PLEURA

Limites cavidad pleural

• Por delante, lateral y detrás:

Parrilla costal

• Medialmente:

Mediastino

• Por debajo:

Diafragma

• Por arriba cupula pleural, piso de la region

supraclavicular

• Se distinguen 3 sectores de la pleura parietal:

costal, mediastinica y diafragmatica

• Los 3 sectores en su punto de union forman los

llamados fondo de saco pleurales:

costomediastinico anterior, costomediastinico

posterior y costodiafragmatico inferior

• El fondo de saco costodiafragmatico inferior esta formado por la pleura parietal costal y diafragmatica

• Nace por delante del 7º espacio ic

• Describe una linea de concavidad superior

• Desciende lateralmente y alzcanza su punto declive en la parte media de la 11ª costilla

• Se torna ligeramente ascendente hacia atrás para alcanzar el borde superior del cuello de la 12ª costilla

• Pleura parietal suministro vascular:

• Intercostales posteriores, torácica interna,

intercostal superior, pericardiofrenica y vasos

frénicos superiores.

• Su Irrigación arterial es seguido esencialmente al

unísono por el drenaje venoso.

• La pleura visceral deriva su suministro arterial de las

arterias bronquiales; su drenaje venoso es

proporcionado por las venas pulmonares.

• La pleura parietal recibe su inervación de los

nervios intercostales, frénico y vago.

• Es exquisitamente sensible.

• Las fibras simpáticas acompañan a las fibras

sensoriales.

• La pleura visceral está inervado por medio de los

• Plexos nerviosos pulmonares, que reciben el aporte

de los nervios vagos y torácicos ramas viscerales de

la parte más craneal de las cadenas simpáticas

torácicas.

• La pleura visceral es insensible.

• Ubicado en la regioncentral del torax en el espacio limitado:

• Por delante esternon

• Lateralmente por las dos pleuras mediastinicas

• Por detrás cuerpo de las vertebras dorsales

Mediastino

• Mediastino anterior: esta limitado por delante por el

esternon y por detrás el plano sagital anterior

• Contiene: el timo, tejido celuloadiposo y los grupos

linfaticos anteriores

• Mediastino medio: limitado por los planos sagitales

anterior y posterior contiene casi todos los organos

del mediastino

• Contiene: corazon y pericardio, aorta ascendente

cayado aortico, venas cavas superior e inferior,

arterias y venas pulmonares, traquea y bronquios,

esofago, nervios vagos y frenicos, cadenas

linfaticas peritraqueobronquicas

• Mediastino posterior: se ubica entre el plano

sagital posterior y la cara anterior de la columna

vertebral dorsal

• Contiene: aorta descendente, el conducto

toraxico, los vasos intercostales, la vena acigos y

hemiacigos y la cadena nerviosa simpatica

• Conducto toracico: en la cirugia de urgencia el

conducto toracico es el mas importante a

considerar

• Constituye el principal colector del sistema linfatico

• Mide de 5 a 6 mm de diametro

• Nace en la cisterna de pecquet ubicada delante

de la 2ª vertebra lumbar

• Asciende verticalmente y penetra en el torax por el

orificio diafragmatico de la aorta

• Transcurre por la cara anterior de los cuerpos

vertebrales entre la vena acigos y la aorta

• En contacto con la cara posterior del esofago

• Se mantiene en esa posicion hasta la altura de la 5ª

vertebra donde se inclina hacia arriba y a la

izquierda

• Pasa por detrás de la aorta y el cayado

• Se dirige a la region supraclavicular y al formar un

cayado desemboca en la vena subclavia izquierda

• El quilotorax es la manifestacion de la lesion del

conducto toracico

• Cuando existe un quilotorax derecho debe

considerarse que la lesion se encuentra en el sector

inferior del conducto

• Cuando es izquierdo la lesion se encuentra en el

sector superior de este

• Los linfaticos del mediastino comprenden tres grupos ganglionares:

• Anteriores, posteriores y peritraqueobronquicos

• Anteriores : en la superficie y a lo largo de los nervios frenicos

• Posteriores: preferentemente en el ligamento triangular del pulmon

• ambos se conectan con los paratraqueobronquicos

• Destacan los grupos ganglionares de las cadenas

paratraqueales derecha e izquierda y los

subcarinales

• La cadena paratraqueal derecha recibe el drenaje

del pulmon derecho del lobulo inferior izquierdo, las

pleuras y el esofago

• Drenan en el conducto

toracico