SINDROMES GERIÁTRICOS

DEPRIVACIÓN SENSORIAL

Déficit visual

Puede ser por diversas causas Cataratas Glaucoma Presbicia Disminución de la producción

lacrimal

Cataratas

Las cataratas son un problema que toda la población va a padecer en algún momento.

Tratamiento es quirurgico

Déficit auditivo

Déficit auditivo

La hipoacusia es la disminución del nivel de audición por debajo de lo normal.

Constituye un motivo habitual de consulta.

Déficit auditivo

Frecuente en la población AM. 25% en los mayores de 65 años, y 80% en los mayores de 80.

Con frecuencia, da lugar a situaciones de minusvalía con importantes repercusiones físicas y psicológicas.

Clasificación

Según su intensidad, la hipoacusia se clasifica en: Leve (pérdida menor de 35 dB), Moderada (pérdida entre 35 y 60 dB), Profunda (pérdida entre 60 y 90 dB) y Total o cofosis (pérdida superior a 90 dB).

Tipos:

Hipoacusias neurosensoriales o de percepción (por lesiones en la cóclea, en las vías neuronales o en el sistema nervioso central, en la corteza auditiva)

Hipoacusia de transmisión o de conducción (por alteraciones del oído externo o medio que impiden la transmisión normal del sonido) y de las formas mixtas

Tipos:

Hipoacusias neurosensoriales o de

percepción (por lesiones en la cóclea, en

las vías neuronales o en el sistema

nervioso central, en la corteza auditiva)

Tipos:

Hipoacusia de transmisión o de conducción (por alteraciones del oído externo o medio que impiden la transmisión normal del sonido) y de las formas mixtas

SINCOPE

Es la perdida de la conciencia y tono postural en forma súbita, que rapidamente revierte en forma espontanea.

Los desordenes cardiovasculares son la etiología más frecuente.

CAIDAS

Se define como la consecuencia de

cualquier acontecimiento, que precipita al

individuo al suelo o a un nivel inferior en

contra de su voluntad

Caidas

Es uno de los problemas más comunes y más serios que afectan a los adultos mayores.

Asociado a considerable mortalidad, morbilidad, reducción de la funcionalidad y admisiones prematuras en las casas de reposo.

Epidemiología

Mayores de 65 años, Katz A, es decir independientes, que vivan en casa: van a sufrir una caida cada año.

El riesgo de caer aumenta: en 50% para mayores de 80 años. en pacientes hospitalizados:

50 % de pacientes hospitalizados habían sufrido caidas.1

1. VARELA,l. Valoración Geriátrica Integral. Propuesta de Addemdum a la historia Clinica. UPCH, 1999

En pacientes institucionalizados, ocurre 1.5 a 2 caidas por cama- paciente por año.

De 10 25 % de pacientes institucionalizados que se caen van a tener fracturas, laceración o necesidad de cuidados hospitalarios.

5% de AM que caen requieren hospitalización.

Perú- HNCH

Pacientes: Edad promedio:

Varones 72.6 Mujeres 70.6

33.3 habían tenido por lo menos una caida en el último año.

Extradomiciliaria en un 55% Domiciliaria en 45%

Escaleras y dormitorio.

Sandoval,L. Capuñay, J. Varela, L. Caidas en el Adulto Mayor. Revista médica Herediana 1996

Causas

Factores gastrointestinales: sangrado, diarrea, síncope post-prandial.

Factores metabólicos. Hipotiroidismo, hipoglicemia, anemia,

deshidratación, hipokalemia, hiponatremia. Factores podológicos, juanetes, dedos en

martillo, uñas no cortadas, zapatos inseguros.

Causas extrinsecas

Vivienda: Suelos luminación Escaleras Cocina Cuarto de baño Dormitorio Mobiliario inadecuado

Exterior En la via pública Medios de

transporte.

Evaluación de las caidas

Historia clinica: Actividad al momento de la caida, síntomas

premonitorios, lugar de la caida, testigos, caidas previas, antecedentes médicos y de medicación.

Examen Fisico: Agudeza visual, campos visuales, sist.

Cardiovascular, presión arterial y pulso, evaluación de la marcha y el equilibrio.

Además explorar el domicilio habitual del paciente.

Realizar examenes complementarios, Revisar los protocolos de evaluación.

Sindrome post - caida

Es una consecuencia a corto y a largo plazo no derivado directamente de las lesiones fisicas producidas en el momento de las caidas

Elementos fundamentales: Miedo de una nueva caida. Pérdida de autoconfianza Restricción de la actividad

Gracias