Preskas Andra

7/21/2019 Preskas Andra

1/46

REFRAKSI (PRESBIOPI)

Disusun Oleh :

Rahmandra R

1102010228

Kepaniteraan IlmuPenyakit Mata

Fakultas KedokteranUniversitas YARSI

RS Bhayangkara TingkatI Raden Said Sukanto

Pemiming!

dr. Aah !ad"ali# S$. %dr. !ar&a&i Ismail# S$. %

dr. 'enr A. i*+,+# S$. %dr. 'ermansah# S$. %

dr. %us&a-a K. Shaha*# S$.%


2/46

I"#$TITAS PASI#$

ama : . %

/enis Kelamin : Perem$uan

mur : &ahun

Alama& : P+nd+3 4ir&a %andala Bl+3. 5# +. 6

ara eara : Ind+nesia Su3u: /a,a

Aama : Islam

S&a&us : Sudah meni3ah.

Pe3er"aan : I*u Rumah 4ana

Pendidi3an : 4ama& S%A

4l masu3 : 1 /anuari 201

4l $emeri3saan : 1 /anuari 201

+. R% : 7.09

Ri,aa& Pera,a&an : P+li %a&a# Rumah Sa3i& PORI


3/46

A$AM$#SIS

A% K#&U'A$ UTAMAPasien merasa $andananna 3a*ursaa& mem*a;a.

B% K#&U'A$ TAMBA'A$

Pasien merasa ma&ana serin*erair dan &erasa $edas saa&

mem*a;a# $asien "ua merasaserin $usin saa& mem*a;a.


4/46

RI(AYAT P#$YAKIT S#KARA$)

Se+ran $asien ,ani&a *erumur &ahun#da&an 3e*aian ma&a Rumah Sa3i& PORI#un&u3 memeri3sa3an ma&ana# di3arena3an$asien merasa $andananna 3a*ur saa&mem*a;a. Se*elumna $asien $ernah

3ehilanan 3a;a ma&ana 7 *ulan an lalu#se&elah i&u $asien merasa dirina suli& un&u3mem*a;a &ulisan an de3a&. Kemudian$asien merasa ma&ana serin &ida3 &erasa

naman dan *erair se&elah di $a3ai un&u3mem*a;a. Kemudian $asien memeri3sa3andiri 3e *aian ma&a Rumah Sa3i& PORI.


5/46

RI(AYAT P#$YAKIT "A'U&U

Ri,aa& darah &ini : disan3al

Ri,aa& 3en;in manis: disan3al

Ri,aa& aleri +*a& dan ma3anan : disan3al

Ri,aa& $a3ai 3a;ama&a : (=)

Ri,aa& $a3ai lensa 3+n&a3 : disan3al

Ri,aa& &rauma ma&a : disan3al

Ri,aa& $ema3aian +*a&>+*a& ma&a: disan3al

Ri,aa& +$erasi ma&a : disan3al


6/46

RI(AYAT P#$YAKIT K#&UAR)A

Ri,aa& darah &ini :disan3al

Ri,aa& 3en;in manis :

disan3al Ri,aa& aleri : disan3al

Ri,aa& $ena3i& seru$a :

disan3al Ri,aa& mema3ai 3a;ama&a :

disan3al


7/46

P#M#RIKSAA$ FISIK

STATUS )#$#RA&IS

Keadaan mum : Bai3

Kesadaran : 5+m$+s men&is

4e3anan Darah : 110?90 mm'

adi : 80@ ?meni&

Suhu : A-e*ris

Fre3uensi a-as : 18@ ?meni& Ben&u3 Badan : +rmal


8/46

STATUS *FTAM*&*)IKUS

P#M#RIKSAA$ *" *S

P+sisi hirs;h*er Or&+-+ria Or&+-+ria

!era3an *+la ma&a

isus ?10FS=0.05=0.0C180

? (DE>)

?10FS=0.05=0.0C180

? (DE>)

K+re3si Add(S=2.) Add(S=2.)

