Preoperatif (Indonesia)

8/10/2019 Preoperatif (Indonesia)

1/31

Investigasi pra operasi pada pasienmenjalani operasi elektif

(Pedoman NICE)

Draft untuk konsultasi September 2002


2/31

! "imbingan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! #2! Catatan pada "imbingan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2$$! Implementasi di N%S!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2! Penelitian 'ekomendasi!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2! *ingkup!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2

&! +endali pedoman!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2,! -erkait "imbingan NICE !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2.! -anggal /lasan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! $0

*ampiran 1 Skema rading !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! $

*ampiran " 1 -3e Pedoman Development roup!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! $2

*ampiran C 1 4Informasi bagi publik5 akan ditamba3kan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! $#

Pedoman ini membuat rekomendasi untuk membantu memandu penggunaan

6ang tepat dari rutinitas tes pra operasi untuk pasien sebelum operasi elektif S kelas

(anak7anak dan de8asa) dan nilai S 2 dan $ (de8asa saja)

-es ditutupi ole3 rekomendasi ini adala31


3/31

97ra6 dada

E+

%itung Dara3 *engkap

%emostasis

:ungsi injal

lukosa ;ak nalisis /rin

as Dara3 (untuk S grade 2 dan $ pasien saja)

:ungsi Paru (S untuk kelas 2 dan $ pasien saja)!

Pedoman ini ditujukan terutama pada la6anan kese3atan sekunder tetapi

mungkin memiliki relevansi dengan beberapa pemeriksaan 6ang dilakukan atau

diperinta3kan dalam pera8atan primer! 'ekomendasi tersebut ditunjukkan dalam

Pedoman berikut ini berdasarkan bukti! Skema gradasi digunakan untuk rekomendasi

("CD) 6ang dijelaskan pada ppendi9 = ringkasan bukti di mana bimbingan

didasarkan disediakan dalam pedoman penu3 (li3at "agian &)!

! "imbingan

! >enis 'ekomendasi

-iga jenis rekomendasi (-abel !) mun;ul dari konsensus pendapat dan literatur

dipertimbangkan untuk pedoman ini berkaitan dengan kesesuaian tes tertentu untuk

pasien sebelum operasi elektif! 'ekomendasi itu diturunkan dengan

mempertimbangkan alasan 6ang berbeda untuk pengujian pra operasi dan

kemungkinan risiko ? manfaat kepada pasien!


4/31

-abel ! Definisi dan derivasi dari jenis rekomendasi

Jenis Operasi Definisi Penurunan

@a >NN melakukan tes pra

operasi

+edua kelompok panelis A

men;apai konsensus ba38a

tes ini 6ang sesuai uji rutinuntuk kelompok 6ang pasien

-idak >NN melaksanakan uji

pra operasi

+edua kelompok panelis A

men;apai konsensus ba38a

tes ini "/+N uji rutin sesuai

untuk

ba38a kelompok pasien

-ak Benentu Nilai melaksanakan tes pra

operasi tidak diketa3ui dan

mungkin tergantung padaspesifik karakteristik pasien

-idak ada kesepakatan atau

ter;apai konsensus dalam

setidakn6a satu dari kelompok(konsensus atau ter3adap

mungkin tela3 di;apai ole3

3an6a satu dari kelompok)!

A Dua panel konsensus paralel (berjalan pada 3ari 6ang berbeda) dianggap kesesuaian tes

'in;ian lengkap dari metode 6ang digunakan untuk mengembangkan pedoman ini diberikan

dalam bab 2 dari

pedoman penu3 7 li3at "agian &

Semua jenis rekomendasi penting! +arena ba3a6a pemba;a men6impulkan ba38a tes

tidak bole3 dilakukan ke;uali ada konsensus ba38a mereka

se3arusn6a atau men6impulkan ba38a tes 3arus dilakukan ke;uali ada konsensus

ba38a mereka tidak bole3 konsensus pendapat diringkas dalam


5/31

lasan klinis untuk melakukann6a sebalikn6a seorang dokter se3arusn6a tidak

melaksanakan uji apaka3 tidak ada alasan klinis 6ang spesifik untuk melakukann6a!

