Ppt Anatesi Case

7/25/2019 Ppt Anatesi Case

1/32

GENERAL ANASTESI PADA

SECTIO CAESAREA DENGAN

PEB DAN OEDEM PULMO

Co-Ass Anastesi

RSUD dr. Soeselo Slawi

Christine olanda!"#".$$."%&'


2/32

PENDA(ULUAN

Se)sio sesarea adalah *e+,edahan nt)+elahir)an anin den/an +e+,)a dindin/*ert dan dindin/ ters.

Tinda)an anestesi 0an/ da*at dila))an 0a)niden/an anestesi ++ +a*n anestesi

re/ional den/an *erti+,an/an )ondisi +edis*asien. Pela)sanaan anestesi 0an/ +e+adai+eli*ti ti/a )o+*onen 0an/ dise,t triasanestesi 0ait hi*noti)1 anal/esia danrela)sasi otot ran/)a.Risi)o )e+atian +aternal a)an +enin/)atsa+*ai 3% 4 %"5 *ada )ass-)ass den/anhi*ertensi *l+onal1 6oartasio aorta1sindro+a Mar7an 0an/ +en/ala+i )o+*li)asi.


3/32

LAPORAN 8ASUS

Identitas

Nama : Ny NK

Umur : 34 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Balapulang

Pekerjaan : Ibu Rumah TanggaAgama : Islam

tatus : !enikah

Tanggal masuk : "# mei $%"#

N& R! : 4'(3)$


4/32

datan/ den/an )elhan sesa) na7as8elhan ta+a

Tidak ada keluhan tambahan8elhan

ta+,ahan

9anita #: tahn G3P"A$ (.#; +in//disertai ss*.Oede+ *l+o

Pasien datan/ den/an )elhan sesa) na7asdan di,awa )e *one) RSUD Slawi *adatan//al $; +ei 3"$; a+ "


5/32

Ri*ayat arb+tus # tahun yang lalu ,-./

Ri*ayat hipertensi ,-. sejak $ tahun terakhir

Ri*ayat penyakit jantung ba*aan0 ri*ayat penyakitasma0 ri*ayat penyakit paru0 alergi 1an ri*ayatanastesi sebelumnya0 ri*ayat 2! 1an ri*ayat penyakitginjal0 ri*ayat kejang sebelumnya 1isangkal/

Riwa0at*en0a)itdahl

Pasien ti1ak mer+k+k0 ti1ak meng+nsumsialk+h+l maupun +bat+batan terlarang/

Riwa0at)e,iasaan

Riwa0at hi*ertensi1 as+a1 *en0a)itantn/ dan *ar1 dan aler/i dala+)elar/a disan/)al.

Riwa0at)elar/a

LAPORAN 8ASUS


6/32

Pasien umur 34 tahun hamil 3# minggu 1engan$P%A" ,anak hi1up %.

Ri*ayat ab+rtus "5 pa1a tahun $%"%

Rutin AN6 45 1ibi1an

Imunisasi TT $5

Riwa0at)eha+ilan

in7/R8 !g+4 4 gr 1an !g+4 # gr

ni7e1ipin "% mg98

peng+batan tersebut 1ari puskesmas balapulang

Riwa0at*en/o,atan

LAPORAN 8ASUS

Ber1asarkan perhitungan :

PT "3)$%"'

P8 $%#$%"#0 rutin AN6 45 1i bi1an


7/32

Pemeriksaan Fisik

Stats Generalis

8esan ++ Ta+*a) sa)it ,erat

8esan /i>i O,esitas

8esadaran Co+*os +entis

Tanda ?ital

TD@ $;;$"3 ++(/(R@ $#3+enitRR@ :" +enitS @ #;1%C

Stats/eneralisata Thora @ SN ==1 Rh ==1 9h> --E)stre+itas ,awah @ *ittin/ oede+ ==1 a)ralhan/at ==

