Pp Gerontik

8/18/2019 Pp Gerontik

1/29

Asuhan keperawatan pada lansia dengan gangguansistem dermatologi

Di susu oleh:

yuhelmanila putrianameutia watielfra yenti

wiwit nurdiati

Dosen pembimbing:Siti Rahmalia HD,MNS

Program studi ilmu keperawatanni!ersitas riau

"ahun #$%&


2/29

defenisi• 'ulit merupakan organ terluas yang

ber(ungsi sebagai pelindung tubuhterhadap bahaya bahan kimia,)ahaya matahari, mikroorganisme,dan men*aga keseimbangan tubuhdengan lingkungan+ uas kulit orang

dewasa # m # , dengan berat kira-kira%. / dari berat badan+ Sistemintegument memiliki dua komponen

utama: membrane kutaneus 0kulit1


3/29


4/29

• Membrane kutaneus memiliki dua komponen:epidermis 0epitel superf)ial1, dermis 0areadasar pada *aringan ikat1, dan subkutis+

•

Struktur aksesori meliputi3 rambut, kuku, dankelen*ar eksokrin multiseluler+'ulit tidakber(ungsi se)ara terpisah+ 4aringan yang luaspada )abang pembuluh darah melewati

dermis, dan reseptor sensori yang memonitorsentuhan, tekanan, suhu, dan sakitmenyediakan in(ormasi yang sesuai ke systemsara( pusat mengenai keadaan tubuh+


5/29

• Fungsi umum dari kulit (Syaifuddin, 2009), adalah:• Melindungi jaringan ikat dan organ terhadap pengaruh, abrasi,

kehilangan airan, dan bahaya bahan kimia!• Menyekresi garam, air, dan sisa organik dari kelenjar integumen!• Mengatur suhu tubuh baik melalui insalasi atau pendinginan e"aporasi

sesuai kebutuhan!• Memproduksi melanin, yang melindungi jaringan dasar dari radiasi #$!• Memproduksi keratin, yang melindungi dari abrasi dan berfungsi sebagai

anti air!• Mensintesis "it! %, sebuah steroid yang kemudian dikon"ersikan (diubah)

menjadi altri ol, hormone penting dalam metabolisme kalsium normal!•

Sebagai penyimpanan lipid dalam sel lemak pada dermis dan jaringanadipose yang terdapat pada lapisan subkutaneus!

• Mendeteksi adanya rangsangan sentuhan, tekanan, sakit, dan suhu, dan penyampaian informasi ke system saraf pusat!


6/29

• Se ara struktural &ulit adalah suatu organ yangkompleks yang terdiri dari epidermis, dan subkutis!'al yang dikaitkan dengan penuaan adalah kususnya

perubahan yang terlihat pada kulit seperti atropi,keriput, dan kulit yang kendor! ada lansia terjadi

perubahan perubahan marfologi dan fungsi semuaorgan termasuk kulit! Se ara garis besar penuaankulit terdiri dari dua fenomena yaitu proses penuaanse ara alamiah (proses menua instrinsik) dan

photoaging (proses menua ekstrinsik)!


7/29

• Faktor intrinsuk adalah faktor keturunan, ras,hormonal, penyakit sisitemik, malnutrisi, psikis dansistim imun! Sedangkan yang berhubungan dengan

faktor ekstrinsik yaitu lingkungan (sinar matahari,suhu, kelembaban udara, * 2, lapisan o+on,

berbagai polusi didarat laut udara) kontak dengan bahan kimia, stres, merokok, olahraga, diet, bahankimia dalam makanan, obat-obatan, pengobatankulit dengan sinar ultra"iolet jangka panjang danradioterapi!


8/29


9/29

• Proses penuaan normal yang ter*adi pada kulit0Stanley and 5eare, #$%#1+

%+ Stratum korneum• apisan paling luar dari epidermis terutama terdiri dari

timbunan korneosit+ Dengan peningkatan usia, *umlahkeseluruhan sel-sel dan lapisan sel se)ara esensial

tidak berubah, tetapi kohesi sel mengalamipenurunan+ 6aktu perbaikan lapisan sel men*adi lebihlambat, menghasilkan waktu penyembuhan men*adilama+ Pelembab pada stratum korneum men*adikurang, tetapi status barier air tetap terpeliharayang

berakibat pada penampilan kulit men*adi kasar dankering+ 'ekasaran pada kulit ini menyebabkanpemantulan )ahaya men*adi tidak seimbang yangmenyebabkan kulit kurang ber)ahaya+


10/29

a+ 7pidermis+• apisan epidermis mengalami perubahan ketebalan seiring

penuaan seseorang+ Namun terdapat perlambatan dalam prosesperbaikan sel,*umlah sel basal yang lebih sedikit dan penurunan

*umlah rete ridge. Rete ridge dibentuk dari penon*olan epidermaldari lapisan basal yang mengarah kebawah kedalam dermis+

