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INTRODUCCIÓN.Materia: “TF en Padecimientos

Reumatologicos y del Tejido Conectivo”.

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DEFINICIÓN:

REUMATOLOGÍA: “La parte de la Medicina que se ocupa

del estudio de las enfermedades del tejido conectivo y de los trastornos médicos del aparato locomotor.

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El termino “reuma”  se encuentra por primera vez en el libro de Hipocrates; “ De las Localizaciones del cuerpo humano” unos 4 siglos antes del nacimiento de Cristo. Galeno menciona la palabra “reumatismo” en el siglo II después de Cristo. La palabra proviene de la griega “rheos” que significa fluir y se apropio a estos padecimientos  debido a que los antiguos pensaban  que el reumatismo se producía por el paso (flujo) de los humores que ocasionaban las enfermedades a una articulación u otro tejido.

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Las enfermedades reumáticas se pueden separar en  dos grandes áreas:

Una el de la artritis  relacionada con la enfermedad inflamatoria articular y que es ocasionada básicamente por los fenómenos de autoinmunidad.

Y otro el de reumatismo que básicamente se refiere a la inflamación de los tejidos  periarticulares o paraarticulares  y que pueden abarcar diferentes tejidos como los tendones (tendinitis) ,las bursas (bursitis) , las entesis (entesitis) , los nervios ( neuritis) , los vasos arteriales (vasculitis) y los músculos ( mialgias  y miositis) donde además de algunos fenómenos de autoinmunidad, frecuentemente la génesis son alteraciones locales por trauma o sobreuso .

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Clasificación Enfermedades Reumáticas.

1.Artropatías inflamatorias: Artritis reumatoide/juvenil/infecciosa.� Lupus Eritematoso Sistémico.� Dermatomiositis-polimiositis.� Gota/Condrocalcinosis.� Espondilitis Anquilosante.�

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Características comunes:

Etiología desconocida. Carácter crónico = Minusvalía y �

frustración. Normalización de la dolencia �

=Envejecimiento

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ARTROSIS

PROBLEMAS OBJETIVOS

•Dolor mecánico •Rigidez articular •Retracciones

miotendinosas •Atrofia muscular •Impotencia funcional •Zonas más

frecuentes: rodillas raquis, pies, manos

OBJETIVOS •Disminuir el dolor •Aumentar el recorrido

articular •Mejorar la elasticida miotendinosa •Tonificación muscular •Conseguir

funcionalidad •Conseguir una buena

higiene postural.

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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA:

Termoterapia de alta frecuencia: microondas, onda corta, ultrasonidos. Electroterapia: T.E.N.S. , Interferenciales, Galvánica. Magnetoterapia. Terapia Manual: Masaje, Cinesiterapia activa, tracción

manual, estiramientos, F.N.P. Mecanoterapia: mesa de manos, bicicleta estática rueda de hombro. Recomendación de órtesis de apoyo. Ergonomía e higiene postural.

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AR

TR

ITIS

Problemas: Nódulos subcutáneos •Dolor inflamatorio •Rigidez matutina •Tumefacción •Deformidades articulares •Atrofia muscular •Impotencia funcional •Astenia,cansancio •Zonas más frecuentes: ATM, codo, hombro,raquis,mano.

OBJETIVOS: •Disminuir el dolor e inflamación •Prevenir anquilosis, atrofia muscular y deformidades. •Conseguir independencia funcional •Fomentar la economía articular

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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA:

Fase aguda:�Electroterapia: Iontoforesis (galvánicas), diadinámicas,Ultrasonidos.Termoterapia: baños de contraste, parafina,Microondas.Movilizaciones activoasistidas, ejercicios respiratorios. Fase subaguda:�Tonificación: F.N.P, fortalecimiento, bandaselásticas, ejercicios activos, isométricos, pilates.Psicomotricidad: trabajo de la pinza, entrenamiento enlas AVD´S (en coordinación con terapeutaocupacional).Prevención: consejos de higiene postural, férulas dedescarga, ejercicios para el domicilio.

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OSTEOPOROSIS.

PROBLEMAS OBJETIVOS •Aumento del riesgo de

fracturas. •Dolor: gonalgias,

dorsalgias, etc. •Modificación postural:

cifosis, disminución de la estatura.

•Modificación del patrón de marcha.

•Atrofia muscular. •Problemas respiratorios. •Miedo, inseguridad.

OBJETIVOS •Prevenir el riesgo de

fracturas. •Mejorar la masa ósea. •Disminuir el dolor. •Prevenir anquilosis,

atrofia muscular y deformidades. •Instaurar una buena

higiene postural. •Reeducación de la

marcha. •Fomentar el ejercicio

físico aeróbico.