Stats o,stetri Pal*asi TU 3; C+(IS -

T tida) dila))anDFF slit dite+)an

LAPORAN 8ASUS


8/32

Pemeriksaan Penunjang

La,oratori+ Terla+*ir

Ro Thora Oede+ *l+o

E8G Dala+ ,atas

nor+al

LAPORAN 8ASUS


9/32

(EMATOLOGI ! PEMERI8SAAN $; MEI 3"$; PONE8'

Pa)et darah len/)a* (asil Nilai R)an Le)osit H 20,0 x 103/uL #1; 4 $$1"

Eritrosit L %1: $";L #1


10/32

8IMIA 8LINI8 DGA Nilai r)an Baro+eter :


11/32

PEMERI8SAAN $; MEI 3"$; ICU

8IMIA 8LINI8

ELE8TROLIT (asil Nilai R)an

8ali+ #1&" ++olL #1% 4 %1"

Natri+ $#&1" ++olL $#%1" 4 $:1"Chlorida $"1" ++olL &%1" - $"%1"

DARA( RUTIN

Le)osit 3:1% $"#L #1; 4 $$1"Eritrosit :1& $"#L #1


12/32

Pasien G3P"A$ #: tahn ha+il #; +in// den/an PEBdan Oede+ *l+o. Pasien den/an )elhan sesa) na7asdan di,awa )e *one) RSUD Slawi. Os +en/ala+i sesa)na7as 0an/ se+a)in +e+,erat sea) # a+ SMRS1 ,at)dan +en/elh *sin/. Pasien sdah +e+ili)i riwa0athi*ertensi se,el+ ha+il.

Riwa0at ar,ots ; tahn 0an/ lal !='. Riwa0at hi*ertensi!=' sea) 3 tahn tera)hir.

Pada *e+eri)saan si) dida*at)an ta+*a) sa)it ,erat16o+*os +entis dan )esan o,esitas. Te)anan darah$;;$"3 ++(/1 nadi $#3+enit1 *erna7asan :"+enit.Thora sn? ==1 Rh==1 9h>--. E)stre+itas ,awah

oede+==. Pe+eri)saan la, le)ositosis1 *roteinria =#. Pada saat

*erta+a )ali datan/ )e *one) *asien sdah dilindn/iin7.RL M/So: : /r dan M/So: ; /r1 ni7edi*in $" +/SL1dan diren6ana)an s6 6ito disertai *en0ediaan ran/ ICUdan *en//naan ?entilator nt) *erawatan *ost SC.

Res+e

G3P$A" (.#; +in// den/an PEB danOede+ Pl+o ASA III E dala+ anastesi

++ int,asi endotra)eal

Assess+en

t

LAPORAN 8ASUS

LAPORAN 8ASUS


13/32

LAPORAN 8ASUS

Penatalaksanaan

Persia*ano*erasi In7or+ed 6on6ent tertlisPasa ;-< a+ se,el+ o*erasiO)si/enasi #L+enitI line ter*asan/ den/an loadin/ 6airan rin/er la)tat%""661 +en/alir lan6ar1 DC =Pre+edi)asi ondansetron

Fenis anastesi GA den/an IET

Preo*erati?e TD@ $;"$""++(/Nadi@ $":+enitASA@ III EPre+edi)asi@ Ondansetron :+/ I

8e,than6airan

Terla+*ir

Pe+antaantinda)ananastesi

terla+*ir


14/32

8e,than Cairan Esti+ed Blood ol+e ! EB'

EB @ BB J ;% K


15/32

Fa+ TD (R S*O3 8eteran/an

"&.%% $;"$"" ++(/$":+enit &5 Pasien +as) )edala+ )a+ar o*erasi dan di*indah)an )e +ea o*erasi

Pe+asan/an alat +onitorin/ te)anan darah1 nadi1 satrasi o)si/en

$"."" $;"$""++(/ $";+enit &5 Pe+,erian +ida>ola+31% +/ dilant)an1 entan0l $"" +6/ dan atro6ori+ 3%+/.

