04/21/2304/21/23 11

Penyakit Kelenjar UrapPenyakit Kelenjar Urapdan Kelenjar Keringatdan Kelenjar Keringat

04/21/2304/21/23 22

Akne VulgarisAkne Vulgaris

Definisi : Definisi :

peradangan kronis unit pilosebaseaperadangan kronis unit pilosebasea

komedo, papula, pustula, kista dan parutkomedo, papula, pustula, kista dan parut

Hampir setiap usia remajaHampir setiap usia remaja

Puncak: 18 tahun (Puncak: 18 tahun (♀ dan ♂)♀ dan ♂)

♀ ♀ cenderung akne pada usia lebih dinicenderung akne pada usia lebih dini

04/21/2304/21/23 33

PatogenesisPatogenesis

1.1. Sekresi sebum Sekresi sebum 2.2. Hiperkeratosis dari saluran pilosebaseaHiperkeratosis dari saluran pilosebasea

3.3. Kolonisasi saluran pilosebasea dengan Kolonisasi saluran pilosebasea dengan P.acnesP.acnes

4.4. Bebasnya mediator peradanganBebasnya mediator peradangan

04/21/2304/21/23 44

Penderita aknePenderita akne

Unit pilosebasea yang peka terhadap Unit pilosebasea yang peka terhadap androgenandrogen respon yang berlebihan respon yang berlebihan pepe sekresi sebum sekresi sebum

Beberapa faktor Beberapa faktor di dalam sebum memacu di dalam sebum memacu terbentuknya komedo dan P.acnes terbentuknya komedo dan P.acnes menimbulkan peradangan melalui menimbulkan peradangan melalui mediator kimiamediator kimia

04/21/2304/21/23 55

Gambaran klinisGambaran klinisTerdapat 2 jenis komedo:Terdapat 2 jenis komedo:1.1. Komedo terbuka (black head)Komedo terbuka (black head)

PoriPori22 membesar dengan sumbatan membesar dengan sumbatan berwarna hitam, berisi keratin yang berwarna hitam, berisi keratin yang mengandung melaninmengandung melanin

2.2. Komedo tertutup (white head)Komedo tertutup (white head)Papula kecil bentuk kubah, kuning mudaPapula kecil bentuk kubah, kuning muda

Komedo (timbul Komedo (timbul ++ usia 12 tahun) usia 12 tahun) papula, papula, papula meradang, pustula dan kistapapula meradang, pustula dan kista

04/21/2304/21/23 66

LokalisasiLokalisasimuka, bahu, punggung, dada bagian atas muka, bahu, punggung, dada bagian atas ( tempat ( tempat 22 yang banyak kel. urap) yang banyak kel. urap)

Beratnya akne bergantung pada:Beratnya akne bergantung pada:– perluasan / tingkatannyaperluasan / tingkatannya– jenis lesijenis lesi– kista kista akne paling destruktif akne paling destruktif

04/21/2304/21/23 77

Akne Akne hingga usia 20 tahun hingga usia 20 tahun♀ ♀ dapat sampai 50 tahundapat sampai 50 tahun

Parut dapat terjadi setelah penyembuhan Parut dapat terjadi setelah penyembuhan terutama bentuk kista atau absesterutama bentuk kista atau absesBentuk parut Bentuk parut ice picked ice picked

atropiatropi keloidkeloid

04/21/2304/21/23 88

Varian akne:Varian akne:

1.1. Akne ekskoriasi Akne ekskoriasi tekanan/pijitan pada tekanan/pijitan pada ♀♀ depresi/obsesidepresi/obsesi2.2. Chloracne Chloracne bahan bahan22 kimia kimia “ “aromatic-halogenated”aromatic-halogenated”3.3. Akne kosmetika Akne kosmetika contoh “Pomade acne” contoh “Pomade acne” (minyak rambut)(minyak rambut)4.4. Akne konglobataAkne konglobata abses dengan abses dengan

terowongan, sinusterowongan, sinus22 dan parutdan parut

04/21/2304/21/23 99

5.5. Akne karena obatAkne karena obat22anan

Misal: - steroid dan androgen sistemikMisal: - steroid dan androgen sistemik

- steroid topikal- steroid topikal

6.6. Infantile acne : - wajah bayi perempuanInfantile acne : - wajah bayi perempuan

- etio: ?- etio: ?