4IO ?$al$asi ?$al$asi

Pal$e*ra su$eri+rEdema (-), benjolan (-), Hiperemis (-),

nyeri tekan (-)

Edema (-), benjolan (-), Hiperemis (-),

nyeri tekan (-)


9/46


Pal$e*ra in-eri+r Edema (-), benjolan (-),

hiperemis (-), nyeri tekan (-)

Edema (-), benjolan (-),

hiperemis (-), nyeri tekan (-)

K+n"un&ia &arsalsu$eri+r

'i$eremis (>)# $a$il (>)#edema (>)


K+n"un&ia &arsalin-eri+r



Konjungtivabulbi Injeksisiliar (-) Injeksisiliar (-)

Kornea Jernih, ulkus (-), infiltrat (-),

sikatriks (-)

Jernih, ulkus (-), infiltrat (-),

sikatriks (-)

ilik mata depan !alam, jernih, !alam, jernih,


10/46


Iris Bulat+ atastegas+

sinekia anterior ,-.+

sinekia posterior ,-.

Bulat+ atastegas+

sinekia anterior ,-.+

sinekia posterior ,-.

Pu$il Bula "ernih# *erada di

sen&ral

Bula "ernih# *erada di

sen&ral

ensa /ernih /ernih

i&reus 4ida3 diealuasi 4ida3 diealuasi

Fundus 4ida3da$a&diealuasi 4ida3 diealuasi


11/46

R#SUM#

Se+ran $asien ,ani&a *erumur &ahun# da&an3e*aian ma&a Rumah Sa3i& PORI# un&u3memeri3sa3an ma&ana# di3arena3an $asien

merasa $andananna 3a*ur saa& mem*a;a.Se*elumna $asien 3ehilanan 3a;a ma&ana 7*ulan an lalu# se&elah i&u $asien merasa dirinasuli& un&u3 mem*a;a &ulisan an de3a&. Kemudian$asien merasa ma&ana serin &ida3 &erasa naman

dan *erair se&elah di $a3ai un&u3 mem*a;a.Kemudian $asien memeri3sa3an diri 3e *aian ma&aRumah Sa3i& PORI.


12/46

R#SUM#

Pada $emeri3saan re-ra3si :

isus OD : ?10F S=0.05>0.0 C 180 ? (DE>)

isus OS : ?10F S=0.05>0.0 C 180 ? (DE>)

K+re3si ODS : Add (S=0.)


13/46

"IA)$*SIS K#R/A

ODS as&ima& hi$erme&r+$ sim$le3s ;um$res*i+$i


14/46

"IA)$*SIS BA$"I$)

ODS hi$erme&r+$i -a3ul&a&i-

!lau3+ma


15/46

PR*)$*SIS

Gu+ Ad i&am : Ad B+nam

Gu+ Ad Funsi+nam : Ad B+nam

Gu+ Ad Sana;&i+nam : Ad *+nam

Gu+ Ad 5+sme&i;an : Ad B+nam


16/46

4I/AA PS4AKA


17/46


18/46

A$AT*MI


19/46

R#FRAKSI

Re-ra3si adalah$r+ses $em*iasan;ahaa melalui

media +$&i3denan inde3s *iasan *er*eda


20/46

REFRAKSI


21/46

R#FRAKSI

Sel *a&an dan 3eru;u& menu*ah ransanan ;ahaa men"adisua&u im$uls sara- an dihan&ar3an +leh la$isan sera& sara-re&ina melalui sara- +$&i3us dan a3hirna 3e 3+r&e3s $enliha&an.

%a3ula *er&anun "a,a* un&u3 3e&a"aman $enliha&an dan$enliha&an ,arna. Se*aian *esar selna adalah sel 3eru;u&. Di

*aian re&ina lainna# an se*aian *esar &erdiri dari-+&+rese$&+r *a&an# diuna3an &eru&ama un&u3 $enliha&an$eri-er dan malam (s3+&+$i3).

F+&+rese$&+r 3eru;u& dan *a&an &erle&a3 di la$isan &erluar anaas3uler $ada re&ina sens+ri3 dan meru$a3an &em$a&

*erlansunna rea3si 3imia an men;e&us3an $r+ses$enliha&an.


