BLS NELL’ADULTO

Dr.ssa Elisa Allegro

BLS –BASIC LIFE SUPPORT

Costituisce l’insieme di manovre che permettono di:

Riconoscere i sintomi premonitori oppure l’Arresto

Cardio Respiratorio conclamato.

Mantenere una sufficiente perfusione dei tessuti in

attesa dell’arrivo dei soccorsi: supportare

meccanicamente le funzioni di respiro e circolo

permettendo una ossigenazione del cervello in attesa del

soccorso avanzato

ARRESTO CARDIOCIRCOLATORIO

Condizione in cui, per diverse cause, il sangue

non circola più e l’organismo si trova

improvvisamente senza ossigeno.

La mancanza di ossigeno è causa di estrema

sofferenza per i diversi organi primo fra tutti il

cervello.

DANNO CEREBRALE IN ASSENZA DI OSSIGENO

Inizia dopo 4-6’ di assenza di circolo

Dopo circa 10’ si hanno lesioni cerebrali irreversibili.

4’ Morte clinica

10’ Morte biologica

Cause cardiache:- Infarto

- Aritmie

- Folgorazione

Cause respiratorie:- Ostruzione delle vie respiratorie (corpo estraneo)

- Malattie a carico dell’apparato respiratorio

- Intossicazione da farmaci

- Annegamento

CAUSE DI ARRESTO CARDIOCIRCOLATORIO

In Italia ogni 3-4’ una persona viene colta da attacco cardiaco:

1 su 4 muore prima di arrivare in ospedale.

“I primi interventi rianimatori

possono essere messi in atto da

chiunque, ovunque, senza l’ausilio

di mezzi speciali, purché addestrati

a farlo”

Dolore o peso retrosternale con possibileirradiazione del dolore a bracciosinistro, spalle, epigastrio, mandibola

Sudorazione

Nausea

Dispnea

Rappresentano i segni e i sintomi che possono precedere

l’ACR vero e proprio:

SEGNI PREMONITORI ARRESTO CARDIOCIRCOLATORIO

1. STATO DI INCOSCIENZA

2. ASSENZA DI RESPIRO

3. ASSENZA DI POLSO

RICONOSCIMENTO DELL’ARRESTO CARDIACO

VALUTAZIONE RISCHIO AMBIENTALE

È importante che la vittima e i

soccorritori siano in perfetta sicurezza.

La scena è

sicura ?

FASI DEL BLS“ABC” della RCP

Pervietà delle vie respiratorie

Respirazione

Circolazione *

Breathing

Circulation

Airway

Valutazioni

Segni di circolazione

N.B. Nessuno deve subire procedure di RCP se prima non è stata stabilita la necessità di tale intervento.

Ogni azione deve essere preceduta da una valutazione

Stato di coscienza azione A

Attività respiratoria azione B

azione C*

FASE A

1. ACCERTAMENTO STATO DI COSCIENZA

2. APERTURA DELLE VIE AEREE

ACCERTAMENTO DELLO STATO DI COSCIENZA

•Avvicinarsi all’infortunato se la scena è sicura

•Scuotere lievemente l’infortunato afferrandolo per le spalle “Signore

Signore mi sente ?”

•Prendere la mano dell’infortunato “ Se mi sente apra gli occhi e mi

stringa la mano”

ACCERTAMENTO DELLO STATO DI COSCIENZA

ACCERTAMENTO DELLO STATO DI COSCIENZA

• SE COSCIENTE: parlare con la vittima e capire cosa è successo ed attuare le relative manovre di primo soccorso

• SE INCOSCIENTE :

-Gridare aiuto o chiamare 118

-Posizionare la vittima su un piano rigido ed in posizione supina

-Allineare il corpo

-Scoprire il torace

APERTURA DELLE VIE AEREE

•Mettere una mano sulla fronte

•Sollevare il mento con 2 dita dell’altra mano

•Spingere la testa all’indietro

•Aprire la bocca

•Guardare il cavo orale

•Rimozione di eventuali corpi estranei nel cavo orale se osservati

QUESTA MANOVRA NON SI EFFETTUA NEL TRAUMATIZZATO: eventuale

sollevamento del mento

APERTURA VIE AEREE

APERTURA DELLE VIE AEREE NEL TRAUMATIZZATO

FASE B e C

1. VALUTAZIONE DELLA FUNZIONE RESPIRATORIA

2. CHIAMATA AL 118

3. EVENTUALI COMPRESSIONI TORACICHE E VENTILAZIONI

Valutazione della funzione respiratoria/Chiamata 118

MANOVRA G.A.S.

GUARDA : se il torace si muove

ASCOLTA: se ci sono emissioni di rumori

respiratori

SENTI: se presente sulla guancia il flusso

espiratorio dell’aria

Per 10 secondi

CHIAMARE IL 118

Cosa dire all’operatore del 118?

