TUGAS TELAAH JURNAL INOVASIMANAJEMEN PELAYANAN KEPERAWATAN

Disusun oleh :Indrayadi

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH BANJARMASIN2015

KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadirat Allah SWT, dimana atas rahmat dan hidayat-Nya kami dapat menyelesaikan pembuatan makalah ini.Disusunnya makalah ini adalah sebagai upaya kami, untuk mempelajari tentang sifat dan karateristik sains keperawatan, filosofi sains keperwatan, paradigma sains dan konsep sentral yang menjadi fokus disiplin ilmu keperawatan, dan juga untuk memenuhi salah satu tugas dari dosen mata kuliah sciencce in nursing.Kumbang kada sakaki kambang kada satangkai alam kada batawing, kami menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang terdapat dalam makalah ini banyak terdapat kekurangan dan kelemahan dalam penyusunannnya. Untuk itu kritik dan saran sangat diperlukan untuk perbaiki makalah ini.

Banjarmasin, 6 April 2015

Penulis

ANALISA JURNAL1. Judul Penggunaan indikator kinerja dalam pelayanan keperawatan dari rumah sakit umum2. PenulisCarmen Silvia GabrieiMarcia Regina Antonieto da Costa MeioFernanda Ludmiia Rossi RochaAndra BernardesTatiana iVIigueiaciMaria de Lourdes Prado Siiva3. TempatTempat penelitian di rumah sakit umum yang terletak di Negara Ribeirao Preto, Negara Bagian Sao Paulo, dengan 50 tempat tidur, yang dibuka pada tanggal 26 Maret 2008, dengan proposal untuk melayani kota dari XIII Regional Kesehatan4. Pembahasana. Alasan mengapa mengambil topik tersebut?Saya sangat tertarik mengambil topik ini karena indikator kinerja dalam pelayanan keperawatan di rumah sakit sedang menjadi perhatian masyarakat, terutama setelah melucurnya program pemerintah seperti BPJS. Masyarakat secara lebih leluasa menerima pelayanan rumah sakit, bahkan hampir semua strata masyarakat menggunakan layanan tersebut. Rumah sakit sebagai ujung tombak dalam pelayanan kesehatan secara tidak langsung berhubung masyarakat, sehingga perlu dilakukan penilaian indikator kinerja sebagai konsekuensi tuntutan masyarakat terhadap kebutuhan akan pelayanan prima atau pelayanan yang bermutu tinggi. Mutu tidak terpisahkan dari standar, karena kinerja diukur berdasarkan standar. Indikator kinerja sebagai salah satu komponen yang dapat mempengaruhi mutu pelayana kesehatan di rumah sakit. Melalui indikator ini bisa digunakan untuk perencanaan, evaluasi kinerja dan pengembangan staf dan Melalui indikator kinerja perawat diharapkan dapat menunjukkan kontribusi profesionalnya secara nyata dalam meningkatkan mutu pelayanan keperawatan , yang berdampak terhadap pelayanan kesehatan secara umum dan dampak akhir bermuara pada kualitas hidup dan kesejahteraan masyarakat.

Di Indonesia sendiri indikator kinerja di kenal sebagai peningkatan mutu dan keselamatan rumah sakit (PMKP).b. Langkah apa saja yang dilakukan sebelum penulis membuat program tersebut?Meminta izin ke Sao Paulo Negara Kesehatan Departemen (SESSP), yang menyediakan layanan menurut Perjanjian standar dengan Kesehatan Nasional Brasil System (SUS). Kemudian meminta izin kepada Rumah Sakit Management Center dari Associacao Paulista de Medicina (NAGEH) yang memagang Program Kendali Mutu Negara (CGH) yang telah menetapkan 11 indikator pelayana kesehatan dan 7 dari referensi. Kemudian menagajukan validasi kuesioner kepada tiga hakim. kemudian dilakukan penelitian dan menganalisa hasilnya untuk mengevaluasi kualitas asuhan keperawatan.c. Srategi apa yang dilakukan?mengapa?Strategi yang dilakukan penulis adalah memonitor dan mengevaluasi indikator kualitas pelayanan rumah sakit seperti menganjukan pertanyaan, sebagai berikut :1) Sejauh mana itu mencerminkan kualitas pelayanan.?2) Dapatkah indikator diukur handal dan cara yang sah?3) Apakah sesuai kegiatan dimulai setelah indikator memberikan sinyal? Kemudian perawat diharuskan menentukan data yang diperlukan untuk menjelaskan dan memantau asuhan keperawatan. Dari perpaduan dua hal tersebut menghasilkan data yang dapat di analisa.Penulis melakukan strategi tersebut karena dengan strategi tersebut menghasilkan data yang dapat di evaluasi dari waktu ke waktu sehingga tergambar program tersebut mengalami keberhasilan atau kegagalan.d. Apa standar input, proses dan output yang ditetapkan penulis?1) indikator input a) distribusi teknisi dan perawat tambahan dan tempat tidurb) distribusi perawat tempat tidurc) jam pelatihan keperawatan profesionald) keperawatan staf tingkat absensie) durasi rawat inapf) tingkat turnover keperawatan staf

2) indikator proses a) kejadian jatuh dari pasienb) insiden tekanan bisulc) kejadian flebitisd) kejadian non-kepatuhan dengan pemberian obate) kejadian kecelakaan ekstubasif) nasoenteric penyelidikan kerugiang) kejadian obstruksi tengah kateter venah) tingkat kecelakaan kerja profesional keperawatan

