Seorang laki laki 30 tahun dengan demam 1 bulan

Kelompok 12Kecelakaan lalu- lintasNama Anggota 0302008136 Kartika Septyaningrum Sani0302009122 rina Aulianisa0302010012 Agrietia030201002 Anak Agung Anom SuwahyuN S0302010042 Attika Dini Ardiana0302010058 Biondy Bayu Marhayudi0302010072 Delima Cheryka0302010086 Disa Edralyn0302010099 Fadiah Marini0302010112 Galih Arif Setiawan0302010132 Imam Adli Laporan KasusSeorang laki laki usia 38 tahun, dibawa polisi ke UGD dengan penurunan kesadaran karena mengalami kecelakaan lalu lintas 2 jam sebelumnya.Patofisiologi

HipotesisMasalahHipotesisTrauma kapitisShock HipovolemikEpilepsiIntoksikasi alkohol dan /atau narkobaAnamnesisBagaimana mekanisme kecelakaan yang dialami pasien?Sejak kapan pasien mengalami penurunan kesadaran, apakah langsung setelah kecelakaan?Tindakan pertolongan apa saja yang sudah diberikan pada pasien ini setelah kecelakaan?Jika ada pingsan, berapa lama pasien pingsan?Adakah gejala tambahan lainnya saat kecelakaan, seperti kejang, dan lain-lain?Apakah pasien memiliki penyakit lainnya, seperti diabetes mellitus, atau epilepsi?Bagaimana riwayat penyakit keluarga pasien?Bagaimana gaya hidup pasien, apakah alkoholik atau pengguna obat-obatan terlarang?

Lanjutan kasus

Menurut polisi, setelah kecelakaan pasien sempat pingsan beberapa saat. Ketika sadar pasien mengeluh nyeri kepala, nyeri dada sebelah kanan terutama bila bernafas dan tidak dapat mengingat kejadian yang menimpanya, namun dapat menjawab waktu ditanya nama dan alamat rumahnya. Dalam perjalanan ke RS pasien sempat muntah satu kali.

Keterangan:Sempat pingsan beberapa saat dan sadar kembali = Lucid IntervalNyeri kepala, muntah satu kali = Peningkatan Tek. IntrakranialNyeri dada sebelah kanan saat bernafas = Fraktur CostaeTidak dapat mengingat kejadian yang menimpanya = Amnesia RetrogradePemeriksaan Fisik

PemeriksaanHasilInterpretasiTekanan darah90/60 mmHgHipotensi.Dikarenakan perdarahan intrakranial dan pada thorax dan femur yang dialami pasien saat trauma, sehingga menurunkan tekanan darah pasien.Nadi60x/menitNormal : 60-100x/menitFrekuensi Nafas28x/menitTakipnoeNormal : 16-20x/menitKompensasi tubuh karena hipotensi dengan meningkatkan frekuensi napas untuk mendapatkan oksigenasi yang lebih baik agar kebutuhan oksigen ke jaringan dapat terpenuhi. Suhu36C MenurunNormal: 36,5-37,2CDapat terjadi pada cedera kepala akibat gangguan sistem saraf pusat yang mengakibatkan gangguan pada hipotalamus, yang merupakan pusat pengatur suhu. GCS E3M5V3cedera kepala sedang.Diameter Pupil3 mm/ 5mmMidriasis pupil kanan diakibatkan oleh kompresi nervus III yang terjadi akibat hematoma epidural yang menekan sirkulasi arteri ke medulla oblongata, tempat inti nukleus nervus III. Dilatasi ini bersifat ipsilateral, yaitu sesuai dengan letak kerusakan otakReflek cahaya+/+NormalReflek Fisiologis+NormalReflek Babinski-/+Terjadi lesi UMNJejas hematom di parietal kanan dan dada sebelah kanan bawah, deformitas pada daerah paha kanan disertai hematom dan edema. letaknya di parietal, yang merupakan letak tersering terjadinya hematoma epidural.Terjadi fraktur costae karena adanya hematoma di dada kanan bawah.Deformitas dan hematom dan edema dapat diartikan kemungkinan adanya fraktur di daerah paha. Pemeriksaan lab

Tes LabHasilNilai NormalKeteranganHb7,5 g%14-18 g/dL: Karena perdarahan intrakranial yang terjadi, dan perdarahan pada costae dan femurEritrosit4.4504,5-6,2 juta:adanya perdarahanLeukosit13.300/L5000-10000/L4 : inflamasi pada daerah sekitar frakturTrombosit365.000/L150000-400000/L4 NormalGDS155 mg/dL