+etika keputusan dibuat untuk melaksanakan tes dianjurkan ole3 dokter 6ang

bertanggung ja8ab untuk pera8atan pasien 3arus mendokumentasikan alasan untuk

melaksanakan tes!

1.2 Tingkat Bukti dan Grading untuk Rekomendasi

"ukti untuk semua rekomendasi 6ang ditetapkan dalam meli3at7up meja datang

seluru3n6a dari proses konsensus karena tidak ada literatur memba3as pertan6aan

nilai (efektivitas klinis ? efektivitas bia6a) dari pra operasi pengujian ('in;ian bukti 6ang

digunakan untuk mengembangkan pedoman ini diba3as se;ara singkat dalam "agian

2!!$ dan rin;ian lengkap dari metode 6ang digunakan diberikan dalam "ab 2 penu3

pedoman 7 li3at "agian &)! "ukti ini adala3 level I (pendapat a3li) dengan

menggunakan kerangka kerja 6ang diterima se;ara internasional untuk bukti gradasi

(*ampiran )! +arena tingkat bukti untuk rekomendasi tidak bervariasi kami belum

diberi label masing7masing rekomendasi dalam look7up tabel sebagai 6ang berbasis

pada level I bukti! +arena semua rekomendasi didasarkan pada tingkat I bukti

mereka semua kelas D menurut skema gradasi diterima (*ampiran )!

1.3 Bagaimana Menggunakan Pedoman ini

!$! -injauan

'ekomendasi disajikan dalam set tabel look7up! Setiap set meja merupakan

konsensus pendapat untuk satu S kelas (li3at +otak !) untuk satu jenis

komorbiditas umum (untuk kelas S 2 dan $ saja li3at +otak !2) dan untuk satu

kelas operasi (li3at +otak !)!

Setiap tabel menunjukkan rekomendasi tentang kela6akan tes untuk kelompok

usia 6ang berbeda! Catatan kaki menjelaskan penge;ualian informasi tamba3an atau

8a8asan 6ang timbul dari panel konsensus atau pedoman pengembangan kelompok

diskusi!

Kotak 1.1 nilai ! dan nilai operasi

meri;an So;iet6 of anestesi (S) nilai


6/31

Nilai S adala3 skala seder3ana 6ang menggambarkan kebugaran untuk menjalani

anestesi!S Nilai

S Nilai 2

S Nilai $

pasien se3at normal (6aitu tanpa klinis penting komorbiditas dan

tanpa klinis signifikan masa lalu ? sekarangri8a6at medis)

Seorang pasien dengan pen6akit sistemik ringan

Seorang pasien dengan pen6akit sistemik berat tetapi pen6akit ini

tidak

an;aman ter3adap ke3idupan! (Pen6akit sistemik berat 6ang

merupakan

an;aman konstan bagi ke3idupan bergerak pasien dari S kelas $

sampai S kelas #)

Kelas operasi

Fperasi merupakan stres fisiologis! "esarn6a fisiologis stres meningkat dengan umla3 3isterektomi abdominal reseksi endoskopik prostat

dis;e;tom6 lumbal= tiroidektomi

>umla3 penggantian sendi rekonstruksi arteri= kolon reseksi diseksi

le3er radikal= beda3 saraf jantung operasi!

Untuk lebih lengkap lihat pedoman penuh

+otak !2 +arakterisasi


7/31

Jenis Kormo$iditas ! %ilai 2 ! %ilai 3

Kardio&askular

Current ngina

*ati3an -olensi

%6pertensi

Diabetes

Sebelumn6a koroner

revaskularisasi

Pernafasan

CFD?CFPD

sma

injal

+adang7kadang

menggunakan -N semprot

(27$ kali per bulan)

-idak membatasi aktifitas

-erkontrol dengan baik

menggunakan anti73ipertensi

tunggal

Dikontrol dengan baik tidak

ada

diabetes 6ang jelas

komplikasi

-idak se;ara langsung

relevan 7

tergantung pada tanda7tanda

saat

dan gejala

"atuk produktif juga

dikendalikan ole3 in3alerepisode sesekali infeksi dada

akut

Na3 dikendalikan ole3 obat ?