3) indikator output a) angka kematian dan Tingkat hunianb) tingkat infeksi nosokomialc) klien / pasien kepuasand) durasi rawat inap berarti

e. Indikator keberhasilan apa yang ditetapkan?mengapa?Indikator keberhasilan yang digunakan adalah peneliti menggunakan 18 indikator yang harus di pilih oleh perawat mana yang merupakan sepenuhnya tanggung jawab perawat. Dari 18 indikator tersebut telihat 2 indikator yang merupakan tanggung jawab perawat dan tugas sehari-hari perawat, yang merupakan indikator keberhasilan peneliti.Peneliti menggunakan indikator ini karena dengan menggunakan indikator ini diharapkan perawat mengetahui indikator tersebut sehingga perawat lebih berhati hati dalam memberikan asuhan keperawatan dan lebih peka terdahap kebutuhan pasien, sehingga dapat menekan angka kejadian insiden jatuh pasien dan insiden luka tekanan yang merupakan sepenuhnya tanggung jawab perawat, sehingga meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan secara khusus dan meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan secara umum

f. Alat bantu apa yang digunakan penulis untuk mengambarkan hasil program? Alat bantu yang digunakan adalah kuesioner terdiri dari 22 pertanyaan, 19 tertutup dan 3 terbuka. Di kuesioner ini para perawat disajikan 18 indikator bahwa mereka harus mengklasifikasikan menjadi, sangat relevan, sedikit relevan, relevan atau tidak relevan

Penggunaan indikator kinerja dalam pelayanan keperawatan dari rumah sakit umumCarmen Silvia GabrieiMarcia Regina Antonieto da Costa MeioFernanda Ludmiia Rossi RochaAndra BernardesTatiana iVIigueiaciMaria de Lourdes Prado Siiva

Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi indikator kinerja yang diadopsi oleh Dinas Keperawatan publik rumah sakit dan menganalisis pendapat para perawat tentang penggunaan indikator ini untuk mengevaluasi kualitas asuhan keperawatan. Ini adalah studi deskriptif eksploratif dengan pendekatan kuantitatif, yang menggunakan data dari laporan manajemen lembaga dan diterapkan kuesioner dalam sampel 25 perawat. Ditemukan bahwa lembaga bekerja dengan tiga database indikator, dua menjadi umum dan satu khusus untuk Keperawatan, yang menganalisis 11 indikator. Indikator Tekanan ulkus kejadian dan kejadian jatuh satu-satunya orang yang dianggap sangat relevan untuk memenuhi syarat perawatan untuk 100% dari perawat. Disimpulkan bahwa lembaga menggunakanIndikator untuk hasil monitoring dan cenderung menaikkan harga penggunaan indikator proses oleh perawat untuk mengevaluasi kinerja Keperawatan, dengan itu menjadi perlu untuk memperluas analisis untuk mencakup indikator-indikator multi-disiplin. Deskriptor: Indikator Pelayanan Kesehatan; Layanan Keperawatan, Rumah Sakit; Kualitas Pelayanan Kesehatan.