Dire al 118 che siamo di fronte ad una persona incosciente e che non respira o che respira

SE RESPIRA…

POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA (PLS)

FASE 1:

-Rimuovere gli occhiali se indossati

dall’infortunato

-Allineare gli arti

-Inginocchiarsi accanto all’infortunato

-Posizionare il braccio ad angolo retto rispetto

al corpo, con il gomito piegato e il palmo della

mano rivolto verso l’alto

FASE 2:

-Posizionare l’altro braccio sul torace facendo

in modo che il dorso della mano poggi contro

la guancia più vicina a lui

1

2

FASE 3:

-Con l’altra mano afferrare la coscia subito sopra il

ginocchio e sollevarla lasciando che il piede rimanga

a contatto con il terreno

-Posizionare l’altra mano sulla spalla della vittima e

ruotare verso di sé il corpo dell’infortunato fino a

portarlo su di un fianco

FASE 4:

-Posizionare la gamba superiore in modo che sia la

coscia che il ginocchio siano piegati ad angolo retto

-Iperestendere il capo in modo da garantire la

pervietà delle vie aeree

-Mettere la mano dell’infortunato sotto la guancia

per mantenere il capo iperesteso

POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA (PLS

SE NON RESPIRA…

Iniziare le COMPRESSIONI

TORACICHE e LE VENTILAZIONI

in rapporto 30:2

30 compressioni toraciche

2 ventilazioni

G.A.S.

Respiro

Presente

Mantieni pervietà vie

aeree

Posizione Laterale

di Sicurezza

G.A.S.

Respiro

Assente o non normale

(gasping*)

Iniziare con le compressioni

toraciche e le ventilazioni in

rapporto 30:2

*GASPING: Respiro agonico inefficace . Movimento inefficace dei muscoli

respiratori (diaframma e muscoli intercostali). Considerare il gasping come

respiro assente

LE VENTILAZIONI

Devono essere della durata di 1 secondo

Volume consigliato 500-600 ml

Possono essere fatte:

SENZA MEZZI AGGIUNTIVI: Respirazione bocca –

bocca

CON MEZZI AGGIUNTIVI:

-Con maschera

-Con pallone autoespansibile

Respirazione bocca-bocca

•Mantenere iperestesa la testa

•Stringere il naso della persona con pollice e indice

•Dopo una profonda inspirazione, posizionare la bocca bene aperta sulla bocca

dell’infortunato (possibilità di trasmissione di malattie se eseguita senza

mezzi di protezione)

•Soffiare nelle vie aeree per 1 secondo in modo da espandere i polmoni

•Osservare il sollevamento del torace durante le insufflazioni

Ripetere la stessa sequenza per la seconda insufflazione

Se la prima insufflazione non provoca l’espansione del torace, il soccorritore deve

iperestendere nuovamente la testa prima di procedere alla seconda ventilazione

RESPIRAZIONE BOCCA A BOCCA

Problemi correlati alla ventilazione artificiale

•Distensione gastrica

•Iperestensione del capo non completa

Complicanze

Ventilazione Inefficace

•Mancata aderenza

LE COMPRESSIONI TORACICHE

•Posizionarsi accanto alla persona in modo da avere le spalle

perpendicolari al punto di compressione e le braccia distese

•Porre la parte prossimale del palmo al centro del torace appoggiandola

sullo sterno e non sulle coste.

•Sovrapporre l’altra mano alla prima ed intrecciare le dita.

•Comprimere il torace ritmicamente ad una frequenza di 100-120

compressioni al minuto

•Abbassare il torace di 4-5 cm

•Mantenere la stessa durata nelle compressioni e nel rilasciamento

•Mantenere le braccia tese sfruttando il peso del tronco

•Alternare 30 compressioni a 2 insufflazioni

LE COMPRESSIONI TORACICHE

Frequenza di

compressione:

100-120/min

Profondità di

compressione:

4-5 cm

Le uniche TRE condizioni che portano ad interrompere la RCP sono:

L’ esaurimento fisico dei soccorritori

Fino all’arrivo della squadra di ALS o del defibrillatore semiautomatico (DEA)

Evidente ripresa dei segni di circolo e respirazione dell’infortunato (tosse, movimenti…)

Per quanto tempo si continua a

fare il BLS?

Macchie ipostatiche

Decomposizione tissutale

Evidenti lesioni agli organi vitali superiori

Non iniziare la RCP se..

Ci sono segni evidenti di morte biologica:

ALGORITMO BLS

Valuta la coscienza Paziente incosciente:

1. Chiama 118

2. Posiziona il corpo

3. Iperestensione del capo

4. Ispezione delle vie aeree

•GAS (10 secondi)

•Segni di circolo

Respiro e segni di circolo assenti

Allertare 118

Iniziare RCP

Respiro presente

Posizione laterale di sicurezza