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Dr. Yul Bravo BurgosGinecologo-ObstetraEspecialista en Reproduccin Humana

Hospital Victor Larzarte Echegaray-Essalud,

Director del Instituto Trujillano de

Reproducin Asistida y Fertilidad,

Profesor de Ginecologa y Obstetricia

Universidad Privada Antenor Orrego

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EL IMPACTO DE LA MORTALIDAD

PERINATAL

ES UN INDICADOR DE LA SALUD QUE PUEDE SER

USADO A NIVEL LOCAL, NACIONAL O MUNDIAL.

REFLEJA DIRECTAMENTE LA ATENCION PRENATAL,

PRENATAL, INTRAPARTO O NEONATAL MARCADOR

DEL SRVICIO DE SALUD MATERNO - INFANTIL.

TMP EN 1983: AFRICA 81/ASIA 59/AMERICA

44/EUROPA 14/MUNDIAL 57 POR CADA 1000 NV

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An sigue siendo

importante

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An sigue siendo

importante

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Ms an

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Trabajo

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Trabajo

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BIENESTAR FETAL

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Detectar grupos de riesgo

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CONTROL PRENATAL DE BAJO RIESGO

Detectar grupos de riesgo

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CONTROL PRENATAL DE BAJO RIESGO

Detectar grupos de riesgo

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CURVA DE ALTURA UTERINA

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CONTROL DE MOVIMIENTOS FETALES

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PRIMER TRIMESTRE : VIABILIDAD ECOGRAFIA TRANSVAGINAL

SEGUNDO TRIMESTRE : MORFOLOGIA RELACION CON SU MEDIO

TERCER TRIMESTRE :

BIENESTAR FETAL PERFIL BIOFISICO FLUJO DOPPLER CST MONITOREO INTRAPARTO

MONITOREO

ECOGRAFICOMONITOREO

ECOGRAFICO

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PRIMERO CONTROL ECOGRAFICO 6 A 7 SEM

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ECOGRAFIA 11 A 14 SEMPREDICTOR DE TRISOMIAS

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ECOGRAFIA 20 Y 32 SEM

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Sin embargo

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DETECTAR GRUPOS DE RIESGO

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METODOS DE VIGILANCIA FETAL

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METODOS DE VIGILANCIA FETAL

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METODOS DE VIGILANCIA FETAL

Freeman et al, AJOG 1982

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METODOS DE VIGILANCIA FETAL

TEST DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES

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A considerar

RBNE TTC

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METODOS DE VIGILANCIA FETAL

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METODOS DE VIGILANCIA FETAL

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PARA QU DEBE REALIZARSE EL PERFIL BIOFSICO?

EN QUIENES DEBE REALIZARSE EL PERFIL

BIOFISICO?

CUNDO DEBE REALIZARSE EL PERFIL BIOFSICO?

GENERA IMPACTO EL PERFIL BIOFSICO

PERFIL BIOFISICO

METODOS DE VIGILANCIA FETAL

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El Perfil Biofsico fetal es un mtodo basado en

ultrasonografa que evala la probabilidad que

un feto tenga o no la entrega suficiente de

oxgeno seleccionando rganos blancos en

busca de mantener una funcin normal.

Perfil Biofsico Fetal

Definicin

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EVALUCION DE LA CONDICION FETAL

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PERFIL BIOFISICO

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El PBF es una combinacin de marcadores

agudos:

Reactividad de FCF

Movimientos respiratorios fetales

Movimientos fetales

Tono fetal crnicos

Volumen de LA

Fisiologa y fisiopatologa, bsicas de

los componentes biofsicos fetales

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Centro que regula el tono fetal 7.5 y 8.5 semanas

Centro del movimiento corporal 9 semanas

Centro del movimiento respiratorio 21 semanas

Centro de la reactividad de la FCF A partir del III

Trimestre

Fisiologa y fisiopatologa, bsicas de

los componentes biofsicos fetales

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Tono fetal Corteza (area subcortical)

Movimientos Fetales Ncleos de la corteza

Movimientos Respiratorios Superficie ventral 4

ventrculo

FCF Hipotlamo posterior,

bulbo raqudeo.

