PROPOSAL PENDIDIKAN KESEHATAN ASI EKSKLUSIF DI RUANG PERINATOLOGI RSUD KOTA SEMARANG

Disusun oleh :

BAYU D. PRATAMA

(14.08.017)

PROGRAM PROFESI NERS

STIKES WIDYA HUSADA SEMARANG

2014

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Menurut WHO, ASI Eksklusif adalah air susu ibu yang diberikan pada enam bulan pertama bayi baru lahir tanpa adanya makanan pendamping lain. ( www.tabloid- nakita.com, 2005 ). Menurut laporan tahun 2000 WHO, ( 15 % bayi di seluruh dunia diberi ASI eksklusif selama 4 bulan dan seringkali pemberian makanan pendamping ASI tidak sesuai dan tidak aman sehingga menyebabkan ( 1, 5 juta anak meninggal karena pemberian makanan yang tidak benar.

Pada tahun 2000, survei kesehatan demografi WHO menemukan bahwa pemberian ASI eksklusif selama 4 bulan pertama sangat rendah terutama di Afrika Tengah dan utara, Asia dan Amerika Latin. Oleh karena itu, WHO menganjurkan agar bayi diberikan ASI eksklusif selama 6 bulan pertama sebab terbukti bahwa menyusu eksklusif selama 6 bulan menurunkan angka kematian dan kesakitan pada umumnya dibandingkan menyusu selama 4 bulan.

B. TUJUAN

1. Tujuan Umum

Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan tentang ASI Eksklusif selama 30 menit diharapkan ibu klien mampu memahami mengenai ASI Eksklusif dengan baik dan benar.

2. Tujuan Khusus

a. Menjelaskan pengertian ASI eksklusif

b. Menyebutkan manfaat ASI eksklusif bagi bayi dan ibu

c. Menjelaskan kandungan ASI eksklusif

d. Menjelaskan cara menyimpan ASI

C. SASARAN

Sasaran ditujukan pada ibu yang mempunyai bayi yang dirawat di perinatologi.

BAB II

DESKRIPSI KASUS

A. KARAKTERISTIK SASARAN

1. Ibu yang mempunyai anak baru lahir

2. Ibu yang kurang memahami tentang ASI Ekslusif.

B. ANALISA KASUS

Pemberian Asi Eksklusif merupakan metode pemberian makanan bayi yang terbaik, terutama pada bayi umur kurang dari 6 bulan, selain itu juga bermanfaat bagi ibu. Asi mengandung semua zat gizi dan cairan yang dibutuhkan untuk memenuhi seluruh gizi pada bayi 6 bulan pertama kehidupan.

C. PRINSIP BELAJAR MENURUT TEORI

Untuk memahami suatu konsep kemudian mengaplikasikannya dalam kehidupan sehari-hari sehingga diharapkan akan terjadi perubahan tingkah laku yang mengarah pada suatu keadaan yang lebih baik.

Penyuluhan ini dilakukan pada orang dewasa, sehingga pembelajaran pada orang dewasa dapat dilakukan dengan metode ceramah dan demonstrasi.

D. KARAKTERISTIK MEDIA BELAJAR

Media belajar sebaiknya :

1. Sesuai dengan materi pendidikan kesehatan yang diberikan

2. Mudah dipahami oleh audience atau sasaran

3. Sesuai dengan karakteristik sasaran (tingkat pendidikan, budaya)

4. Menarik

5. Menggunakan bahasa yang singkat, padat dan jelas, dan mudah dimengerti.

BAB III

METODOLOGI PENDIDIKAN KESEHATAN

A. DESKRIPSI MEDIA BELAJAR

Media belajar adalah alat yang digunakan dalam proses pelaksanaan pendidikan kesehatan, untuk membantu memperjelas materi yang disampaikan. Pada pendidikan kesehatan ini, perawat menggunakan leaflet dan lembar balik sebagai media belajar, dimana leaflet dan lembar balik tersebut berisi tentang informasi yang sesuai dengan tujuan pendidikan kesehatan yang akan dicapai. Informasi tersebut meliputi pengertian Asi ekslusif, manfaat Asi Eksklusif, kandungan Asi dan cara penyimpanan Asi, waktu yang tepat untuk melakukan perawatan tali pusat, halhal yang perlu diperhatikan saat melakukan perawatan tali pusat.

B. TUJUAN BELAJAR

1. Meningkatkan pengetahuan orang tua tentang ASI Eksklusif

2. Orang tua diharapkan mampu menerapkan Asi Eksklusif.

C. KETRAMPILAN YANG DIPERLUKAN

Keterampilan yang diperlukan dalam pendidikan kesehatan adalah keterampilan dalam komunikasi terutama dalam menyampaikan informasi kepada sasaran dan keterampilan dalam mempengaruhi sasaran untuk merubah perilaku sesuai dengan yang diharapkan.