PengantarPerbaikan terus-menerus dalam kualitas perawatan harus dipertimbangkan oleh perawat sebagai dinamis dan Identifikasi komprehensif faktor yang terlibat dalam proses kerja tim keperawatan dan membutuhkan para profesional untuk melaksanakan tindakan dan untuk mengembangkan instrumen yang memungkinkan evaluasi yang sistematis dari tingkat kualitas perawatan yang diberikan. Kebutuhan perawat menganalisis hasil dari bantuan yang diberikan dalam memesan untuk menentukan strategi manajemen. untuk instrumen dikembangkan oleh perawat untuk mengevaluasi hasil ini, mereka harus didasarkan pada informasi tersebut, secara langsung atau secara tidak langsung, menerjemahkan realitas perawatan dari sini perspektif, perlu menyoroti pentingnya bekerja dengan evaluasi hasil perawatan pasien untuk memantau para kualitas perawatan akurat, konsisten dan komprehensif, analisis memungkinkan dalam intra-dan daerah ekstra-institusional dan refleksi mengenai konteks yang berbeda dari praktek profesional mereka ''. Sebuah cara yang efektif untuk mengevaluasi kinerja dan manajemen pelayanan kesehatan adalah dengan penggunaan indikator yang menunjukkan evolusi dari waktu ke waktu, sehingga perbandingan dengan referensi internal dan eksternal. Dalam hal ini, perawat diperlukan untuk menentukan set minimal data yang diperlukan untuk menjelaskan dan memantau praktek mereka, mengakui alat ini untuk evaluasi dan peningkatan kesehatan. Di penggunaan indikator untuk mengukur kualitas rumah sakit, itu adalah penting bahwa beberapa pertanyaan harus dijawab sebelum Penggunaan atau pelaksanaan '^'. Pertanyaan pertama mengacu untuk sertifikasi mutu: Sejauh mana itu mencerminkan kualitas pelayanan? Pertanyaan kedua mengacu Pendaftaran: Dapatkah indikator diukur handal dan cara yang sah? Pertanyaan ketiga adalah: Apakah yang sesuai Kegiatan dimulai setelah indikator memberikan sinyal? Indikator kualitas keperawatan harus dapat diukur, jelas, obyektif dan berguna, mendukung generasi perbaikan. Perkembangan indikator ini untuk layanan keperawatan memerlukan pencarian prinsip poin yang menunjukkan kebutuhan untuk mempertimbangkan kebijakan perawatan, pendidikan dan manajemen di bidang kesehatan; misi dan struktur organisasi; program dan proposal untuk kerja lembaga-lembaga; manusia, material, keuangan dan sumber daya fisik yang tersedia; dan harapan klien menghadiri Dalam penyusunan Tugas sebelumnya , 18 Indikator keperawatan adalah yang dianggap merenungkan segmen yang berhubungan dengan evaluasi pasien, dengan catatan medis Pasien, Prosedur bedah, dengan penggunaan anestesi dan antibiotik, untuk infeksi pengendalian, Pengunaan darah dan produk darah, Manajemen risiko, Perlengkapan Dan obat-obatan, Untuk kepuasan dari pasien dan kolaborator / pekerja, Dan untuk pengelolaan data demografi dan keuangan, Berlangganan untuk pengawasan dan pengendalian dan pencegahan peristiwa yang mengancam keselamatan pasien, keluarga dan profesional yang terlibat Perawatan.Kepala Pusat Pengelolaan Rumah Sakit Associacao Paulista de Medicina (NAGEH) telah menciptakan daftar indikator yang berhubungan dengan perawatan, yang diukur secara sistematis oleh rumah sakit yang terkait dengan itu, Untuk menganalisis dan membandingkan kinerja ini pelayanan keperawatan. Indikator keperawatan dipantau oleh NAGEH adalah: kejadian jatuh, tekanan ulkus Insiden (PUI), kejadian hilangnya tabung nasoenteric, kejadian flebitis, kejadian non-kepatuhan dalam pemberian obat, kejadian obstruksi kateter vena sentral, jam pelatihan keperawatan, dan distribusi perawat dan teknisi per tempat tidur. Pedoman Manual Akreditasi Brasil, alat yang diciptakan oleh Organisasi Akreditasi Nasional untuk mengukur kualitas pelayanan di rumah sakit Brasil, tidak secara khusus mengidentifikasi indikator keperawatan harus diukur untuk mengevaluasi kualitas pelayanan mereka, tapi jelas menyatakan bahwa pelayanan rumah sakit, termasuk Keperawatan harus menggunakan indikator untuk menganalisis kinerja mereka.Dalam lingkup tertentu manajemen keperawatan, itu diperlukan untuk mengalihkan fokus dari "melakukan" dan "bagaimana untuk "untuk" mengapa "dan" apa yang harus dilakukan "dan perubahan ini bisa hanya dapat dilakukan jika perawat mencapai visi yang lebih luas pekerjaan konteks dan menggunakan alat-alat mereka berdasarkan indikator untuk memantau kinerja layanan mereka dan kualitas pelayanan yang diberikan. Kami setuju dengan studi yang menyimpulkan bahwa menyesuain perlu dievaluasi dalam aspek kuantitatif dan kualitatif untuk lebih pengukuran tepat dari kualitas