PIODERMA.pptx

5/20/2018 PIODERMA.pptx

1/50

ASTI HARYANI20080310080

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA


2/50

Penyakit kulit yang disebabkan oleh bakteripyogenik yaitu Staphylococcus,Streptococcus, atau oleh

kedua-duanya dengan tanda khasterbentuknya pus atau nanah.


3/50

Penyebab utama adalah Staphylococcusaureusdan Steptococcus hemoliticus.

Staphylococcus epidermidis yaitu floranormal di kulit dapat menyebabkan infeksitetapi jarang terjadi.


4/50

1. Higienis yang kurang2. Daya tahan tubuh yang rendah.

Contoh : Gizi kurang, anemia, penyakit

kronik, neoplasma ganas.3. Telah ada penyakit lain di kulit.

Terjadi infeksi sekunder.


5/50

1. Pioderma PrimerInfeksi pada kulit normal dan belum adakelainan kulit lainnya. Biasanya penyebabnyahanya satu macam mikroorganisme.

Contoh : Foliculitis,Furuncel, Karbunkel.

2. Pioderma SekunderInfeksi yang terjadi pada kulit yang telah ada

penyakit kulit lain sebelumnya.


6/50

Apabila penyakit kulit disertai piodermasekunder disebut impetigenisata.

Contoh : Dermatitis impetigenisata, skabiesimpetigenisata.

Tanda impetigenisata :

Pus, pustul, bula purulen, krusta berwarna

kuning kehijauan, pembesaran kelenjar getahbening regional, leukositosis, dan dapatdisertai demam.


7/50

Infeksi purulen akut menular yang terbatas pada

lapisan epidermis.

Menurut kata Perancis dan Latin artinya erupsikeropeng yang menyerang

Etiologi :1. Staphylococcus aureus (lesi bulosa)2. Staphylococcus aureus(lebi berkrusta)

Klasifikasi :

1. Impetigo Krustosa2. Impetigo Bulosa3. Impetigo neonatorum


8/50

1. Impetigo Krustosa

Sinonim : Impetigo kontagiosa, impetigovulgaris, Impetigo Tillbury Fox.

Etiologi : Streptococcus beta-hemolyticus.Insiden : anak-anak.

Gejala Klinis

-Lokasi : pada daerah terbuka, seperti muka disekitar lubang hidung dan mulut, tangan,leher, dan ekstremitas.


9/50

-UKK : lesi eritematosa ukuran 1-2 mm,vesikel atau bula, krusta tebal berwarna

kuning madu (Honey crush).Tepi lesi menjalar dan beberapa lesibergabung terbentuk lesi girata. Bentuklainnya impetigo bulosa dan impetigo sirsinata.

Tanda diagnostik :- Pada anak-anak

- Lesi eritemoatosa, erosif, sering tertutup krusta

Diagnosis Banding :Ektima

Dermatomikosis

Varisella


10/50

Pengobatan :1. Perbaikan higienis.

2. Bila krusta banyak, dapat dilepas dengan

mencuci dengan H2O2 atau kompreshangat sebelum memakai terapiantibiotik topikal.

3. Sistemik : antibiotik , misal : penisilin,

tetrasiklin.Topikal : antibiotik salep tetrasiklin, salep

asam fusidat, krim eritromisin.


11/50


12/50

2. Impetigo Bulosa

Sinonim : Impetigo vesiko-bulosa, cacarmonyet.

Etiologi : Staphylococcus aureus

Gejala klinis :

Predileksi : ketiak, dada, punggung.Insiden : pada anak dan orang dewasa

UKK : eritema, bula, dan bula hipopion.Vesikel/bula pecah-> koleret dandasarnya masih eritematosa.


13/50

Diagnosis Banding- Dermatofitosis : vesikel/bula telah pecah dan

hanya terdapat koleret daneritema.

- Impetigo bulosa (jika awalnya ada lepuh)

PengobatanAntibiotik topikal atau cairan antiseptik

(hanya beberapa vesikel/bula)Antibiotik sistemik.


14/50


15/50

3. Impetigo Neonatorum

Sinonim : Bullons impetigo og the new born

Etiologi : Staphylococcus dan streptococcus.

Perjalanan penyakit dan gejala klinis :

Varian impetigo bulosa, sanga infeksius dan menyerangneonatus.

Hari ke 10-14 partus.

UKK : bula di daerah tertutup, telapak tangan, muka danmembran mukosa lalu disertai gejala konstitusi :

pneumonia, nefritis.


16/50

Bentuk berat : dermatitis exfoliativa neonatorumatau penyakit Ritters (bula besar danbanyak).