in3aler tidak membatasi ga6a

3idup

peningkatan kreatinin

(kreatininG 00 umol ? liter dan

H200 umol ? liter)= beberapa

pembatasan diet

'egular penggunaan -N

semprot (27$ kali per minggu)

Bembatasi aktifitas

-idak terkontrol dengan baik

membutu3kan beberapa anti7

obat 3ipertensi

-idak terkontrol dengan baik

komplikasi diabetes (misaln6a

klaudikasio gangguan fungsi

ginjal)

-idak se;ara langsung

relevan 7

tergantung pada tanda7tanda

saat dan gejala

sesak napas pada tenaga

minimal (mis! -anggamendaki memba8a belanja)

men6edi3kan serak ban6ak

8aktu beberapa episode per

ta3un infeksi dada akut

+urang terkontrol membatasi

ga6a 3idup 7 pada dosis tinggi

in3aler ? lisan steroid sering

sakit masuk pada rekening

eksaserbasi asma

Didokumentasikan ginjal

miskin

fun;tion (kreatinin G 200

umol ? liter)= reguler Program

dialisis

(peritoneal atau 3emodialisis)

Untuk lebih lengkap lihat pedoman penuh

1.3.2 Ta$el !et

-abel set adala3 sebagai berikut!


8/31

De8asa S kelas (3alaman )

nak7anak S kelas (3alaman &)

Pasien dengan CD S grade 2 dan $ (3alaman , dan .)

Pasien dengan komorbiditas dari pen6akit pernapasan nilai S 2 dan $

(3alaman dan 20) Pasien dengan komorbiditas dari pen6akit ginjal S grade 2 dan $ (3alaman 2

dan 22) Saran untuk pengujian sel sabit (3alaman 2$)

Saran untuk tes ke3amilan (3alaman 2#)

1.3.3 Ta$el 'ndi&idu

Dalam setiap set ada beberapa tabel 6ang ber3ubungan dengan nilai operasi! di

sana ada sistem 6ang diterima se;ara luas dan divalidasi untuk mengklasifikasikan

stressfulness dari prosedur operasi dan di sini skala susun seder3ana digunakan (li3at

+otak !)! Di setiap meja tes dianggap ter;antum di sebela3 kiri1

7'a6 Dada

E+

%itung Dara3 *engkap

%emostasis

:ungsi injal lukosa ;ak

nalisis urin

as Dara3 (untuk S grade 2 dan $ pasien saja)

:ungsi Paru (S untuk kelas 2 dan $ pasien saja)

+ategori usia ter;antum di bagian atas!

!$!# Benemukan tabel kanan

unakan flo8 ;3art untuk menemukan tabel look7up 6ang tepat sesuai dengan

pasien S grade komorbiditas dan grade operasi! "a;a seberang meja untuk

menemukan rentang usia 6ang tepat dan ke ba8a3 untuk menemukan 'ekomendasi

untuk setiap tes! +ategori rekomendasi ditunjukkan di ba8a3 ini!

KOD( D()(%'!'

@a @ 7 >NN melakukan tes pra operasi!

PS-I 7 Nilai melakukan tes pra operasi tidak diketa3ui dan

mungkin tergantung pada karakteristik pasien tertentu!

No NF 7 >NN melakukan tes pra operasi


9/31

;onto3

+arakteristik pasien adala31

S kelas $

komorbiditas dari pen6akit pernapasan dan CD

usia &0

menjalani kelas $ (utama) operasi!

Diagram alir pada 3alaman 99 mengara3kan nda ke -abel (S kelas $

kardiovaskular komorbiditas kelas $ operasi) dan -abel 2, (S kelas $ komorbiditas

pernapasan kelas $ operasi)! Carila3 rekomendasi di masing7masing tabel! Itu

rekomendasi menunjukkan ba38a E+ 3itung dara3 lengkap dan tes fungsi ginjal

sesuai! %emostasis dan tes glukosa a;ak tidak dianjurkan! nda mungkin juga

mempertimbangkan tes lain di mana manfaat 6ang tidak pasti seperti 97ra6 dada

analisis urin dan gas dara3!