7.7. Physical acne: - etio: oklusiPhysical acne: - etio: oklusi

(Akne mekanika) - misal punggung(Akne mekanika) - misal punggung

os yang memakai kursios yang memakai kursi

roda, dagu penggesek roda, dagu penggesek

biolabiola

04/21/2304/21/23 1010

GRADASI AKNEGRADASI AKNE

Berat ringan akne ~~~> pilihan pengobatanBerat ringan akne ~~~> pilihan pengobatan

Pillsburry dkk, dasar : ada/tdk peradanganPillsburry dkk, dasar : ada/tdk peradangan Tkt I:Komedo di mukaTkt I:Komedo di muka Tkt II : Komedo,papul,pustul dan peradangan lbh Tkt II : Komedo,papul,pustul dan peradangan lbh

dalam di mukadalam di muka Tkt III: Komedo,papul,pustuldan peradangan lbh Tkt III: Komedo,papul,pustuldan peradangan lbh

dalam di muka, dada,punggungdalam di muka, dada,punggung Tkt IV : Akne KonglobataTkt IV : Akne Konglobata

04/21/2304/21/23 1111

Plewig dan Kligman:Plewig dan Kligman: 1.Akne tipe komedonal1.Akne tipe komedonal 2.Akne tipe papulo pustular2.Akne tipe papulo pustular 3.akne Konglobata3.akne Konglobata

04/21/2304/21/23 1212

Closed comedonesClosed comedones Open comedonesOpen comedones

04/21/2304/21/23 1313

Papules/pustulesPapules/pustules NodulesNodules

04/21/2304/21/23 1414

Open comedones (blackheads)Open comedones (blackheads)

04/21/2304/21/23 1515

Closed comedones (whiteheads)Closed comedones (whiteheads)

04/21/2304/21/23 1616

Papular and pustular acne (mild)Papular and pustular acne (mild)

04/21/2304/21/23 1717

Papular and pustular acne (moderate)Papular and pustular acne (moderate)

04/21/2304/21/23 1818

Localized nodular and cystic acneLocalized nodular and cystic acne

04/21/2304/21/23 1919

Cystic acneCystic acne

04/21/2304/21/23 2020

Nodular and cystic acneNodular and cystic acne

04/21/2304/21/23 2121

Acne conglobataAcne conglobata

04/21/2304/21/23 2222

Steroid acneSteroid acne

04/21/2304/21/23 2323

Neonatal acneNeonatal acne

04/21/2304/21/23 2424

Acne excorieAcne excorieé des jeunes fillesé des jeunes filles

04/21/2304/21/23 2525

KomplikasiKomplikasi

1.1. Psikologis Psikologis malu, (-) percaya diri malu, (-) percaya diri2.2. Akne fulminan: - demam, artritis, vaskulitisAkne fulminan: - demam, artritis, vaskulitis

- - ♂♂3.3. Pemberian AB jangka lama Pemberian AB jangka lama Folikulitis Folikulitis GramGram NegatifNegatif

04/21/2304/21/23 2626

Diagnosis BandingDiagnosis Banding

1.1. RosaseaRosasea

2.2. FolikulitisFolikulitis

- lebih akut daripada akne- lebih akut daripada akne

- keduanya dapat terjadi bersamaan- keduanya dapat terjadi bersamaan

3.3. Dermatitis perioralDermatitis perioral

04/21/2304/21/23 2727

PenatalaksanaanPenatalaksanaan

TerapiTerapi topikal topikal

Tergantung: tipe, luas, psikologisTergantung: tipe, luas, psikologis

- Akne ringanAkne ringan- Kasus berat Kasus berat + terapi sistemik + terapi sistemik- JenisJenis * * Benzoil peroksidaBenzoil peroksida - me- me jumlah P. acnes jumlah P. acnes - iritasi, alergi kontak, “bleaching” pakaian- iritasi, alergi kontak, “bleaching” pakaian - dipakai 2x sehari- dipakai 2x sehari

04/21/2304/21/23 2828

* Tretinoin (asam retinoat/asam vit. A)* Tretinoin (asam retinoat/asam vit. A)

- - meme jumlah lesi tidak meradang jumlah lesi tidak meradang

- iritasi kulit- iritasi kulit

* Antibiotik topikal* Antibiotik topikal

- Klindamisin, eritromisin, tetrasiklin- Klindamisin, eritromisin, tetrasiklin

akne ringan, sedang dan beratakne ringan, sedang dan berat

(lesi yang meradang)(lesi yang meradang)