pelayanan yang diberikan kepada Penelitian yang sama juga menyoroti kekurangan dari bibliografi pada evaluasi sistem kesehatan, khususnya mengenai hasil perawatan atau hasil Indikator untuk evaluasi pelayanan keperawatan, yang membahas kriteria yang telah ditetapkan dan kekurangan mereka, dengan maksud untuk memberikan kontribusi untuk mempelajari lebih tepat model evaluasi kualitas keperawatan yang jasa.Mengingat pertimbangan sebelumnya mengenai pentingnya penggunaan indikator untuk Layanan Perawatan Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi indikator yang diadopsi oleh Layanan Perawatan dari rumah sakit umum dan untuk menganalisis pendapat perawat rumah sakit ini mengenai Penggunaan indikator ini untuk mengevaluasi kualitas asuhan keperawatan di pelayanan rumah sakit.MetodePenelitian ini merupakan penelitian deskriptif kuantitatif dengan Pendekatan terhadap data, yang berusaha untuk mengidentifikasi penggunaan indikator atau ukuran kinerja dalam keperawatan manajemen dan bentuk yang berbeda di mana mereka disajikan dalam institusi rumah sakit penelitian. Situs yang dipilih adalah rumah sakit umum yang terletak di Negara Ribeirao Preto, di Negara Bagian Sao Paulo, dengan 50 tempat tidur, yang dibuka pada tanggal 26 Maret 2008, dengan proposal untuk melayani kota dari XIII Regional Kesehatan Dewan sehubungan dengan perawatan di rumah sakit kompleksitas menengah. Lembaga ini diawasi oleh Sao Paulo Negara Kesehatan Departemen (SESSP), menyediakan layanan menurut Perjanjian standar dengan Kesehatan Nasional Brasil System (SUS). Administrasi dimediasi oleh yayasan swasta, menyusul Organisasi Sosial Model SOH, yang telah diadopsi oleh Negara Kesehatan Pemerintah sejak akhir tahun 1990-an '". Lembaga dibagi menjadi enam unit. Bagan organisasi yang terdiri dari empat direktur medis dan koordinator keperawatan. Dalam Konteks keperawatan, ada 27 perawat, semua bawahan koordinator keperawatan, tanpa kepemimpinan menengah posisi dan linear didistribusikan ke seluruh enam unit lembaga.Pengumpulan data berlangsung dari bulan November 2009 hingga Januari 2010. Subyek adalah semua perawat, dengan pengecualian dari koordinator pelayanan, bekerja di lembaga selama periode penelitian. Untuk menganalisis pendapat para perawat dalam kaitannya dengan penggunaan kinerja Indikator untuk pelayanan keperawatan, kuesioner adalah terapan, dengan 22 pertanyaan, 19 ditutup dan 3 terbuka, sebelumnya diajukan untuk validasi oleh tiga hakim. Di kuesioner ini, para perawat disajikan dengan 18 indikator bahwa mereka harus mengklasifikasikan sebagai: sangat relevan, relevan, sedikit relevan atau tidak relevan untuk mengevaluasi kualitas asuhan keperawatan. Indikator yang dipilih yang digunakan dalam penelitian sebelumnya dan sistematis diukur dengan rumah sakit yang merupakan Rumah Sakit Management Center dari Associacao Paulista de Medicina (NAGEH) dan dianggap tepat untuk menganalisis kinerja pelayanan keperawatan. Menurut Donabedian kerangka teoritis , Indikator ini diklasifikasikan sebagai: 1) indikator proses (kejadian jatuh dari pasien, insiden tekanan bisul, kejadian flebitis, kejadian non-kepatuhan dengan pemberian obat, kejadian kecelakaan ekstubasi, nasoenteric penyelidikan kerugian, kejadian tengah obstruksi kateter vena, tingkat kecelakaan kerja profesional keperawatan); 2) indikator struktural (distribusi teknisi dan perawat tambahan x tidur, distribusi perawat x tidur, jam pelatihan keperawatan profesional, keperawatan staf tingkat absensi, berarti durasi rawat inap, tingkat turnover keperawatan staf) dan 3) indikator hasil (angka kematian dan Tingkat hunian, tingkat infeksi nosokomial, klien / pasien kepuasan, durasi rawat inap berarti).Kriteria untuk dimasukkan perawat dalam sampel adalah: untuk bekerja di lembaga sebagai perawat untuk lebih dari 180 hari dan setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, menandatangani Ketentuan Free Prior Informed Consent. Itu Data mengenai indikator yang digunakan oleh lembaga pendidikan dan oleh layanan Keperawatan yang diambil dari laporan dihasilkan oleh SESSP untuk kuartal pertama tahun 2010 " 'dan laporan manajemen internal pada Layanan Perawatan untuk tahun 2009. Proyek ini disetujui oleh Komite Etik Ribeirao Preto College of Perawatan (protokol nomor 0977/2008).HasilAnalisis laporan Sao Paulo Negara Departemen (SESSP) '"' Kesehatan untuk tahun 2010 menunjukkan bahwa lembaga mengumpulkan dan mengirimkan laporan triwulanan departemen ini pada 11 kinerja umum Indikator dijelaskan pada Gambar 1Kehilangan tabung nasoenteric