D. JENIS MEDIA

Jenis media yang digunakan adalah:

1. Lembar balik

2. Leaflet

E. METODE

1. Ceramah

2. Tanya jawab

F. PROSES PENDIDIKAN KESEHATAN

1. Kontrak waktu, topik dan tempat dengan keluarga klien sehari sebelum penkes.

2. Persiapan lingkungan.

3. Salam perkenalan.

4. Menyampaikan tujuan.

5. Kontrak ulang.

6. Apersepsi

7. Menjelaskan materi yang akan disampaikan.

8. Memberikan kesempatan kepada klien untuk bertanya.

9. Memberikan feed back.

10. Memberikan reaword

11. Melakukan evaluasi.

12. Menutup kegiatan.

G. WAKTU PELAKSANAAN

1. Hari/tanggal:

2. Waktu: 14.00 14.30 WIB (30 menit)

H. HAL-HAL YANG PERLU DIWASPADAI

1. Kelelahan orang tua selama diberikan pendidikan kesehatan.

2. Kebosanan orang tua.

3. Bayi rewel

4. Penggunaan bahasa yang tidak sesuai.

5. Tingkat pendidikan orang tua.

I. ANTISIPASI UNTUK MEMINIMALKAN HAMBATAN

Perawat perlu membuat kontrak dengan peserta serta menjelaskan maksud dan tujuan pemberian pendidikan kesehatan. Dalam pemberian materi pendidikan kesehatan tidak memakan waktu terlalu lama, memperhatikan kebutuhan sasaran serta karakteristik sasaran. Selain itu perawat harus menguasai materi dan teknik penyampaian yang bervariasi/menarik sehingga peserta tidak bosan.

J. PENGORGANISASIAN DAN SETTING TEMPAT

1. Pelaksana: Bayu

2. Observer:

3. Setting tempat :

Keterangan:

: Klien

: Observer

: Penyaji

K. SISTEM EVALUASI

1. Evaluasi struktur

a. Proposal pendidikan kesehatan sudah siap.

b. Media telah dipersiapkan.

c. Klien siap diberikan pendidikan kesehatan.

d. Kontrak waktu dan tempat sudah disepakati.

e. Perawat siap memberikan pendidikan kesehatan.

2. Evaluasi proses

a. Waktu dan tempat sesuai kontrak.

b. Klien kooperatif saat dilakukan pendidikan kesehatan.

c. Terjadi diskusi orang tua dan perawat.

3. Evaluasi hasil

Klien dapat memahami materi pendidikan kesehatan 80% dengan benar.

BAB V

PENUTUP

Pendidikan kesehatan diperlukan pada ibu yang mempunyai bayi baru lahir, saat bayi baru lahir dan ibu belum mengetahui tentang Asi eksklusif, banyak Ibu yang masih memberikan susu formula kepada bayiny, sehingga bayi tidak mendapatkan Asi. Padahal Asi merupakan makanan yang banyak manfaatnya bagi bayi.

Setelah diberikan pendidikan kesehatan secara efektif, ibu klien (keluarga) dapat menyebutkan pengertian Asi Eksklusif, manfaat Asi eksklusif, kandungan dan cara penyimpanan Asi.

LAMPIRAN MATERI

ASI EKSKLUSIFA. PENGERTIAN

Menurut WHO, ASI Eksklusif adalah air susu ibu yang diberikan pada enam bulan pertama bayi baru lahir tanpa adanya makanan pendamping lain. ( www.tabloid- nakita.com, 2005 )

Menurut laporan tahun 2000 WHO, ( 15 % bayi di seluruh dunia diberi ASI eksklusif selama 4 bulan dan seringkali pemberian makanan pendamping ASI tidak sesuai dan tidak aman sehingga menyebabkan ( 1, 5 juta anak meninggal karena pemberian makanan yang tidak benar.

Pada tahun 2000, survei kesehatan demografi WHO menemukan bahwa pemberian ASI eksklusif selama 4 bulan pertama sangat rendah terutama di Afrika Tengah dan utara, Asia dan Amerika Latin. Oleh karena itu, WHO menganjurkan agar bayi diberikan ASI eksklusif selama 6 bulan pertama sebab terbukti bahwa menyusu eksklusif selama 6 bulan menurunkan angka kematian dan kesakitan pada umumnya dibandingkan menyusu selama 4 bulan.

