ANDERSON F. MONDRAGON Residente II Medicina Familiar

ACTIVIDAD FISICA:Cualquier movimiento corporal asociado con la contracción muscular que incrementa el gasto de energía por encima de los niveles de reposo.

EJERCICIO FISICO:Movimientos diseñados y planificados específicamente para estar en forma y gozar de buena salud.

Kokkinos P. Exercise and Physical Activity : Clinical Outcomes and Applications. Circulation 2010, 122:1637-1648

Reducción del riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares.

Disminución de la mortalidad por cardiopatía isquémica.

Prevención y/o retraso del desarrollo de hipertensión arterial, y disminución de los valores de la TA en hipertensos.

Mejora el perfil de los lípidos en sangre (reducción de los TAG y aumento HDL.

Physical activity, cardiorespiratory fitness and the incidence of type 2 diabetes in a prospective study of men. Br. J. Sports. Med.. 2010;44(4):238-244

Control y regulación de las cifras de glucosa en sangre.

Disminuye el riesgo de padecer DM tipo 2.

Optimiza la regulación del ritmo intestinal.

Incremento de la utilización de la grasa corporal y ayuda en el control del peso.

Aumentando la capacidad funcional para realizar actividades necesarias en la vida diaria.

Blair S.N. et al, Physical Fitness and All-Cause Mortality. JAMA. 1989;262:2395-2401

Ayuda al mantenimiento de la estructura y función de las articulaciones.

Combate el estrés, libera tensiones, concilia el sueño.

Mejora la imagen personal y la autoestima.

Disminuye los síntomas de ansiedad y depresión.

Alcanzar y mantener el pico de masa ósea en adultos jóvenes.

Previene y ayuda en el TTO de la osteoporosis.

Disminución del riesgo de caídas y fracturas

Favorece la autonomía e independenciaBlair S.N. et al, Physical Fitness and All-Cause Mortality. JAMA. 1989;262:2395-2401

La inactividad física causa 1,9 millones de muertes en el mundo anualmente según el reporte del 2004 de la OMS

10-16% de todos los casos de cáncer de seno, cáncer de colon, HTA y diabetes.

22% de la enfermedad coronaria.

El 60% de la población mundial no cumple con las recomendaciones de actividad física diaria.

El riesgo de presentar una enfermedad cardiovascular es dos veces mayor.

Contribuye costo de salud (75 billones en USA/2000).

“Después del sueño ver TV ocupa la mayor cantidad de tiempo libre durante la infancia”

Dietz 1990.

“Un estudiante promedio gasta entre 15.000 h. y 18.000h frente a un TV. y aprox. 12.000h. en la escuela”

Strasburger 1992

Physical fitness levels among European adolescents: the HELENA study. Br. J. Sports. Med.. 2011;45(1):20-29.

Myers J, et al. Exercise Capacity and Mortality among Men Referred for Exercise TestingN Engl J Med 2002; 346:793-80

Kokkinos P. Exercise and Physical Activity : Clinical Outcomes and Applications. Circulation 2010, 122:1637-1648

Matsudo M. Asociación internacional para el estudio de la obesidad. Tomado del libro Actividad física y Obesidad.

Lee et al. Physical activity and all-cause mortality . m J Clin Nutr 1999;69:373.

Metabolismo basal un 20% a un 30% superior al adulto (Weineck, 1988) Mayores tiempos de recuperación post-ejercicio.

Se recomienda la experimentación práctica frente a la reiteración sistemática (Liarte y Nonell, 1998).

Capacidades: Resistencia cardiovascular, flexibilidad o amplitud de movimiento, fuerza y resistencia muscular, y composición corporal.

Las capacidades se desarrollan en periodos específicos del ciclo individual

SARIS, W. H. Physical activity in youngs: Methodology and findings in health and disease. Medine Science in Sports and Exercise, 1998. 18:253-263.

Una carga bien dosificada y adaptada a las particularidades morfológicas y funcionales del adolescente, constituye un estímulo biológico favorable en la fase de crecimiento, maduración y desarrollo

Estimula la osteoblastosis, favorece la nutrición del cartílago, induce a una adecuada ordenación de las fibras de colágeno y permite una correcta lubrificación articular (Rougier y Ottoz, 1984).

