UNIVERSIDAD DE TARAPACÁFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERÍA

Alumnos : Sebastián Alvear Javier Bórquez Pamela Mejía M° Celeste Ruarte

Silvana Arias

Asignatura : Proceso de Enfermería Comunitaria

Docente : E.U. Isabel Galleguillos

Fecha : 31 de Mayo de 2011

ÍNDICE

Pagina

Introducción.………………………………………………………………………………...3

Marco Teórico……………………………………………………………………………….4

Enfermería y prevención de accidentes……………………………………………………..6

Prevención específica en los distintos períodos de la infancia……………………………...7

Como actuar frente a los diferentes accidentes en el hogar………………………………..11

Conclusión………………………………………………………………………………….15

Bibliografía………………………………………………………………………………...16

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INTRODUCCIÓN

El hogar es donde se pasa la mayor cantidad de horas a lo largo de la vida, es por

eso que también es allí donde existen altas posibilidades de que surja algún accidente de

cualquier tipo.

No todos los miembros de la familia tienen las mismas probabilidades de sufrir un

accidente, los niños menores de cinco años y los ancianos mayores de sesenta y cinco años

son los más propensos. La edad y la situación en la vida de estos dos grupos etáreos, los

convierte por su ignorancia, despreocupación, debilidad y características mentales en los

más indefensos y vulnerables.

Desde que el niño inicia sus desplazamientos y adquiere la habilidad de tomar

objetos (8 a 10 meses), los accidentes de la infancia se convierten en una causa frecuente de

enfermedades y problemas serios de salud.

Estos accidentes son frecuentemente prevenibles con la supervisión del pequeño y la

observancia de algunas medidas sencillas, que si se cumplen en forma metódica y paciente,

evitan al niño graves riesgos para su vida.

El presente trabajo, tiene la finalidad de educar a los padres de familia sobre como

prevenir los accidentes que puedan ocurrir en el hogar y de esta forma lograr ambientes

más seguros para el desarrollo del potencial de los niños.

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MARCO TEÓRICO

ACCIDENTE

La O.M.S. (1958) define el accidente como un "Acontecimiento fortuito, generalmente desgraciado o dañino, como acontecimiento independiente de la voluntad humana, provocado por una fuerza exterior que actúa rápidamente y que se manifiesta por un daño corporal o mental".

Actualmente, el término "accidente" se está cambiando por otro más preciso como es el de "lesión". Esto representa un importante cambio conceptual desde la idea de accidente como un fenómeno no controlable, al reconocimiento de las lesiones como condiciones perfectamente descriptibles desde el punto de vista epidemiológico, que pueden ser controlables y previsibles.

Los accidentes domésticos son aquellos que ocurren en el hogar o en sus alrededores (escalones, tanto en la vivienda como en el patio, jardín, garaje, accesos a los pisos, vestíbulos en la escalera, etc.).

MORBILIDAD Y MORTALIDAD POR ACCIDENTES EN LA INFANCIA

En Chile, los accidentes traumáticos continúan siendo la causa más frecuente de muerte y de incapacidad en la edad pediátrica. La mortalidad y morbilidad por trauma sobrepasa la de todas las enfermedades importantes en niños y adultos jóvenes, haciendo el trauma el problema más serio de salud de este grupo de población.

Los mecanismos cerrados de lesión y la forma del cuerpo del niño dan como resultado lesiones multisistémicas como regla, más que como excepción.

El tipo de accidente más frecuente son las caídas, siendo la cabeza la parte del cuerpo más veces dañada, la gravedad de las lesiones en su mayoría son leves y no requieren asistencia hospitalaria.

COSTOS DE LOS ACCIDENTES INFANTILES

El costo pagado por los accidentes infantiles de muertes, incapacitantes, limitaciones, desfiguraciones, afectaciones psicológicas, sufrimientos morales y físicos tanto del propio niño como de quienes lo cuidan y quieren, los costos económicos y sociales de gran envergadura, las horas de jardín o colegio perdidas y las horas de trabajo de quien atiende al niño durante el período de recuperación, alcanzan un precio que no habría de pagarse si se hubiesen adoptado en su momento un mínimo de medidas adecuadas para evitar dicho accidente.

Se puede decir, que más allá de los problemas de asistencia médica que plantean los accidentes infantiles, existen otras repercusiones de muy difícil evaluación y más problemática cuantificación, como el dolor por el suceso y el sentido de culpabilidad que queda impreso en la mente de los padres.