Ind)si den/an *ro*o7ol $"" +/1 setelah it dila))anPe+asan/an sn/)* +)a1 Pe+,erian O3 3L+enit1 N3O 3L+enit1se?ooran % ?ol5

Ba//in/ den/an 7re)ensi $3 +

Ter*asan/ in7s RL %"" 66

Pre+edi)asi den/an ondansetron :+/ i?


16/32

$"."% $;"$$" ++(/ &" +enit &&5 Dila))an o*erasi$".$" $"$""++(/ &;+enit &&5 Ba0i lahir *e+,eriano)sitosin $ a+* dan +eth0l er/o+etrin $a+*$".$% $;%$"" ++(/ &:+enit $""5 O*erasi ,erlan/sn/ =8oloid $ )ol7$".3" $;"$"" ++(/ $"" +enit $""5 O*erasi ,erlan/sn/

$".3% $;$"% ++(/ &" +enit &&5 O*erasi ,erlan/sn/$".#" $;&$"" ++(/ $"" +enit $""5 O*erasi ,erlan/sn/$".#% $"$$" ++(/ $"% +enit &&5 O*erasi ,erlan/sn/ =RL $ )ol7$".:" $;&$"; ++(/ $"+enit $""5 O*erasi ,erlan/sn/$".:% $;


17/32


18/32

EMBA(ASANreoperative

In7or+ed6onsenttertlis

Identitas1ana+nesis1 PP1dan PP nt)+enent)an

ASA

sia ;#tahn

TD $30/


19/32

PEMBA(ASANPersia*an O*erasi

Pe+,ersihan dan

*en/oson/an

salran6erna

+en6e/ahas*irasii)arena

re/r/itasi

dan +ntah!*asa *dele)ti71

+enetral)anasa+

!la+,n/ *ddarrat'

Gi/i *als1,l +ata

*als16in6in1/elan/

dile*as)ana/ar tida)

+en//an//

8andn/)e+ih

di)oson/)an

!)ateterisasi'

6e/ah)o+*li)asi lant

darianastesi

re/ional!SAB'.

Mas)R.O8 *a)aian)hss1tanda

/elan/

*asien1*eri)sa

in7or+ed6onsent1

)esesaian/elan/

*asien d/n

RM

*e+eri)saan

lan/tanda?ital diR.O8

Pre+edi)asi I #"-;"

+enits,l+ OP1nt)@

Men/ran/i +al

+ntah!Ondansetron :+/ I'


20/32

EMBA(ASANTe)ni) Anastesi

B*i?a6aine (CL %+/+l di,eri)anse,an0a) #+l

)era

6e*atdrasila+a

Pada *asien /eriatri1 onset+enrn1

8edala+an anestesia ,erta+,ah,esar

8lirens *las+a lo)al anestesi+enrn

Ta+*a)n0a tida)

+enrn)an insidensdis7n/si )o/niti7*osto*ertai7 ,ila

di,andin/)an den/ananestesi ++

Anestesi re/ional tida)

+e+erl)an instr+enalat ,ant na7as1*asien da*at

+e+*ertahan)an alanna7as dan 7n/si *arn0a

sendiri

Data +enn))an*asien sia lant le,ih

rentan terhada*e*isode hi*o)sia

sela+a dala+ ran/*e+lihan

PEMBA(ASAN


21/32

PEMBA(ASANTera*i Cairan

M@ 3 BB K 3 60)/

K $2"+l

O@ :+l BB K 6+l

60)/ K 3:"+l

P@ La+a *asa !a+' 6airan +aintenan6e

!+l' K ;a+ $2" +lK 72"+l

Cairan masuk selama operasi3x%"0cc=100ccPerdarahan 3%"66Pen//antian *erdarahan!RLNaCl "1&5' # ?ol+e

darah 0/ hilan/ K %"66!ebutuhan cairan operasi"cairanpen##antiperdarahan=3"66"%"66=1:"ccPasien telah di,eri)an RL 3)ol7%""661 +a)a tera*i 6airan*asien ter*enhi.