Disminuye el riesgo de lesiones articulares y accidentes deportivos, al mismo tiempo que aumenta la estabilidad articular

ROUGIER, G. y OTTOZ, H. Sport y pathologies. En C. MNADEL. Le medecin, l´enfant et le sport. Paris. Vigot. 141-152. 1984

Resistencia aeróbica mejora función cardiovascular y respiratoria funcionamiento del metabolismo la actividad cotidiana se vuelva más económica.

La movilidad articular y la elasticidad control postural y conocimiento corporal efecto preventivo y rehabilitador sobre las lesiones osteomusculares

La fuerza tono y fuerza de la musculatura de sostén del esqueleto (paravertebral) problemas posturales.

La actividad y ejercicio físico % grasa corporal y de masa muscular Disminución del RCV

Las actividades psicomotrices dinámicas en la infancia mejora la coordinación y el desempeño muscular en etapas más avanzadas.

9 a los 13 años Velocidad de reacción y de desplazamiento, con distancias cortas y mediante tareas que mejoran la coordinación neuromuscular.

A los 12 años Fuerza rápida y resistencia en relación a los niveles de Testosterona y la reclutamiento de fibras musculares.

12-14 años en mujeres y 14-17 años en hombres Resistencia aeróbica asociado al “umbral anaeróbico”

Nacimiento a los 30 años La amplitud del movimiento involuciona por elasticidad y, esta ligado a genes, genero, edad y entrenamiento

CAPACIDADVECES POR

SEMANADURACION TIPO DE ACTIVIDAD

VELOCIDAD 3 20 minutos,

Juegos de persecución, relevos cortos en diferentes situaciones, ejercicios

de reacción en los que se deba coger, lanzar, parar, salir desde distintas

posiciones

FUERZA 2 20 minutos, 8 a 10 repeticiones

Autocarga, tracciones , levantamientos, flexiones de pecho,

saltos

RESISTENCIA 3 20 minutospatines, bicicleta, natación, carrera,

baile, orientación y juegos

AMPLITUD 515 minutos, 4

repeticiones por grupo muscular

Técnicas mixtas de tensión, relajación y elongación, basadas en la inhibición

del reflejo miotático (stretching y facilitación neuromuscular

propioceptiva –PNF-)

Prescribir Actividad Física a niños, adolescentes y

adultos sedentarios:Una obligación para Médicos de Atención

Primaria!

Mayo Clinic Proceedings 2002; 77: 165-173

Obtenga COMPROMISOS específicos del paciente

Combine estrategias (audiovisuales, escrito, grupos)

Involucre todo el personal de salud de la institución

Realice Seguimiento, Monitoreo y Control

Enmarcar recomendaciones de acuerdo a la percepción del paciente (creencias, conceptos, actitudes)

Informe plenamente sobre el propósito y efectos esperados de cada intervención y cuando espera obtener resultados.

Es preferible agregar nuevos comportamientos que eliminar hábitos establecidos

Evaluación médica general (HC, Riesgo C/Vascular)

Motivación, talento, gustos, espectativas

Logística e infraestructura:

Equipos, horarios, costos, calzado, vestido, transporte

Hidratación (antes, durante y después)

Calentamiento y “enfriamiento”(Fuerza y Flexibidlidad)

Ejercicio Aeróbico -Dosis (Intensidad, duración, frecuencia)

Incremento lento y progresivo de las cargas

Selección de la actividad: Los ejercicios másefectivos para el entrenamiento aeróbico empleangrandes grupos musculares que se mantienen enmovimiento continuo y rítmico.

Frecuencia: La frecuencia de entrenamiento óptimaparece ser de 3 a 4 sesiones por semana.

Duración: La duración de los ejercicios necesariospara mejorar VO2máx varía inversamente con laintensidad. Las recomendaciones actuales son 20 a 60minutos de ejercicio aeróbico con exclusión decalentamiento y enfriamiento.