Insiden flebitis

Insiden ketidakpatuhan dengan pemberian obat-obatan

Distribusi perawat x tempat tidur

Distribusi teknisi dan perawat tambahan x tempat tidur

Perawatan staf tingkat absensi

pergantian Perawatan staf tingkat

Tingkat kecelakaan kerja profesional keperawatan Jam pelatihan profesional keperawatan

Kepuasan pasien dengan perawat yang

Gambar 1 - Indikator diadopsi oleh Rumah Sakit Umum Layanan keperawatan. Ribeirao Preto, SP, 2010

Lembaga ini juga mengirimkan informasi untuk membentuk database indikator Associacao Paulista de Medicina yang didirikan, pada tahun 1991, Sao Paulo Hospital Pengendalian Program Negara Mutu (CQH). Program ini didasarkan pada karya Gabungan Komisi Akreditasi Amerika Serikat, mencari penilaian kelembagaan antar yang menggabungkan sekitar 125 Rumah Sakit Sao Paulo Negara, menyatukan 15 indikator, yaitu: kelembagaan mortalitas, kematian operasi, tingkat hunian rumah sakit, durasi rawat inap, ditangguhkan bedah berarti operasi, tingkat sesar, skor Apgar pada bayi baru lahir, rumah sakit secara keseluruhan dan per klinik infeksi, persentase dokter spesialis, perawat / rasio tidur, staf perawat / tidur kecelakaan rasio, indeks turnover, tingkat absensi, pekerjaan, dan jam pelatihan. Informasi yang berkaitan dengan ini Indikator dikirim oleh lembaga-lembaga tersebut, dan setelah itu, laporan triwulan siap yang membandingkan indikator lembaga kelompok. rumah sakit telah berpartisipasi dalam program ini sejak akhir tahun 2008Mengenai karakteristik mata pelajaran, semua perawat telah bekerja dalam profesi selama lebih dari setahun, dengan 72% bekerja di profesi lebih dari lima tahun; 44% telah bekerja di lembaga sejak berdirinya, yaitu dua tahun; 36% telah bekerja di lembaga selama lebih dari satu tahun; dan 20% dari perawat telah bekerja di lembaga kurang dari satu tahun. Mengenai pelatihan perawat, itu menemukan bahwa 68% memiliki spesialisasi sensu lato, 16% memiliki Gelar Master dan satu perawat (4%) memiliki Doktor, semua di bidang Keperawatan. Dari 26 perawat termasuk dalam sampel, 25 (96%) menjawab kuesioner, yang meminta perawat pendapat mereka tentang relevansi dari 18 indikator untuk mengukur kualitas keperawatan perawatan, di antaranya semua orang bahwa lembaga tersebut dikumpulkan menurut NAGEH dan tujuh indikator yang diambil dari literatur tentang tema. Hubungan pengetahuan perawat tentang indikator bahwa konstitusi diadopsi untuk mengevaluasi asuhan keperawatan, 23 (88%) mengatakan bahwa mereka tahu semua Indikator yang digunakan oleh lembaga untuk evaluasi perawatan.Pertemuan dengan koordinasi keperawatan adalah sarana yang 78% dari perawat dilaporkan memiliki pengetahuan tentang hasil indikator yang diadopsi oleh layanan keperawatan lembaga. Sarana lainnya dilaporkan oleh perawat melalui manajemen laporan, informasi pada intranet, dan pemberitahuan buletin dan komunikasi. Dalam analisis tanggapan perawat mengenai relevansi indikator untuk mengevaluasi kualitas pelayanan, itu diverifikasi bahwa Indikator jatuh dan kejadian PUI adalah satu-satunya dianggap oleh 100% dari perawat menjadi sangat relevan untuk mengevaluasi perawatan, seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1.Indikatorklasifikasi(Donabedian)sangatrelevan (%)relevan(%)Sedikit relevan (%)Tidak relevan (%)Tidak menjawab (%)Total