!TR

KELAS UNTUK OPERASI

CARDIAC

OPERASITABEL 6

SYARAFOPERASITABEL 5

KELAS 4OPERASITABEL 4




ASA KELAS?

KELAS OPERASI

ANAK?(


10/31

C3ildren H & ta3un

nak H & ta3un

+elas S#7

+FBF'"IDI-S IN>* +FBF'"IDI-S *IN

+FBF'"IDI-S PE'N:SN

+FBF'"IDI-S C'DIFS+/*E'

Tid! di"!#$%&'$'d%*+

!,'*

Tid! di"!#$%&'

$'d%*+!,'*

!%%,0idi.-

ASA RADES 2 3 HALAAN SELAN7UTNYA

ASA RADE

ANAK?(3(DARI HALAAN )

KOORBIDITAS

KELAS OPERASI

KELAS 3OPERASITABEL

15TABEL

KELAS 2OPERASITABEL

14TABEL

KELAS 1OPERASITABEL

13TABEL


11/31

S 2 ( %*! ) S $ ( %* )

+FBF'"IDI-S PE'N:SN

S 2 ( %*! ) S $ ( %* )

+FBF'"IDI-S IN>*

#

S 2 ( %*! ) S $ ( %* )

1.* K(+! ! 1 G'%J+ , -M-R 1/ ta#un 0

1. OP(R!' K(+! 1 2. OP(R!' K(+! 2

KELAS 4OPERASITABEL

16TABEL

KELAS OPERASI

KELAS 4OPERASITABEL

24TABEL

KELAS 3OPERASITABEL

23TABEL

KELAS 2OPERASITABEL

22TABEL

KELAS 1OPERASITABEL

21TABEL

KELAS OPERASI

KELAS 4OPERASITABEL

32TABEL

KELAS 3

OPERASITABEL

31TABEL

KELAS 2

OPERASITABEL

38TABEL

KELAS 1

OPERASITABEL

29TABEL


12/31

3 OP(R!' K(+! 3 * . OP(R!' K(+! *

OP(R!' !R) / OP(R!' "D'O!K-+(R


13/31

1. K(+! ! 1

%K 4 %K , -M-R 5 1/ ta#un 0

6. OP(R!' K(+! 1 7. OP(R!' K(+! 2


14/31

8 OP(R!' K(+! 3 19 . OP(R!' K(+! *

11. OP(R!' !R) 12. OP(R!' "D'O!K-+(R


15/31

Catatan%itung dara3 lengkap dapat dianggap sebagai anemia sering terjadi pada anakterutama jikamenjalani operasi besar!

1./ K(+! ! 2Pasien dengan pen:akit kardio&askuler komor$iditas men;alani operasi elektif

13 OP(R!' K(+! 1 1*. OP(R!' K(+! 2

1 OP(R!' K(+! 3 1/. OP(R!' K(+! *


16/31

Catatan

Dada 97ra6 tidak dianggap perlu ke;uali ada indikasi klinis atau beda3 sebua3e;3o;ardiograp36 dapat dianggap lebi3 informatif untuk beberapa pasien!

1.6 K(+! ! 2Pasien dengan pen:akit kardio&askuler komor$iditas men;alani operasi elektif

16

OP(R!' K(+! 1 17. OP(R!' K(+! 2


17/31

18 OP(R!' K(+! 3 29. OP(R!' K(+! *

1.7 K(+! ! 2Pasien dengan komor$iditas dari pen:akit pernafasan

21

OP(R!' K(+! 1 22. OP(R!' K(+! 2


18/31

23 OP(R!' K(+! 3 2*. OP(R!' K(+! *

Catatan'ontgen dada dapat dipertimbangkan jika tela3 terjadi peruba3an dalam gejala pasienatau jika pasien membutu3kan dukungan ventilator