Considerar:

Edad, sexo, antecedentes (muerte súbita, IAM precoz), comorbilidades (asma, Diabetes tipo I, hipoglicemia, osteoporosis, obesidad)

Síntomas asociados: angina, hipoglicemia, disnea

Determinar riesgo: EKG, prueba de estrés, PL, CG

Medidas antropométricas

Evaluar sistema cardiovascular, pulmonar, Osteomuscular: TA, FC, FR, PA, Pulsos, auscultación precordial acostado y de pie OTSVI

Agradable, cómoda, “sin ahogo”, “puedo hablar”, “sin dolor”, esfuerzo sostenible por tiempo prolongado

Progresivo y secuencial Borg: suave a moderado

20 a 60 minutos por dia actividad aeróbica

Lactato 2 –3 mMol/L

EKG: Umbral de isquemia o arritmia

TA: Respuesta presora anormal

FCmax: 180 –Edad, 60-70% de FC max(220-Edad)

700 a 2000 kcal por semana

Es una herramienta para evaluar, subjetivamente, la intensidad de la actividad física o el ejercicio percibida por el paciente

Ejercicio físico aeróbica de intensidad moderada,mínimo 30 minutos/día, 5 días/semana (A).

Ejercicio físico moderado y vigoroso ( caminarrápidamente por 30 minutos 2 días a la semana) (A).

Entrenamiento de fuerza de los principales gruposmusculares, 2 veces/semana, con el fin de preservarla masa y la resistencia muscular (A).

Actividades de la vida cotidiana ( lavar platos, trabajode escritorio, sacar la basura, caminar al trabajo decompras o al parqueadero) (A).

American Heart Association /American College of Sport Medicine 2007

Aeróbica Intensidad Moderada Actividades recreativas activas, como caminatas de montaña,

esquiar a campo traviesa, montar en monopatín, patinar. Caminatas rápidas. Montar bicicleta* (estacionaria o afuera) Tareas caseras y en el jardín como barrer o empujar una

cortadora de césped. Juegos que requieran lanzar y atrapar objetos, como el béisbol y

el softbol.

Aeróbica de alta intensidad Juegos activos en que se deba correr y perseguir a alguien, como

fútbol o baloncesto. Montar bicicleta. Saltar la cuerda, aerobicos, baile. Artes marciales como el karate.

MET: Equivalente metabólicoNúmero de calorías que un cuerpo consume mientras está en reposo3,5ml de O2 por Kg por minuto

Muerte súbita Niños y adolescentes con cardiomiopatía hipertrófica, Sx Marfan, miocarditis, malformaciones coronarias.Lesiones musculoesqueléticas:Fatiga muscularDesgarros o rupturas muscularesEsguinces o luxaciones articularesFracturas óseas

Deshidratación Trastornos hidroelectroliticosHipoglicemiaHemoglubinuria

Faigenbaum AD. Strength training for children and adolescents. Clin Sports Med. 2000;19(4):593–619

Reciente infarto agudo de miocardio

Angina inestable

Taquicardia ventricular y otras arritmias peligrosas

Aneurisma disecante de la aorta

Insuficiencia cardiaca congestiva aguda

Estenosis aórtica severa

Miocarditis activa o de sospecha o pericarditis

Tromboflebitis o trombo intracardiaco

Embolia sistémica o pulmonar reciente

Infección aguda

Risser WL, Risser JM, Preston D. Weight-training injuries in adolescents. Am J Dis Child. 1990;144(9):1015–1017

Comience lentamente y progrese gradualmenteRealice actividad física sólo si se siente bien. Esaconsejable esperar 2 días, después de un episodio gripalo febril para de retomar el plan de entrenamientoEspere por lo menos 2 horas después una comidaprincipal para realizar un ejercicio intenso. Tenga en cuenta el clima (sol, viento, temperatura,humedad).No se exceda en las subidas, para mantener unaintensidad moderada es necesario bajar el ritmo detrabajo en los ascensos.Utilice ropa, implementos y zapatos adecuados.

GRACIAS !