PRESCRIPCION EN ANIMALES GERIATRICOS

Los avances en la nutrición, la cría, el bienestar y la práctica veterinaria están conduciendo a una

mayor longevidad en los animales. Una mayor proporción de perros y gatos ancianos será vista

por los veterinarios, y, en la población de caballos se prevé que siga aumentando, los caballos de

más edad tienden a ser encontradas. Animales de granja ancianos tienen menos probabilidades de

ser presentados, pero esto también está cambiando con la creciente popularidad de los sistemas

orgánicos y la agricultura extensiva y de manía o pequeña explotación.

El envejecimiento es un proceso de degeneración progresiva de los tejidos, órganos y sistemas del

cuerpo junto con la reducción de la capacidad de regeneración y una consiguiente disminución de

la capacidad de reserva funcional. Esto nos lleva a discernir los cambios anatómicos y un deterioro

de la capacidad de adaptarse a las variables ambientales y para responder y sobrevivir el estrés. El

animal puede ser considerado geriátrico una vez que estas deficiencias llegado a tener un efecto

detectable sobre el estilo de vida del animal y / o sus cuidados veterinarios y el mantenimiento.

Esto reduce la capacidad de respuesta puede no ser aparente hasta que el animal está estresado

por la enfermedad, casetas, hospitalización, anestesia o cirugía. En los seres humanos, personas

mayores (60 a 75 años) y mayores (más allá de 75 años) categorías se distinguen pero actualmente

es imposible intento de discriminación en el trabajo veterinario. La edad en que los cambios se

hacen clínicamente significativos varían con la especie y, dentro de cada especie, con la raza,

tamaño, individual, y el uso que el animal se pone. Por tanto, es difícil generalizar, pero el umbral

está en el rango de 10 a 13 años para los gatos, 9 a 13 años para las pequeñas y medianas perros,

7 a 10 años para la mayoría de las grandes razas de perro y ya en 6 años para algunas razas

gigantes .

El envejecimiento afecta a todos los sistemas del cuerpo y las consecuencias son de amplio

alcance. Los más probable que sea notado por el dueño del perro o gato incluyen cambios en la

calidad del abrigo y la pigmentación, adelgazamiento y pérdida de flexibilidad de la piel, aumento

de la sensibilidad a la obesidad el frío, la reducción de la movilidad, reducir el estado de alerta, el

desarrollo de cataratas, y la pérdida de dengue en la micción, defecación y aseo. Estos no son

necesariamente de importancia diagnóstica o susceptible de tratamiento.

Vacas, ovejas y cabras pueden sobrevivir, reproducirse y lactato y en su segunda década y algunos

individuos han vivido mucho más tiempo, sin embargo por 8 a 10 años de edad, muchos se

requieren una atención especial en cuanto a la cría y, posiblemente, la intervención veterinaria. La

enfermedad degenerativa de las articulaciones, problemas en los pies y pérdida de dientes todo lo

cual puede contribuir a la dificultad en la alimentación son más propensos a ser encontrados. La

consiguiente incapacidad para pastar suficiente o para competir con los animales jóvenes puede

conducir a la necesidad de alimentación por separado y requieren el uso de piensos compuestos.

Es importante en el tratamiento de estos animales de más edad que la investigación clínica

completa se lleva a cabo otra hipótesis falsa puede hacerse, por ejemplo, la pérdida de la

condición puede deberse al parasitismo vecinos más que el consumo de alimento pobre.

Con los caballos, especialmente los animales de la competencia, como ocurre con los animales de

granja, existe una fuerte presión para eliminar los animales con el desempeño comprometido a

temprana edad. Esto debe resultar en la selección de los animales marcados sobrevivir hasta una

edad avanzada y por lo tanto puede explicar la menor incidencia de problemas que para otras

especies. Sin embargo, una proporción significativa de los caballos y ponis numerosos roughedoff

y se mantiene hasta la vejez sin ningún problema en particular. La vejez se puede considerar para

comenzar a los 15 años, ya 20 años de edad, muchos caballos serán claramente geriátricos, pero

los animales pueden sobrevivir al doble de esto. Muchos propietarios no será ni de trabajo ni la

cría de animales de más de 20 años de edad. Renal y disfunción hepática son poco frecuentes en

los caballos de edad y cuando la enfermedad del hígado se produce por lo general se caracteriza

por fibrosis y disminución de la masa hepática asociada con la ingestión de chilca o causas

desconocidas, como en los animales más jóvenes. Los problemas más comunes de los caballos más

viejos son adenoma hipofisario y los problemas endocrinos asociados, enfermedad degenerativa

de las articulaciones, y problemas dentales. Enfermedad común implica una serie de

articulaciones, pero más comúnmente el corvejón y articulaciones distales del miembro. Los

problemas dentales encontrados incluyen el crecimiento excesivo, la caries dental espontánea, y

abscesos infundibular. No hay pruebas concretas de importantes cambios farmacocinéticos en los

caballos más viejos y, en general los médicos utilizan la gama de medicamentos y regímenes de

dosificación empleada en los más jóvenes caballos.

Prescripción de medicamentos para perros y gatos mayores de esa edad requiere juicios

complejos. Debido a la mayor prevalencia de muchas enfermedades (ver tablas más abajo), los

animales más viejos tienen más probabilidades de ser afectado por varias condiciones

concurrentes. La necesidad de la polifarmacia es lo más común que en los animales más jóvenes.

