Presidente: Ma. Alejandra Pereyra

Presidente: Ma. Alejandra Pereyra

SIMPOSIOS REGIONALES N° 1

Secretario: Ariel Blua

Disertante: Ariel E. BluaHospital Privado – Córdoba

Trabajo realizado por SONE CO Sociedad de Neumonología Córdoba

Región Centro

“Co-oximetría y evaluación

de función pulmonar en trabajadores de hornos de ladrillo en la

ciudad de Córdoba.”

Introducción

Madera usada como combustible: durante cientos de miles de años.

Biomasa: materia orgánica originada en un proceso biológico, utilizable como fuente de energía: carbón vegetal, estiércol, madera o residuos de la agricultura.

Uso actual (cocinar o calentarse) a nivel mundial: • 50 % hogares (> 3000 millones de personas)• 90 % de las viviendas rurales

Emisiones de sustancias deletéreas para la salud (partículas respirables, NO2 y CO).

Carga de enfermedad asociada a uso de combustibles sólidos.

Más significativo en comunidades en vías de desarrollo.

Constituye el 2.7 % de los riesgos para la salud.

1.5 a 2 millones de muertes atribuibles a contaminación dentro del hogar.

Mas afectados niños < 5 años (infecciones respiratorias agudas).

41° Congreso Argentino de Medicina Respiratoria - Simposios Regionales N° 1

Indoor air pollution in developing countries: a major environmental and public health challenge. World Health Organization. 2000; 78:1067-1071.Indoor air pollution and airway disease. Int J Tuberc Lung Dis 2004; 8: 1401-15.

Inhalación de humo de leña: una causa relevante pero poco reconocida de EPOC. Revista Argentina de Medicina Respiratoria 2007; 2:51-57.Contaminación del aire domiciliario y enfermedades respiratorias. Rev.Fac.Med.2008;56:54-64.


El uso doméstico de leña en los países en desarrollo y sus repercusiones en la salud. Unasylva 2006; 224 (57):41-44.

• CO • NO2 • Benceno• Cutadieno • Formaldehído• Hidrocarburos poliaromáticos

Introducción


Introducción

El uso doméstico de leña en los países en desarrollo y sus repercusiones en la salud. Unasylva 2006; 224 (57):41-44.

2Carga estimada de enfermedad por principales

factores de riesgo, medida en

porcentaje del total de años de

vida sana perdidos en el

mundo en 2000

Introducción

Ladrillero: trabajo artesanal.

Sin modificaciones significativas en los últimos siglos.

Sometidos a exposición crónica a combustibles de biomasa.

Población expuesta a condiciones ambientales y laborales desfavorables.


Objetivos

Primario: Evaluar la co-oximetría y la función pulmonar en una población de trabajadores en hornos ladrillo en la ciudad de Córdoba.

Secundarios: Conocer la prevalencia de tabaquismo y de enfermedades respiratorias ocultas en una población de trabajadores en hornos de ladrillo en la ciudad de Córdoba.


Material y Métodos

Estudio cohorte transversal.

Individuos que trabajan en la manufactura de ladrillos (armado y cocción)

durante los meses de julio y agosto del año 2013.

Selección aleatoria.

Encuesta anónima auto-administrada, que consta de 19 preguntas, distribuidas

en : •Datos generales del paciente.

• Sintomatología respiratoria actual: CAT modificado, escala de disnea MMRC.

• Tabaquismo.

• Antecedentes de salud en general.

• Uso de combustibles de biomasa para cocinar o calefaccionarse.


Material y Métodos

Co-oximetría (piCO Smockerlyzer – Bedfont ®).

De acuerdo con la técnica descripta por Jarvis et al.

Procedimiento realizado previo a la espirometría.


Espirometría (Spirobank G USB - MIR ®).

Procedimientos y calibraciones según normativas de ATS/ERS 2005

Solo mediciones pre-broncodilatador,

Mínimo de 3 y máximo de 8 esfuerzos,

Criterios de aceptabilidad y reproductibilidad ATS/ERS.