FACTORES QUE DESENCADENAN LOS ACCIDENTES

Los accidentes tienen tres elementos básicos: un sujeto susceptible de ser lesionado, un medio ambiente físico o material favorable para provocar dicha lesión y un agente que la provoca.

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El sujeto (niño): Existen dos categorías de niños especialmente susceptibles de verse involucrados en accidentes: los niños con déficits mentales, sensoriales y motores que se encuentran en inferioridad de condiciones frente a toda situación peligrosa, y por otro lado, los niños curiosos y aventureros. Es importante recordar que todos los niños están expuestos a los accidentes por el propio fenómeno de su evolución psicomotora. En el lactante menor, el cual depende estrechamente de los que lo rodean: padres, hermanos, cuidadores, por lo anterior, se deduce que cuando el niño comienza a caminar, es cuando empieza verdaderamente el peligro de los accidentes.Estas particularidades son las que explican el origen de los accidentes que amenazan a los niños a diferentes edades: intoxicaciones en la etapa oral donde todo lo llevan a la boca, caídas en la etapa donde comienzan a caminar, asfixias por inmersión y quemaduras en tanto no hayan aprendido a desconfiar del agua y del fuego.Por lo tanto, no es exagerado decir que todo niño especialmente curioso o muy activo, es muy propenso a sufrir un accidente hasta que llegue a una edad en la cual la educación que reciba y la experiencia, a veces desgraciada, lo harán más prudente.

Medio ambiente: La predisposición fisiológica de los niños pequeños a los accidentes puede ser neutralizada solamente por los adultos responsables de su seguridad y su educación. Abandonado sin defensa en un medio hostil y peligroso, el niño debe ser protegido contra sí mismo y contra este medio. Es un problema de vigilancia, de orden y de autoridad.

La falta de vigilancia a los casos de niños, mientras los padres trabajan y que son confiados a un abuelo, hermano mayor o vecino, también puede ocurrir en las familias numerosas, donde los padres sobrecargados de niños pequeños, no son capaces materialmente de vigilar a todos sus hijos. Esto puede llevar a un accidente.Los problemas familiares e ingresos bajos también pueden tener su influencia negativa.Aunque el medio ambiente cumple un gran papel, es necesario precisar que el hecho de que un niño esté vigilado por un adulto, no impide siempre que un accidente se pueda producir. Más de la mitad de los accidentes ocurren en presencia de un adulto en un momento de distracción o simplemente porque el adulto no se imagina o piensa que una determinada situación puede representar un peligro para el niño.Hay que destacar también, que el ejemplo de los adultos es muy importante en el esquema de la prevención del accidente. Los malos hábitos del adulto pueden ser causa frecuente de accidente en el niño, ya que éste lo imita todo.Los riesgos se encuentran aumentados en las familias de condiciones socioeconómicas modestas. La importancia de una vigilancia inadecuada de los padres, el hacinamiento, las comodidades insuficientes, la falta de espacio para guardar los productos peligrosos, etc. Estas aseveraciones son especialmente válidas en el caso de los accidentes domésticos, que representan la mitad de los accidentes infantiles.En cuanto al tiempo, su papel no está claro. Son más frecuentes los accidentes durante las vacaciones que en el período escolar, y durante los meses escolares son más frecuentes los fines de semana. En la casa con más frecuentes al final de la mañana y de la tarde.

El agente acusante: Es el elemento determinante de la mayor parte de los accidentes.La calefacción central y la urbana, han producido una disminución de las quemaduras por llama de fuego debidas a las cacerolas tradicionales y a las chimeneas.La utilización de las máquinas lavadoras han producido igualmente una disminución del número de quemaduras por agua caliente, frecuentes en los lavados de ropa de antaño.Pero, por otro lado han ido apareciendo en una cantidad considerable otras causas de accidentes más modernas, tales como la multiplicación de medicamentos, de

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productos de aseo y de menaje, de productos de limpieza, la utilización de la electricidad, las ropas de material sintético, las bolsas de plástico y los juguetes bélicos.La vivienda es el lugar habitual de los accidentes de los niños menores de cinco años. La O.M.S., resalta la importancia de los accidentes domésticos en la siguiente frase: "El automóvil más veloz, el avión, la montaña más escarpada..., son menos peligrosos que la escalera, la cocina o el dormitorio de cualquier vivienda. El tubo de aspirina olvidado por descuido encima de una mesa, el agua hirviendo que se derrama... causan entre la juventud y la infancia más muertes e impedidos que la poliomielitis y la tuberculosis".Los accidentes más frecuentes en el hogar son: las intoxicaciones, caídas, heridas y cortaduras, asfixia y quemaduras.

