të lartë

të tij, rrjedha të pa automatizuara të lëvizjeve në shkrim, pa siguria në përmbledhjen e formës,

vështirësia për të mësuar të shkruajë. nëse marrëdhënia e ndërsjellë e perceptimit, mendimit,

ndjenjës dhe sjelljes nuk qëndron në barazpeshë, mund të shfaqen edhe dukshmëri

psikomotorike në formën e: vështirësive në komunikim çrregullimit në sjellje (shqetësim,

agresivitet, sjellje impulsive ose e frenuar) çrregullimit deficitar i vëmendjes. 28

12.2. Çfarë mund të bëj shkolla?

Nëse tek një nxënëse ose tek një nxënës vërehen shenja që bien në sy në lëvizshmërinë

ose në zhvillimet socio-emocionale të tij, atëherë prindërit dhe mësuesi bëjnë kërkesë për një

bisedë në shkollë, për një sqarim psikomotorik. Si rrjedhojë e sqarimit dhe pëlqimit të

prindërve, kryesia e shkollës mund të udhëzojë një terapi individuale ose në grup jashtë klasës

27 www.psychomotorik-therapie.ch 28 www.psychomotorik-therapie.ch

21

ose një terapi integruese të fëmijës/të riut në një grup të klasës. Në rast nevoje mund të vihet në

dispozicion edhe shërbimi psikologjik shkollor. Për një përkrahje të hershme dhe preventim tek

dukshmëritë psikomotorike, terapistja ose terapisti psikomotorik mundet të vihet përkohësisht

në dispozicion në grupin e klasës (kryesisht në nivelin e kopshtit për fëmijë dhe atë të ulët), në

projektet e klasave, në ndonjë orë mësimore ose për këshillim të mësuesve. Në rast nevoje,

nxënëset dhe nxënësit që frekuentojnë një shkollë private kanë gjithashtu të drejtë për një terapi

psikomotorike. Komisioni shkollor vendos për vendsqarimin, masat që duhen ndërmarrë dhe

vendin e zbatimit.

12.3. Çfarë mund të bëjnë prindërit?

Prindërit mund të bëjnë shumë për zhvillimin e lëvizshmërisë së fëmijës: Inkurajoni

fëmijën tuaj që të lëvizë mundësisht sa më shumë. Lëvizjet përkrahin përvojën në hapësirë,

vetëdijen trupore dhe vetëbesimin, kapacitetin e koordinimeve dhe shqisën e ekuilibrit. Për më

tepër stimulohet metabolizmi dhe forcohen kockat. Lëvizja e shumtë ndikon kundër mbipeshës,

parandalon dëmtimet e drejtqëndrimit trupor dhe rrit gëzimin e jetesës. Bëhuni ju një

shëmbëlltyrë dhe lëvizni me fëmijën tuaj. Tregojini fëmijës tuaj mundësi për të lëvizur,

brenda dhe jashtë banesës. Shkoni me fëmijën tuaj në parkun e lojërave ose në pyll. - Fëmijët

lëvizin me shumë dëshirë edhe në ujë. Shkoni me ta në pishina të hapura apo të mbyllura.

Jepni mundësi fëmijës për të krijuar me materiale të ndryshme dhe integrojeni atë në kryerjen

e punëve ditore (p.sh. ta shtrojë tavolinën, të fshijë enët, të ndihmojë gjatë gatimit). Kjo përkrah

shkathtësinë e duarve dhe lëvizjet e vogla motorike. Fëmijët gjatë lojës mësojnë rrjedha të

reja të lëvizjeve. Nxisni lëvizjet në lojë me fëmijët tjerë. Kjo është gjithashtu një fushë e mirë

praktikimi për edukimin shoqëror. Lëreni fëmijën tuaj të shkojë në këmbë ose me biçikletë

në shkollë. Zgjidhni së bashku me fëmijën tuaj një klub sporti. Mirëmbani kontaktin me

mësuesit e fëmijës dhe bisedoni me ta për pyetjet dhe problemet, në qoftë se ata kanë vënë re

anomali të lëvizshmërisë. Nëse nga këndvështrimi juaj paraqitet një nevojë veprimi ose u

nevojitet mbështetje, atëherë kërkoni nga mësuesi i klasës një bisedë në shkollë.29

29 www.psychomotorik-therapie.ch

22

13. Përfundimi

Nëpërmjet një vargu të gjerë të variablave të rezultateve, analizat gjatësore gjatë

moshave 4 -18 kanë zbuluar nivelet në rënie të simptomave dhe përmirësimin e niveleve

mesatare të funksionimit global në fëmijët e dhënë diagnozën e ADHD në bazë. Pavarësisht

nga përmirësimi i tyre që funksionojnë mesatarisht me fëmijët me ADHD në moshën 4 deri në

6 vjeç vazhdoi të shfaqte më shumë simptoma të një game të gjerë dimensionesh

të psikopatologjisë dhe vlerësime të ndjeshme globale më të ulëta të funksionimin adaptiv gjatë

fëmijërisë dhe adoleshencës sesa kontrollet e shëndetshme.