1.8 K(+! ! 3Pasien dengan komor$iditas dari pen:akit pernafasan

2

OP(R!' K(+! 1 2/. OP(R!' K(+! 2


19/31

26 OP(R!' K(+! 3 27. OP(R!' K(+! *

Catatan'ontgen dada dapat dipertimbangkan jika tela3 terjadi peruba3an dalam gejala pasienatau jika pasien membutu3kan dukungan ventilator

1.19 K(+! ! 3

Pasien dengan komor$iditas dari pen:akit gin;al

28

OP(R!' K(+! 1 39. OP(R!' K(+! 2


20/31

31 OP(R!' K(+! 3 32. OP(R!' K(+! *

Catatan-ergantung pada pen6ebab pen6akit ginjal (misaln6a diabetes dan 3ipertensi)! Dada 97ra6 dapat dipertimbangkan jikapasien memiliki tanda7tanda pen6akit pen6erta lain 6ang sering dikaitkan dengan pen6akit ginjal seperti 3ipertensidan gagal jantung koroner

1.11 K(+! ! 3

Pasien dengan komor$iditas dari pen:akit gin;al


21/31

33

OP(R!' K(+! 1 3*. OP(R!' K(+! 2

3 OP(R!' K(+! 3 3/. OP(R!' K(+! *

Catatan-ergantung pada pen6ebab pen6akit ginjal (misaln6a diabetes dan 3ipertensi)! Dada 97ra6 dapat dipertimbangkan jikapasien memiliki tanda7tanda pen6akit pen6erta lain 6ang sering dikaitkan dengan pen6akit ginjal seperti 3ipertensidan gagal jantung koroner

!2 Pengujian untuk pen6akit ? sifat sel sabit de8asa dan anak7anak


22/31

%al ini penting untuk menguji semua pasien 6ang tidak ta3u jika mereka

positif sabit terutama jika mereka memiliki ri8a6at keluarga pen6akit sel sabit atau

orang7orang 6ang keluarga datang dari frika +aribia Bediterania -imur -imur -enga3

dan sia dan mereka tidak memiliki sejara3 beda3 di mana ia mungkin tela3 terdeteksi

sebelumn6a! %al ini terutama penting untuk menginformasikan pasien dari 3asil tes ini

ba3kan ketika negatif se3ingga tes tidak perlu diulang di masa depan! Skrining rutin

3arus dilakukan untuk orang7orang dalam kelompok 6ang terdaftar selama ke3amilan

dan sebelum anestesi baik di ruma3 sakit atau klinik gigi!

Frang7orang dari etnis 6ang relevan 3arus dita8arkan skrining dengan

konseling genetik sebelum dan sesuda3 skrining! +arena kesulitan dalam menentukan

latar belakang pasien dengan


23/31

+ebutu3an untuk menguji ke3amilan tergantung pada risiko 6ang disajikan

ole3 anestesi dan operasi untuk janin! Semua 8anita usia subur 3arus ditan6a apaka3

tidak ada kemungkinan ba38a mereka mungkin 3amil! Semua 8anita usia subur 3arus

ditan6a apaka3 atau tidak mereka mungkin 3amil! sebelum 97ra6 dada! Pasien 3arus

dibuat sadar akan risiko operasi untuk janin! -es ke3amilan 3arus dilakukan dengan

persetujuan pasien jika ada keraguan tentang apaka3 atau tidak pasien bisa 3amil!

1.1* Rekomendasi Praktik Baik

1.1*.1 Memastikan Kompetensi Klinis

%al ini penting untuk memastikan ba38a staf melakukan penilaian pra operasi

klinis menerima pendidikan dan pelati3an 6ang sesuai untuk memungkinkan mereka

untuk menerapkan pedoman dengan benar! Selama pengembangan pedoman ini

prinsip7prinsip tertentu dari praktik 6ang baik terungkap 6ang tidak ketat dalam lingkup

pedoman tetapi penting men6ebutkan mereka sebagai pedoman ini disusun dengan

asumsi ba38a prinsip berada di tempat!