PREVENCIÓN DE ACCIDENTES

Los accidentes deberemos prevenirlos actuando en forma simultánea sobre los elementos de la constelación: sujeto, medio ambiente y agente.

El niño menor de dos años es totalmente tributario de la vigilancia o protección que le brindan los que le rodean, comenzando por los padres. Más tarde, desde los dos o tres años, la actividad protectora debe ser reemplazada por una educación activa, cuyo objetivo fundamental no es el de sustraer al niño de todo riesgo, sino más bien enseñarle un riesgo calculado y aceptable. Desde el punto de vista educativo, los métodos son variables, pero el principio es siempre el mismo: "la adaptación del niño, en función de su carácter e inteligencia, al mundo que lo rodea y en el cual deberá alcanzar progresivamente su autonomía". Finalmente cuando el niño se va haciendo mayor, necesitará menos de la vigilancia y más de la educación y viceversa al ser más pequeño.

La prevención se efectuará a través de los padres, en la escuela y por último por el equipo de salud.Los padres poseen un papel esencial, especialmente en los primeros años de la vida. La educación del niño está basada en la acción educativa de sus padres. Por ello, es necesario que los padres adquieran un comportamiento "anti-accidente" y que encuentren un equilibrio entre la prudencia excesiva y el descuido.La escuela constituye el lugar privilegiado de la enseñanza de la seguridad. En ella se prolonga y completa la acción familiar. Esto significa, que los responsables de la educación y los profesores, estén informados de la importancia del problema y de los medios que se pueden emplear en la consecución de estos objetivos. Desde la época de párvulos, la seguridad debe de ser objeto de una enseñanza activa y con medios adaptados a la edad de los niños, como juegos educativos, películas, prácticas deportivas y de manera general todas las actividades físicas que otorguen al niño el control de sí mismo y el dominio de las situaciones de riesgo, ya que constituyen la mejor garantía para su seguridad presente y futura.El equipo de salud tiene un papel educativo junto al de la familia. Toda intervención a domicilio es una ocasión excelente para discutir con la familia acerca de las medidas que se han adoptado o que se pueden adoptar para evitar los accidentes, ya sea dentro del lugar o en sus alrededores.

ENFERMERÍA Y LA PREVENCIÓN DE ACCIDENTES

Las Enfermeras (os) que ponen en práctica la seguridad, que están atentos a las necesidades de seguridad en su ambiente y que reconocen la necesidad de educación sobre seguridad, contribuyen a la reducción del número de accidentes.

Medidas preventivas:

1. Mejorar la calidad de los cuidados infantiles.

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2. Educar a los implicados sobre las medidas para hacer que un ambiente sea seguro y cuyo objeto es el de eliminar los factores exógenos, así como los riesgos atrayentes.

3. Estar atento a los factores endógenos, intrínsecos a la conducta del niño en desarrollo.

Además de estas medidas, serán necesarias otras que puedan plantear modificaciones del medio ambiente en que vive el niño. Para ello, el profesional de Enfermería debe realizar también una labor de detección y notificación e incluso denuncia, a las autoridades pertinentes, de las situaciones de riesgo de accidente.

PREVENCIÓN ESPECÍFICA EN LOS DISTINTOS PERÍODOS DE LA INFANCIA

Para prevenir los accidentes en los distintos períodos de la infancia, tendremos siempre presente las habilidades del desarrollo del niño, ya que estarán relacionadas con el riesgo de lesiones.

RN A 4 MESES:

Ahogamiento Aunque no es un peligro en este grupo de edad, se debería comenzar lo más

precozmente posible a enseñarle a nadar como parte de la seguridad frente al agua. Nunca dejar al niño solo en la bañera. Conocer los procedimientos de emergencia para el ahogamiento (RCP pediátrico).