Për më tepër, fëmijët e dhënë diagnozën e ADHD në të rinj moshat ishin në rrezik shumë më të

madh sesa kontrollet që duhej të arrestoheshin, për të përjetuar lëndime të paqëllimshme, dhe

për t'u angazhuar në sjellje të rrezikshme me automjete gjatë adoleshencës. Këto gjetje janë në

përputhje me studimet e ardhshme të ardhshme të rezultateve afatgjata

e fëmijëve të moshës shkollore duke pasur parasysh diagnozën e ADHD (Barkley,

Fischer, Smallish, & Fletcher, 2004; Barkley, Guevremont, Anastopulos, Dupaul, & Shelton,

1993; Mannuzza et al, 1998).

Ne nuk kemi zbuluar një rrezik më të madh të aksidenteve të automjeteve motorike në

Fëmijët ADHD gjatë adoleshencës në këtë studim, por ne nuk e bëri ndiqni ato në moshë

madhore si në hulumtimet e mëparshme (Barkley & Cox, 2007; Fischer, Barkley, Smallish, &

Fletcher, 2002, 2007; Thompson, Molina, Pelham, & Gnagy, 2007). Ashtu si studimet e

mëparshme e të rinjve më të vjetër me ADHD (Kent et al., 2011; Trampush et al.

2009), por ndryshe nga Kuriyan et al. (2103), ne nuk gjetëm ADHD në fëmijërinë e hershme

parashikoi braktisjen e shkollës nga mosha 18. Rezultatet e pranishme duhet të interpretohen së

bashku me ato të një tjetri raportin e fundit nga e njëjta mostër në të cilën fëmijët i janë dhënë

diagnoza e ADHD në 4 - 6 vjet gjithashtu kishin më shumë gjasa për t'u përdorur

cigareve, alkoolit dhe marihuanës dhe të përparojë në përdorim më të rëndë

23

krahasuar me fëmijët (Sibley et al., 2014).

Së bashku, këto rezultate fuqimisht sugjerojnë se diagnoza e ADHD është e vlefshme për

fëmijët e vegjël në kuptimin e parashikimit nivele të fuqishme të simptomave dhe dëmtim të

gjatë gjatë periudha kohore në shumicën e fëmijëve të cilëve iu është dhënë diagnoza

4 - 6 vjet.30

Megjithatë, trajtimet e kërkuara nga familjet për të tyre fëmijët nuk ishin të lidhur me më pak

simptoma dhe më pak dëmtimi me kalimin e kohës, duke sugjeruar që përmirësimi i

simptomave dhe dëmtimi nuk është vetëm për shkak të trajtimeve, nëse ekziston.

30 American Academy of Pediatrics. ADHD, 2011

24

Referencat:

American Academy of Pediatrics. ADHD: Clinical Practice Guideline for the Diagnosis,

Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and

Adolescents. Pediatrrics. 2011; 128:1–16.

Barkley, RA. Attention deficit hyperactivity disorder: A handbook for diagnosis and

treatment. 3. New York: Guilford; 2005.

Barkley RA, Cox D. A review of driving risks and impairments associated with

attention-deficit/ hyperactivity disorder and the effects of stimulant medication on driving

performance.

Journal of Safety Research. 2007; 38:113–128. [PubMed: 17303170] Barkley RA,

Fischer M, Smallish L, Fletcher K. Young adult follow-up of hyperactive children: Antisocial

activities and drug use. Journal of Child Psychology and Psychiatry. 2004; 45:195–211.

[PubMed: 14982236]

Barkley RA, Guevremont DC, Anastopoulos AD, Dupaul GJ, Shelton TL. Driving-

related risks and outcomes of attention-deficity hyperactivity disorder in adolescents and young

adults: A 3-year to 5-year follow-up survey. Pediatrics. 1993; 92:212–218. [PubMed: 8337019]

Biederman J, Monuteaux MC, Mick E, Spencer T, Wilens TE, Silva JM, Faraone SV.

