CLÍNICA MÉDICA I

Propedêutica

osteoarticular

Segmento Axial

Alambert , PA 2016

SEMIOLOGIA DO

APARELHO LOCOMOTOR

SEGMENTO AXIAL

SEMIOTÉCNICA

• INSPEÇÃO

• PALPAÇÃO

• MOBILIDADE

INSPEÇÃO

Curvaturas Fisiológicas

INSPEÇÃO

• Coluna Vertebral

• Curvaturas fisiológicas

Cifose torácica e sacral

Lordose cervical e lombar

Acentuação ou retificação das

curvaturas

Cifose dorsal

Lordose cervical e lombar

Palpação da coluna cervical

Exame Físico da Coluna

Cervical

• ESTUDO DA MOBILIDADE

1-Rotação (D/E)

2-Flexão / Extensão

3-Flexão lateral ou Lateralização (D/E)

130 º 81º 45º

FLEXÃO

EXTENSÃO

Rotação a direita

Rotação a esquerda

Lateralidade direita

Lateralidade esquerda

Cervicobraquialgias

Testes especiais

• Cervicalgias que se irradiam para ombros e

membros superiores são diagnosticadas

como cervicobraquialgias.Geralmente a

etiologia é uma hérnia de disco

Teste de Spurling

A cabeça do paciente é rodada,de

forma passiva, para o lado da dor e

estendida.Uma leve pressão,

direcionada para baixo,é então exercida

sobre o topo da cabeça.

Teste de Adson- compressão da subclávia

Com o paciente em posição sentada, mãos

repousando sobre as coxas, o examinador palpa

ambos os pulsos radiais quando o paciente

rapidamente enche os pulmões com inspiração

profunda e, contendo a respiração, hiperestende o

pescoço e vira a cabeça para o lado 'afetado'. Se o

pulso radial naquele lado for obliterado, o resultado é

considerado positivo.

Exame neurológico C5

1-Motricidade: m. deltóide e m. bíceps

2-Reflexo: bicipital

3-Sensibilidade: dermátomo de C5

Exame neurológico C7

1-Motricidade: m. tríceps e m. flexores do punho e

m.extensores dos dedos

2-Reflexo: tricipital

3-Sensibilidade: dermátomo de C7

Exame físico

COLUNA TORÁCICA

• Inspeção

• Palpação

• Mobilidade Rotação (D/E)

Expansibilidade ou diâmetro

insp-exp máximo (≥ 4cm)

Inspeção

Exame físico coluna lombar

1-Inspeção

2-Palpação

3-Mobilidade

• Flexão / Extensão

• Flexão (ou inclinação) lateral (D/E)

• Rotação (D/E)

• Distância mão-chão

Inspeção da coluna lombar

Palpação da coluna lombar

Flexão lombar

Extensão lombar

Amplitude articular: 0°-95°

Amplitude articular: 0°-35°

Flexão Lateral

Ocorre no plano frontal.

Amplitude articular: 0°-40°

Resumindo

Rotação

Ocorre no plano transversal.

Amplitude articular: 0°-35°

Coluna Lombar

Teste de Laségue

(pesquisa de ciática)

Teste de Schober

Exame neurológico L4

1-motricidade: m. tibial anterior (inversão do pé)

2-reflexo: patelar

3-sensibilidade: dermátomo de L4 (face medial

perna e pé)

Exame neurológico S1

1-motricidade: mms. fibulares longo e curto (eversão

do pé)

2-reflexo: aquileu

3-sensibilidade: dermátomo de S1 (face lateral do

pé)

Sacroilíacas (SI)

• Compressão anterior

• Compressão lateral

• Teste de Patrick

A) Dor na virilha ipsilateral: quadril

B) Dor região posterior contralateral: SI

Manobra de Patrick

Posição do paciente: decúbito dorsal com um membro

inferior em posição de Flexão Abdução e Rotação

Externa ( FABERE)

Objetivo do Teste: avaliar bursite, artrose da art. Do

quadril, distensões musculares, contraturas na região

inguinal, condropatias e lesão meniscal

Descrição do teste: Com uma das mãos, o médico

exerce uma pressão para baixo sobre o joelho

ipsilateral e com a outra exerce uma força contra a

espinha ilíaca ântero-superior da pelve, no lado

contralateral.