24/31

o penilaian pra operasi! Sangat penting untuk memastikan ba38a sejara3

men6eluru3 dari pasien diambil untuk sepenu3n6a menginformasikan keputusan

tentang tes pra operasi untuk melaksanakan! %al ini membutu3kan seseorang

dengan pelati3an 6ang tepat!o Melakukan tes! Pedoman ini tidak men;akup siapa 6ang 3arus melaksanakan tes

pra operasi tetapi jelas ba38a pengujian terutama dilakukan ole3 pera8at di klinik

pra7penilaian 6ang mungkin penggunaan paling efektif7bia6a sumber da6a! -es

juga bisa dilakukan dalam pengaturan pera8atan primer ole3 dokter pasien atau

praktek pera8at! >ika 3al ini terjadi penting untuk memastikan ba38a 3asil tes

dibagi antara pera8atan primer dan sekunder! "arangsiapa melakukan tes keluar

penting untuk mengikuti protokol 7 ini sangat penting untuk tes seperti urin analisis

(dipsti;k) di mana tidak pedoman berikut dapat membuat tes berguna!

1.1*.2 'nformasi Pasien dan Persetu;uan

%al ini penting untuk1

o Benginformasikan pasien 6ang tes nda akan lakukan untuk mereka apa 6ang

mereka melibatkan dan mengapa (pasien membutu3kan informasi ini untuk

memberikan informed ;onsent)o Benginformasikan mereka tentang 3asil tes dan mendiskusikan implikasi untuk

lebi3 lanjut pera8atan dan pengujian!

2. "atatan tentang Pedoman2.1 Pedoman Meliputi

2.1.1 'nklusiPedoman ini terutama ditujukan pada pera8atan sekunder tetapi mungkin

memiliki relevansi dengan beberapa pemeriksaan 6ang dilakukan atau diperinta3kan

dalam pera8atan primer! -es pra operasi dipertimbangkan adala3 untuk pra7penilaian

pasien S kelas (de8asa dan anak7anak) dan S kelas 2 dan $ (de8asa saja)

menjalani operasi elektif!2.1.2 pa pedoman tidak men


25/31

o Saran definitif pada penilaian dan manajemen klinis 6ang lebi3 luas dari pasien

sebelum operasi misaln6a itu berada di luar lingkup pedoman untuk mengatasi

tindak lanjut dan pera8atan kondisi diidentifikasi ole3 tes pra operasi

o +ebutu3an k3usus pasien dengan kondisi langka atau mereka dengan kompleks

atau komorbiditas 6ang tidak biasao Diagnosis dan manajemen pen6akit atau kondisi tertentu tindak lanjut dan

pera8atan kondisi 6ang diidentifikasi ole3 investigasi pra operasi atau kebutu3an

k3usus pasien dengan kondisi langkao "agaimana tes 3arus dilakukan frekuensi pengujian atau interpretasi tes 3asil

(misaln6a parameter dan kriteria k3usus untuk menentukan kelainan)

o spek lain dari penilaian pra operasi seperti sejara3 dan pemeriksaan!

-abel ! Pra Fperasi Dipertimbangkan Dalam Pedoman I

-J' D(!KR'P!'

7ra6 dada Dada polos 97ra6

'esting E+ Elektrokardiografi Istira3at

%aemostasis -est -es 3emostasis termasuk 8aktu protrombin (P-)

a;tivated partial t3romboplastin time (P--) dan rasio

normalisasi internasional (IN'= berasal dari data

normatif P- dan pasien)

'enal :un;tion tests -es fungsi ginjal termasuk pengukuran kalium natrium

dan kadar kreatinin!

"lood lu;ose -est -es glukosa dara3 adala3 pengukuran glukosa darisampel dara3 menentang pengukuran dalam urin

menggunakan tes urine /rine Jdipsti;kK test -es dipstik urin diproduksi untuk menguji untuk kondisi

6ang berbeda se;ara terpisa3 dan bersama7sama! -es

dipstik urine untuk p% protein glukosa keton dara3 ?

3emoglobin!