B. MANFAAT ASI EKSKLUSIDitinjau dari aspek gizi

1. Kandungan gizi lengkap

2. Mudah dicerna dan diserap

3. Mengandung lipase untuk pencernaan lemak

4. Mempertinggi penyerapan kalsium

5. Mengandung zat kekebalan tubuh (imunitas)

Ditinjau dari aspek psikologis

1. Mendekatkan hubungan ibu dan bayi

2. Menimbulkan rasa aman bagi bayi

3. Mengembangkan dasar kepercayaan (Basic sence of trust)

Ditinjau dari aspek KB

1. Menunda kembalinya kesuburan

2. Menjarangkan kehamilan

Bagi ibu

1. Mengurangi insiden kanker leher rahim dan kanker payudara

2. Mengurangi insiden HPV (Human Papilo Virus)

3. Mempercepat involusi uterus

Bagi keluarga

1. Aspek Ekonomi : hemat karena tidak membeli susu formula dan bayi jarang sakit sehingga biaya pengobatan dapat dihemat

2. Aspek kemudahan : tidak perlu mengganggu orang lain

Bagi bangsa dan negara

1. Menurunkan angka kematian dan kesakitan anak

2. Mengurangi subsidi rumah sakit untuk perawatan ibu dan anak

3. Meningkatkan kualitas generasi penerus

C. LARANGAN PEMBERIAN ASI

Sekalipun upaya untuk memberikan ASI digalakkan tetapi pada beberapa kasus pemberian ASI tidak dibenarkan yaitu :

1. Faktor Ibu

a. Ibu dengan penyakit jantung yang berat karena akan menambah beratnya penyakit ibu.

b. Ibu dengan pre eklampsi dan eklampsi karena banyaknya obat-obatan yang diberikan sehingga dapat mempengaruhi bayinya.

c. Penyakit infeksi berat pada payudara, sehingga kemungkinan menular pada bayinya

d. Karsinoma payudara mungkin dapat menimbulkan menimbulkan metastasis

e. Ibu dengan psikosis, dengan pertimbangan kesadaran ibu sulit diperkirakan sehingga dapat membahayakan bayi.

f. Ibu dengan infeksi virus.

g. Ibu dengan TBC atau lepra.

2. Faktor Bayi

a. Bayi dalam keadaan kejang-kejang yang dapat menimbulkan bahaya aspirasi ASI

b. Bayi yang menderita sakit berat dengan pertimbangan dokter anak tidak dibenarkan untuk mendapatkan ASI

c. Bayi dengan berat badan lahir rendah, karena refleks menelannya sulit sehingga bahaya aspirsi mengancam

d. Bayi dengan cacat bawaan yang tidak mungkin menelan (labiokisis, palatoknakisis, labioknatopalatokisis)

e. Bayi yang tidak menerima ASI, penyakit metabolisme seperti alergi ASI

Pada kasus tersebut di atas untuk memberikan ASI sebaiknya dipertimbangkan dengan dokter anak.

3. Patologis Payudara

Pada rawat gabung dapat diharapkan bahwa kemungkinan stagnasi ASI yang dapat menimbulkan infeksi dan abses dapat dihindari.sekalipun demikian masih ada keadaan patologis payudara yang memerlukan konsultasi dokter sehingga tidak merugikan ibu dan bayinya. Keadaan patologis yang memerlukan konsultasi adalah :

a. Infeksi payudara

b. Terdapat abses yang memerlukan insisi

c. Terdapat benjolan payudara yang membesar saat hamil dan menyusui

d. ASI yang bercampur dengan darah

D. CARA PEMBERIAN

Dalam memberikan ASI Eksklusif, sebaiknya memperhatikan hal hal di bawah ini :

Teknik menyusui

Teknik menyusui perlu diperhatikan, karena sangat menentukan keberhasilan dalam mempertahahankan menyusui dan memperbanyak produksi ASI

Posisi ibu menyusui

1. Duduklah dengan posisi enak dan santai kalau perlu pakailah kursi yang ada sandaran punggung dan lengan

2. Gunakan bantal untuk mengganjal bayi, agar jarak bayi tidak terlalu jauh dari payudara

Memasukkan putting susu

1. Bila menyusukan mulai dengan payudara kanan, letakkanlah kepala bayi pada siku bagian dalam lengan kanan, badan bayi mengahadap ke badan ibu

2. Lengan kiri bayi di letakkan di seputar pinggang ibu, tangan kanan ibu memegang pantat / paha kanan bayi

3. Sanggahlah payudara kanan ibu dengan keempat jari tangan kiri dibawahnya, dan ibu jari diatasnya, tetapi tidak diatas bagian yang berwarna hitam ( aerola mamae )