Insiden jatuh pasienProses1000000100

Insiden ulkus tekananProses1000000100

Insiden flebitisProses964000100

kejadian ketidakpatuhan dengan pemberian obat-obatanProses924040100

Tingkat infeksi nosokomialHasil8812000100

Insiden ekstubasi disengajaProses8713000100

Clien/tkepuasan pasienHasil7624000100

Kehilangan tabung nasoentericProses7620400100

Insiden kateter vena sentral obstruksi (CVC)Proses72,713,69,104,6100

Tingkat kecelakaan kerja keperawatanprofesionalProses7228000100

Distribusi teknisi dan produk tambahan perawat x tempat tidurStruktural69,521,808,70100

Distribusi perawat x tempat tidurStruktural65,226,108,70100

Jam pelatihan keperawatanprofesionalStruktural65,226,18,700100

Tingkat absensi staf perawatStruktural52,239,18,700100

Durasi rata-rata rawat inapHasil47,834,88,78,70100

Pergantian Perawatan staf tingkat Struktural47,638,19,504,8100

tingkat kematianHasil47,545,54,54,50100

tingkat hunianHasil34,852,24,38,70100

Tabel 1 - Pendapat perawat tentang indikator yang mengevaluasi kualitas perawatan. Ribeirao Preto, SP, Brazil, 2009Mengenai indikator yang terkait dengan Perawatan khusus proses, kejadian flebitis dan kejadian dari ekstubasi disengaja dianggap sangat relevan atau relevan untuk mengevaluasi asuhan keperawatan dengan 100% dari perawat sampel. Tingkat kecelakaan kerja dari para profesional keperawatan, kepuasan pasien dan tingkat infeksi nosokomial juga indikator dianggap sangat relevan atau relevan dengan 100% dari perawat diwawancarai sebagai indikator kualitas asuhan keperawatan. Indikator lain yang berkaitan dengan proses dan dianggap sangat relevan dengan 72% dari perawat Probe kerugian nasoenteric, terjadinya ketidakpatuhan administrasi dengan obat-obatan (yang dikumpulkan oleh lembaga) dan kejadian obstruksi kateter vena sentral (yang tidak dikumpulkan oleh lembaga). Namun, nasoenteric penyelidikan ioss dan vena yang obstruksi kateter juga dianggap sebagai indikator dari sedikit relevansi untuk mengevaluasi kualitas keperawatan yang peduli dalam pendapat 4% dan 9% dari perawat, masing-masing. Selain itu, 4% dari perawat merasa bahwa kejadian non-compiiance dalam pemberian obat tidak indikator yang relevan untuk mengevaluasi kualitas dari perawatan.Angka kematian di rumah sakit sebagai sangat relevan atau Indikator yang relevan dari kualitas asuhan keperawatan. kehadiran dan perpindahan dari tingkat staf perawat, yang merupakan indeks yang berkaitan dengan manajemen personalia, dianggap oleh 52,2% dan 47,6% dari perawat, masing-masing, sebagai kualifikasi dari perawatan. Sehubungan dengan indikator jam pelatihan keperawatan, teknisi dan tambahan perawat / tidur rasio dan rasio perawat / tempat tidur, 8,7% dari perawat menganggap mereka slightiy relevan atau tidak relevan untuk memenuhi syarat perawatan. Durasi rata-rata rawat inap juga merupakan indikator yang siightly relevan atau tidak relevan untuk menilai kualitas pelayanan oleh 17,4% dari perawat.Diskusi Penggunaan indikator kematian, nosokomial tingkat infeksi, penggunaan perangkat, readmissions tak terduga dan lain khusus reiated dengan proses keperawatan, seperti sebagai kejadian gagal, kejadian ulkus tekanan, jumlah pasien tertahan di tempat tidur, kepuasan pasien dan jam pelatihan dianggap penting untuk mengevaluasi kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan kepada klien. Beberapa penulis menekankan bahwa pengetahuan, pemantauan dan analisis indikator ini harus melayani sebagai dasar bagi perbaikan proses keperawatan di lembaga rumah sakit, karena mereka merupakan kritis poin dari proses yang terkait dengan perawatan. Analisis data menunjukkan bahwa 44% dari subyek bekerja di lembaga sejak didirikan dan 92% perawat dilaporkan mengetahui indikator yang digunakan oleh Layanan Keperawatan, mereka yang dibahas dan dianalisis oleh sekelompok perawat selama bulanan pertemuan dengan koordinasi keperawatan. Menurut perawat, di pertemuan bulanan tujuan, kebijakan dan strategi manajemen yang diterapkan oleh Dinas Keperawatan juga dibahas, menunjukkan bahwa ada efektif komunikasi antara koordinasi layanan dan daerah mengurus lembaga. Ini mungkin terkait dengan struktur organisasi dan manajemen Model yang diadopsi oleh rumah sakit, yang menyajikan linear Bagan organisasi, terdiri dari empat direktur medis dan koordinator keperawatan, tanpa kepemimpinan menengah posisi, di mana pemerintah didasarkan pada Sociai Organisasi Kesehatan Modei dan dimediasi oleh yayasan swasta. Para organograms saat muncul dengan lebih sederhana, dalam rangka membangun lebih langsung proposais organisasi, yang merupakan unit fungsional dengan kekuatan keputusan dan terkait dengan puncak Struktur dengan koordinasi, memfasilitasi antarpribadi komunikasi dan mendorong partisipasi pekerja di manajemen dan organizationai proses dari bekerja. Namun, kami menyadari bahwa di sebagian besar heaith lembaga, ada difficuity stiil besar dalam komunikasi dan partisipasi masyarakat dalam proses manajemen, seperti yang ditunjukkan dalam sebuah studi yang dilakukan pada tahun 2004 dengan rumah sakit daerah yang sama, di mana ditemukan bahwa hanya 33% dari lembaga mengkomunikasikan resuits dari Indikator mereka ke tim atau area perawatan.Ketika terjadinya PUI dan jatuh di rumah sakit diteliti dianalisa, ditemukan bahwa Indikator dianggap oleh 100% dari perawat sebagai sangat relevan untuk mengevaluasi kualitas keperawatan yang perawatan, menguatkan literatur. Indikator lain dipertimbangkan oleh perawat sebagai sangat relevan atau relevan untuk kualifikasi perawatan sangat erat terkait dengan tugas keperawatan sehari-hari, seperti kejadian plebitis, ekstubasi disengaja dan kejadian tidak disengaja dalam pemberian obat. Kualitas pelayanan adalah biasanya dievaluasi dari perspektif struktur dan proses untuk memberikan perawat dengan lebih obyektif dan beton data dalam konteks keperawatan , dengan sedikit atau tanpa fokus pada evaluasi akhir hasil, yang menghasilkan hasil yang menganalisis terkait dengan pekerjaan yang professionais terlibat dalam peduli. Mengenai pemberian obat, itu adalah dianggap penting bahwa Keperawatan mengembangkan instrumen dengan kapasitas untuk memantau proses ini dan memberikan keselamatan pasien. Saat ini, terjadinya Efek samping yang berhubungan dengan obat dianggap sebagai masalah kesehatan masyarakat yang serius. Sehubungan dengan kecelakaan ekstubasi, menarik untuk dicatat bahwa rumah sakit tidak tidak mengumpulkan indikator ini karena tidak memiliki Perawatan Intensif Unit, dan karena itu tidak ada sejumlah besar pasien yang menjalani intubasi di lembaga, dalam pandangan keinginannya untuk mengobati pasien menengah kompleksitas; Namun, perawat mengakui reievance dari Indikator untuk menilai kualitas pelayanan. Perlu dicatat bahwa tingkat kecelakaan kerja yang aiso dipertimbangkan, 100% dari sampel, sebagai kualifikasi perawatan dengan perawat. Indikator ini dapat bukti structurai atau kegagalan prosedural perawatan, seperti yang ditunjukkan oleh studi bahwa tingkat ditemui dari 72% dari konkordansi perawat dalam kaitannya dengan relevansi indikator ini memenuhi syarat perawatan.