Tanda diagnostik :- Neonatus- Bula terutama di badan, tangan, muka- Gejala konstitusi

DD :TEN ( Toxic Epidermal Nekrolisis)

Pengobatan :Menjaga kebersihan.Sistemik : antibiotik golongan penisilin (dikloksasilin)Lokal : anti septik


17/50

Radang pada folikel rambut.

Etiologi : Staphylococus aureus.

Klasifikasi :1. Folikulitis superfisialis ( Impetigo Bockhart)

Predileksi di tungkai bawah.terbatas di dalam epidermis.

terdapat pustul-pustul milier di lubangfolikel dikelilingi daerah eritematosa. Cepatmeluas disertai rasa gatal dan nyeri.


18/50

2. Folikulitis profundaletak sampai subkutan, berupa abses yangdalam disertai pustul atau krusta disebut

juga abses collar buton.

Tanda diagnostik :Pustul milier di muara folikel rambut.

DD :Tinea barbae, acne vulgaris

Pengobatan :Sistemik : antibiotik (jika luas)

Lokal : krim antibiotik.


19/50

Sinonim : boil atau bisul

Etiologi : Staphylococcus aureus.

Predileksi: tengkuk, ketiak, pantat.

Perjalanan klinis dan gejala klinis :

Akut dan dapat menjadi kronik berupa infeksi padafolikel rambut lalu diikuti infeksi perigolikuler.

UKK : lesi bulat berbatas tegas, nyeri, berakhirdengan supurasi sentral dan pecah di pusat(core atau mata bisul). Blind boil (hilang tapa pecah)


20/50

Tanda diagnostik :abses dengan core (mata bisul)

DD :selulitis, karbunkel.

Pengobatan :

Antibiotik sistemik, lokal/topikal.


21/50

Infeksi bakteri dalam, mengenai beberapa folikelrambut (kumpulan furunkel) yang disertaiinflamasi berat disekelilingnya.

Etiologi : Staphylococcus aureus.

Predileksi: tengkuk, punggung dan bokong

Subjektif: nyeri dan malaise

Objektif: nodus-nodus eritematosa berbentuk kerucut. Fistula mengeluarkan sekret putih kental.


22/50

Tanda diagnostik :- Bisul bermata lebih dari satu

- Dinding jaringan subkutis

Pengobatan :

Antibiotik sistemik

Lokal : kompres panas, pembedahan (insisi)

jika telah menjadi abses.Salep antibiotik.


23/50

Ulkus superfisial dengan krusta diatasnyadisebabkan infeksi oleh streptococcus.

Etiologi : Streptococcus beta-hemolyticus.

Gejala klinis ;Biasanya menyerang tungkai, lesi lebih dalamdari impetigo. Awalnya vesikel membesar danpecah, terbentuk krusta tebal dan kering yangsukar dilepas dari dasarnya. Bila krusta dilepasterdapat ulkus dangkal. Sembuh akanterbentuk jaringan parut.


24/50

Tanda diagnostikUlkus dangkal seperti cawan tertutup.

Krusta.

Pengobatan :

Jaga kebersihan.

Antibiotik sistemik dan topikal


25/50

Sinonim : St. Anthonys fire, Ignis sacer.

Etiologi : Streptococcus beta-hemolyticus grup A.

Gejala klinis :demam, menggigil, malaise, predileksi di tunkaibawah, riwayat trauma.

UKK : eritema yang berwarna merah cerah, batas

tegas, dan pinggir meninggi dengan tanda-tandaradang akut.

Dapat disertai edema, vesikel, dan bula.


26/50

Tanda diagnostik :- Kulit sangat hiperemis, edema, batas tegas.

- Tengah lesi dapat terjadi vesikula sampai gangrenlokal.

- Gejala konstitusi : demam, menggigil.

Pengobatan :

Istirahat total. Tungkai bawah dan kaki yang

terinfeksi ditinggikan.

Antibiotik sistemik : suntikan penisilin 1 juta unit,atau ampisilin 10 hari.

Lokal : kompres dingin, krim antibiotik.


27/50


28/50

Sinonim : Phlegmona diffusa. Radang kulit dan subkutis yang cenderung

meluas kearah samping dan ke dalam.

Penyebab: Streptokokus piogenes,Pneumokokus, dan Stafilokokus aureus.

Predileksi: ekstremitas

Subjektif: gejala prodormal (febris, malaise)

Objektif:Oedem dan eritema ekstremitasdengan batas tegas


29/50

Gejala :Biasanya sebelumnya didahului lesi dermatitisstatis, luka tusuk. 1-2 hari muncul eritemlokal.

Gejala sistemik malaise, demam, danmenggigil. Lesi eritem cepat menjalar &bengkak, sakit pada perabaan, bagian sentral

menjadi noduler dikelilingi vesikel atau bulayang mudah pecah & mengeluarkan pus sertajaringan nekrotik.