Si;kle ;ell test Pengujian untuk pen6akit sel sabit ? sifat biasan6a

terjadi dalam dua ta3ap! Pertama menguji digunakan

untuk deteksi ;epat pen6akit sel sabit ? sifat (misaln6a

Si;klede9 test) diikuti ole3 lebi3 rin;i (dan lebi3 ma3al)pengujian untuk 3emoglobinopati lain jika tes pertama

positif

Pregnan;6 test Pengujian biokimia untuk ke3amilan! Dalam

keban6akan kasus ini akan menjadi tes urine!

"lood ases nalisa gas dara3 arteri ? vena (mengukur p%

(keasaman) oksigen konten dan konten karbon

dioksida dari dara3) untuk mengevaluasi pernapasan

pen6akit dan menentukan efektivitas terapi oksigen!

sam7 +omponen dasar tes juga memberikan informasi

tentang fungsi ginjal!


26/31

Pulmonor6 :un;tion -este -es fungsi paru meliputi pengukuran arus pun;ak

ekspirasirate kapasitas vital paksa volume ekspirasi paksa dan

maksimum volume ventilasi

2.1.3 Bukti :ang digunakan untuk mengem$angkan pedoman-injauan tersebut tidak menemukan literatur tentang efektivitas ? bia6a efektivitas

pra operasi pengujian! Serangkaian kasus (level I "ukti) kadang7kadang menunjukkan

ba38a probabilitas memperole3 3asil tes 6ang abnormal 6ang membutu3kan

peruba3an dalam manajemen klinis karena 3asil tes 6ang abnormal atau mengalami

komplikasi meningkat dengan usia atau kelas S! +arena ketiadaan bukti dari literatur

semua rekomendasi didasarkan pada proses konsensus! +onsensus peserta diminta

untuk mendasarkan penilaian mereka pada mereka pribadi pendapat tentang apa 6ang

merupakan


27/31

persetujuan)! Pedoman ini mendukung saran 6ang diberikan dalam publikasi itu

ba38a itu adala3 suatu prinsip 3ukum dan etika umum ba38a persetujuan 6ang sa3

3arus diperole3 sebelum memulai pengobatan atau pemeriksaan fisik atau

men6ediakan pera8atan pribadi bagi pasien dan ba38a pasien 3arus memiliki ;ukup

informasi dalam rangka untuk membuat keputusan tentang apaka3 untuk memberikan

persetujuan (6aitu risiko manfaat dan alternatif)!

$! Implementasi di N%S

$! Benerapkan pedoman

N%S -rust melaksanakan operasi elektif memiliki tanggung ja8ab untuk

melaksanakan ini pedoman! +ami merekomendasikan ba38a implementasi diaudit

(selain audit sesuai dengan pedoman) dan ba38a metode pelaksanaan audit 6ang

dipeli3ara untuk men6ediakan mekanisme untuk ulasan biasa memastikan ba38a

revisi pedoman atau bukti baru 6ang relevan tela3 disebarluaskan segera setela3

tersedia dan rekomendasi baru dimasukkan ke bimbingan lokal!

-rust mungkin ingin mempertimbangkan langka37langka3 berikut dalam memutuskan

bagaimana ;ara terbaik untuk mengimplementasikan pedoman!

L /lasan praktek 6ang ada ter3adap rekomendasi dari panduan ini!

L >ika tersedia meninjau pedoman klinis 6ang relevan lokal dan protokol di;a3a6a dari

pedoman ini dan merevisin6a jika sesuai!

L >ika tidak ada pedoman klinis lokal ada men6ebarkan pedoman ini atau menulis lokal

bimbingan men6esuaikan pedoman ini untuk memper3itungkan keadaan setempat!

L Sesuaikan pedoman bagi pengaturan lokal untuk menggambarkan klinis umum

tertentu indikasi dan penge;ualian dan untuk men;erminkan jenis pasien dinilai dalam

k3ususn6a klinik penilaian pra operasi!

L Pastikan ba38a pedoman ini (atau bimbingan lokal lainn6a) 6ang tersedia dan efektif

ditampilkan di lokasi di mana tes pra operasi 6ang diperinta3kan!