"er*adinya penurunan *umlah melanosit seiring penuaan dan selyang tersisa tidak dapat ber(unsi se)ara normal+ Rambut akanmen*adi uban, kulit akan mengalami pigmentasi yang tidak merata,dan perlindungan pigmen dari sinar ultra!iolet men*adi menurun+

• 'erusakan stuktur nukleus keratinosit dapat *uga dilihat pada kulityang mengalami penuaan+ 8angguan ini mungkin men)erminkansuatu perubahan ke)epatan poli(erasi sel dan mungkin turut

berperan dalam pertumbuhan sel yang berlebihan, yang dapatmen*elaskan ke)endrungan lansia untuk mengalami neoplasma danpertumbuhan perkutan seperti keratosis seberoik, dan lesi kulitpapilomatosa+


11/29

b ! %ermis!• ada saat indi"idu mengalami penuaan "olume ermal mengalami

penurunan, dermis menjadi tipis, dan jumlah sel biasanya menurun,sehingga menyebakan penekanan timbulnya penyakit pada kulit,

penutupan dan penyembuhan lika lambat, penurunan termoregulasi, penurunan respon inflamasi, dan penurunan absorbsi kulit terhadap+at-+at topikal!

•

erubahan degeneratif dalam jaringan elastis dimulai sekitar usia .0tahun! Serabut elastis dan jaringan kolagen se ara bertahapdihan urkan oleh en+im, menghasilkan perubahan pada kulit karenaadanya kantung dan pengriputan pada daerah sekitar mata! ada saatelastisitas menurun dermis meningkatkan kekuatan peregangannyasehingga sedikit melentur ketika kulit mengalami tekanan!*rganisasi kolagen tidak teratur dan turgor kulit hilang sehinggalansia resiko tinggi mengalami hipertermia maupun hipotermia!


12/29

9+ Subkutis+• apisan subkutis mengalami penurunan

seiring bertambahnya usia, hal ini turutberperan terhadap kelemahan kulit danpenampilan kulit yang men*adikendur+Penurunan lapisan lemak dapatdilihat *elas pada wa*ah, kaki, tangan danbetis+ Pembuluh darah lerlihat lebih *elas dan

*aringan )endrung men*adi lebih mengalamitrauma, deposit lemak lebih meningkatdipada area abdomen baik pada priamaupun wanita+


13/29

• erubahan-perubahan fisiologis pada kulit menua , rambut dan kuku (%armojodan Martono, 200/)!

! &ulit menua!• enurunan epidermal turn over rate antara .0-10 serta ke epatan pergantian

stratum korneum menjadi 2 kali lebih lama di bandingkan orang muda!• Menurunnya respon terhadap trauma!• Mekanisme proteksi kulit menjadi menurun!•

%aya pembersihan terhadap bahan-bahan kimia menjadi lebih menurun• ersepsi sensorik menurun• 3espon "askuler menrun• 3espon imun menurun• enurunan produksi "itamin %• roduksi sebum menurun• 4umlah sel melanosit yang aktif serta serta kemampuan tanning brkurang• Menurunnya kemampuan termoregulasi• roduksi kelenjer keringat menurun!


14/29

#+ Rambut pada lansia+•

Pertumbuhan men*adi lambat, lebihhalus dan *umlah rambut lebihsedikit

•

Rambut pada alis, libang hidung danwa*ah sering tumbuh lebih pan*ang +• Rambut memutih+•

Rambut banyak yang rontok


15/29


16/29

• Pertumbuhan men*adi lambat, lebihhalus dan *umlah rambut lebihsedikit

• Rambut pada alis, libang hidung danwa*ah sering tumbuh lebih pan*ang +

• Rambut memutih+• Rambut banyak yang rontok


17/29

%+ 'ulit kering• 'ekeringan ini ter*adi karena penurunan hormon

androgen, menurunnya (ungsi kelen*er sebasea,kurangnya *umlah dan (ungsi kelen*er keringat ekrin,berkurangnya kadar air dalam epidermis dan paparansinar matahari yang lama+

#+ Permukaan kulit men*adi kasar dan bersisik+•

Hal ini disebabkan kelainan proses keratinisasi sertaperubahan ukuran dan bentuk sel-sel epidermis,stratum korneum mudah lepas dan ke)enderungan sel-sel mati untuk melekat satu dengan yang lain padapermukaan kulit dan (aktor kekeringan kulit karena

berkurangnya lemak di permukaan kulit sertakandungan air epidrmis+

9+ 'ulit kendur atau menggelantung dengan kerutankerutan dan garis-garis kulit lebih *elas+


18/29

Hal ini disebabkan oleh:

%+ Penurunan *umlah ibroblast yang menyebabkanmenurunnya *umlah elastin lebih sklerotik danmenebal sehingga *aringan kolagen men*adi lebihkendur dan serabut elastin kehilanhan dayakekenyalannya, kulit men*adi tidak dapat tegang dankurang lentur+

