Patogenesis Chronic Hyperplastic Candidiasis

7/23/2019 Patogenesis Chronic Hyperplastic Candidiasis

http://slidepdf.com/reader/full/patogenesis-chronic-hyperplastic-candidiasis 1/12

MAKALAH ORAL BIOLOGI 5

Hubungan Patogenesis Chronic Hyperplastic Candidiasis Candidal

Leu!opla!ia" pada Pero!o!

Oleh#

Aprilia Hanu$

%&%'(()('*%%''

+osen Pe$bi$bing#

drg, -hanty Chairani. M,-i

Progra$ -tudi Kedo!teran Gigi

/a!ultas Kedo!teran

0ni1ersitas -ri2i3aya

*%(5



Hubungan Patogenesis Chronic Hyperplastic Candidiasis Candidal

Leu!opla!ia" pada Pero!o!

ABSTRACT:

Chronic hyperplastic candidosis4candidiasis CHC4candidal leu!opla!ia" is a 1ariant

o oral candidosis that typically presents as a 2hite patch on the co$$issures o the oral

$ucosa, 6he $a3or etiologic agent o the disease is the oral ungal pathogen Candida

predo$inantly belonging to Candida albicans. although other syste$ic co7actors. such as

1ita$in deiciency and generali8ed i$$une suppression. $ay play a contributory role,

+ierent en1iron$ental actors ha1e been sho2n to increase asy$pto$atic oral candida

trans$ission such as 2earing o re$o1able dental prostheses. sali1ary pH, 9hether tobacco

s$o!ing should be considered as one o these actors is still a $atter, Clinically. the lesions

are sy$pto$less and regress ater appropriate antiungal therapy and correction o underlying

nutritional or other deiciencies, I the lesions are untreated. a $inor proportion $ay

de$onstrate dysplasia and de1elop into carcino$as, 6his paper discuss about pathogenesis o

CHC associated 2ith aethiology o tobacco s$o!ing, In urther. the treat$ent o CHC $ust

be studied,

KEYWORD# Chronic Hyperplastic Candidiasis. 6obacco -$o!ing. Candidal Leu!opla!ia

PENDAHULUAN

Chronic Hyperplastic Candidiasis CHC" atau yang sering dibeut 3uga dengan

Candidal leu!opla!ia $erupa!an salah satu dari candidiasis oral yang 3uga $erupa!an lesi

a2al !eganasan yang terlihat seperti pla! putih pada bagian !o$isura $u!osa bu!al atau tepi

lateral lidah yang tida! bisa hilang bila dihapus,(:ang $e$beda!an !andidiasis ini dengan

leu!opla!ia pada u$u$nya adalah dengan $etode biopsi,

CHC ini sering ter3adi pada pero!o!, Beberapa penelitian $enyata!an bah2a ro!o!

te$ba!au. bai! ro!o! itu sendiri atau digabung!an dengan actor siste$i! atau lo!al.

dihubung!an dengan pening!atan !olonisasi candida oral atau dengan per!e$bangan dari

candidiasis oral, Karena pada u$u$nya pero!o! $e$ili!i !eadaan rongga $ulut yang buru!

dan ter3adi penurunan pH sehingga !ondisi didala$ rongga $ulut $en3adi asa$,&



Kebiasaan ro!o! 3uga $enyebab!an iritasi dan panas sehingga $enga!ibat!an

perubahan 1as!ularisasi dan se!resi !elen3ar sali1a, -eperti yang di!etahui pada sali1a

terdapat antiungal seperti liso8i$. hista$in. la!toerin dan calprotectin, 5 -ehingga apabila

produ!si sali1a $ber!urang. per!e$bangan Candida a!an $ening!at,

CANDIDIASIS

;a$ur yang paling sering $enyerang oral $anusia adalah Candida. yaitu Candida

albicans, -ebenarnya. bila presentasi !ehadiran C, albicans !urang dari *%% sel 4 $l sali1a.

$a!a tida! a!an ter3adi patogenesis, A!an tetapi. bila 3u$lah !ehadirannya lebih besar dari

itu. a!an $enyebab!an ine!si, -pesies lain seperti C, stellatoida. C, tropicalis. C,

parapsilosis. C, pseudotropicalis. C, guiller$ondi. C, !rusei. C, a$ata. C, glabrata. C,

rugosa. C, pintolopseii. 3uga i!ut serta dala$ $engine!si !a1itas oral, Ine!si yang

disebab!an oleh Candida di!enal sebagai Candidiasis,5

Pening!atan re!uensi ine!si oroaringeal yang disebab!an spesies Candida disebab!an

oleh adanya a!tor lo!al dan siste$i!,

/a!tor Lo!al

o <erosto$ia Maniestasi dari -indro$. Obat7obatan. dan radioterapi"

o Korti!osteroid topi!al Gli!ogen sel epitelial $en3adi glu!osa"

o Leu!opla!ia. epithelial dysplasia. oral cancer o +enture /it yang buru!. trau$a. tida! bersih"

o Konsu$si ro!o!