Sofocación Sostener al lactante para alimentarlo. No darle mamadera en decúbito. Retirar las mamaderas al acostar al niño. Nunca aplicar polvos directamente sobre el lactante. Habrá que espolvorearlos sobre

la mano y luego sobre la piel del niño. Guardar el envase cerrado y lejos del alcance del lactante.

Guardar todas las bolsas de plástico lejos del alcance del lactante. No cubrir los colchones ni almohadas con plástico. Utilizar un colchón duro, sin almohadas y mantas sueltas. Asegurarse que la cuna sigue el diseño según la normativa vigente (distancia entre

los barrotes no superior a 6 cm), y que el colchón se ajuste cómodamente. Colocar la cuna lejos de los demás muebles. Evitar dormir con el lactante en la misma cama. Utilizar chupetes con diseño de seguridad, construidos en una sola pieza. No anudar el chupete en una cinta alrededor del cuello del lactante.

Caídas Levantar siempre las barandas de la cuna. Nunca dejar al lactante en una superficie elevada desprotegida. Cuando se tenga alguna duda, es preferible dejar al niño en el suelo. Sujetar al niño en la sillita y nunca dejarlo solo mientras la silla reposa en una

superficie elevada. Utilizar la taza del cuarto de baño cuando el niño tenga edad suficiente para sentarse

bien. Cogerse al pasamanos al llevar al lactante escaleras abajo. No permitir que los niños de corta edad sean transportados por otros niños.

Intoxicación No es un gran peligro en este grupo de edad, pero debería comenzarse precozmente

la protección como veremos en el lactante de 4 a 7 meses.Quemaduras

En lo posible tener un extintor en casa.

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Evitar o ser precavidos al calentar la fórmula en microondas; controlar siempre la temperatura del líquido antes de ofrecerlo.

Controlar siempre el agua del baño; ajustar el calentador a un nivel medio, nunca al máximo.

No verter ni beber líquidos calientes cuando el lactante está cerca o sentado en la falda.

No fumar cerca del lactante. No dejar al lactante al sol durante más de unos minutos; utilizar filtros solares

cuando se halle expuesto al sol. Utilizar pijamas de incineración retardada (algodón, hilo, lana...). No dejar al niño en un auto estacionado (riesgo de sobrecalentamiento). Comprobar el calor superficial del cinturón de seguridad antes de colocar al niño en

la sillita.LACTANTE DE 4 A 7 MESES

Ahogamiento Se puede empezar a enseñarle a nadar como parte de la seguridad frente al agua.

Sofocación Guardar botones, perlas y otros objetos pequeños fuera del alcance del lactante,

incluyendo los juguetes pequeños de los hermanos. No dejar objetos pequeños en el suelo y las alfombras. Inspeccionar los juguetes en busca de partes que puedan quitarse. Evitar las pelotas pequeñas como juguete. Utilizar chupetes construidos en una sola pieza y con mango de asa. No ofrecer al lactante caramelos, nueces, almendras, alimentos con pepitas o

semillas, uvas enteras u otras piezas grandes de alimentos. No dar de comer al lactante en decúbito. No atar juguetes a través de la cuna o parque. Eliminar las pilas usadas del tamaño de un botón; guardar las pilas nuevas en un

área de seguridad. Si se utilizan polvos para el lactante, habrá que mantenerlos lejos de su alcance.

Caídas Mantener los barrotes de la cuna levantados al máximo. Retirar los cojines que puedan dar más altura cuando el niño pueda ponerse de pie

en la cuna. Si sentamos al niño en la taza del baño, habrá que sujetarlo bien o usar adaptadores

especiales para niños (siempre supervisados en todo rato por un adulto).

Intoxicación Colocar las substancias tóxicas en un estante elevado, si es posible en un armario

cerrado. Asegurarse de que la pintura de muebles y juguetes no contienen plomo. Colgar las plantas o colocarlas en superficies elevadas en lugar de hacerlo sobre el

suelo. Evitar guardar grandes cantidades de productos de limpieza, pinturas, pesticidas y

otras substancias tóxicas. Eliminar los envases utilizados de substancias venenosas. No guardar sustancias tóxicas en envases de alimentos (ej. botellas de bebida). Conocer el número de teléfono del centro de intoxicados, donde se dará información

precisa relacionada con la intoxicación.

Quemaduras Controlar siempre el agua del baño; ajustar el calefont en temperatura mediana

nunca al máximo. Colocar los objetos (cigarrillos, velas.) y líquidos calientes en superficies elevadas. No beber líquidos calientes ni fumar cerca del lactante.