30/50

Tanda diagnostik :- Daerah eritem, infiltrat, nyeri padaperabaan, batas tak tegas. Disertai gejalakonstitusi.

Pengobatan : Umum: memperbaiki keadaan umum, istirahat,

meninggikan tungkai, sebaiknya dirawat

Sistemik: antibiotik (penisilin, tetrasiklin) Lokal: lesi basah kompres dengan pemengas

kalikulus. Lesi kering beri krim antibiotik


31/50

Merupakan peradangan pada jaringan sekitarkuku.

Dapat disebabkan oleh Stafilokokus, E.coli,Pseudomonas mirabilis, dan Pseudomonas

aeruginosa(akut). Bisa juga disebabkan olehCandida albican(kronik).

Faktor yang mempengaruhi: pertumbuhankulit yang kurang baik, trauma, & selaluterkena air.


32/50

Gejala klinis: pembengkakan jaringan, merah,sakit, abses dengan pus pada tepi kuku.

Tanda diagnostik: Jaringan sekitar kuku

membengkak, keluar pus dari tepi kuku.

Pengobatan: Umum: menghindari atau mengatasi faktor predisposisi Sistemik: antibiotik (penisillin, tetrasiklin) Lokal: kompres rivanol 1%. Salep antibiotik Ekstraksi kuku jika residif atau pengobatan yang sukar.

Anti kandida jika ada penyebab jamur


33/50

Radang pada lipatan kulit yang saling melekat, sehingga terdapaterosi(lecet) berwarna kemerahan.

Etio : di dahului trauma mekanikGej subyek : kulit terasa terbakar,Gej obyektif : maserasi hiperemi, erosi, fisur

Predileksi : inguinal, aksila, sela-sela jari, celah intergluteal,DD : dermatomikosisTerapiMenjauhkan faktor predisposisi(mengeringkan tempat-tempat

yang sering terkena penyakit

Terapi sistemik : antibiotikTerapi lokal : ringan (krim kortikosteroid), sedang (krim

antibiotika)


34/50

Sinonim: Hidradenitis aksilaris.

Infeksi bakteri sekunder pada kelenjarapokrin akibat obstruksi dan pecahnyaduktus dengan peradangan lokal yangbersifat nyeri.

Disebabkan Stafilokokusdan Streptokokus.

Faktor peredisposisi: obesitas, hiperhidrosis,pencabutan rambut ketiak, penggunaandeodoran, higiene buruk.


35/50

Predileksi: tempat yang banyak kelenjarapokrin ( ketiak dan perineum), pada wanita

di aksila, pria di lipatan paha. Dapat pula disekitar areola dan tersebar di umbilikal

Gejala

Subyektif: gatal atau nyeri

Objektif: ruam berupa nodus dengan tandaradang akut, melunak menjadi abses dan

memecah membentuk fistel.


36/50

Terapi sistemik : Antibiotika untukmenekan proses akut

Terapi lokal : Kompres panas dan insisi padaabses

Terapi bedah : Kronik meninggalka sikatrik eksisi kelenjar apokrin


37/50

Sinonim: Abses multipel kelenjar keringat,keongan

Infeksi bakteri pada kelenjar keringat yangbersifat multipel, berbentuk kubah & tidak

nyeri

Disebabkan oleh Stafilokokus aureus

Insidensi: pada bayi & anak kecil dengan gizi

buruk. Predileksi: terutama pada oksiput, tengkuk,

badan, bokong, dan paha.


38/50

Gejala: Subyektif: biasanya tidak ada

Obyektif: diawali nodus merah berubah menjadi merahkecoklatan. Nodus melunak membentuk abses yangdalam dan ditutupi oleh kulit yang hampir seluruhnyanormal. Sifat abses berkelompok & tidak nyeri. Bilapecah akan meninggalkan sikatrik.

DD: furunkulosis, vaskulitis noduler

Pengobatan: Umum: atasi faktor predisposisi Sistemik: antibiotika

Bedah: incisi pada abses


39/50

Infeksi kulit oleh stafilokokus aureus dengan cirikhas epidermolisis

Etio : stafilokokus aureus

Gej subyektif : demam tinggi

Gej obyektif : eritem(2-3 hr) bula besar dinding kendur

(tanda nikosky positip)kulit ditekan dan digoresterkelupas erosif luas (kombustio) kering deskuamasi

Predileksi : mata, hidung, tenggorokan, telinga

DD : nekrolisis epidermal toksik

TerapiTopikal : sofratul / krim antibiotika

Sistemik : kloksasilin 3 x 250 mg/hr

Pemberian cairan dan elektrolit pengelupasan kulit yang luas


40/50

Ulkus adalah kerusakan kulit akibat nekrosis jaringanyang mengenai epidermis, kutis, subkutis, sampai ke

jaringan tulang. Penyembuhan meninggalkan jaringan

parut.

