Preskas OA.docx

download Preskas OA.docx

of 25

Embed Size (px)

Transcript of Preskas OA.docx

  • 7/25/2019 Preskas OA.docx

    1/25

    POLIFARMASI

    OSTEOARTRITIS

    Pembimbing:

    Dr. Alyya S, Sp.FK

    Disusun oleh:

    Faizal Rachmadi (411410!0000"4#

    KEPA$ITERAA$ KLI$IK %ERIATRI

    PRO%RAM ST&DI PE$DIDIKA$ DOKTER

    FAK&LTAS KEDOKTERA$ DA$ ILM& KESE'ATA$

    &$IERSITAS ISLAM $E%ERI S)ARIF 'IDA)AT&LLA'

    *AKARTA

    "01!

  • 7/25/2019 Preskas OA.docx

    2/25

    +A+ 1

    IL&STRASI KAS&S

    1. IDE$TITAS

    $. R-am M-di / 104!"

    $ama pai- / $y. F

    Alama2 / KP. +3la 2im3r R2R5 01"011 K-l. K-da36

    K-c. Pam3la6 K2a Ta6-ra6 S-la2a

    *-i -lami / P-r-mp3a

    &m3r / !0 2ah3

    P--r7aa / I83 R3mah Ta66a

    *3mlah aa / " ra6

    *3mlah c3c3 / " ra6

    A6ama / Ilam

    S33 / *a5a

    P-didia 9rmal / SMP

    T-mpa2 dira5a2 / RS&D Ta6-ra6 S-la2a

    Ta66al ma3 / ": April "01!

    Ta66al p-m-riaa / ;0 April "01!

    ". A$AM$ESIS

    KEL&'A$ &TAMA /

    Autoanamnesis dan Alloanamnesis, Sabtu 30-04-2016, di Ruang

    Rawat Lt 3 RSUD Tanggerang

    !elu"an utama# n$eri sendi %ada lutut &anan dan n$eri sendi

    %ergelangan tangan &anan se'a& ( 2ta"un dan memberat 3 minggu

    sebelum masu& ruma" sa&it

  • 7/25/2019 Preskas OA.docx

    3/25

  • 7/25/2019 Preskas OA.docx

    4/25

    &adang ter'adi %ada malam "ari, meng"ilang setela" %asien bangun

    dan dudu& !arena sesa&, %asien tidur mengguna&an 2 bantal +$eri

    dada dan dada berdebar disang&al ole" %asien

    ta"un $ang lalu %asien mengelu" %using dan &e%ala terasa

    berat andangan &abur dan %engli"atan ganda disang&al using

    dirasa&an terus menerus dan tida& ber&urang dengan obat %using

    +$eri dada dan dada berdebar disang&al Sesa& naas disang&al

    asien da%at obat a%to%ril 381 tablet se"ari aien "an$a minum obat

    bila ada &elu"an

    asien buang air &ening dalam batas normal 9uang air besar

    dalam batas normal enurunan berat badan disang&al ole" %asien

    Riwa$at alergi disang&al !elu"an se%erti demam, batu&, %ile&, mual

    dan munta" semuan$a disang&al ole" %asien Riwa$at trauma

    disang&al ole" %asien

    RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

    asien mem%un$ai riwa$at dara" tinggi se'a& ta"un $ang lalu

    dan ontrol obat tida& teratur Riwa$at sa&it gula disang&al Riwa$atsa&it 'antung 4 bulan S)RS

    RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

    ada &eluarga %asien terda%at riwa$at dara" tinggi $aitu

    a$a"n$a Riwa$at sa&it gula %ada &eluarga disang&al 9egitu%un

    dengan riwa$at %en$a&it 'antung %ada &eluarga disang&al

    RIWAYAT KEBIASAAN & SOSIAL

    asien tida& meng&onsumsi ro&o& mau%un minuman alo"ol

    asien 'arang se&ali berola"raga !ebiasaan ma&an %asien adala"