Fisiologa y fisiopatologa, bsicas de

los componentes biofsicos fetales

CENTROS DEL SNC FETAL

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EVALUCION DE LA CONDICION FETAL

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Evaluacin del LA

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Tono Fetal

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Movimientos Fetales

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Movimientos Respiratorios

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Valoracin Clnica del PBF

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Valoracin Clnica del PBF

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EVALUCION DE LA CONDICION FETAL

PBF y

Ph

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PBF y

Mortalidad

Perinatal

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PBF y

Morbilidad

Perinatal

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CUENTAS DEL PERFIL BIOFISICO

Cuenta Descripcin Por ciento

8 - 10 Normal 97,52

6 Ambiguo 1,72

4 Anormal 0,52

2 Anormal 0,18

0 Anormal 0,06

Derivado de: Servir el FA et al. J Obstet Gyncol 1985;151:343.

Puntaje del PBF

PUNTUACION DEL PBF Y

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SCORE MORTALIDAD PERINATAL X 1000

8-10 1.86

6 9.76

4 26.3

2 94.0

0 285.7

*0.8/1000 for structurally normal fetuseswith a normal test within 7 days

Manning FA et al. Am J Obstet Gynecol 1990;162:703.

PUNTUACION DEL PBF Y

MORTALIDAD PERINATAL

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Manejo PBF Normal

Manning FA: Fetal biophysical profile. Obstet Gynecol Clin North Am 1999

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Manejo PBF Equvoco

Manning FA: Fetal biophysical profile. Obstet Gynecol Clin North Am 1999

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Manejo PBF Anormal

Manning FA: Fetal biophysical profile. Obstet Gynecol Clin North Am 1999

METODOS DE VIGILANCIA FETAL

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METODOS DE VIGILANCIA FETAL

Respuesta Biofsica fetal a la

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Respuesta Biofsica fetal a la

Insuficiencia Placentaria

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METODOS DE VIGILANCIA FETAL

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METODOS DE VIGILANCIA FETAL

METODOS DE VIGILANCIA FETAL

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METODOS DE VIGILANCIA FETAL

METODOS DE VIGILANCIA FETAL

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METODOS DE VIGILANCIA FETAL

METODOS DE VIGILANCIA FETAL

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O OS G C

PBF y Doppler en la Evaluacin

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y pp

De Insuficiencia Placentaria

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PBF asociado a Doppler

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Grupos Diagnsticos

R l d P i l

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Resultado Perinatal

C d i

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Concordancia

Doppler en la Evaluacin De

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Insuficiencia Placentaria

Doppler en la Evaluacin De

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Insuficiencia Placentaria

FACTORES MATERNOS QUE

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FACTORES MATERNOS QUECONDICIONAN RIESGO FETAL

HIPERTENSIN CRONICA

ENFERMEDAD DEL COLAGENO

ABUSO RECIENTE DE TOXICOS

NEFROPATIAS

ASMA

ENFERMEDAD CARDIACA

DIABETES EPILEPSIA

ANEMIA HTO

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FACTORES FETALES DE

RIESGO

RCIU

ANOMALIASCONGENITAS

ARRITMIAS FETALES

ISOINMUNIZACIN

HYDROPS FETAL

INFECCIONES (LUES,TOXOPLASMA,PARVOVIRUS )

PATOLOGIA REALACIONADA A LA

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PATOLOGIA REALACIONADA A LA

GESTACION QUE CONDICIONA RIESGO

FETAL DIABETES

GESTACIONAL

GESTACION MULTIPLE

PRECLAMPSIA

COLESTASIS

RPM

POLIHIDRAMNIOS

OLIGOHIDRAMINIOS

DPP

ANOMALIASPLACENTARIAS

POSDATISMO

ANTECEDENTES DENATIMUERTOS

SECUENCIA DE DETERIORO

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APARICION DE DESACELARACIONES TARDIAS (CST )

DESAPARECEN DESACELERACIONES

PARAN LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

PARAN LOS MOVIMIENTOS FETALES

AUSENCIA DE TONO FETAL DISMINUCION DEL LIQUIDO AMNIOTICO EN

LOS PROCESOS CRONICOS CONREDISTRIBUCION DE FLUJO

SECUENCIA DE DETERIORO

FETAL

COMPLICACIONES FETALES Y

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COMPLICACIONES FETALES Y

NEONATALES POR ASFIXIA PRENATAL

RESULTADOS FETALES

OBITOS

RN CONACIDOSISMETABOLICA

RESULTADOSNEONATALES

MORTALIDAD

ACIDOSISMETABOLICA

DAO RENAL HEMORRAGIAS

INTRACRANEAL CONVULSIONES PARALISIS

CEREBRAL

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