/a!tor -iste$i!

o =eonate dan perta$bahan u$ur Ber!e$bangnya siste$ i$un"

o Antibioti! topi!al dan siste$i!

o Korti!osteroid Otot gli!ogen pada hati $ening!at!an glu!osa sali1a"

o +iabetes Perubahan hor$on"

o Keha$ilan Perubahan hor$on"

Candidiasis dapat di!lasii!asi!an sebagai beri!ut $enurut -a$aranaya!e (>>("(#

Oral Candidiasis Primer Oral Candidiasis Sekunder

Aku Pseud!mem"ran!us

Maniestasi oral dari $uccocutaneouscandida siste$i! yang $erupa!an hasil dari



Er#$ema!us aplasia thy$ic dan candidiasis endo!rinopati

sindro$

Kr!nik

H#%er%lasi&

N!dular

Se%eri Plak

Er#$ema!us

Pseud!mem"ran!us

Lesi #an' "er$u"un'an den'an Candida

Denure s!maiis

An'ular C$eilis

(edian R$!m"!id )l!ssiisLesi %rimer kerainisasi den'an in*eksi Candida

Leuk!%lakia

Li&$en Planus

Lu%us Er#$ema!us

CHRONIC HYPERPLASTIC CANDIDIASIS +Candidal Leuk!%lakia,

a- DE.INISI dan HISTOPATOLO)I

Chronic Hyperplastic Candidiasis CHC" atau yang sering dibeut 3uga dengan

Candidal leu!opla!ia $erupa!an salah satu dari candidiasis oral yang 3uga $erupa!an lesi

a2al !eganasan yang terlihat seperti pla! putih pada bagian !o$isura $u!osa bu!al atau tepi

lateral lidah yang tida! bisa hilang bila dihapus,(

CHC $eliputi berbagai $aca$ !ondisi di$ana ter3adi in1asi $iselia dari lapisan yang

lebih dala$ pada $u!osa dan !ulit, +an respon inang ditandai dengan para!eratosis.a!antosis. pseudoepitelio$atus hyperplasia. pe$bentu!an $i!roabses dan suatu iniltrasi sel

radang !roni! yang banya! dala$ !oriu$nya,5

-ecara histopatologi sel candida. ragi. dan hia terlihat pada per$u!aan 3aringan

paling atas. dan !eti!a $engin1asi sel epitheliu$ sangat 3arang berpenetrasi $elebihi lapisans

pinosu$, Padalesi CHC terlihata danya epitel hiperpara!eratoti! atau hiperortho!eratoti!

dengan pe$isahan tida! teratur dan hyperplasia epitel, Pada lesi ini ter3adi a!ti1itas $itotic

yang tinggi tetapi terbatas pada lapisan basal dan suprabasal epitel,



"- ETIOLO)I

Penyebab uta$anya adalah Ine!si 3a$ur Candida pada rongga $ulut, =a$un actor

predisposisi 3uga berperan dala$ ter3adinya CHC, Beri!ut $erupa!an actor pada host yang

$enyebab!an Candidal Leu!opla!ia5

(, /a!tor Lo!al

*, Mero!o! dan $engunyah te$ba!au

/- /a!tor -iste$i! +iabetes. +ee! I$unologi. /a!tor =utrisi"

&- )A(BARAN KLINIS

Ga$baran !linis dari chronic hyperplastic candidiasis CHC" berupa pla! putih yang

tida! dapat dihilang!an dengan diusap dan secara !linis terlihat seperti leu!opla!ia, Pla!

putih itu biasa terlihat pada bagian !o$isura $u!osa bu!al atau tepi lateral lidah yang tida!

bisa hilang bila dihapus seperti halnya thrush, Lesini bisa ho$ogen atau nodular dan bertahan

untu! beberapa tahun,5 +iagnosis ine!si hiperplasti! tida! dapat dibeda!an dengan

leu!opla!ia sehingga dibutuh!an ?incisional biopsy@ untu! $endiagnosisnya,

PE(BAHASAN

Chronic Hyperplastic Candidiasis $erupa!an lesi putih pada $u!osa oral dengan

u!uran 5 $$ atau lebih. tida! dapat di!eru!, Literature $enyata!an bah2a peran daricandida dala$ $enyebab!an perubahan neoplastic pada $u!osa oral, Ca2son (>'"