Ulkus dapat disebabkan oleh trauma, gangguan

persarafan, gangguan sirkulasi darah, proses keganasan,

infeksi bakteri, dan lain-lain.


41/50

Ulkus yang gambaran klinisnya tidak khas disertai pusdiatasnya.

Lebih sering pada anak-anak.

Penyebab: stafilokok dan streptokok

Predileksi: ekstremitas.

Gejala Subjektif: timbul koreng.


42/50

Gejala Objektif: ulkus berukuran kecil,

pinggir tidak meninggi, teratur, dinding tidak menggaung,

sekitar ulkus ada tanda radang,

sekret serosa kekuningan.

DD: ulkus tropikum dan ulkus karena penyebab lain(antraks, tuberkulosis, & frambusia)

Pengobatan: Umum: debridemen ulkus

Sistemik: penisilin 600000-1,2jt IU/hr (5-7hari) IM. Ertromisin4x500mg/hr (7hari)

Topikal: salep salisil 2%. Kompres PK 1/10000 atau AgNO31-2%


43/50

Suatu ulkus dengan ciri-ciri khas sering terdapat didaerah tropik, berbentuk khas, berbau busuk dan

disebabkan oleh berbagai mikroorganisme.

Penyebab: belum diketahui secara pasti, diduga

disebabkan simbiosis dua macam organismeBorrelia

Vincenti danBacillus Fusiformis.


44/50

Suatu ulkus kronik yang disebabkangangguan tropik, biasanya dijumpai padapenderita lepra, DM, dan tabes dorsalis.

Penyebab: gangguan trofik setempat.

Subjektif: terdapat koreng pada telapak kakiatau jari tangan.

Predileksi: telapak kaki, ujung jari, selapangkal jari kaki.

Objektif: ulkus bulat, pinggir rata, dindingmenggaung, dasar cekung, sekret tidakproduktif, tanpa indurasi dan nyeri.


45/50

Predileksi: tungkai bawah, lengan. Gejala Subjektif: biasanya dimulai dengan luka kecil.

Gejala Objektif:

Pinggir ulkus meninggi

Dinding menggaung

Dasar kotor.

Cekung berbenjol-benjol.

Tepi teratur Sekret produktif berwarna kuning coklat kehijauan dan

berbau.


46/50

DD: ulkus banal, ulkus varikosus, ulkus karena jamur

Pengobatan:

Umum: istirahat, diet tinggi protein, menghindari

gigitan serangga. Sistemik: penisilin inj 900000 IU (7 hari) atau

amoksisilin 4x500mg (5-10 hari)

Topikal: kompres PK 1/5000-1/10000. lesi bersih,

kasih salep salisil 2%


47/50

Ulkus yang timbul karena tekanan berat badan padatempat tidur.

Penyebab: tekanan berat badan pada tempta tidur.

Predileksi: pinggang, bokong, dan tempat-tempat yang

banyak mengalami tekanan.

Gejala Objektif: diawali eritema pada daerah tertekan.

ulkus berasal dari jaringan nekrosis yang berwarna

coklat sampai hitam yang berbentuk tidak teraturmenyerupai membran.


48/50

DD: ulkus gangrenosus (karena DM, berbau busuk dengan

nekrosis yang produktif) Ulkus banal (berbentuk tidak teratur dan akut)

Pengobatan: Hilangkan tekanan pada daerah yang terkena (ubahposisi)

Ventilasi berjalan antara kasur & badan Sistemik: antibiotik spektrum luas (amoksisilin

4x500mg/hr (15-30hari). Sifalosporin 1-2gr/hr (3-10hari) Topikal: salep kloramfenikol 2%


49/50

Ulkus yang timbul pada penderita dengan keadaanumum buruk atau penderita penyakit kronik.

Penyebab: streptokok dan mikroorganisme lain.

Predileksi: ekstremitas inferior dan ujung-ujung jari.

Gejala Subjektif: panas dan nyeri. Gejala Objektif:

edem dan eritem tidak berbatas tegas.

Ulkus tidak teratur mengeluarkan jaringan nekrosisberwarna hitam/ coklat.


50/50

DD: ulkus banal, ulkus trofik

Pengobatan:

Sistemik: antibiotik spektrum luas,

amoksisilin 4x500mg/hr (15-30hari).Sifalosporin 1-2gr/hr (3-10hari)

Topikal: kompres PK 1/5000 atau larutan

Povidon yodium 5-10%

PIODERMA.pptx

Documents

Transcript of PIODERMA.pptx