    ma&an ma&anan $ang bermin$a& Riwa$at &onsumsi 'amu 'ang&a

    %an'ang disang&al Riwa$at &onsumsi obat-obataan disang&al

  • 7/25/2019 Preskas OA.docx

    5/25

    ANALISA KEUANGAN

    asien adala" seorang istri dengan dua orang ana& asien saat

    ini tida& be&er'a sedang&an suamin$a adala" wiraswasta dengan

    %eng"asilan &isaran ( 1, 'uta dan %engeluaran se&itar ( /00-:00 ribu

    ru%ia" asien berobat dengan 9;S

  • 7/25/2019 Preskas OA.docx

    6/25

    SISTEM KELUHAN

    engli"atan engli"atan &abur 5-7, %engli"an ganda 5-7, mata

    mera" 5-7

    endengaran Tinitus 5-7, %endengaran ber&urang 5-7, &eluar

    airan5-7

    !ardioas&ular +$eri dada 5-7, dada berdebar 5-7, bangun malam

    &arena sesa& naas 5-7

    aru Sesa& na%as 5-7< batu& 5-7,

    enernaaan )ual 5-7, munta" 5-7, n$eri ulu "ati 5-7, diare 5-7, sulit

    9A9 5-7

    Saluran !emi" +$eri 9A! 5-7, 9A! sering 5-7, rasa gatal di &elamin

    5-7

    =ematologi uat 5-7,

    >ndo&rin Tida& ada &elu"an

    Sara Tida& ada &elu"an

    )us&ulos&eletal Lemas 5-7, &esemutan 5-7, &a&u sendi 5?7, n$eri lutut

    5?7, n$eri %ergelangan tangan 5?7, n$eri otot [email protected],

    &a&u otot 5?7,

    si&iatri elisa" 5-7, mengigau 5-7, "alusinasi 5-7,

  • 7/25/2019 Preskas OA.docx

    7/25

    ;. PEMERIKSAA$ FISIK

    Pola dan analisis alan

    Saat ber'alan # %asien saat ini masi" tida& da%at ber'alan dengan bai&

    &arena lutut &anan masi" terasa n$eri setela" o%erasi

    !eti&a tidur # transer stabil, ade&uat, tida& memerlu&an bantuan

    orang

    !eti&a dudu& # stabil, namun dari %eruba"an %osisi tidur &e dudu&

    memerlu&an bantuan orang

    !eti&a berdiri # %asien masi" bisa berdiri namun "an$a "itungan deti&

    &arena merasa n$eri

    K!adaan "#"# :Tam%a& sa&it sedang

    !esadaran # Bom%os )entis

    Status giCi # 99 6 &g T9 10 m 9)E 2/,2/&gFm2

    Tanda ital # 10F:0 mm=g

    +adi # :4 8Fmenit,regular,isi u&u%

    Su"u # 36,oB

    ernaasan # 1/ 8Fmenit, regular

    K!$ala # +ormoe%"al, rambut "itam, tida& muda" diabut

    Ma%a # GD # &on'ungtia anemis -, s&lera i&teri& -, %u%il bulat iso&"or,

    RBL ?, RBTL ?, diameter 3 mm

    GS # &on'ungtia anemis -, s&lera i&teri& -, %u%il bulat iso&"or, RBL ?,

    RBTL ?, diameter 3 mm

    THT :

  • 7/25/2019 Preskas OA.docx

    8/25

    T!lina # +ormotia, deormitas -F-, liang telinga la%ang ?F?, se&ret

    minimal ?F?

    Hid"n # ernaasan u%ing "idung -F-, deiasi se%tum -F-,Se&ret -F-,

    "i%ertro%i &on&a -F-, "i%eremis -F-

    T!no'o(an# aring tida& "i%eremis, tonsil T1FT1

    Gii dan M"l"% :

    Oral hygiene bai&, oral trus" -, semua gigi masi" ada

    L!)!' :

    Ens%e&si # massa 5-7, beng&a& 5-7, eritema 5-7, tra&ea simetris,

    %embesaran !9 tida& tam%a&

    al%asi # tra&ea simetris, %embesaran tiroid tida& teraba, %embesaran

    !9 tida& teraba

    ; ?2 m=2G

    T)o'a*:

    a. Pa'" :

    Ens%e&si# bentu& dada normal, %ergera&an dada simetris statis *

    dinamis, %enggunaan otot bantuan naas 5-7, %elebaran sela iga 5-7

    al%asi # %elebaran sela iga -F-, o&al remitus sama %ada la%ang %aru

    de8tra * sinistra, n$eri te&an -F-

    er&usi # sonor di semua la%ang %aru

    Aus&ultasi # suara naas esi&uler %ada &edua %aru, ron&"i -F-,

    w"eeCing -F-, ditemu&an ada n$a e&s%irasi meman'ang

  • 7/25/2019 Preskas OA.docx

    9/25

    +. ,an%"n:

    Ens%e&si # i&tus ordis tida& terli"at

    al%asi # i&tus ordis teraba di EBS linea mid&lai&ula sinistra

    er&usi #

    9atas &anan 'antung sela iga E linea sternalis de8tra

    9atas &iri 'antung sela iga , 3 m &eara" lateral

    midlaiula sininstra

    9atas %inggang 'antung sela iga EEE, linea %arasternalis

    sininstra

    Aus&ultasi# 9; E dan EE normal reguler, murmur 5-7, gallo% 5-7

    A+do#!n

    Ens%e&si # %erut datar

    Aus&ultasi # bising usus 5?7 normal

    al%asi # =e%ar * lien tida& da%at dinilai, n$eri te&an e%igastrium 5-7

    er&usi# tim%ani, s"iting dullness 5-7

    Ginal # BA 5-F-7 ballotement 5-F-7

    R!(%"#-an"s # Tida& dila&u&an %emeri&saan

    P"n"n # de&ubitus 5-7,eritema 5-7

    Ala% (!la#in # Tida& dila&u&an %emeri&saan

    Loo( !!l Mo/!

  • 7/25/2019 Preskas OA.docx

    10/25

    E(s%'!#i%as a%as

    (anan

    E(s%'!#i%as a%as (i'i

    E"%'o0

    E"%'o0

    B!n(a(

    #!'a)

    No'#o%on"s

    N2!'i 345

    (!l!#a)an 365

    N2!'i 365

    (!l!#a)an 365

    E(s%'!#i%as +a7a)

    (anan

    E(s%'!#i%as +a7a)

    (i'i

    E"%'o0

    E"%'o0

    B!n(a(

    #!'a)

    No'#o%on"s

    N2!'i 345

    (!l!#a)an 365

    N2!'i 365

    (!l!#a)an 365

    S%a%"s N!"'olois

    BS # >4)6

    Tanda Ransan M!nin!al

    !a&u &udu& # -

    Lasegue # .00F.00

    !ernig # 130F130

    9rudCins&i E # - F -

    9rudCins&i EE # - F -

    Sara9 raiali

    N.I : normosmia kanan dan kiri

  • 7/25/2019 Preskas OA.docx

    11/25

    N.II

    Acies Visus : baik/ baik

    Visus Campus : baik/ baik

    Lihat warna : baik/ baik

    unduskopi : tidak dilakukan

    N. III!IV dan VI

    "edudukan bola mata : #rtoposisi/ortoposisi

    Pergerakan bola mata : bebas ke segala arah

    Nasal : $/$

    %emporal : $/$

    Nasal atas : $/$

    %emporal atas: $/$

    Nasal bawah : $/$

    %emporal bawah : $/$

    Pupil

    &entuk : &ulat! isokor! diameter ' (mm/(mm

    )e*leks caha+a langsung : $/$

    )e*leks caha+a tak langsung : $/$

    )e*leks akomodasi : $/$

    N.V

    Cabang motorik : baik/ baik

    Cabang sensorik o*talmikus : baik/ baik

    Cabang sensorik maksilaris : baik/ baik

    Cabang sensorik mandibularis : baik/ baik

    ,aw )e*les : -$

    )e*lek "ornea : -$ N.VII

    otorik orbito*rontal : baik/ baik

    otorik orbikularis orbita: lago*talmus -0/0

    otorik orbikularis oris : baik/ baik

    Pengecapan lidah : baik

  • 7/25/2019 Preskas OA.docx

    12/25

    N.VIII

    Vestibular

    Vertigo : -0

    Nistagmus : -0

    Cochlear

    )hinne : $ / $

    1eber : tidak ada lateralisasi

    2chwabah : 2ama dengan pemeriksa

    N.I3 4 N.3

    otorik : Arcus *aring simetris! u5ula di tengah

    2ensorik : baik

    )e*lek untah : $/$

    N.3I

    engangkat bahu : baik/ baik

    enoleh : baik/ baik

    N.3II

    Pergerakan lidah :