Condiciones que necesitan tratamiento a largo plazo también son más frecuentes en los animales

más viejos. No es por tanto una mayor probabilidad de interacciones farmacológicas y reacciones

adversas y contraindicaciones al tratamiento. En algunos casos, puede haber grandes dificultades

en la selección de tratamientos seguros y eficaces, especialmente cuando las condiciones existen

varias al mismo tiempo. Debido al riesgo aumentado de efectos adversos y las drogas

Interacciones, es prudente reducir al mínimo la terapia farmacológica en la medida de lo posible.

Puede ser necesario desalojar las condiciones de tratar si interfieren con el tratamiento de un

trastorno más importante, a tolerar los efectos adversos que puede ser menos aceptable en los

animales más jóvenes, a aceptar la respuesta terapéutica limitada, o para optar por la eutanasia.

¿Cuál de estos es más adecuado dependerá no sólo de la situación clínica, sino en las

implicaciones de bienestar para los animales y las percepciones, la filosofía, y los recursos

financieros del propietario. Es importante que exista una discusión sobre las opciones disponibles.

los propietarios de edad avanzada son propensas a tener mayores animales de compañía, los

limitados recursos financieros, sino que depende en gran medida la compañía que ofrece el

vínculo humano-animal y circunstancias tales deberán considerarse especialmente delicado.

Factores que influyen en la farmacocinética en animales de mayor edad: insuficiencia renal, con

reducción de la TFG, lo que redujo el aclaramiento renal, insuficiencia hepática en el metabolismo

del fármaco redujo, la conjugación o el aclaramiento biliar, disminución del efecto de primer paso,

y menor proporción de agua corporal. No hay evidencia de que los cambios relacionados con la

edad influyen en la absorción del fármaco, ya sea tras la administración oral o parenteral. No se

reduce la concentración plasmática de albúmina, pero la magnitud del cambio es pequeña y no ha

demostrado tener una influencia significativa en la obligación de relación libre.

Reducción de la proporción de masa de agua puede ser de mayor importancia. Para los fármacos

hidrofílicos, el volumen de distribución es generalmente reducida por la presente, mientras que

para las drogas lipofílicas, el volumen de distribución es mayor. El ajuste de la posología adecuada

para el FG de los animales se puede estimar utilizando el método descrito en la sección de

prescripción de medicamentos en la insuficiencia renal. Sin embargo, esta fórmula no es confiable

para los animales con pérdida de masa muscular y por lo tanto para muchos pacientes mayores.

Reducción de la masa muscular (y por tanto la producción de creatinina) significa que la

concentración plasmática de creatinina serán muy inferiores a FG dado. En consecuencia, las tasas

ajustadas dosis será sobreestimada cuando se utiliza la fórmula basada en la concentración

plasmática de creatinina. En tales circunstancias, el aclaramiento de creatinina es una estimación

más fiable de la eliminación del fármaco y por lo tanto ajustado

Tasa de dosis. Incluso en los animales sin disfunción hepática clínicamente detectable, la

absorción de la droga y el aclaramiento se puede reducir porque con la edad, disminuye el flujo

sanguíneo hepático y la actividad de las enzimas oxidativas microsomales y la disminución de

conjugar sistemas. No existe un método clínico aplicable para estimar el grado de deterioro de la

manipulación de drogas hepática. Reducción empírica de la tasa de dosis, junto con un estrecho

seguimiento clínico de los efectos terapéuticos y adversos con el fin de valorar la dosis, debe ser

empleado. Cuando se administra la terapia de fluidos es importante recordar que la reducción de

la reserva funcional renal, disminución de la capacidad para concentrar la orina y menos fáciles

respuestas compensatorias cardiovasculares en conjunto hacen que el animal menos tolerantes de

electrolito líquido y alteraciones del pH y el volumen y la sobrecarga de electrolitos. Capacidad

renal para excretar los iones H + también se reduce e influye en la eliminación de los fármacos por

iones de captura. Las molestias asociadas con las lesiones orales y mayor riesgo de aspiración

asociado con lentitud respuestas reflejas laringe puede hacer la administración oral problemática.

Otros efectos diversos pueden ser significativos. La mielina resultados de la pérdida en la mejora

del efecto de los anestésicos locales. Inmunocompetencia disminuida puede conducir a una mayor

susceptibilidad a la enfermedad, menor capacidad para eliminar las infecciones, y requieren

tratamiento inmediato, los antibióticos más agresivos preferentemente con agentes bactericidas.

Dientes infectados pueden llevar a una mayor incidencia de episodios de bacteriemia y siembra

bacteriana a otros órganos. Crónica de las vías aéreas y la reducción de la susceptibilidad

aumentar el aclaramiento mucociliar a la infección broncopulmonar y la dificultad de lograr la

curación bacteriológica, por lo que la terapia antimicrobiana a largo plazo y más agresiva puede

ser necesaria.

Son esas condiciones para las que se necesitan tratamiento a largo plazo o agresivo que

presentará mayores dificultades. Los fármacos con un estrecho índice terapéutico tendrá cuidado

de individualización de la posología, sobre todo si se ve afectado por uno de los parámetros

farmacocinéticos.

Medicamentos para ser utilizado con precaución en animales de edad

Esta lista no es exhaustiva y la ausencia de la tabla no implica la seguridad

Condiciones comunes vistos perro y gatos ancianos

1 Condiciones probabilidad de requerir tratamiento a largo plazo

2 Condiciones en las que la individualización posología es esencial