4. Sentuhlah mulut bayi dengan putting susu

5. Tunggu sampai bayi membuka mulut lebar-lebar

6. Masukkan putting susu secepatnya kedalam mulut sampai daerah berwarna hitam

Melepaskan hisapan bayi

Setelah selesai menyusukan bayi selama 10 menit, lepaskanlah isapan bayi dengan cara :

1. Masukkan jari kelingking ibu yang bersih ke sudut mulut bayi atau

2. Dengan menekan dagu bayi kebawah

3. Dengan menutup lubang hidung bayi

4. Jangan menarik putting susu untuk melepaskannya

Menyendawakan bayi

Setelah hisapan bayi dilepaskan . sendawakan bayi sebelum menyusukan dengan payudara yang lain, dengan cara :

1. Sandarkan bayi dipundak ibu tepuklah punggungnya dengan pelan sampai keluar sendawa

2. Bayi ditelungkupkan dipangkuan ibu, sambil digosok punggungnya.

Tanda-tanda menyusui yang benar

1. Bayi cukup tenang

2. Mulut bayi terbuka lebar

3. Bayi menempel betul pada ibu

4. Mulut dan dagu bayi menempel betul pada payudara ibu

5. Seluruh areola tertutup mulut bayi

6. Bayi nampak pelan-pelan menghisap dengan kuat

7. Putting susu ibu tidak terasa nyeri

8. Kuping dengan lengan bayi berada pada satu garis

9. Posisi ibu menyusui duduk, berbaring, berdiri dan digendong

Hal-hal yang perlu diingat

1. Susukanlah bayi dengan kedua payudara secara bergantian

2. Sebelum menyusui minumlah 1 gelas air putih / teh

3. Selama menyusui berikanlah perhatian yang penuh pada bayi

E. MASALAH DALAM MENYUSUI

1. Asi Kurang

Seringkali ibu merasa produksi ASInya kurang padahal sebenarnya tidak, apalagi bila bayinya seing menangis, ibu tergesa-gesa ingin memberikan tambahan susu formula.

Penanggulangannya :

a. Ibu harus mengkonsumsi makanan yang bergizi

b. Menyusuilah dengan sabar

c. Menyusui secara bergantian antara kedua payudara

d. Minimalkan penggunaan alat (misal : dot) karena akan membingungkan bayi dan akhirnya mengurangi rangsangan untuk memproduksi ASI

2. Bayi Bingung Putting

Bayi yang mendapatkan susu formula bergantian dengan ASI akan mengalami nipple confusion sehingga waktu menyusu ibunya sering terputus-putus bahkan kadang-kadang menolak menyusu ibunya.

Penanggulangan :

a. Ibu harus mengusahakan pemberian ASI eksklusif

b. Menyusui dengan cara yang benar

c. Menyusui lebih lama dan sering

3. Payudara Bengkak

Pada hari-hari pertama, seringkali menyusui kurang efektif sehingga ASI mengumpul di dalam payudara, menekan pembuluh darah dan saluran limfe. Hal ini mengakibatkan payudara menjadi bengkak dan nyeri.

Untuk menghindari hal tersebut lakukanlah :

a. Susui bayi segera setelah bayi lahir

b. Susui menurut kehendak bayi, jangan dijadwalkan

c. Susui bayi dengan menggunakan tehnik menyususi yang benar

d. Keluarkan sisa ASI dengan tangan atau pompa

Penanggulangan :

e. Bayi disusukan untuk menghindari pembengkakan

f. Berikan kompres dingin untuk menguragi nyeri

g. Lakukan pengurutan atau massage payudara

4. Putting Susu Nyeri Atau Lecet

Rasa nyeri timbul karena waktu menyusui hanya putting susu yang masuk ke dalam mulut bayi sedangkan areola tidak masuk mulut. Disamping itu juga disebabkan karena perawatan yang tidak benar pada payudara.

Penanggulangan :

a. Lakukan tehnik menyususi yang benar

b. Menyususi pada payudara yang tidak lecet

c. Jangan membersihkan putting dengan sabun atau alcohol

5. Mastitis

Mastitis adalah peradangan payudara akibat infeksi. Biasanya terjadi pada minggu-minggu pertama setelah melahirkan yang tersumbat atau luka pada putting yang terinfeksi.

Penanggulangan :

a. Kompres air hangat

b. Ibu tetap menyusui bayinya pada payudara yang tidak terinfeksi

c. Cukup istirahat

d. Minum air putih minimal 2 liter/hari

e. Minum anti biotik

f. Lakukan perawatan payudara

S