04/21/2304/21/23 2929

Terapi sistemikTerapi sistemik Akne sedang s/d beratAkne sedang s/d berat Akne ekskoriasiAkne ekskoriasi Akne dengan depresiAkne dengan depresi Jenis:Jenis:

1.1. AntibiotikaAntibiotika a. Tetrasiklin 2 x 500 mg/hari (4 bulan)a. Tetrasiklin 2 x 500 mg/hari (4 bulan)

KIKI : - anak : - anak22 - - ♀ hamil♀ hamil

ESES : - infeksi C. albicans : - infeksi C. albicans - fotosensitivitas- fotosensitivitas

b. Eritromisin 2 x 500 mg/harib. Eritromisin 2 x 500 mg/hari c. Doksisiklin 1 x 50 mg/haric. Doksisiklin 1 x 50 mg/hari

d. Minosiklin 1 x 50 mg/harid. Minosiklin 1 x 50 mg/hari

04/21/2304/21/23 3030

2.2. AntiandrogenAntiandrogenKombinasi antiandrogen dengan estrogenKombinasi antiandrogen dengan estrogen pasien pasien ♀ (6-12 bulan)♀ (6-12 bulan)

3.3. RetinoidRetinoid- Isotretinoin - Isotretinoin - me - me ekskresi sebum ekskresi sebum

- me- me P. acnes P. acnes - anti peradangan- anti peradangan

- Teratogenik- Teratogenik- tidak boleh pada - tidak boleh pada ♀ hamil♀ hamil

04/21/2304/21/23 3131

-- Efek samping retinoidEfek samping retinoid: ggn fungsi hati: ggn fungsi hati bibir pecahbibir pecah22 kulit keringkulit kering pendarahan pendarahan

hidunghidung rambut rontokrambut rontok nyeri ototnyeri otot

Terapi lain Terapi lain ::- kista - kista - inj. triamsinolon asetonid ID - inj. triamsinolon asetonid ID

- eksisi- eksisi- komedo - komedo ekstraktor ekstraktor

04/21/2304/21/23 3232

ROSASEAROSASEA Dermatosis kulit muka yang kronis pd Dermatosis kulit muka yang kronis pd

daerah sentral wajah yg ditandai eritema, daerah sentral wajah yg ditandai eritema, teleangiektasi disertai episode peradanganteleangiektasi disertai episode peradangan erupsi papul, pustul dan edemaerupsi papul, pustul dan edema

Penyebab: ?Penyebab: ?

Histologis:Histologis:* pelebaran pembuluh darah kulit* pelebaran pembuluh darah kulit* hiperplasia kel. sebasea* hiperplasia kel. sebasea* infiltrasi sel-sel radang* infiltrasi sel-sel radang

Ekskresi sebum: normalEkskresi sebum: normal

04/21/2304/21/23 3333

Insiden: Insiden: ♂ = ♀♂ = ♀

Sering usia setengah baya, bisa juga Sering usia setengah baya, bisa juga dewasa muda dan orang tuadewasa muda dan orang tua

Gejala dini:Gejala dini:

- eritema - eritema

khaskhas- telangiektasi - telangiektasi - papula- papula- pustula- pustula- kadang- kadang22 limfedema limfedema

Lokasi : pipi, hidung, dahi dan daguLokasi : pipi, hidung, dahi dan dagu

04/21/2304/21/23 3434

RosaceaRosacea

04/21/2304/21/23 3535Rosacea and rhinophymaRosacea and rhinophyma

04/21/2304/21/23 3636

KomplikasiKomplikasi Rinofima: hiperplasia kel.sebasea dan Rinofima: hiperplasia kel.sebasea dan jaringan ikat hidungjaringan ikat hidung

Pada mata Pada mata - konjungtivitis - konjungtivitis - blefaritis- blefaritis

Sinar matahariSinar matahariKortikosteroid topikalKortikosteroid topikal

Dapat berlangsung tahunanDapat berlangsung tahunan

Memperburuk keadaanMemperburuk keadaan

penyakitpenyakit

04/21/2304/21/23 3737

Perbedaan dengan akne:Perbedaan dengan akne:- Komedo (-)- Komedo (-)- pada usia tua- pada usia tua

DD: 1. Acne vulgarisDD: 1. Acne vulgaris 2. Dermatitis perioral2. Dermatitis perioral 3. Erupsi fotosensitivitas3. Erupsi fotosensitivitas 4. Dermatitis seboroika4. Dermatitis seboroika