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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA:

Mejora de la masa ósea: Magnetoterapia ( tiempos

prolongados). Dolor: Onda corta, electroterapia analgésica

(I.F./Traëbert ), masaje suave, estiramientos. Tonificación muscular: cinesiterapia activa libre,

F.N.P, isométricos. F.Respiratoria: ejercicios de ventilación dirigida,

drenaje. postural, trabajo con inspirómetros incentivados… Ergoterapia: normas posturales, stretching global

activo.08/02/2012 Primavera 2012

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FIBROMIALGIA

PROBLEMAS •Dolor: umbral del

dolor, alodinia •“18 Tender points”

en zona cervicodorsal, brazos, lumbar, glúteos, muslos.

•Rigidez matutina. •Fatiga. •Trastornos del sueño. •Irritabilidad.

OBJETIVOS •Disminuir el dolor •Mejorar la elasticidad •Tonificación muscular •Aumento de la

resistencia física •Conservar el recorrido

articular •Instaurar una buena

higiene postural •Fomentar el ejercicio

físico aeróbico..

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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA:

Tender points: iontoforesis, crioterapia local, ultrasonidos pulsátil a dosis bajas, masoterapia profunda, relajación instrumental miofascial (ganchos), terapia craneosacra, punción profunda, RPG, acupuntura.

Tonificación muscular: abdominales, paravertebrales,

glúteos, ejercicios de flexibilización, Thera-Band… Técnicas de relajación: Relajación autógena de

Shultz, Contracción-relajación de Jacobson, imaginación.

Ergoterapia08/02/2012 Primavera 2012

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ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

PROBLEMAS OBJETIVOS •Dolor inflamatorio:

dorsal,lumbar, sacroilíaco. •Rigidez matutina •Disminución de la

movilidad del raquis a todos los niveles

•Abolición de las curvas fisiológicas: desaparición de la lordosis lumbar, antepulsión de cabeza y tórax, flexion de caderas y rodillas.

•Problemas respiratorios.

OBJETIVOS •Disminuir el dolor •Mejorar la elasticidad •Tonificación muscular •Flexibilización

articular •Instaurar una buena

higiene postural •Aumentar la

expansión torácica

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TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA:

Dolor: termoterapia (infrarrojos, microondas), electroterapia de baja y media frecuencia, masaje, acupuntura, magnetoterapia.

Tonificación muscular: isométricos e isotónicos de cuádriceps, glúteos, abductores.

Estiramientos (pectorales, psoas, isquiotibiales,aductores), inducción miofascial, cinesiterapia activa libre.

Ergoterapia y prevención de las deformidades.

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DEFINICIÓN:

El tejido conectivo es el material que se encuentra dentro del cuerpo y que sostiene muchas de sus partes. Es el "pegamento celular" que brinda a los tejidos su forma y los mantiene fuertes. También ayuda a algunos tejidos a hacer sus funciones. El cartílago y la grasa son ejemplos del tejido conectivo.

Existen más de 200 trastornos que afectan el tejido conectivo. Algunos, como la celulitis, son a consecuencia de una infección. Las lesiones pueden causar trastornos en el tejido conectivo, tales como las cicatrices.

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 Las enfermedades del tejido conjuntivo (CTD) son un grupo de enfermedades autoinmunes sistémicas raras que afectan al tejido conjuntivo del cuerpo.

A este grupo pertenece el lupus eritematoso sistémico (LES), el síndrome de Sjögren, esclerodermia, la esclerosis sistémica limitada (CREST), poli/dermatosis y enfermedad mixta del tejido conjuntivo (EMTC).  

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Síntomas:

Lupus erimatoso sistémicoEnfermedad sistémica reumática inflamatoria con posible afectación de todos los órganos .

Síndrome de SjögrenDisminución/ausencia de líquido lagrimal, disminución/ausencia de saliva, infección ocular frecuente, incluso hasta ceguera, dificultad para hablar y tragar, caries intensa .

EsclerodermiaCara y manos hinchadas por la mañana, depósitos de calcio en la piel, ulceraciones de los dedos, afectación del pulmón en > 60% de los casos.

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CRESTLimitado a los dedos o extremidades distales (no troncal), afectación de órganos internos limitada al tubo digestivo.  

Dermatomiositis / PolimiositisAstenia muscular en hombros, pelvis o muslos (primeros síntomas), dolor simétrico, en dermatomiositis: eritema y tumefacción de la piel, calcificación de tejidos blandos, dolor en articulaciones, dificultad al hablar y respirar.

  EMTC

Primeros síntomas: Astenia muscular, manos hinchadas y tumefacción general de la piel.

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CONCLUSIONES

Gran prevalencia de enfermedades reumáticas.

Importancia del tratamiento �preventivo: desaceleración del proceso evolutivo.

Componente biopsicosocial: �tratamiento multidisciplinar

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