Se consignaron CVF, VEF1 y Relación VEF1/CVF

Valores teóricos normales de referencia: Nhanes III

Espirometrías evaluadas por 3 neumonólogos

Análisis estadístico: SPSS statistics 17.0

Resultados

Se evaluaron 50 sujetos

Nacionalidad Boliviana (68 %)

88 % masculinos (n 44)

Edad: 33.05 ± 17.45 años

Peso: 65.63 ± 14.12 kg

Talla: 162.21 ± 8.51 cm

IMC: 25.08 ± 4.77 kg/m2


Resultados



Resultados

Fumador ligero Inhalación pasiva de humo.

CO < del 1% de carbono en la sangre.

Fumador regular o importanteCO elevado en sangre

Cocinar: 64 % Calefaccionar: 66 %


Resultados

COppm = 4.54 ± 4.46 COppm = 10.7 ± 7.46

75 %

33 %

50 %20 %

Discusión

Elevada prevalencia de síntomas respiratorios.

Incidencia de tabaquismo 52 % .• vs. 27.1 % población argentina• vs. 37.6 % Córdoba

Edad de comienzo mas precoz (65 % < 15 años).• vs. Argentina (17.5 años) • vs. Córdoba (19.8 años)

35 % de los tabaquistas con niveles elevados de adicción.

46 % de los tabaquistas: consumo elevado de cigarrillos (> 10 cig./día).

28.5 % espirometrías obstructivas.

50 % espirometría obstructiva: en NO tabaquistas.

Elevada desconocimiento del estado de salud:• 56 % no conoce si tiene alguna enfermedad• 64 % no conoce si tiene problemas respiratorios


Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005 - Ministerio de Salud de la Nación Argentina.Segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2009 - Rev Argent Salud Pública, 2011; 2(6):34-41.

Guía Nacional de Tratamiento de la Adicción al Tabaco 2011 - Ministerio de Salud - Argentina.

Discusión

CO: mayores contaminantes de la atmósfera terrestre

Distintas fuentes de producción de CO: • Transporte automotor• Combustión biomasa• Incendios• Producción endógena (eventos hemolíticos, inflamación bronquial)

Medición CO en aire espirado método validado como marcador biológico de la inhalación de humo.

Ampliamente difundido en monitoreo consumo tabaco.

El humo de tabaco contiene aproximadamente 400 ppm.


Breath carbon monoxide as an indication of smoking habit. Chest 2000; 117:758-763 Contaminación por Monóxido de Carbono: un Problema de Salud Ambiental. Rev. salud pública. 8 (1): 108-117, 2006

Discusión


Factores que afectan las mediciones de monóxido de carbono en el aire exhalado como biomarcador del consumo de tabaco. Prev Tab. 2012; 14(1):11-18.

COppm 4.54 ± 4.46

COppm 19.75 ± 4.06

Coppm 5.91 ± 3.6

Discusión

Factores que afectan las mediciones de monóxido de carbono en el aire exhalado como biomarcador del consumo de tabaco. Prev Tab. 2012; 14(1):11-18.


COppm = 19.75 ± 4.06

COppm = 4.54 ± 4.46

Conclusiones

1. Elevado consumo de combustible de biomasa.

2. Elevada prevalencia de síntomas sugestivos de patología respiratoria.

3. 28.5 % de la muestra tiene patología obstructiva no diagnosticada.

4. Aproximadamente el 15 % de la muestra: patología obstructiva NO

vinculada a consumo de tabaco.

5. Mediciones de CO exhalado: • En NO TBQ comparables con habitantes de las grandes ciudades.

• En TBQ: 17 % mayor que lo reportado para Córdoba

6. Prevalencia de tabaquismo de casi el doble que la media nacional y un 30 %

mas alto que la media provincial.

7. Bajo nivel de control sanitario.


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