    2aat istirahat : baik! tidak ada de5iasi

    2aat menn6ulurkan: baik! tidak ada de5iasi

    Atro*i : -0

    asikulasi : -0

    %remor : -0

    2istem motorik

    7kstremitas atas : 8888/8888

    7kstremitas bawah : 8888/8888

    9erakan in5olunter

    %remor : 0/0

    Chorea : 0/0

    ioklonik : 0/0

  • 7/25/2019 Preskas OA.docx

    13/25

    %ro*i : 7utro*i

    %onus : Normotonus

    2istem sensorik

    Propiosepti* : &aik

    7ksterosepti* : &aik

    ungsi otonom

    iksi : baik

    De*ekasi : baik

    2ekresi keringat : baik

    )e*leks *isiologis &iseps : $/$

    %riseps : $/$

    &rachioradialis : $/$

    Dinding perut : $

    Patella : n+eri/$

    Achilles : $/$

    )e*leks patologis

    ;o**man tromer : 0/0

    &abinsk+ : 0/0

    Chaddok : 0/0

    9ordon : 0/0

    2chae*er : 0/0

    "lonus patella : n+eri/0

    "lonus achilles : 0/0

    UNGSI SEREBELAR

    Ata8ia # tida& dila&u&an

    Tes Romberg # tida& dila&u&an

  • 7/25/2019 Preskas OA.docx

    14/25

    ;ari-'ari # bai&

    ;ari-"idung # bai&

    Tumit-lutut # tida& dila&u&an

    =i%otoni # - F -

    4. %ERIATRI< DEPRESSIE Sa a ?

    . Apakah anda takut bahwa sesuatu +ang

    buruk akan ter6adi pada anda=

    %idak ?

    B. Apakah anda merasa bahagia untuk

    sebagian besar hidup anda=

    >a ?

  • 7/25/2019 Preskas OA.docx

    15/25

    . Apakah anda sering merasa tidak

    berda+a=

    %idak ?

    . Apakah anda lebih senang tinggal di

    rumah daripada pergi ke luar dan

    menger6akan sesuatu +ang baru=

    %idak ?

  • 7/25/2019 Preskas OA.docx

    16/25

    =. A++REIATED ME$TAL S

  • 7/25/2019 Preskas OA.docx

    17/25

    !. KA*IA$ M$A

    :. KA*IA$ MMSE

    No. Pertan+aan Nilai

    #rientasi

  • 7/25/2019 Preskas OA.docx

    18/25

    )egistrasi

    (. 2ebutkan ( ob6ek: tiap satu detik! pasien disuruh mengulangi

    nama ketiga ob6ek tadi. Nilai < untuk tiap nama ob6ek +ang

    disebutkan benar. Elangi lagi sampai pasien men+ebut dengan

    benar: buku! pensil! kertas

    (

    Atensi dan "alkulasi

    @. Pengurangan

  • 7/25/2019 Preskas OA.docx

    19/25

  • 7/25/2019 Preskas OA.docx

    20/25

    'ail

    "0 / madiri

    1"?1 / -2-r6a236a ri6a

    ?11 / -2-r6a236a -da6

    =?> / -2-r6a236a 8-ra2

    0?4 / -2-r6a236a 22al

    ?

  • 7/25/2019 Preskas OA.docx

    21/25

  • 7/25/2019 Preskas OA.docx

    22/25

    10.PEMERIKSAA$ RADIOLO%I

    )ontgen %horaK [email protected]?

  • 7/25/2019 Preskas OA.docx

    23/25

    oto tulang "nee Anterior Posterior

    0?

  • 7/25/2019 Preskas OA.docx

    24/25

    Ioto tulang manus

    2-01-2016

    Enter%retasi

    9esar dan bentu& tulang %embentu& manus normal

    - Stru&tur trabe&ula tulang-tulang %embentu& manus &asar dan

    s&leroti&

    Selal sendi sedi&it men$em%it ta& tam%a& garis ra&tur

    Tam%a& osteoHt

    !esan# GA )anus

  • 7/25/2019 Preskas OA.docx

    25/25

    11.DAFTAR MASALA'

    Gsteoartritis genu de8tra

    Gsteoartritis manus de8tra

    B=I

    Gerweig"t

    =i%ertensi grade E

    !etergantungan ringan

    +A+ II

    TI$*A&A$ MASALA' FARMAKOL%I

    1. O2-ar2hri2i

    ".