$enyata!an !e$a$puan C,albicans untu! in1asi per$u!aan epiteliu$ hiperplasti!,

Mes!ipun hal ini $uncul bah2a hubungan relasi antara oral candidiasis secara

!eseluruhan dengan $ero!o! tida! bisa dipisah. bisa disi$pul!an beberapa studi

berhubungan langsung dengan leu!opla!ia atau $engarah !e CHC,5 Para peneliti

$enganalisis bah2a pening!atan candida pada pero!o! didasari oleh. a, indu!si dari

pening!atan epitel !eratinisasi i$$er$ann. (>5" b, Penurunan i$$unoglobulin A sali1a

Gambar 1 Gambaran klinis Candidal Leukoplakia pada Rongga mulut



Bennet and Reade.(>)*" dan c, penurunan ungsi leu!osit poli$oronu!lear Kenney et al,.

(>",

Predisposisi dari pero!o! 3uga berperan pada ine!si ba!teri oral dan pernaasan,

Ro!o! dapat berperan pada ine!si 3a$ur, 6e$ba!au dapat $e$bentu! !arsinogen. seperti

6-=As7 6obacco -peciic =itrosa$ines dan radi!al bebas seperti glutathione reductase.

superoDide dis$utase dan !atalase, Pada orang7orang yang $ero!o! 3uga ter3adi perubahan

suasana di rongga $ulut. sehingga tida! hanya bahan !arsinogennya yang berperan pada lesi

!eganasan tetapi 3uga perubahan !ondisi dala$ rongga $ulut yang disebab!an oleh !onsu$si

ro!o!,

Penelitian perta$a $engguna!an 5' pasien yang $e$ili!i !ebiasaan $ero!o! dan

$e$ili!i Candidal Leu!opla!ia. sedang!an 3u$lah yang sa$a indi1idu sehat diguna!an

sebagai !ontrol, -a$pel di!u$pul!an $engguna!an s2ab pada daerah per!e$bangan

leu!opla!ia, -2ab tersebut di!ultur pada $edia agar, Koloni diidentii!asi dengan Pe2arnaan

Gra$ -$ear, '

Tabel 1 Perkembangan candida dihubungkan dengan kebiasaan merokok pada kedua grup

Pada tabel ( $enun3u!an !ebiasaan pasien $ero!o! pada grup dengan pathogen

candida 1eE". sebagian besar F" $enderita leu!opla!ia berat sedang!an pada pasien

dengan candida nora$al e7", -edang!an pada grup !ontol terdapat lebih banya! candida

yang nor$al dan hanya sedi!it yang terdapat candida pathogen,*

Pada penelitian lain dila!u!an pe$aparan Cigarette s$o!e condensation C-C" pada

Candida albicans untu! $elihat per!e$bangannya dan respon stress terhadapa perubahan

ling!ungan dan untu! $engetahui intera!si C-C $e$pengaruhi C,albicans pada ibroblas

nor$al gingi1a,*



Gambar 2 CSC meningkatkan pembentukan hifa

-ebelu$nya di3elas!an bah2a C-C $ening!at!an pertu$buhan C, albicans,'

Pertu$buhan Candida didu!ung oleh transisi dari blastospora untu! pe$bentu!an hia, Padaga$bar *a perubahan diobser1asi pada 3a$ dari !ultur pada !ondisi spesii!, =yatanya.

3u$lah hia $enun3u!an pening!atan pada C-C dibanding!an dengan !ontrol, -edang!an

pada ga$bar *b $enun3u!an perpan3angan tabung pengu!uran pada sot2are yang

diguna!an,



Gambar 3 CSC menyebaban ressistensi terhadapa oksidatif dan meningkatkan resistensi padaosmotic dan panas

Pada ga$bar ' $enun3u!an C-C $enyebab!an penurunan resistensi C, albicans

terhadap te!anan o!sidati dan $ening!at!an !etahanan pada os$otic dan tel!anan panas,

-eperti yang ditun3u!an pada ga$bar ' sela$a satu 3a$ ber!onta! dengan 5 atau (% $$hydrogen pero!sida. C, albicans $enun3u!an penurunan resistensi, -edang!an untu! $elihat