5. Lupus eritematosus5. Lupus eritematosus

04/21/2304/21/23 3838

PenatalaksanaanPenatalaksanaan Topikal Topikal : 0,75% metronidazol gel : 0,75% metronidazol gel

Oral Oral : * Tetrasiklin 1 gr/hari : * Tetrasiklin 1 gr/hari (bbrp mgg) (bbrp mgg) dilanjutkan dilanjutkan

250 mg/hr250 mg/hr (2-3 bulan)(2-3 bulan)

* Eritromisin * Eritromisin dosis sama sepertidosis sama seperti

* Doksisiklin/Minosiklin * Doksisiklin/Minosiklin pada akne meradangpada akne meradang

RinofimaRinofima: bedah kulit: bedah kulit (bedah skalpel, bedah listrik, dermabrasi) (bedah skalpel, bedah listrik, dermabrasi)

LainLain22 : tabir surya SPF 15 : tabir surya SPF 15

04/21/2304/21/23 3939

DERMATITIS PERIORALDERMATITIS PERIORAL Merupakan suatu kondisi yang biasanya Merupakan suatu kondisi yang biasanya

didapati pd didapati pd ♀ muda yang memakai streroid ♀ muda yang memakai streroid topikal yang kuat pada muka untuk jangka topikal yang kuat pada muka untuk jangka waktu lamawaktu lama

Erupsi tdd:Erupsi tdd:papulapapula22 kecil dan pustula kecil dan pustula22 pada dasar yang pada dasar yang eritematosa eritematosa di sekitar mulut di sekitar mulut

KadangKadang22 terjadi oleh pemakaian steroid yg terjadi oleh pemakaian steroid yg tidak tepat bagi akne ringan di dagutidak tepat bagi akne ringan di dagu

Terapi: Tetrasiklin oral dapat menolongTerapi: Tetrasiklin oral dapat menolong

04/21/2304/21/23 4040Perioral dermatitis Perioral dermatitis

04/21/2304/21/23 4141

HIDRADENITIS SUPURATIFHIDRADENITIS SUPURATIF Peradangan kronis kelenjar apokrin di aksila, Peradangan kronis kelenjar apokrin di aksila,

selangkang, perineumselangkang, perineum

Etio. : bakteri (jenis belum jelas)Etio. : bakteri (jenis belum jelas)

Ruam : nodul, abses, kista dan sinusRuam : nodul, abses, kista dan sinus22 parut parut Bisa didapati dengan akne konglobata Bisa didapati dengan akne konglobata

Terapi: - sulit, abses Terapi: - sulit, abses muncul lagi muncul lagi - antiseptik topikal- antiseptik topikal

- antibiotik sistemik- antibiotik sistemik - eksisi, insisi - eksisi, insisi

04/21/2304/21/23 4242Hidradenitis suppurativaHidradenitis suppurativa

04/21/2304/21/23 4343

M I L I A R I AM I L I A R I A

Defenisi : Kelainan kulit akibat retensi keringatDefenisi : Kelainan kulit akibat retensi keringat

Disebabkan putusnya integritas kelenjar Disebabkan putusnya integritas kelenjar keringat keringat

ggn. sekresi ke lapisan-lapisan epidermisggn. sekresi ke lapisan-lapisan epidermis

Faktor fasilitasiFaktor fasilitasi

- - Paparan sinar UVPaparan sinar UV

- - Organisme residen di kulitOrganisme residen di kulit

- - Episode berkeringat yang berulangEpisode berkeringat yang berulang

04/21/2304/21/23 4444

KlasifikasiKlasifikasi

Berdasarkan klinis dan histopatologik :Berdasarkan klinis dan histopatologik :

1.1. Milliaria kristalinaMilliaria kristalina

2.2. Miliaria rubraMiliaria rubra

3.3. Miliaria pustulosaMiliaria pustulosa

4.4. Miliaria profundaMiliaria profunda

04/21/2304/21/23 4545

Ad.1. Miliaria Kristalina (Sudamina)Ad.1. Miliaria Kristalina (Sudamina)

- Vesikel bergerombol yang non-inflammatorik, superfisial, yang mudah pecah pada bagian yang tertutup pakaian.

04/21/2304/21/23 4646

- Bayi pada lingkungan yang hangat, termasuk unit perawatan intensif.