22/46

"#FI$ISI "A$ P#$)#RTIA$ 0ISUS

Am*an sua&u $enliha&an se;ara aris *esarda$a& di*ai men"adi &ia# ai&u :

Dis3riminasi ;ahaa

Brightness sensitivity (minimum visible) Brightness discrimination (minimum perceptible)

K+n&ras ;ahaa

Dis3riminasi ,arna

Dis3riminasi s$asial (ruan) Visual Acuity-minimum separable

Dis3riminasi "ara3

Dis3riminasi $erera3an

Dis3riminasi &em$+ral (,a3&u)


23/46

"#FI$ISI "A$ P#$)#RTIA$ 0ISUS

isus a&au visual acuity(A) meru$a3an salah sa&uu3uran dari am*an $enliha&an.

Ka&a acuity*erasal dari *ahasa a&in ai&u acuitasan *erar&i 3e&a"aman. %a3a A *er3enaan denan

3e&a"aman a&au 3e"elasan $enliha&an sese+ran.A menam*ar3an 3emam$uan sese+ran un&u3meliha& dan meniden&iH3asi sua&u +*"e3. Oleh3arena i&u# $emeri3saan A meru$a3an sua&u

$emeri3saan an $alin serin dila3u3an un&u3meliha& -unsi $enliha&an sese+ran


24/46

FAKT*R YA$) M#MP#$)ARU'I 0A

Sensi&iH&as Rese$&+r $ada Re&ina

'elmh+l& mena&a3an *ah,a sua&u 3isida$a& diliha& se*aai sua&u +*"e3 an

&er$isah "i3a &erda$a& *arisan rese$&+ran &ida3 &ers&imulasi di an&ara *arisanrese$&+r an &ers&imulasi. 'al ini dise*u&se*aai Yes-No-YesResponse $ada

rese$&+r di re&ina


25/46

Kesalahan Re-ra3si

Re-ra3si adalah $eru*ahanarah dari sua&u el+m*an(;ahaa a&au suara) 3e&i3a

mele,a&i medium an*er*eda inde3sre-ra3sina. Kesalahanre-ra3si a3anmem$enaruhi A +leh3arena *aanan &ida3

"a&uh &e$a& $ada re&ina.'al ini a3anmem*uram3an am*arande&il dari sua&u +*"e3.


26/46

3uran Pu$il

Pu$il an *esar a3an mene*a*3an le*ih *ana3;ahaa mens&imulus re&ina# sehina menuranidi-ra3si an &er"adi. amun res+lusi a3an *er3uran

+leh 3arena a*erasi an sema3in *esar denan*er&am*ah *esarna diame&er $u$il. Diame&er $u$ilan sema3in 3e;il a3an menurani a*erasi ;ahaaan &er"adi# namun res+lusi a3an di*a&asi +lehdi-ra3si ;ahaa an sema3in *esar denan sema3in

3e;il $u$il. Oleh 3arena i&u $u$il denan diame&er 6mm sam$ai mm meru$a3an diame&er an +$&imal#3arena $ada diame&er ini &erda$a& 3eseim*ananan&ara a*erasi dan di-ra3si an &er"adi.


27/46

Iluminasi (Peneranan)

A di$enaruhi +lehiluminasi. Pada re&ina le&a3sel>sel 3eru;u& dan sel>sel*a&an &erse*ar se;ara

a;a3. Pada 3eadaan an&eran# semua sel a3&i-#sehina dida$a&3an Aan &ini. Pada 3eadaanan redu$# hana sel an

sensi&i- &erhada$ ;ahaaredu$ an a3&i-. Oleh3arena i&u $ada 3eadaan;ahaa an redu$#3era$a&an sel>sel rese$&+r

a3an *er3uran


28/46


29/46

K#&AI$A$ R#FRAKSI


30/46

MI*PIA


31/46

#TI*&*)I

E&i+l+i mi+$ia di$enaruhi *er*aai -a3&+r# an&ara lain :

!ene&i3a ('eredi&er)

Peneli&ian ene&i3a menun"u33an *ah,a mi+$ia rinan dansedan *iasana *ersi-a& $+lieni3# sedan3an mi+$ia *era&*ersi-a& m+n+eni3. Peneli&ian $ada $asanan 3em*ar m+n+i+&

menun"u33an *ah,a "i3a salah sa&u dari $asanan 3em*ar inimenderi&a mi+$ia# &erda$a& risi3+ se*esar J $ada $asanannaun&u3 menderi&a mi+$ia "ua denan $er*edaan 3e3ua&an lensa di*a,ah 0# D.

u&risi

u&risi didua &erli*a& $ada $er3em*anan 3elainan>3elainan

re-ra3si. Peneli&ian di A-ri3a menun"u33an *ah,a $ada ana3>ana3denan malnu&risi an *era& &erda$a& $realensi 3elainan re-ra3si(ame&r+$ia# as&ima&isma# anis+me&r+$ia) an &ini.

