Ppt Preskas 1 Dhf

7/17/2019 Ppt Preskas 1 Dhf

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-preskas-1-dhf 1/34



Identitas Pasien

• Nama : Ny !

• "enis Kelamin : Perem#uan

• $sia : %& tahun

• 'lamat : (aros) !erang *imur

• Peker+aan : I,u -umah *angga

•

'gama : Islam



• Keluhan Utama :

Demam

• Keluhan tambahan :

/ual) nyeri #erut) nyeri ke#ala) ,intik,intik

merah #ada kulit) nasu makan ,erkurang)nyeri otot



RPS (3)

• (atuk dan #ilek tidak dirasakan oleh#asien Pasien +uga mengaku ,uang air,esar dan ,uang air kecil lancar) tidakterasa nyeri) dan tidak ada #eru,ahan

dalam +umlah) 3arna) dankonsistensinya



• Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien memiliki ri3ayat gastritis se+ak 2tahun yang lalu dan meminum o,at 3arung +ika keluhan tim,ul

•

Riwayat Penyakit Keluarga *idak terda#at ri3ayat hi#ertensi) dia,etesmellitus) dan gastritis #ada keluarga #asien



• Keadaan $mum : !akit) dera+at sedang

• Kesadaran : 5om#osmentis

•

*ekanan Darah: 6070• Nadi : 80

• -es#irasi : 20

• !uhu : %6)0

•

(( : &0 kg• P( : 1&& cm



Status Generalis

• Ke#ala : ram,ut hitam) susah di ca,ut) alo#esia9

• /ata : kon+ungtiva anemis 979

sklera ikterik 979

hi#eremis 9

• Hidung : !e#tum nasi di tengah)rhinoreae 9

• /ulut : ,i,ir kering) oral higienis ,aik) stomatiti9) uvula ditengah) *17*1

• *elinga : ;toreae 9

• <eher : #em, K( 9) #em, thyroid )"=P tidakmeningkat



• *horaks : simetris statis dan dinamis

• 5or : !1!2 reguler) murmur 9)gallo#9

• Pulmo : (=! 9>79>) ?h 979) -h 979• ',domen : Ins#eksi : Datar) simetris) distensi

9) massa 9) sikatrik 9

Pal#asi : !u#el) nyeri tekan 9> di

regio e#igastrium) tidak tera,a massa)#em,esaran he#ar dan lien tidak

tera,a

Perkusi :*im#ani di 4 kuadran a,domen

'uskultasi : (ising usus 9>• @kstremitas : !u#erior: Hangat) #etekie 9>)

edema 9 Inerior : Hangat) #etekie 9>)edema 9

•

Kulit : Petekie #ada kedua tangan dan kaki



Usulan Pemeriksaan

• Darah rutin 9H2*<

H( : 14)10

H* : 42)20A

<eukosit : %440 *rom,osit : 46000

• Fungsi Hati

!;* : 1%1000!P* : 81000

• *es ?idal

! *hy#hi ; : 9

! Parathy#hi '; : 9

! Parathy#hi 5; : 9

! *hy#hi H : 9!Parathy#hi 'H : 9

! Parathy#hi (H : 9Parathy#hi 5H : 9

• Ig/ dan Igantidengue



"ata #aksana

• Inus -inger <aktat 2000 cc

• Paracetamol %B1 9,ila demam

•

;ndansentron 2B4mg



Prgnsis

• Cuo ad vitam : du,ia ad ,onam

• Cuo ad unctionam : du,ia ad ,onam



"$%&'U'% PUS"'K'



Denisi

Demam ,erdarah dengue7D(D 9denguehaemorrhagic ever7DHF adalah #enyakitineksi yang dise,a,kan oleh virus dengue

dengan maniestasi klinis demam) nyeri ototdan7atau nyeri sendi yang disertaileuko#enia) ruam) limadeno#ati)trom,osito#enia dan diatesis hemoragik



tilgi

• virus dengue) yang termasuk dalamgenus aEvirus) keluarga aEviridae

• *erda#at 4 seroti#e virus dengue yaituD@N1) D@N2) D@N%) dan D@N4

• =irus ditularkan oleh gigitan vektornyamuk 'edes aegy#ti dan 'edesal,o#ictus



*i+emilgi



Klasikasi



Patsilgi



,ani-estasi Klinis

• Demam

• /aniestasi #erdarahan

• Nyeri ke#ala serta nyeri otot dan tulang

• !yok



Diagnsis

• Demam Dengue 9DD

/eru#akan #enyakit demam akut selama 2 hari) ditandai dengan dua atau le,ihmaniestasi klinis se,agai ,erikut :

• Nyeri ke#ala

• Nyeri retroor,ital

• /ialgia7atralgia

•

/aniestasi #erdarahan 9#etekie atau u+i,ending #ositi

• <euko#enia



Demam .er+arah Dengue

(erdasarkan kriteria ?H; diagnosis D(Dda#at ditegakkan ,ila semua hal di ,a3ahini di#enuhi :