Young adult outcome of attention deficit hyperactivity disorder: a controlled 10-year follow-up

study. Psychol Med. 2006; 36:167–179. [PubMed: 16420713]

Bird HR, Gould MS, Staghezza B. Aggregating data from multiple informants in child

psychiatry epidemiological research. Journal of the American Academy of Child & Adolescent

Psychiatry. 1992; 31:78–85. [PubMed: 1537785]

Bufferd SJ, Dougherty LR, Carlson GA, Rose S, Klein DN. Psychiatric disorders in

preschoolers: Continuity from ages 3 to 6. American Journal of Psychiatry. 2012; 169:1157–

1164. [PubMed: 23128922]

25

Bunte TL, Schoemaker K, Hessen DJ, van der Heijden PGM, Matthys W. Stability and

change of ODD, CD and ADHD diagnosis in referred preschool children. Journal of Abnormal

Child Psychology. 2014; 42:1213–1224. [PubMed: 24781411]

Fabiano GA, Pelham WE, Waschbusch DA, Gnagy EM, Lahey BB, Chronis AM,

Burrows-MacLean L. A practical measure of impairment: Psychometric properties of the

impairment rating scale in samples of children with attention deficit hyperactivity disorder and

two school-based samples. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology. 2006;

35:369–385. [PubMed: 16836475]

Fischer M, Barkley RA, Smallish L, Fletcher K. Young adult follow-up of hyperactive

children: Selfreported psychiatric disorders, comorbidity, and the role of childhood conduct

problems and teen CD. Journal of Abnormal Child Psychology. 2002; 30:463–475. [PubMed:

12403150]

Fischer M, Barkley RA, Smallish L, Fletcher K. Hyperactive children as young adults:

Driving abilities, safe driving behavior, and adverse driving outcomes. Accident Analysis and

Prevention. 2007; 39:94–105. [PubMed: 16919226]

Hart EL, Lahey BB, Loeber R, Hanson KS. Criterion validity of informants in the

diagnosis of disruptive behavior disorders in children: A preliminary study. Journal of

Consulting and Clinical Psychology. 1994; 62:410–414. [PubMed: 8201081]

Hinshaw, SP. Attention deficits and hyperactivity in children. Los Angeles: Sage; 1994.

Hinshaw, SP. The mark of shame: Stigma of mental illness and an agenda for change. New

York: Oxford University Press; 2006.

Hinshaw SP, Owens EB, Zalecki C, Huggins SP, Montenegro-Nevado AJ, Schrodek E,

Swanson EN. Prospective follow-up of girls with attention-deficit/hyperactivity disorder Into

early adulthood: Continuing impairment Includes elevated risk for suicide attempts and self-

26

injury. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2012; 80:1041–1051. [PubMed:

22889337]

Jensen PS, Rubio-Stipec M, Canino G, Bird HR, Dulcan MK, Schwab-Stone ME, Lahey

BB. Parent and child contributions to diagnosis of mental disorder: Are both informants always

necessary? Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 1999;

38:1569–1579. [PubMed: 10596258]

Kent KM, Pelham WE Jr, Molina BSG, Sibley MH, Waschbusch DA, Yu J, Karch KM.

The academic experience of male high school students with ADHD. Journal of Abnormal Child

Psychology. 2011; 39:451–462. [PubMed: 21103923]

Kuriyan AB, Pelham WE, Molina BSG, Waschbusch DA, Gnagy EM, Sibley MH, Kent

KM. Young adult educational and vocational outcomes of children diagnosed with ADHD.

Journal of Abnormal Child Psychology. 2013; 41:27–41. [PubMed: 22752720]

Lahey BB, Applegate B, Waldman ID, Loft JD, Hankin BL, Rick J. The structure of

child and adolescent psychopathology: Generating new hypotheses. Journal of Abnormal

Psychology. 2004; 113:358–385. [PubMed: 15311983]

Lahey BB, Loeber R, Quay HC, Applegate B, Shaffer D, Waldman I, Bird H. Validity

of DSM-IV subtypes of conduct disorder based on age of onset. Journal of the American

Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 1998; 37:435–442. [PubMed: 9549965]

Lahey BB, Pelham WE, Loney J, Kipp H, Ehrhardt A, Lee SS, Massetti G. Three-year

predictive validity of DSM-IV attention deficit/hyperactivity disorder in children diagnosed at

4–6 years of age. American Journal of Psychiatry. 2004; 161:2014–2020. [PubMed: 15514401]

Lahey BB, Pelham WE, Loney J, Lee SS, Willcutt E. Instability of the DSM-IV

subtypes of ADHD from preschool through elementary school. Archives of General Psychiatry.