4e3anan In&ra+3uler

Penin3a&an &e3anan in&ra+3uler a&au $enin3a&an &e3anan ena

didua da$a& mene*a*3an "arinan s3lera &erean.


32/46

1.


33/46

)#/A&A MI*PIA

Buram 3e&i3a meliha& "auh

Sa3i& 3e$ala ("aran)

Su3a memi;in3an ma&a

%a&a lelah (as&en+$ia)


34/46

"IA)$*SIS

1. Re-ra3si Su*e3&i-

%e&+da &rial and err+rL

> /ara3 $emeri3saan 7 me&er? me&er? 20 3a3i

> Diuna3an 3ar&u Snellen an dile&a33an se&ini ma&a $enderi&a

> %a&a di$eri3sa sa&u $ersa&u

> Di&en&u3an isus ? &a"am $enliha&an masin>masin ma&a

> Bila isus &ida3 7?7 di3+re3si denan lensa s-eris nea&ie

2. Re-ra3si O*e3&i-

>Re&in+s3+$i : denan lensa 3er"a M=2.00 $emeri3sa menama&ireNe3s -undus an *erera3 *erla,anan arah denan arahera3an re&in+s3+$ (aains& m+emen&) 3emudian di3+re3sidenan lensa s-eris nea&i- sam$ai &er;a$ai ne&ralisasi

>Au&+re-ra3&+me&er (3+m$u&er)


35/46

P#$ATA&AKSA$AA$

1. Ka;ama&a

K+re3si denan lensa s-eris nea&i-&er3e;il an menhasil3an &a"am$enliha&an &er*ai3

2. K+n&a3 ensa.

6. Bedah re-ra3&i-

Bedah re-ra3&i- 3+rnea :

&inda3an un&u3 menu*ah3ura&ura $ermu3aan an&eri+r3+rnea ( E@;imer laser# +$erasilasi3 ). Be*era$a ahli *edah anmem$r+sedur3an $em*en&u3an

3+rnea denan meru*ah &i&i3-+3us di de$an re&ina.

*edah re-ra3&i- lensa :

&inda3an e3s&ra3si lensa "ernih#*iasana dii3u&i denanim$lan&asi lensa in&ra+3uler


36/46

K*MP&IKASI

A*lasi+ re&ina

Perdarahan 3+r+id

Ka&ara3


37/46

'IP#RM#TR*PIA


38/46

E4IOO!I

Pan"an a@ial (diame&er *+la ma&a) ma&ahi$erme&r+$i le*ih 3uran dari $an"ana@ial ma&a n+rmal.

Ber3uranna 3+ne3si&as dari 3+rneaa&au 3ura&ura lensa

Ber3uranna inde3s re-ra3&i-

Peru*ahan $+sisi lensa


39/46

KASIFIKASI

Berdasar3anBerdasar3an


40/46

!E/AA 'IPER%E4ROPI

Penliha&an de3a& 3a*ur# $enliha&an "auh $ada usialan"u& "ua *isa 3a*ur

As&hen+$ia a3+m+da&i- (sa3i& 3e$ala# la3rimasi# -+&+-+*ia#3elelahan ma&a)

S&ra*ismus $ada ana3>ana3 an menalami hi$er+$ia*era&

!e"ala *iasana *erhu*unan denan $enunaan ma&aun&u3 $enliha&an de3a&.

%a&a dan 3el+$a3 ma&a *isa men"adi merah dan *en3a3

se;ara 3r+nis %a&a &erasa *era& *ila inin mulai mem*a;a# dan

*iasana &er&idur *e*era$a saa& se&elah mulai mem*a;a,alau$un &ida3 lelah.