!etahanan os$oti! dila!u!an paparan =aCl. yang $enun3u!an pening!atan !etahanan, +an

te!anan suhu panas dilihat dari perubahan suhu a2al 'o dinai!an $en3adi &5o $enun3u!an

pening!atan !etahanan,

Gambar CSC memepngaruhi adhesi C!albicans pada Gingi"al #ibroblas



Pada ga$bar & $enun3u!an C-C $a$pu $e$pengaruhi C,albicans untu! adhesi

lebih banya! pada ibroblast gingi1a,' C,albicans diin!ubasi sela$a *& 3a$ oada C-C dan

diapli!asi!an untu! $engapli!asi !ultur gingi1al ibroblast sela$a ' atau 3a$, 6iap !ondisi

!ultur dipantau dengan Kristal pe2arnaan 1iolet ga$bar a. setelah 3a$", Ga$bar &b

$enun3u!an ang!a signii!an pada !oloni dengan perla!uan C-C dibangding!an dengan

yang tida! diberi perla!uan C-C, Le1el adheren tinggi ditun3u!an pada C,albicans pada

$onolayer gingi1al ibroblast pada tiaap !onsentari C-C yang diu3i!an,

-edaga!an penelitian lain $enun3u!an hubungan antara pre1alensi penderita CHC

pada pero!o! dengan bu!an pero!o!, Beri!ut pada tabel *. ang!a Candidal Leu!opla!ia pada

pero!o! lebih tinggi dibanding!an bu!an pero!o!, Ang!a tertinggu terdapat pada usia &%7&>

tahun,&

Tabel 2 Perbandingan pre"alensi Candidal Leukoplakia pada perokok dan bukan perokok

Me!anis$e dari per3alanan C,albicans $enyebab!an ter3adinya CHC di$ulai dari

in1asi dari 3a$ur C, albicans !e epitheliu$ rongga $ulut. seperti yang telah di3elas!an

sebelu$nya. in1asi ini biasanya hanya sa$pai sebatas !e stratu$ spinosu$, +ibantu dengan

ro!o! yang $a$pu $enurun!an !ualitas oral hygiene. $enurun!an suasana netral di dala$

$ulut $en3adi asa$, C,albicans !e$udian $engguna!an en8y$e alcohol dehydrogenase

A+H(" untu! $enghasil!an acetaldehyde dengan cara $etabolis$ alcohol dan !arbohidrat,

Acetaldehyde yang dihasil!an !e$udian a!an $engi!at protein dan +=A dan $e$odii!asi

stru!tur dan ungsi dari protein dan +=A tersebut, -elain itu. acetaldehyde 3uga

$enyebab!an ber!urangnya a!ti1itas antio!sidan gluthathione sehingga $enyebab!an

$ening!atnya le1el dari reacti1e oDygen species RO-", Modii!asi dari stru!tur dan ungsi

protein dan +=A. serta $ening!atnya le1el RO- a!an $enga!ibat!an ter3adinya

!etida!stabilan darigeno$. sehingga terbentu!lah lesi pre7!an!er atau lesi !an!er CHC",

-elain acetaldehyde. C,albicans 3uga a!an $enghasil!an nitrosa$ine yang dapat



$enyebab!an ter3adinya perubahan displasti! dari epitheliu$ oral, Perubahan displasti! dari

epitheliu$ oral tersebut a!an $enyebab!an epithel dysplasia yang $engacu !epada lesi

CHC,5

6ida! hanya $a$pu $enyebab!an ter3adinya lesi CHC. C,albicans 3uga $e$ili!i

peranan dala$ progresiitas sel !an!er, Acetaldehyde yang dihasil!an oleh C,albicans 3uga

dapat $enyebab!an ter3adinya !erusa!!an $ito!ondria yang a!an $enyebab!an apoptosis

dari sel, A!an tetapi. acetaldehyde 3uga $a$pu $enghasil!an =/7 yang a!an $engha$bat

proses apoptosis sehingga sel7sel yang seharusnya $engala$i atropi a!an tetap persisten

dala$ 3aringan, C,albicans 3uga $a$pu $enga!ti1asi produ!si sito!in dan $ole!ul adhesi.

$enyebab!an sel $e$ili!i !er$a$puan adhesi !e sel endotheliu$ sehingga ter3adilah

progresiitas sel !an!er, -elain itu. C,albicans 3uga $a$pu untu! $engindu!si 6h7(. yangnantinya a!an $enghasil!an IL7*' yang $e$ili!i !e$a$puan untu! $endorong ter3adinya

angiogenesis dan pertu$buhan sel !an!er, IL7*' 3uga $e$ili!i siat yang antagonis terhadap