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Lesiones corporales Mantener los objetos cortantes fuera del alcance del lactante. Proporcionar al niño juguetes suaves y redondeados, preferiblemente de madera o

plástico. Evitar los objetos largos y puntiagudos como juguetes.

LACTANTE DE 8 A 12 MESES

Ahogamiento Idénticas normas de seguridad que en el lactante de 4 a 7 meses y además, Colocar rejas de seguridad en las piscinas. Vigilancia permanente siempre que el niño se encuentre cerca de cualquier lugar

con agua, como baldes con agua y áreas de desagües. Evitar la acumulación de agua innecesaria. Mantener cerradas las puertas del baño.

Caídas Colocar rejas en la parte superior e inferior de las escaleras si el niño tiene acceso a

cualquiera de los extremos. Mantener los juguetes grandes y los cojines fuera de la cuna, ya que el niño los

puede utilizar como escaleras para saltar la baranda. Vestirlo con zapatos de suelas que no se resbalen en el suelo y con cordones atados. Evitar el uso de andadores.

Intoxicación Administrar los medicamentos como medicina, no como dulces. No administrar medicamentos a menos que se lo prescriba un médico. Guardar los medicamentos y los tóxicos inmediatamente después de utilizarlos. Disponer del teléfono del centro de intoxicaciones.

Quemaduras Colocar protecciones frente o alrededor de cualquier calefactor, chimenea o fogón. No colocar manteles de largos que pudieran estar al alcance del niño. Mantener las instalaciones eléctricas ocultas o fuera del alcance. Colocar protectores de plástico sobre los enchufes. No permitir al niño que juegue con aparatos eléctricos ni encendedores. Aplicar un filtro solar cuando el lactante deba exponerse a la luz solar.

Lesiones corporales No permitir que el lactante utilice tenedor para comer él sólo. Utilizar vasos y platos de plástico. Controlar la seguridad de juguetes y cajas de juguetes. Protegerlo de niños pequeños y animales, especialmente de los perros.

PREESCOLARES

Ahogamiento Supervisar estrechamente cuando esté cerca de una fuente de agua. Mantener cerradas las puertas del baño. Enseñarle a nadar y las medidas de seguridad acuática.

Quemaduras Colocar los mangos de los utensilios hacia la parte posterior de la cocina. Colocar los aparatos eléctricos, como la cafetera y la tostadora, lejos del borde de la

mesa de la cocina.

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Colocar rejas protectoras frente a radiadores, chimeneas u otros elementos calefactores.

Guardar fósforos y encendedores en un área cerrada o inaccesible para el niño. Colocar velas encendidas, alimentos calientes y cigarrillos fuera del alcance de los

niños. Procurar que los manteles no cuelguen al alcance del niño. Cubrir los enchufes con capuchones protectores de plástico. No permitir que el niño juegue con aparatos eléctricos. Controlar siempre la temperatura del agua del baño; ajustar la temperatura del

calefont en nivel medio nunca máximo y/o empezar a llenar la bañera siempre con agua fría y luego la caliente.

Destacar el riesgo de las llamas; enseñar el significado de "caliente". Aplicar un filtro solar cuando el niño deba ser expuesto a la luz solar.

Intoxicación Colocar todos los agentes potencialmente tóxicos fuera del alcance del niño o en un

armario cerrado. Prohibir comer objetos no digeribles, como plantas o tierra. Guardar inmediatamente los medicamentos después de su uso; colocar

adecuadamente los sellos de seguridad anti-niños. Administrar los fármacos como medicamentos y no como dulces. No tomar los medicamentos en presencia de los niños, ya que éstos tienden a imitar

los comportamientos de los mayores. No guardar grandes cantidades de agentes tóxicos. Eliminar enseguida los envases vacíos de tóxicos; nunca se deben reutilizar para

guardar alimentos u otros tóxicos. Enseñar al niño a no jugar con los tachos de basura. Nunca retirar las etiquetas de los envases de substancias tóxicas.

Caídas Colocar protectores en las ventanas, fijarlos con seguridad y utilizar barandas y/o

rejas. Colocar rejas en la parte superior e inferior de las escaleras. Retirar los limpiapies no asegurados o desgastados. Colocar bajadas de cama en los dormitorios y en el baño. Colocar tiras antideslizantes en la tina y la ducha. Vestirlo con ropas seguras (suelas de los zapatos que no se resbalen en el suelo y

cordones bien atados).