- Umumnya (-) keluhan, sembuh dengan sisik yang halus

- PA : gelembung intra / subkorneal

- Th/ : - tidak diperlukan

- cukup hindari panas berlebihan,

ventilasi yang baik, pakaian tipis dan

menyerap keringat

04/21/2304/21/23 4747

Ad.2. Miliaria Rubra (Prickly heat)Ad.2. Miliaria Rubra (Prickly heat)

- Lebih berat dari Lebih berat dari M. KristalinaM. Kristalina

- Pada badan dan Pada badan dan tempat tekanan / tempat tekanan / gesekan pakaiangesekan pakaian

- Papula merah / Papula merah / papula vesikular papula vesikular ekstra folikularekstra folikular

- Sangat gatal dan Sangat gatal dan pedihpedih

04/21/2304/21/23 4848

- PAPA :: Gelembung pada str. spinosumGelembung pada str. spinosum- Th/Th/ :: - Pakaian tipis dan menghisap- Pakaian tipis dan menghisap keringatkeringat

- Bedak salisil 2% + mentol ¼ - 2%- Bedak salisil 2% + mentol ¼ - 2%- Losio faberi- Losio faberi

Ad.3. Miliaria PustulosaAd.3. Miliaria Pustulosa Beberapa erupsi M. Rubra dapat menjadi Beberapa erupsi M. Rubra dapat menjadi pustularpustular

04/21/2304/21/23 4949

Ad.4. Miliaria ProfundaAd.4. Miliaria Profunda

- Bentuk ini agak jarang kecuali daerah Bentuk ini agak jarang kecuali daerah tropistropis

- Biasanya (+) setelah M. Rubra Biasanya (+) setelah M. Rubra papul papul multipel putih / seperti warna kulit, keras, multipel putih / seperti warna kulit, keras, diskreta, 1–3 mm (seperti kulit yang diskreta, 1–3 mm (seperti kulit yang merinding)merinding)

- Terutama di badan dan ekstremitasTerutama di badan dan ekstremitas

- (-) gatal dan (-) eritema(-) gatal dan (-) eritema

- Letak retensi keringat pada level yang lebih Letak retensi keringat pada level yang lebih dalamdalam

04/21/2304/21/23 5050

PAPA :: Saluran kelenjar keringat yang pecah Saluran kelenjar keringat yang pecah

pada dermis bagian atas dengan / pada dermis bagian atas dengan /

tanpa infiltrasi sel radangtanpa infiltrasi sel radang

Th/Th/ :: - - menghindari panas dan menghindari panas dan kelembaban kelembaban

yang berlebihanyang berlebihan

- - regulasi suhu yang baikregulasi suhu yang baik

- - pakaian yang tipispakaian yang tipis

- - losio calamin dengan atau tanpa losio calamin dengan atau tanpa

mentolmentol

Dermatitis Seboroik (DS)Dermatitis Seboroik (DS)

Definisi :Definisi :

Peradangan kronikPeradangan kronik

Ruam : warna kemerahan, batas tegas, Ruam : warna kemerahan, batas tegas,

ditutupi sisik berminyakditutupi sisik berminyak

Lokasi : banyak mengandung kelenjar Lokasi : banyak mengandung kelenjar

sebasea (kelenjar minyak)sebasea (kelenjar minyak)

04/21/2304/21/23 5151

EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI

Bayi , usia 2 migggu – 10 mingguBayi , usia 2 migggu – 10 minggu Dewasa :Dewasa :

usia pubertas usia pubertas

rata-rata usia 20-50 tahunrata-rata usia 20-50 tahun

usia tuausia tua Laki-laki > wanitaLaki-laki > wanita

04/21/2304/21/23 5252

Area Seboroik Area Seboroik

Daerah kepala : Daerah kepala : kulit kepalakulit kepala

telinga bagian luartelinga bagian luar

saluran telingasaluran telinga

kulit di belakang telingakulit di belakang telinga Wajah : Wajah : alis mataalis mata

kelopak matakelopak mata

glabellaglabella

lipatan nasolabiallipatan nasolabial

dagudagu

04/21/2304/21/23 5353

AREA SEBOROIKAREA SEBOROIK Badan bagian atas: Badan bagian atas: daerah presternumdaerah presternum daerah interskapula daerah interskapula areolla mammaeareolla mammae

Daerah lipatan :Daerah lipatan : ketiak ketiak lipatan di bawah mammaelipatan di bawah mammae umbilikusumbilikus lipatan pahalipatan paha daerah anogenitaldaerah anogenital lipatan bokonglipatan bokong

