DIATHESIS HEMORAGIK

Diathesis

= Kecenderungan / tendensi Hemoragik

= perdarahan

Kecenderungan untuk terjadi perdarahan akibat gangguan pada sistem hemostasis

*

HEMOSTASISTROMBOSITFAKTOR PEMBEKUAN

VASKULER

*

Mekanisme pada pembuluh darah yang lukaVasokonstriksi1Pembentukan sumbat trombosit2Pembentukan fibrin (proses pembekuan)3Fibrinolisis4

*

Pembentukan sumbat trombosit

ADHESI- vWF

SumbatTrombositAGREGASI ADP

*

Mekanisme PembekuanTeori Cascade (Waterfall) :Pembekuan darah = reaksi berantai

dari perubahan PROENZIM (tidak aktif) ENZIM (Aktif)

3 fase proses pembekuan :Fase I : pembentukan PROTROMBINASEFase II : pembentukan TROMBIN dari

PROTROMBINFase III : pembentukan FIBRIN dari

FIBRINOGEN

*

CASCADE KOAGULASI

*

Mekanisme Hemostasis

*

1. Kelainan vaskuler2. Kelainan trombosit : jumlah fungsi

3. Kelainan faktor pembekuanPERDARAHAN1 & 2 : kelainan hemostasis primer3 : kelainan hemostasis sekunder

*

Tes Skrining Fungsi HemostasisPercobaan

pembendungan (RL)

Masa perdarahan

(Bleeding Time / BT)

Hitung trombosit:ManualAutomatikSediaan hapus

darah tepiMasa protrombin

plasma (PPT)

Masa tromboplastin

parsial teraktivasi (APTT)

Masa Trombin (TT)

Retraksi bekuan

Masa Pembekuan

(Clotting Time / CT)

*

TES RUMPEL LEEDE (RL)Menguji ketahanan kapiler darah dengan bendungan vena sehingga darah menekan kapiler

RL (+):Kelainan vaskulerTrombositopeniaGangguan fungsi trombosit

BLEEDING TIME (BT)Mengukur waktu yang diperlukan untuk menghentikan perdarahan setelah dilukai pembuluh darah kecil yang superfisial

Nilai normal: 1 6 menit

Abnormal pada:Kelainan vaskulerTrombositopeniaGangguan fungsi trombosit

Hitung TrombositNilai normal : 150.000 400.000/ulCara hitung: Manual

Menggunakan kamar hitungLarutan Rees Ecker atau Amonium OksalatAutomatik

Menggunakan hematology analyzerPrinsip: impedansiSediaan hapus darah tepi

Untuk konfirmasi jumlah trombositMelihat morfologi trombosit

Menilai Faktor Pembekuan:PPT:Menguji jalur ekstrinsik dan bersamaNilai normal: 11 15 detik

APTT:Menguji jalur intrinsik dan bersamaNilai normal: 20 40 detik

TT:Menguji jalur bersamaNilai normal: 16 20 detik

Menilai Faktor Pembekuan (cont):Retraksi BekuanMenilai fibrinogen dan fungsi retraksi trombositPenilaian :

Volume serum: 40 60%Konsistensi: kenyal dan tidak rapuh

Clotting Time (CT)Menguji pembekuan secara keseluruhanNilai normal :

Cara Lee and White: 9 15 menitCara kaca objek: 2 6 menit

Pemeriksaan Hemostasis Khusus:vWF antigen, ristocetin

cofactor, analisis multimer platelet function assay

(PFA) AgregometerPem. granul trombosit

dan zat yang dilepaskanGlikoprotein TrombositTrombopoitin

*

Perhatian khusus untuk tes fungsi pembekuan :Pengambilan darah : hindari masuk faktor

jaringan / F. III

Antikoagulansia: Na. Sitrat 3,8% (0,109 mol/L)

Darah : Sitrat = 9 : 1

Penampung sebaiknya plastik / gelas silikon

Segera dikerjakan / dikirim dalam keadaan

dingin / beku

Periksa plasma kontrol

*

LOGO

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*