2005; 62:896–902. [PubMed: 16061767]

27

Lahey BB, Pelham WE, Stein MA, Loney J, Trapani C, Nugent K, Baumann B. Validity

of DSM-IV attention-deficit/hyperactivity disorder for younger children. Journal of the

American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 1998; 37:695–702. [PubMed:

9666624]

Lahey BB, Rathouz PJ, Applegate B, Hulle CV, Garriock HA, Urbano RC, Waldman

ID. Testing structural models of DSM-IV symptoms of common forms of child and adolescent

psychopathology. Journal of Abnormal Child Psychology. 2008; 36:187–206. [PubMed:

17912624]

Law EC, Sideridis GD, Prock LA, Sheridan MA. Attention-deficit/hyperactivity

disorder in young children: Predictors of diagnostic stability. Pediatrics. 2014; 133:659–667.

[PubMed: 24639272]

Lee SS, Lahey BB, Owens EB, Hinshaw SP. Few preschool boys and girls with ADHD

are welladjusted during adolescence. Journal of Abnormal Child Psychology. 2008; 36:373–

383. [PubMed: 17914666]

Mannuzza S, Klein RG, Bessler A, Malloy P, LaPadula M. Adult outcome of

hyperactive boys: Educational achievement, occupational rank, and psychiatric status. Archives

of General Psychiatry. 1993; 50:565–576. [PubMed: 8317950]

Mannuzza S, Klein RG, Bessler A, Malloy P, LaPadula M. Adult psychiatric status of

hyperactive boys grown up. Am J Psychiatry. 1998; 155:493–498. [PubMed: 9545994]

Nelder J, Wedderburn R. Generalized linear models. Journal of the Royal Statistical

Society, Series A. 1972; 135:370–384.

Owens EB, Hinshaw SP, Lee SS, Lahey BB. Few girls With childhood attention-

deficit/hyperactivity disorder show positive adjustment during adolescence. Journal of Clinical

Child and Adolescent Psychology. 2009; 38:132–143. [PubMed: 19130363]

28

Pelham WE, Gnagy EM, Greenslade KE, Milich R. Teacher ratings of DSM-III-R

symptoms of the disruptive behavior disorders. Journal of the American Academy of Child and

Adolescent Psychiatry. 1992; 31:210–218. [PubMed: 1564021]

Piacentini JC, Cohen P, Cohen J. Combining discrepant diagnostic information from

multiple sources: Are complex algorithms better than simple ones? Journal of Abnormal Child

Psychology. 1992; 20:51–62. [PubMed: 1548394]

Riddle MA, Yershova K, Lazzaretto D, Paykina N, Yenokyan G, Greenhill L, Posner

K. The Preschool Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Treatment Study (PATS) 6-year

follow-up. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2013;

52:264–278. [PubMed: 23452683]

Sellke T, Bayarri MJ, Berger JO. Calibration of p values for testing precise null

hypotheses. American Statistician. 2001; 55:62–71.

Shaffer, D.; Fisher, P.; Piacentini, J.; Schwab-Stone, M.; Wicks, J. Diagnostic Interview

Schedule for Children. New York: Columbia University; 1993.

Sibley MH, Pelham WE Jr, Molina BSG, Gnagy EM, Waschbusch DA, Garefino AC,

Karch KM. Diagnosing ADHD in adolescence. Journal of Consulting and Clinical Psychology.

2012; 80:139– 150. [PubMed: 22148878]

Sibley MH, Pelham WE, Molina BSG, Coxe S, Kipp H, Gnagy EM, Lahey BB. The

role of early childhood ADHD and subsequent CD in the initiation and escalation of adolescent

cigarette, alcohol, and marijuana use. Journal of Abnormal Psychology. 2014; 123:362–374.

[PubMed: 24886010]

Thompson AL, Molina BSG, Pelham W, Gnagy EM. Risky driving in adolescents and

young adults with childhood ADHD. Journal of Pediatric Psychology. 2007; 32:745–759.

[PubMed: 17442694]

29

Trampush JW, Miller CJ, Newcorn JH, Halperin JM. The impact of childhood ADHD

on dropping out of high school in urban adolescents/young adults. Journal of Attention

Disorders. 2009; 13:127– 136. [PubMed: 18757845]

Weiss G, Hechtman L. Hyperactive children grown up: ADHD in children, adolescents,

and adults. 1993 Willcutt EG, Nigg JT, Pennington BF, Solanto MV, Rohde LA, Tannock R,

Lahey BB. Validity of DSM-IV attention deficit/hyperactivity disorder symptom dimensions

and subtypes. Journal of Abnormal Psychology. 2012; 121:991–1010. [PubMed: 22612200]

Zeger SL, Liang KY. Longitudinal data analysis for discrete and continuous outcomes.

Biometrics. 1986; 42:121–130. [PubMed: 3719049]