Sofocación Evitar grandes trozos de carne (cortar trozos pequeños). Evitar frutas con pepitas, pescados con espinas, legumbres secas, caramelos duros,

chicle y frutos secos. Escoger juguetes grandes y fuertes sin bordes agudos ni pequeñas partes

desmontables. Evitar que el niño juegue con bolsas plásticas.

Lesiones corporales Evitar darle objetos cortantes o puntiagudos (cuchillos, tijeras, etc.), especialmente

cuando camina o corre. Enseñarle las precauciones de seguridad, por ejemplo, llevar el cuchillo o las tijeras

con el extremo puntiagudo orientado hacia abajo. Guardar todas las herramientas peligrosas y armas de fuego en armarios cerrados. Estar alerta ante el peligro de los animales domésticos.

COMO ACTUAR FRENTE A LOS DIFERENTES ACCIDENTES EN EL HOGAR

QUEMADURAS10

Son las lesiones generales o locales en la piel, producidas en los tejidos por la acción directa o indirecta del calor en sus diversas formas.

Según la intensidad de las mismas, se clasifican en tres grados diferentes: Primer grado o eritemas: coloración rojiza de la piel. Produce ardor y dolor. Segundo grado o flictenas: lo anterior, acompañado de la presencia de ampollas. Tercer grado o escaras: lo anterior, acompañado de destrucción de los tejidos,

produciéndose una costra.

QUÉ HACERSi la quemadura es por llama:

Evitar que el niño corra con la ropa en llamas, ya que se avivará el fuego. Apagar las llamas de la ropa si existen, cubriendo con ropa o mantas al accidentado. Descubrir la zona quemada, retirando la ropa quemada siempre que no esté adherida

a la piel, ya que si es así, se puede arrancar piel quemada y sana, lo que equivaldría a aumentar la superficie.

Retirar objetos de adorno (medallas, pendientes, anillos, etc.), para evitar que el metal agrave la lesión y se provoque edema.

Manipular lo menos posible la zona lesionada. Hacerlo siempre con las manos y materiales limpios para evitar la posible contaminación.

Enfriar la quemadura por medio de agua por lo menos 10 minutos. La superficie cutánea afectada se cubrirá con apósitos estériles o limpios. No aplicar ningún tipo de cremas. Trasladar al niño a un centro asistencial.

Si la quemadura es eléctrica: Lo primero será eliminar la corriente eléctrica, lo que puede entrañar un riesgo. Sin

tocar al niño, se cortará la corriente en su fuente de alimentación, o se alejarán de él los cables conductores con un material aislante (madera, por ejemplo); pero si ello no es posible, se le agarrará de la ropa y se tirará de ella sin entrar bajo ningún concepto en contacto con la piel.

Valorar si existe respiración espontánea, ya que en caso negativo se habrá de iniciar las medidas de reanimación cardiopulmonar.

Trasladarlo urgentemente a un centro asistencial.

Si la quemadura es producida por exposiciones prolongadas al sol Aplicar con suavidad una pomada hidrosoluble e hidratante (especial para

quemaduras solares). Administración de abundantes líquidos.

QUÉ NO HACER Usar extintores de productos químicos. Reducir las llamas con arena o tierra (aumenta la contaminación y dificulta su

limpieza y valoración). Eliminar la ropa adherida a la quemadura, ya que aumentará la extensión de la

lesión. Tocar las quemaduras con las manos sucias. Punzar las ampollas o vesículas. Utilizar los remedios caseros, que en vez de curar, pueden empeorar las cosas. No

aplicar grasas, ni cera fundida o vinagre, ni producto químico alguno, incluidas las pomadas y ungüentos.

Establecer contacto físico con el niño que sufre descarga eléctrica o colocarse en una superficie mojada sin la debida protección.

Dar de beber, comer o medicamentos si el niño está inconsciente.

ASFIXIAS

Es la suspensión de la función respiratoria, por cualquier causa, que impida el intercambio gaseoso entre los pulmones y la sangre.

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Las causas más frecuentes son: obstáculos en las vías aéreas superiores (por agua, ahogamiento y objeto o cuerpo extraño), alteraciones de los músculos respiratorios o acción de gases.