IL7(* dan I/=7J yang $e$ili!i peranan penting dala$ respon i$un antitu$or,(&

KESI(PULAN

Chronic Hyperplasia Candidiasis $erupa!an lesi yang bisa $en3adi !eganasan, Lesiini a!an ber!e$bang salah satunya !arena adanya a!tor predisposisi, Ro!o! $erupa!an

salah satu a!tor yang dapat $enyebab!an pening!atan 3u$alan Candida. sehingga $e$icu

ter3adinya CHC,

Adanya 8at !arsinogeni! pada ro!o!. yang 3uga $e$icu $en3adi !eganasan, . seperti

6-=As7 6obacco -peciic =itrosa$ines dan radi!al bebas seperti glutathione reductase.

superoDide dis$utase dan !atalase, Pada orang7orang yang $ero!o! 3uga ter3adi perubahan

suasana di rongga $ulut. sehingga tida! hanya bahan !arsinogennya yang berperan pada lesi

!eganasan tetapi 3uga perubahan !ondisi dala$ rongga $ulut yang disebab!an oleh !onsu$si

ro!o!,



FAKTOR PREDISPOSISI

(ROKOK)

kung pertumbuhan Candida dengan blat!p!raCandida albi"an #$at adhein (%&P'P A'S EAP'P

Adhei dengan gingia *br!blat ataMit!gen a"tiated pr!tein kinae (MAP)pada dinding el "andida untuk pertumbuhan hi+aPerubahan bentuk men,adi %i+a

Inai ke matrik intraeluler %ingga ke tratum pin!um -itr!amine meruak D-A

Perubahan epitel !ralEpitel diplaia

'ESI PRE CA-CER

(Candidal 'euk!plakia)

Chr!ni" %.perplati" Candidiai

-KMA PA6OG=-I- CHRO=IC H:PRPLA-6IC CA=+I+IA-I- PA+A PROKOK

+A/6AR P0-6AKA



1. R. Ra3endran, *%(*,Shafer’s Textbook of Oral Pathology, 7/e. India#lse1ier

. An2ar A, Al7Hussain Al7-aeed. B,+,-,. M,-c, *%%, The relation of candida gro!th

in the de"elop#ent of $le%koplakia&. ol, ()'". *%%

', Hu$idah Alana8i. Andre2 a!r8e2s!i, *%(&, Cigarette S#oke'(xposed Candida

albicans )ncreased Chitin Prod%ction and *od%lated +%#an ibroblast Cell

-esponses. io*ed -esearch )nternational. olu$e *%(&. Article I+ >'(5. ((

pages

&, +ar2a8eh. A8$i Moha$$ad7Ghaleb, *%(%, 6he -elationship bet!een Tobacco

S#oking and Oral Coloni0ation !ith Candida Species,6he ;ournal o Conte$porary

+ental Practice. olu$e (( =o,'

5, -itheeue. M,A,M,, Chronic +yperplastic Candidiasis Candidal 2e%koplakia3

, R. ;ohn Pra$od, 6eDtboo! o oral $edicine *nd

d, *%%5, India# ;aypee, -cully. Crispian, *%((, Oral cancer aetiopathogenesis past. present and uture aspects.

Med Oral Patol Oral Cir Bucal, *%(( May (( '"#e'%7((,

), Bruch. ;ean M and 6reister. =athaniel -, Clinical Oral Medicine and Pathology, *%(%,

=e2 :or!# -pringer

>, McCullough M;. -a1age =9, Oral Candidosis and the therapeutic use o antiungal

agents in dentistry, Aust +ent ; *%%5 5% *"#-'7>

(%, A!pan A. Morgan R, Oral Candidiasis, Postgrad Med ; *%%* )# &557>

((, -cully C, Oral and *axillofacial *edicine 1 st (d , 0nited Kingdo$# 9right

*%%&#*5*75(*, Mu8y!a B C, Oral /ungal Inections, +ent Clin = A$ *%%5 &># &>75

(', Kusu$aningtyas. ni, Me!anis$e ine!si Candida albicans pada per$u!aan sel,

Lo!a!arya nasional penya!it 8oonosis, '%&7'((

(&, Kuleta. ;ustyna Kar!o2s!a. Maria Rapala Ko8i!. Andr8e3 Ko8i!, /ungi Pathogenic to

hu$as# $olecular bases o 1irulence o Candida albicans, Cryptococc%s neofor#ans

and 4spergill%s f%#igates, Acta Biochi$ica Polonica, ol, 5 =o, * *%%># *((7**&,

/01Musrati. Ah$ed -, Ali, Oral )##%ne 5efense 4gainst Chronic +yperplastic

Candidiosis, *%%), (*,

Patogenesis Chronic Hyperplastic Candidiasis

Documents

Transcript of Patogenesis Chronic Hyperplastic Candidiasis