UROLITHIASIS

BUNGA SEJUK SEGAR110. 2005. 044

BATU SALURAN KEMIHBatu yang terdapat pada sistim saluran kemih/traktus urinarius.Termasuk batu pada : ginjal, ureter, vesika dan uretra.

ANATOMISistem kemih seluruhnya terletak di bagian retroperitoneal

KOMPOSISI BATUKomposisi batu saluran kemih yang dapat ditemukan adalah dari jenis urat, asam urat, oksalat, fosfat, sistin dan xantin.

PATOFISIOLOGISelain oleh bawaan atau cederaDapat disebabkan oleh infeksi,pembentukan batu disaluran kemihtumor.

GAMBARAN KLINISTanpa keluhan

Keluhan : nyeri tumpul pinggang (dull pain), kolik, sakit saat kencing, tidak bisa kencing, Hematuriinfeksikeluhan lain yang berkaitan dengan komplikasi (gagal ginjal)

BATU PELVIS GINJALBatu pielum didapatkan dalam bentuk yang sederhana sehingga hanya menempati bagian pelvisDapat juga tumbuh mengikuti susunan bentuk pelvikokaliks sehingga bercabang menyerupai tanduk rusa. Umumnya gejala batu saluran kemih merupakan akibat obstruksi aliran kemih dan infeksi.

BATU URETERAnatomi ureter mempunyai beberapa tempat penyempitan yang memungkinkan batu uteter terhenti. Karena peristaltis, akan terjadi gejala kolikBatu ureter mungkin dapat lewat sampai ke kandung kemih dan kemudian keluar bersama kemih. Batu ureter juga bisa sampai ke kandung kemih dan berupa nidus menjadi batu kandung kemih yang besar. Batu juga bisa tetap tinggal di ureter sampai menyumbat dan menyebabkan obstruksi kronik

BATU KANDUNG KEMIH

Pada anak, nyeri menyebabkan anak yang bersangkutan menarik penisnya sehingga tidak jarang dilihat penis yang agak panjang. Bila pada saat sakit tersebut penderita berubah posisi, suatu saat air kemih akan dapat keluar karena letak batu yang berpindah. Bila terjadi infeksi yang sekunder miksi akan terdapat nyeri menetap suprapubik.

BATU PROSTATPada umumnya batu prostat juga berasal dari kemih yang secara retrogard terdorong ke dalam saluran prostat dan mengendap yang akhirnya menjadi batu yang kecil. Pada umunmnya batu ini tidak memberikan gejala sama sekali karena tidak menyebabkan gangguan pasase kemih.

BATU URETRABatu yang berasal dari ureter atau kandung kemih yang oleh aliran kemih sewaktu miksi terbawa ke uretra, tetapi menyangkut di tempat yang agak lebar. Gejala yang ditimbulkan umumnya miksi tiba-tiba terhenti, menjadi menetes dan nyeri.Penyulitnya dapat berupa terjadinya divertikulum, abses, fistel proksimal dan uremia karena obstruksi urin.

DIAGNOSISPemeriksaan klinisLaboratorium : darah dan urin.Radiologi : rontgen, renogram, USG dan CT scan.

RADIOLOGI

CT SCAN

RONTGENPada yang radioopak pemeriksaan dengan foto polos sudah cukup untuk menduga adanya batu saluran kemih bila diambil foto dua arah. Pada keadaan yang istimewa tidak jarang batu terletak di depan bayangan tulang, sehingga dapat luput dari pengamatan. Oleh karena itu, foto polos sering perlu ditambah dengan foto pielografi intarvena.Pada batu yang radiolusen, foto dengan bantuan kontras akan meyebabkan terdapatnya defek pengisian pada tempat batu sehingga memberi gambaran pada daerah batu yang kosong.

DIAGNOSIS BANDINGKolik saluran cerna, kandung empedu atau apendisitis akut.Adneksitis.KeganasanBatu prostat

PENYULITObstruksi, Infeksi sekunder KeganasanHidronefrosis PionefrosisGagal ginjal Ekstravasasi kemih Fistula

PENATALAKSANAANTerapi Medis dan SimptomatikPelarutanLitotripsiPembedahan

TERIMA KASIH