•Demam

• *erda#at minimal satu dari maniestasi#erdarahan

• *erda#at minimal satu tandatanda

ke,ocoran #lasma• *anda ke,ocoran #lasma se#erti : eusi

#leura) asites) atau hi#o#roteinemia



Diagnsis .an+ing

• *ioid

• 5am#ak

• InuenGa

• 5hikungunya

• <e#tos#irosis

• !indrom !yok Dengue 9!!D



"ata #aksana

Protokol 1

/b0 /t %rmal"rm

1

/b0 /t %rmal"rm 4

1

/b0 /t,eningkat

"rm %5turun

6bser7asiRawat !alanPeriksa /b0/t0 trmb528

!am

Rawat $na*

(Prtkl 2)



Prtkl 2

Sus*ek D.DPer+arahan s*ntan +an masi-(9)Syk (9)

/b0 /t %rmal"rm 4 1

/b0 /t 192"rm 4 1

/b0 /t 42"rm 4 1

• Inus Kristaloid• H,) Ht) trom,o

tia# 24 +am

• InusKristaloid

• H,) Ht)trom,o tia#

24 +am

Prtkl3



;lume <airan kristali+ *erhari yang +i*erlukan

=olume cairan kristaloid #er hari :

1&00>20 9(( dalam kg 20



Prtkl 3



Prtkl 8

Kasus D.D :Per+arahan s*ntan +an masi- :- *itaksis tak

terken+ali- /ematemesis melena- Per+arahan tak S=6K : (9)

/b0 /t0 trmb0 leuk0*emeriksaan hemstasis (K$D)Glngan +arah0 u!i <<k serasi

K$D (>) :/e*arinisasi?91528 !am

*ransusi kom#onen darah :• P-5 9H, 10• FFP 9'P** J 1)& B normal• *5 9*rom, 100000Pemantauan H,) Ht) trom,o tia# 4 +am

$lang Pemeriksaan hemostasis 24 +amkemudian



Prtkl ?



Km*likasi

Dengue shock syndrome :

• Denyut nadi yang ce#at dan lemah

• /ulut yang terasa kering

• Kulit yang terasa lem,a# dan dingin

• Na#as yang terengahengah

• Frekuensi ,uang air kecil yang menurun



Prgnsis

• D(D Dera+at I dan II akan mem,erikan#rognosis yang ,aik) #enatalaksanaan yangce#at) te#at akan menentukan #rognosis$mumnya D(D Dera+at I dan II tidak

menye,a,kan kom#likasi sehingga da#atsem,uh sem#urna

• D(D dera+at III dan I= meru#akan dera+at

sindrom syok dengue dimana #asien +atuhkedalam keadaan syok dengan atau tan#a#enurunan kesadaran Prognosis sesuai#enetalaksanaan yang di,erikan Du,ia at,onam



Pen<egahan

• /enggunakan insektisida

• *an#a menggunakan insektisida :

a /enguras ,ak mandi atau tem#at

#enam#ungan air, /enutu# tem#at #enam#ungan air ra#atra#at

c /engu,ur kalengkaleng ,ekas

d /encegah gigitan nyamuk dengan caramemakai o,at gosok 9re#eliant mau#un#emakaian lotion anti nyamuk



Da-tar Pustaka• De#artement Kesehatan 2008 -iset Kesehatan Dasar (adan

Penelitian dan Pengem,angan Kesehatan De#artemenKesehatan -e#u,lik Indonesia

• Directorate o National =ector (orne Disease 5ontrolProgramme 2008 uidelines or 5linical /anagement oDengue Fever) Dengue Haemorrhagic Fever) and Dengue!hock !yndrome Delhi : /inistry o Health and Family ?arare

• Peters 5" 2012 Inections caused ,y arthtro#od and rodent,orne viruses Dalam: <ongo D<) Fauci '!) Kas#er D<) Hauser!<) "ameson "<) <oscalGo " Harrisons Princi#les o Internal/edicine 18th edition Ne3 Lork : /cra3Hill

• !uhendro) Nainggolan <) Khie 5hen) Pohan H* 200 Demam

(erdarah Dengue Dalam : !udoyo '?) dkk (uku '+ar IlmuPenyakit Dalam @disi I=) "ilid 1 "akarta: Pusat Pener,itanDe#artemen Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran $niversitasIndonesia

• ?orld Health ;rganiGation 9?H; 2006 5om#rehensiveuidelines or Prevention and 5ontrol o Dengue and Dengue

Haemorrhagic Fever -evised and @B#anded @dition eneva :

Ppt Preskas 1 Dhf

Documents

Transcript of Ppt Preskas 1 Dhf