28/31

$!2 +riteria udit

Selain audit pelaksanaan pedoman -rust juga 3arus dimasukkan ke dalam

menempatkan metode untuk kepatu3an audit dengan rekomendasi dari panduan ini!

+e;anggi3an metode 6ang dapat membangun -rust ;enderung tergantung krusial pada

fleksibilitas sistem -I mereka -rust dengan sistem state7of7t3e7art men6ediakan

pemesanan elektronik tes dan akses untuk menguji 3asil pada titik pera8atan 3arus

dapat menerapkan beberapa saran 6ang dijelaskan di ba8a3!

/ntuk -rust dengan fleksibel atau penuaan sistem -I disarankan agar periodik

random sampling dari ;atatan kasus (dari 8aktu ke 8aktu untuk menutupi berbagai

spesialisasi beda3) 3arus dilakukan untuk meninjau sesuai dengan pedoman! udit ini

akan mirip dengan audit berkala 6ang ada dari kualitas dokumentasi dalam ;atatan

medis (Dan bisa menjadi


29/31

diimplementasikan dalam perangkat lunak pemesanan atau dapat dilakukan lebi3

muda3!

Ini juga mungkin untuk mengimplementasikan beberapa saran berikut 1

L memberikan umpan balik interaktif tentang kriteria pedoman untuk pengujian sebagai

orang memesan tes memasukkan informasi tentang pasien

L melaksanakan pemetaan kode operasi untuk skala kepara3an operasi

L udit apaka3 3asil tes


30/31

Para anggota +elompok Pengembangan Pedoman ter;antum dalam *ampiran "!

anggota +omite Penase3at Pedoman Institut ter;atat di "/S situs!

"uklet Proses Pengembangan Pedoman 7 Informasi untuk Publik dan N%S memiliki

informasi lebi3 lanjut tentang proses pengembangan pedoman Institute! Itu tersedia dari

situs *embaga dan salinan juga dapat dipesan ole3 menelepon 0.,0 # (kutipan

referensi N00$.)!

,! pedoman NICE -erkait

-idak ada pedoman saat ini terkait diterbitkan!

.! tanggal /lasan

Proses meninjau bukti di3arapkan mulai # ta3un setela3 tanggal isu pedoman ini!

Beninjau mungkin mulai lebi3 a8al dari # ta3un jika signifikan bukti 6ang

mempengaru3i rekomendasi pedoman diidentifikasi ;epat! Itu pedoman diperbarui akan

tersedia dalam 8aktu 2 ta3un dari dimulain6a proses pemeriksaan!

*ampiran 1 Skema rading

Skema grading dan 3irarki bukti 6ang digunakan dalam pedoman ini (li3at -abel) adala3

dari E;;les dan Bason (200)!

'E+FBENDSI +E*S "/+-I

langsung didasarkan pada kategori I bukti

" langsung didasarkan pada1

L kategori II bukti atauL ekstrapolasi rekomendasi dari kategori I

C langsung didasarkan pada1

L kategori III bukti atauL ekstrapolasi rekomendasi dari kategori I atau II@%

D L kategori I bukti atauL ekstrapolasi rekomendasi dari kategori I II atau III

+-EF'I "/+-I S/B"E'

I bukti dari1

Beta7analisis dari per;obaan terkontrol a;ak atau

Setidakn6a satu uji ;oba terkontrol se;ara a;ak

II bukti dari1

L setidakn6a satu studi terkontrol tanpa penga;akan atau

L setidakn6a satu jenis lain dari studi kuasi7eksperimental


31/31

III bukti dari studi deskriptif non7eksperimental seperti sebagai

studi banding studi korelasi dan kasus7studi kontrol

I bukti dari laporan komite a3li atau pendapat dan ? atau

pengalaman klinis otoritas di3ormati

Diadaptasi dari +otak dan , (3alaman # dan .) E;;les B Bason > (200)

"agaimana mengembangkan bia6a7pedoman sadar! +ese3atan Pengkajian -eknologi

!

Preoperatif (Indonesia)

Documents

Transcript of Preoperatif (Indonesia)