Asfixia por inmersión:

QUÉ HACER Sacar al niño accidentado del lugar de peligro, buscando una correcta aireación. Si él niño está inconciente, llamar al 131 e iniciar las técnicas de reanimación

cardiopulmonar (boca a boca y/o masaje cardíaco) cuanto antes. Método de boca-boca o sus variantes (boca-naríz): es un método activo porque

somos nosotros quienes introducimos el aire de forma activa en el accidentado. Podemos controlar la cantidad y frecuencia de aire. Es el método más eficaz y seguro. Se hace de la siguiente manera:

1. Comprobar que no respira.2. Colocar al accidentado boca arriba (decúbito supino), sobre un plano duro,

colocándonos, como norma general, a su derecha.3. Poniendo la palma de la mano en la frente del niño, tapar los orificios

nasales (mano izquierda); la otra mano (derecha), colocarla debajo de la nuca, para arquear su cuello, hiperextendiéndolo, dejando permeable la vía aérea respiratoria.

4. en lactantes hasta un año de edad, hacer nosotros una inspiración muy profunda, poner nuestra boca sobre su boca y nariz, e insuflar espirando dentro de ella, retira nuestra boca, realizar 5 compresiones a nivel del corazón con la punta de nuestros dedos índice y medio aplicando solo la fuerza capaz de hundir 2 a 3 cm el tórax. respiramos, inspiramos y repetimos el proceso.

5. Si es un niño de 1 a 8 años, realizar una respiración profunda, poner nuestra boca sobre su boca y nariz e insuflar espirando dentro de ella , realizar otra vez, retirar nuestra boca y realizamos 30 compresiones con sólo una de nuestras manos (talón de la mano) a nivel del corazón con la fuerza suficiente para hundir 3 a 4 cm el toráx, inspiramos y repetimos.

6. En adultos (mayor a 8 años), se realizan 2 insuflaciones por cada 30 compresiones cardiacas con la fuerza suficiente para hundir el tórax unos 5 cm.

LOS CICLOS SE REPITEN HASTA QUE SE OBTENGA RESPUESTA O HASTA QUE LLEGUE LA AMBULANCIA

QUÉ NO HACER Efectuar el rescate sin tomar las medidas mínimas de seguridad. Demorar el inicio de la reanimación. Suspender la reanimación cardiorrespiratoria, sin orden de un especialista.

Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño:

Se define como OVACE aquella obstrucción provocada por cualquier objeto o cuerpo extraño a la vía aérea.

Obstrucción parcial.La víctima presenta respiración ruidosa, puede toser y sentirse muy angustiada. La respiración es dificultosa, sin embargo no se deben practicar maniobras de desobstrucción. Calme a la persona, evite su agitación para no aumentar el consumo de oxígeno y que el cuerpo extraño de desplace.

Obstrucción total.Clínicamente la víctima adopta el Signo Universal de Asfixia, en la que la persona se rodea el cuello con ambas manos, no puede hablar ni toser. El enfermo no será capaz de ventilar,

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por lo cual rápidamente se pondrá cianótico y consecuentemente se comprometerá de conciencia por la falta de oxígeno cerebral.

QUE HACER

Manejo de la OVACE en el adulto y en el niño mayor de un año.

Realice la maniobra de Heimlich: el operador debe colocarse detrás de la víctima, firmemente apoyado en el piso con un pie ligeramente adelante y el otro ligeramente atrás. Rodéele con ambos brazos por sobre la cintura, apoye la primera mano en puño con el dedo pulgar en contacto con el abdomen del paciente, entre el apéndices xifoides y el ombligo, mientras que la otra mano sujeta a la primera.Comprima el abdomen con fuerza y rapidez, de delantea atrás, de abajo hacia arriba. Abra y revise vía aérea, si ve cuerpo extraño extráigalo con el dedo en forma de gancho y verifique si respira. Si no respira iniciar maniobras de reanimación cardio-pulmonar (como se describe en asfixia por inmersión).

OVACE menor de un año

Tome al lactante en decúbito prono (mirando hacia abajo) acostado sobre su antebrazo, con la cabeza más abajo que el tronco y aplique 5 golpes secos entre las escápulas con el talón de su mano. Puede apoyar su antebrazo en el muslo para sostener al lactante.Gire al lactante al decúbito supino (mirando hacia arriba), revise rápidamente su vía aérea (boca), si encuentra el cuerpo extraño extráigalo con movimiento de barrido digital (dedo en gancho), sólo si está a su alcance. Continúe esta secuencia hasta que expulse el cuerpo extraño o la victima caiga inconciente.Si cae inconciente comenzar con RCP explicado en asfixia por inmersión pero agregando al ciclo 5 golpes interescapulares.