#+ "ulang dan otot men*adi atropi, *aringan lemaksubkutan berkurang, lapisan kulit tipis sertakehilangan daya kekenyalannya sehingga terbentuk

kerutan-kerutan dan garis-garis kulit+9+ 'ontraksi otot-otot mimik yang tidak diikuti oleh

kontraksi kulit yang sesuai sehingga mengakibatkanalur-alur keriput di wa*ah+


19/29

&+ 8angguan pigmentasi pada kulit+•

Hal ini di sebabkan perubahan-perubahanpada distribusi pigmen melanin danpoli(erasi melanosit, serta (ungsimelanosit menurun sehingga

penumpukan melanin tidak teratur dalamsel- sel basal epidermis+ Disamping ituepidermal turn over menurun sehinggalapisan sel-sel kuli mempunyai banyakwaktu untuk menyerap melanin yangmenyebabkan ter*adinya ber)ak-ber)akpigmentasi pada kulit+


20/29


21/29

5A5 ;;;• ";N4A AN 'AS S

PengkajianNama : "n+ H

mur :


22/29

%+ 'eluhan utama : klien mengatakan badantersasa gatal dan terbakar serta luka le)et

bekas garukan+#+ Riwayat kesehatanA+ Riwayat kesehatan sekarang+ 5adan terasa gatal ketika )ua)a panas dan

badan berkeringat, rasa gatal men*alarkeseluruh tubuh hilang timbul, pada siang hariterasa terbakar dan nyeri dengan skala nyeri9+ Rasa gatal mengganggu tidur sehinggapasien tidak bisa tidur pada malam hari, *ikarata gatal datang pasien menggaruknyasehingga terdapat luka bekas garukan+


23/29

• Riwayat kesehatan dahulu+• Pasen pernah menderita hipertensi %$ tahun yang lalu+• Riwayat kesehatan keluarga+• "idak ada keluarga menderita sakit yang sama• Riwayat pengobatan atau terpapar >at+• Riwayat minum obat hipertensi dan menggunakan salap

kulit• Riwayat peker*aan atau akti!itas sehari-hari+• 'ebiasaan dan akti!itas sehari-hari klien terganggu dengan

adanya gatal, malam hari tidak bisa tidur , dan seringterbangun *ika rasa gatal datang Riwayat psikososial

• 'eadaan psikologis klien yang perlu dika*i misalnya, stressyang berkepan*angan yang akan mempengaruhi kesehatankulit seseorang , bahkan dapat menimbulkan kelainan kulit


24/29

• Pemeriksaan fsik+• Mengka*i )iri kulit se)ara keseluruhan:• ;nspeksi• 6arna kulit+• Perubahan warna kulit *uga dipengaruhi bekas

garukan yang menghitam+• 'eadaan kulit+• okasi lesi ditangan dan kaki serta dipunggung+

Sebagian lesi mengering+• Palpasi+• "urgor kulit+• "idak terdapat odema pada kulit• "ekstur kulit+ 'ulit kasar dan kering


25/29

Diagnosa Keperawatan

• 8angguan integritas kulitberhubungan dengan adanya lesi+

• Defnisi : keadaan dimana seorangindi!idu mengalami atau beresikoterhadap kerusakan *aringanepidermis dan dermis+

• Kriteria Hasil : 8angguan integritaskulit tidak ter*adi+


26/29

Intervensi

5 ! &aji lokasi, kondisi sekitar kulit, ukuran lesi, bentuk, eritema, papul,

"esikel!3asional : memberikan informasi dasar untuk dapat memberikan petunjuk pengobatan!

6! Meningkatkan integritas kulit dengan menghindari dari ubitan dangarukan!

3asional : dengan adanya ubitan dan garukan akan menimbulkan trauma baru pada kulit!! 6erikan pera7atan kulit ( u i area kemerahan dengan lembut menggunakansabun ringan, bilaslah seluruh area kulit)!

3asional : pembersihan kulit dapat men egah terjadinya rasa gatal danmemberikan rasa nyaman!

%! 6erikan moti"asi agar pasien tidak kontak dengan bahan iritan!3asional : bagi pasien yang sering kontak dengan bahan iritan akan

memperhambat penyembuhan!


27/29

7+ Masase dengan lembut kulit sehat disekitar yangsakit *angan dilakukan pada area yang kemerahan+

Rasional : membantu melan)arkan sirkulasi++ 5erikan pelembab pada kulit yang mengalamikekeringan+

Rasional : memberikan kelembaban pada kulitmenimbulkan rasa nyaman+

8+ 'olaborasi dengan dokter pemberian terapi+ Rasional : membantu dalam penyembuhan+H+ 'olaborasi dengan keluarga dalam perawatan dan

pembeerian terapiRasional : 'eluarga dapat men*ebatani perawat

untuk memberikan asuhan keperatan pada lansia


28/29

Evaluasi

• Evaluasi: Men)apai integritas kulityang sempurna 0kulit yang lebihhalus1+

"idak ada lesi baru yang timbul+ Mempertahankan kulit agar selalu

dalam keadaan sehat Mempertahankan kulit agar tidak

ter*adi kekeringan dan iritasi


29/29

Pp Gerontik

Documents

Transcript of Pp Gerontik