Bisa &er"adi am*li+$ia.


41/46

DIA!OSIS

Anamnesa e"ala>e"ala dan &anda>&anda hi$erme&r+$i

Pemeri3saan O-&alm+l+i

isus

&eran&un usia dan $r+ses a3+m+dasi denan menuna3an

Snellen Chart

Re-ra3si

re&in+s3+$i meru$a3an ala& an $alin *ana3 diuna3an un&u3$enu3uran +*"e3&i- hi$erme&r+$i. Pr+sedurna &ermasu3 s&a&i3re&in+s3+$i# re-ra3si su*"e3&i-# dan au&+re-ra3si

%+&ili&as +3ular# $enliha&an *in+3ular# dan a3+m+dasi

&ermasu3 $emeri3saan du3si dan ersi# &es &u&u$ dan &es &u&u$>*u3a#&es 'irs;h*er# am$li&ud dan -asili&as a3+m+dasi# dan s&e+re+$sis

Penilaian 3eseha&an +3ular dan s3rinin 3eseha&an umumun&u3 mendian+sa $ena3i&>$ena3i& an *isa mene*a*3an

hi$er+$ia. Pemeri3saan ini &ermasu3 reNe3 ;ahaa $u$il# &es3+n-r+n&asi# $enliha&an ,arna# &e3anan in&ra+3ular# dan $emeri3saanmeneluruh &en&an 3eseha&an semen an&eri+r dan $+s&eri+r darima&a dan adne@ana. Biasana $emeri3saan denan +$h&halm+s3+$i

indirectdi$erlu3an un&u3 menealuasi semen media dan $+s&eri+r


42/46

PEA4AAKSAAA

Se"a3 usia a&au 7 &ahun# 3+re3si &ida3 dila3u3an &eru&ama&ida3 mun;ulna e"ala>e"ala dan $enliha&an n+rmal $adase&ia$ ma&a.

Dari usia 7 a&au &ahun hina rema"a dan *erlan"u& hina,a3&u $res*i+$ia# hi$erme&r+$i di3+re3si denan lensa

$+si&i- an &er3ua&. Bisa mema3ai 3a;a ma&a a&au lensa3+n&a3.

Pem*edahan re-ra3&i- "ua *isa dila3u3an un&u3 mem*ai3ihi$erme&r+$i denan mem*en&u3 semula 3ura&ura 3+rnea.%e&+de $em*edahan re-ra3&i- &ermasu3

aser-assisted in-situ !eratomileusis (ASIK) aser-assisted subepithelial !eratectomy (ASEK)

"hotore#ractive !eratectomy (PRK)

Conductive !eratoplasty (5K)


43/46

KO%PIKASI

S&ra*ismus

%enurani 3uali&as hidu$

Kelelahan ma&a dan sa3i& 3e$ala


44/46

As&ima&isme


45/46

E4IOO!I

Biasana as&ima&isme &er"adi se"a3 lahir. As&ima&ismedi$er;aai di&urun3an denan ;ara au&+s+mal d+minan.As&ima&isme "ua *isa &er"adi se&elah &rauma a&au"arinan $aru& $ada 3+rnea# $ena3i& ma&a an&ermasu3 &um+r $ada 3el+$a3 ma&a# insisi $ada 3+rneaa&au 3arena -a3&+r $er3em*anan.

/i3a dis&+rsi &er"adi $ada 3+rnea# dise*u& as&ima&isme3+rnea# sedan3an "i3a dis&+rsi &er"adi $ada lensa#dise*u& as&ima&isme len&i3ular.

As&ima&isme "ua *isa &er"adi 3arena &ra3si $ada *+lama&a +leh +&+&>+&+& ma&a e3s&ernal an meru*ah*en&u3 s3lera men"adi *en&u3 as&ima# $eru*ahaninde3s re-ra3si $ada i&re+us# dan $ermu3aan an&ida3 ra&a $ada re&ina.


46/46

KASIFIKASI

Simple hyperopicastigmatism

Simple miopic

astigmatism Compound

hyperopicastigmatism

Compound miopicastigmatism

$i%ed astigmatism

Preskas Andra

Documents

Transcript of Preskas Andra