Fa+ )e-$@ Cairan+aintenan6e = 6airano*erasi = %"5 6airan*asa K $2"+l = 3:" +l=360+l K 3"+l


22/32

EMBA(ASAN

Post O*erati7

Pemantauan alderetescore

Antibiotik pro$ilaksis1Ce$triakson 1x2#r

intra%ena

Anal/esi)1 8etorola)##"+/ intra%ena

Antie+eti)1 Ranitidin#%"+/ intra%ena


23/32

TINFAUAN PUSTA8A

Men/hilan/n0a@-8e+a+*an

arin/an nt)+e+*er,ai)idiri

-Me+*ertahan)

-8ehilan/an da0atahan terhada*in7e)si-Men+*) +a)in,an0a) distorsi

+eta,oli) danstr)tral!*en0a)itde/enerati7'

-Per,ahansiolo/is *enaanda*at+e+*en/arhihasil o*erasi-Teradi*enrnan 6airant,h total danlean ,od0 +ass-Menrnn0ares*ons re/lasi

ter+al1 +dahteradi into)si)asio,at1 +dahteradi hi*oter+ia

Proses Mena


24/32TINFAUAN PUSTA8A

Per,ahan isiolo/is

Siste+8ardio?as)la

r

hi*etensi

tahanan *e+,lhdarah *eri7r

+enin/)at

*enrnansi+*atis1

)e+a+*anada*tasi1

atore/lasi

*enrnan res*onsiste+

)ardio?as)ler+en/hada*i stres

Pe+lihan anestesi+e+anan/

Siste+Perna*asan

Menrnn0a)a*asitas ?ital dan

6adan/an *ar

Menrnn0ares*ons

hi*er)a*nia1 teradi/a/al na7as

Prote)si alanna*as !,at)1+)osiliiaris'

,er)ran/

Siste+ Ginal

GR +enrn1+dah teradi

into)si)asi o,at

Res*ons terhada*Na +enrn1 risi)o

teradidehidrasio?erload

Siste+ (atidan La+,n/

Mdah 6edera hatia)i,at o,at1

hi*o)sia1 trans7sidarah

Pe+anan/anwa)t *arh o,at0an/ die)s)resi

hati

Mdah teradire/r/itasi

SPP

Le,ih +dahdi*en/arhi oleh

e7e) sa+*in/ o,atterhada* siste+

sara7

TINFAUAN


25/32

TINFAUANPUSTA8A

E?alasi

Preo*erati7

Pasien hars dian//a*+e+*n0ai risi)otin//i +enderita

*en0a)it 0/,erh,n/an d/n

*enaan

)ardio*l+oner

Dia,etes

*l+oner

*e+eri)saan deraat

7n/sional siste+or/an *re-OP

Stats si)

La,

ASA

Risi)o

*e+,edahan


26/32

TINFAUAN PUSTA8A

ar+a)ol/i 8linis

I)atan *rotein*las+a

Masa t,hMeta,olis+e

o,atar+a)odina

+i)


27/32

PUSTA8A

TINFAUAN PUSTA8A


28/32

TINFAUAN PUSTA8A

TINFAUAN PUSTA8A


29/32

TINFAUAN PUSTA8A


30/32

TINFAUAN PUSTA8A

Hasil Perawatan Intensif

Pasien 0an/ +a+* ,ertahan setelah )elardari ICU ,erh,n/an erat den/an tin/)at)e*arahan *en0a)it saat +as)

Usia dan stats 7n/sional *rehos*ital,erh,n/an erat den/an tin/)at sr?i?al

an/)a *anan/

9ala*n enis *erawatan *eri-o*erati7 ideal*ada *asien ,ersia lant ,el+ di)etahi1*enelitian-*enelitian 0an/ telah dila))an+en0aran)an adan0a ti+ +ltidisi*lin


31/32

PENUTUP

Dala+ +enatala)sana anestesia nt)

+anla hars di in/at *er,ahansiolo/is 0an/ teradi se6ara nor+alserta *er,ahan res*on terhada*

o,at-o,atan1 terta+a o,at anastesia


32/32

TERIMA 8ASI(

Ppt Anatesi Case

Documents

Transcript of Ppt Anatesi Case