INTOXICACIONES

Una intoxicación se define como un conjunto de signos y síntomas en relación a la presencia de una sustancia exógena en el organismo, capaz de determinar alteraciones anatomo-funcionales y en algunos casos hasta causar la muerte.

No intentar provocar el vómito Llevar al niño de inmediato a un centro asistencial con la sustancia o medicamento

que injirió.

Si la intoxicación es por inhalación de gases, se procederá a la ventilación del local y a la ubicación del intoxicado al aire libre y a su traslado urgente a un centro asistencial.

MORDEDURAS PRODUCIDAS POR PERROS Y OTROS ANIMALES

Se pueden producir lesiones locales, heridas, desgarros, con los riesgos potenciales de infección y de hemorragia. En algunos casos, sobre todo con animales salvajes o callejeros, hay un mayor riesgo de contaminación, y por lo tanto de que se produzca una infección (transmisión de la rabia).

Lavar la herida con abundante agua, cúbrala con un paño limpio y llévelo al servicio de urgencia.

Averigüar si el animal esta vacunado contra la rabia.

HERIDAS Y HEMORRAGIAS

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Son producidas por traumatismos que vencen la resistencia del organismo, dando lugar a solución de continuidad (rotura de la piel).

Las podemos clasificar en:

Incisas: las producidas por objetos afilados y muy cortantes; presentan bordes limpios, separados y muy sangrantes (cuchillos, hojas de afeitar, cristal, etc.).

Contusas: las producidas por objetos romos; presentan bordes irregulares, aplastados y menos sangrantes que los anteriores (palo, piedra, etc.).

Punzantes: los producidos por objetos que se introducen (penetran en el cuerpo). Pueden presentar un pequeño orificio de entrada, a veces con gran profundidad y daño interno (estiletes, palos afilados, agujas, clavos, etc.).

Por desgarro: producidos por un mecanismo de tracción sobre los tejidos (atropello, máquinas, etc.), caracterizándose por la separación, irregularidad y despegamiento entre sus bordes.

QUE HACER:

Lavar la herida con abundante agua Si existe sangramiento comprimir con un apósito limpio o esteril por unos minutos. Si la hemorragia es intensa y no cesa luego de unos minutos presionando concurrir a

un centro asistencial.

Caídas de altura (traumatismos)

Es un término general que comprende todas las lesiones internas o externas producidas en el cuerpo humano, que son provocadas por un agente violento externo a la persona.

Entre los traumatismos más frecuentes en la infancia tenemos: Esguince: Torcedura o distensión no grave de una articulación. Luxación: Es la separación de las superficies articulares. Fractura: Es una rotura total o parcial de un hueso, de forma traumática o

espontánea, se dividen en fractura cerrada y fractura abierta.

QUE HACER

Tranquilizar al niño de su miedo, susto y dolor, actuando con suavidad y cautela. Con elementos rígidos y no cortantes (cartón), a la vez que con vendas o pañuelos,

se inmovilizará la zona afectada Se debe trasladar a un centro asistencial a la brevedad.

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CONCLUSIÓN

Los accidentes infantiles, son un problema no sólo de salud, no sólo médico, sino un

problema de toda la comunidad (arquitectónico, químico, físico, cultural y social), donde

todas las instituciones deben estar comprometidas.

No se debe ignorar cual es la particular responsabilidad de cada uno en este mal; no

procede escaparse de los deberes que cada colectivo tiene empeñados en el tema, porque a

todos afecta por igual, a todos alcanzan sus penosos resultados.

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BIBLIOGRAFÍA

- Manual de Atención Pre-hospitalaria Avanzada – APHA

- Material de Cátedra de Enfermería en Urgencias, E.U. María Isabel Vásquez.

- Guía de prevención de accidentes en el hogar. http://www.educa.madrid.org/web/cp.sansebastian.elboalo/coleseguro/archivos/guiaaccchogar.pdf

- Prevención de accidentes en el hogar. http://www.chile.com/secciones/ver_seccion.php?id=89828

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