04/21/2304/21/23 5454

EtiologiEtiologi Pityrosporum ovale (M. furfur)Pityrosporum ovale (M. furfur) FAKTOR YG BERHUBUNGAN DS :FAKTOR YG BERHUBUNGAN DS :1.1. Kulit berminyak (seborea) Kulit berminyak (seborea) → faktor predisposisi→ faktor predisposisi2.2. Keaktifan kelenjar sebaseaKeaktifan kelenjar sebasea

BBL : kel. sebasea besar, sekresi sebum banyak akibat BBL : kel. sebasea besar, sekresi sebum banyak akibat androgen ibuandrogen ibu3. Pengaruh mikroba3. Pengaruh mikroba

Jamur Jamur P.ovaleP.ovale ( (M.furfurM.furfur) → peranan penting) → peranan penting4.4. LainLain22 : kel. neurologi, tanda awal infeksi HIV, stres emosi, : kel. neurologi, tanda awal infeksi HIV, stres emosi, suhu dingin, kelembaban rendah, banyak keringat, suhu dingin, kelembaban rendah, banyak keringat, intake lemak yang tinggiintake lemak yang tinggi

04/21/2304/21/23 5555

Gambaran KlinikGambaran Klinik Eritema, skuama berminyak, agak kekuninganEritema, skuama berminyak, agak kekuningan

DS ringan : DS ringan :

Kulit kepala skuama halus (+)Kulit kepala skuama halus (+)

Diawali sebagai bercak kecil Diawali sebagai bercak kecil → di seluruh kulit→ di seluruh kulit

kepala dijumpai skuama halus dan kasarkepala dijumpai skuama halus dan kasar

disebut Pitiriasis sika (ketombe, dandruff)disebut Pitiriasis sika (ketombe, dandruff)

Bentuk yang berminyak Pitiriasis steatoidesBentuk yang berminyak Pitiriasis steatoides

04/21/2304/21/23 5656

Gambaran KlinikGambaran Klinik

DS berat : DS berat : bercak berskuama, berminyak,bercak berskuama, berminyak,

eksudasi, krusta tebal meluas keeksudasi, krusta tebal meluas ke

dahi, glabela, telinga, leherdahi, glabela, telinga, leher

Pada bayi : Pada bayi : skuama kekuningan + kumpulanskuama kekuningan + kumpulan

debris epitel yang lekat padadebris epitel yang lekat pada

kulit kepala kulit kepala → → cradle capcradle cap

04/21/2304/21/23 5757

04/21/2304/21/23 5858

04/21/2304/21/23 5959

PenatalaksanaanPenatalaksanaan

UMUM :UMUM : DS kulit kepala DS kulit kepala → shampo yang sesuai→ shampo yang sesuai

(Zinc Pyrithione, Selenium Sulfida,(Zinc Pyrithione, Selenium Sulfida,

Ketokonazol, Tar)Ketokonazol, Tar) Hindari faktor pencetus kambuhHindari faktor pencetus kambuh

(kelelahan, ketegangan jiwa, makanan (kelelahan, ketegangan jiwa, makanan berlemak)berlemak)

Jaga kesehatan dan kebersihan kulitJaga kesehatan dan kebersihan kulit

04/21/2304/21/23 6060

TopikalTopikal Kulit kepala : Kortikosteroid topikalKulit kepala : Kortikosteroid topikal

lotion hidrokortison 1%,lotion hidrokortison 1%, mometason furoate 0,1%mometason furoate 0,1% ► ► setelah pemakaian shamposetelah pemakaian shampo

Wajah, pangkal paha, aksila : Wajah, pangkal paha, aksila : ► ► salap hidrokortison 1%salap hidrokortison 1%

Badan : KS lebih potenBadan : KS lebih poten LainLain22 : - Tar, Sulfur, asam salisilat: - Tar, Sulfur, asam salisilat

- Krim ketokonazol 2%- Krim ketokonazol 2% - Sinar UVA-UVB- Sinar UVA-UVB

04/21/2304/21/23 6161

SistemikSistemik

Infeksi sekunder Infeksi sekunder → antibiotik→ antibiotik Gatal → antihistaminGatal → antihistamin Kasus berat dan luas → ks sistemikKasus berat dan luas → ks sistemik Ketokonazol 200 mg/hari (4-6mgg) Ketokonazol 200 mg/hari (4-6mgg)

→ → hasil baikhasil baik

04/21/2304/21/23 6262

04/21/2304/21/23 6363