Hasil dijelaskan sejauh menunjukkan kuat Kenaikan harga indikator yang terkait dengan spesifik proses asuhan keperawatan, yang berhubungan erat dengan tugas sehari-hari yang dilakukan oleh tim keperawatan dan mampu untuk menggambarkan kualitas proses ini. Pendapat perawat dalam kaitannya dengan klien indikator / pasien Kepuasan menegaskan hasil penelitian nasional dimana hal ini dianggap sangat relevan atau relevan untuk memenuhi syarat perawatan. Kepuasan sarana klien memahami dan bertindak sesuai dengan kebutuhan mereka dari klien mengenai layanan dan produk tim dan harus mempertimbangkan subjektivitas mereka dan persepsi mereka mengenai proses kerja. Dengan demikian, Indikator ini merupakan instrumen berharga yang memungkinkan refleksi oleh manajer pada proses produksi dan organisasi pelayanan kesehatan. Tingkat infeksi nosokomial dapat diklasifikasikan antara yang paling menonjol dari indikator hasil perawatan, karena Indikator yang multidisiplin dalam lingkup ketika menganalisis Hasil dan implikasinya. Hasil yang berkaitan dengan pendapat subyek mengenai acara indikator ini bahwa perawat dirasakan perlunya untuk mengembangkan lebih visi yang komprehensif dan multidisiplin tentang hasil perawatan yang disediakan, yang memungkinkan evaluasi perawatan dan pelaksanaan tindakan untuk meningkatkan kualitas.Angka kematian mencerminkan kondisi umum pasien dan kompleksitas perawatan medis dan harus dianggap sebagai parameter evaluasi kualitas perawatan yang diberikan oleh lembaga rumah sakit. Analisis harus didasarkan pada data historis lembaga sendiri atau melalui sarana perbandingan dengan kematian tingkat rumah sakit dengan sejenis organisasi dan perawatanprofil, sehingga menghindari analisis organisasi kompleksitas tinggi dan menengah atau spesialisasi yang berbeda, misalnya di mana kebutuhan pengguna yang sangat spesifik. Staf keperawatan absensi mengkhawatirkan karena mengganggu layanan, menciptakan ketidakpuasan dan bekerja kelebihan dan akibatnya mempengaruhi kualitas pelayanan diberikan kepada klien. Demikian pula, tingkat tinggi turnover keperawatan staf dapat menyebabkan kurangnya sumber daya manusia dan kesulitan dalam kualifikasi pekerja, menyebabkan penurunan dalam kualitas perawatan. Sebuah studi nasional menunjukkan yang 66% dan 83% dari perawat dianggap omset dan absensi, indikator masing-masing, sama pentingnya untuk mengevaluasi hasil dari pelayanan keperawatan. Di rumah sakit dipelajari, kami menemukan bahwa sebagian besar subyek dianggap omset dan ketidakhadiran yang relevan untuk kualifikasi perawatan yang menunjukkan bahwa ada kesadaran akan pentingnya menggunakan indikator yang tidak berhubungan langsung dengan proses perawatan untuk mengevaluasi kualitas asuhan keperawatan.Tingkat distribusi pekerja per tempat tidur dapat Indikator struktural dianggap pelayanan kesehatan dan secara langsung berhubungan dengan kualitas pelayanan yang diberikan kepada pasien. Dalam menganalisis masalah ini, perawat / tidur rasio dan teknisi dan pembantu perawat / tidur rasio yang diidentifikasi oleh 91% dari perawat sebagai sangat relevan atau indikator yang relevan untuk mengevaluasi kualitas layanan, serta dalam studi nasional, yang menunjukkan bahwa 100% dari perawat dianggap sebagai indikator ini relevan dalam evaluasi kualitas perawatan. Rata-rata durasi rawat inap dan kaleng tingkat hunian dianggap sebagai indikator tradisional dalam kaitannya dengan produksi dan produktivitas pelayanan kesehatan dan digunakan sebagai indikator kinerja secara keseluruhan dengan sebagian rumah sakit dalam studi sebelumnya, menjadi termasuk dalam kuesioner diterapkan pada perawat di penelitian ini. Namun, kurang dari 50% dari perawat dianggap baik indikator yang sangat relevan untuk memenuhi syarat perawatan kesehatan. Itu diverifikasi bahwa durasi rata-rata rawat inap dan tingkat hunian merupakan indikator dianalisis oleh manajemen rumah sakit, di luar liist indikator keperawatan tertentu dan dapat dianggap indeks untuk mengevaluasi hasil kesehatan mereka dipengaruhi oleh tingkat resolvability dicapai dengan tim kesehatan . Pendidikan pekerja dan evaluasi konstan efektivitas strategi pendidikan yang diterapkan di lembaga-lembaga langkah-langkah penting untuk meningkatkan kualitas kesehatan. Dengan demikian, jumlah jam yang didedikasikan untuk pendidikan tim dapat langsung berhubungan dengan persiapan yang lebih baik dari para profesional untuk perawatan, mewakili indikator dievaluasi dalam dua internasional sistem dan kelompok NAGEH * "'Pertimbangan AkhirData yang disajikan diperbolehkan kesimpulan bahwa lembaga menggunakan data manajemen dan indikator untuk memantau hasil dan tujuan dan bahwa ada pemahaman antara kelompok perawat tentang pentingnya menggunakan indikator ini untuk mengevaluasi kinerja keperawatan. Dengan demikian, sedimentasi budaya Kenaikan harga informasi manajemen di memesan untuk membahas dan melaksanakan perbaikan di perawatan dapat diidentifikasi dalam kelompok perawat yang disurvei. Indikator diadopsi oleh Dinas Perawatan sejalan dengan apa yang digunakan di seluruh dunia dan dikenal dan diterima oleh sekelompok perawat dalam hal penting dalam menganalisis hasil kinerja pelayanan.

Dalam kelompok fokus pada analisis indikator proses yang terkait dengan keperawatan masih berlaku, dengan itu menjadi perlu untuk memperluas evaluasi untuk mencakup indikator-indikator lain yang terkait dengan perawatan multidisiplin hasil, yang membutuhkan keterlibatan seluruh yang Tim kesehatan institusi dan bukan hanya keperawatan yang Tim. Perlu dicatat bahwa di antara kegiatan prioritas dalam proses kerja keperawatan adalah aktivitas perawatan. Namun, perawatan dilakukan dengan jujur melihat di manusia tergantung pada perawatan yang harus diartikulasikan dengan tindakan lain, termasuk manajemen, sehingga merupakan tindakan sistematis yang memfasilitasi evaluasi dan kualifikasi pekerjaan keperawatan.Indikator kedua lingkup kesehatan yang Proses dan ruang lingkup manajemen, dan dari evaluasi hasil Haruskah digunakan untuk mengevaluasi kembali, merencanakan dan mengatur kegiatan staf perawat. Pentingnya ditekankan semakin memperluas yang cuiture kualitas dalam pelayanan keperawatan, memungkinkan perawat untuk mengembangkan dan menganalisis indikator dan menyediakan refleksi atas asuhan keperawatan dalam cara yang dinamis, yang bertujuan pada keunggulan perawatan.

PEMBAHASANg. Alasan mengapa mengambil topik tersebut?Saya sangat tertarik mengambil topik ini karena indikator kinerja dalam pelayanan keperawatan di rumah sakit sedang menjadi perhatian masyarakat, terutama setelah melucurnya program pemerintah seperti BPJS. Masyarakat secara lebih leluasa menerima pelayanan rumah sakit, bahkan hampir semua strata masyarakat menggunakan layanan tersebut. Rumah sakit sebagai ujung tombak dalam pelayanan kesehatan secara tidak langsung berhubung masyarakat, sehingga perlu dilakukan penilaian indikator kinerja sebagai konsekuensi tuntutan masyarakat terhadap kebutuhan akan pelayanan prima atau pelayanan yang bermutu tinggi. Mutu tidak terpisahkan dari standar, karena kinerja diukur berdasarkan standar. Melalui kinerja klinis perawat diharapkan dapat menunjukkan kontribusi profesionalnya secara nyata dalam meningkatkan mutu pelayanan keperawatan , yang berdampak terhadap pelayanan kesehatan secara umum dan dampak akhir bermuara pada kualitas hidup dan kesejahteraan masyarakat. Di Indonesia sendiri indikator kinerja di kenal sebagai peningkatan mutu dan keselamatan rumah sakit (PMKP).h. Langkah apa saja yang dilakukan sebelum penulis membuat program tersebut?Langkah yang dilakukan penulis sebelum membuat program tersebut adalah mengumpulkan referensi-referensi baik referensi internal dan ekternal. Referensi ekternal didapat melalui bentuk database indikator NAGEH yang memegang program negara mutu (CQH) yang telah menciptakan daftar indikator yang berhubungan dengan keperawatan. Referensi internal didapat dengan cara menganalisa para perawat tentang indikator ini untuk mengevaluasi kualitas asuhan keperawatan. Kemudian kedua refensi itu di perbandingkani. Srategi apa yang dilakukan?mengapa?Strategi yang dilakukan penulis adalah memonitor dan mengevaluasi indikator kualitas pelayanan rumah sakit seperti menganjukan pertanyaan, sebagai berikut :4) Sejauh mana itu mencerminkan kualitas pelayanan.?5) Dapatkah indikator diukur handal dan cara yang sah?6) Apakah sesuai kegiatan dimulai setelah indikator memberikan sinyal? Kemudian perawat diharuskan menentukan data yang diperlukan untuk menjelaskan dan memantau asuhan keperawatan. Dari perpaduan dua hal tersebut menghasilkan data yang dapat di analisa.Penulis melakukan strategi tersebut karena dengan strategi tersebut menghasilkan data yang dapat di evaluasi dari waktu ke waktu sehingga tergambar program tersebut mengalami keberhasilan atau kegagalan.j. Apa standar input, proses dan output yang ditetapkan penulis?1. Input Distribusi perawat dan tempat tidur, distribusi teknisi perawat tambahan dan tempat tidur, jam pelatihan keperawatan profesional, absensi staf keperawatan, durasi rawat inap, Kejadian jatuh pasien, insiden tekanan bisul, kejadian flebitis, kejadian ketidakpatuhan pemberian obat, kejadian kecelakaaan ekstubasi, Angka kematian dan tingkat hunian, tingkat infeksi nasokomia, kepuasan klien dan durasi rawat inap. 2. ProsesMemonitor kuesioner mengenai 18 indikator mengenai kualitas pelayan kesehatan di rumah sakit.3. OutputAngka kematian, kompleksitas perawatan medis, kesadaran perawat menggunakan indikator yang digunakan untuk evaluasi kualitas asuhan keperawatan.

k. Indikator keberhasilan apa yang ditetapkan?mengapa?Indikator keberhasilan yang digunakan adalah peneliti menggunakan 18 indikator yang harus di pilih oleh perawat mana yang merupakan sepenuhnya tanggung jawab perawat. Dari 18 indikator tersebut telihat 2 indikator yang merupakan tanggung jawab perawat dan tugas sehari-hari perawat, yang merupakan indikator keberhasilan peneliti.Peneliti menggunakan indikator ini karena dengan menggunakan indikator ini diharapkan perawat mengetahui indikator tersebut sehingga perawat lebih berhati hati dalam memberikan asuhan keperawatan dan lebih peka terdahap kebutuhan pasien, sehingga dapat menekan angka kejadian insiden jatuh pasien dan insiden luka tekanan yang merupakan sepenuhnya tanggung jawab perawat, sehingga meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan secara khusus dan meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan secara umum

l. Alat bantu apa yang digunakan penulis untuk mengambarkan hasil program? Alat bantu yang digunakan adalah kuesioner terdiri dari 22 pertanyaan, 19 tertutup dan 3 terbuka. Di kuesioner ini para perawat disajikan 18 indikator bahwa mereka harus mengklasifikasikan menjadi, sangat relevan, sedikit relevan, relevan atau tidak relevan.