PAE-NANDA NIC NOC-2015.pdf
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PROCESO
DE ENFERMERIA PARA EL CUIDADOS DEL PACIENTE
-
Proceso de atencin de
enfermera (PAE)
Conjunto de acciones intencionadas que el profesional de enfermera, apoyndose en modelos y teoras, realiza en un orden especifico con el fin de dar los mejores cuidaos de enfermera a la persona que necesita cuidados de salud.
Es un mtodo sistemtico y organizado para brindar cuidados, atenciones individualizado en cada persona de forma distinta ante una alteracin real o potencial de la salud.
-
El Proceso de Enfermera o Proceso de
Atencin de Enfermera (PAE)
Es un mtodo organizado para administrar
cuidados individualizados
Se usa de acuerdo al enfoque bsico de que:
Cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracin real o
potencial de la salud.
-
EVOLUCION
PROCESO DE ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
(PAE)
PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERIA (PCE)
-
Proceso de enfermera o Proceso de Cuidado de enfermera (PCE-PAE)
Es un conjunto de acciones
intencionadas que el profesional
de enfermera.
Se apoya en modelos y teoras
Se realiza en un orden especfico,
con el fin de asegurar que la
persona que necesita de
cuidados de salud reciba los
mejores posibles por parte de enfermera.
-
PCE - PAE
Es la serie de acciones sealadas y pensada
Que es?
Mantener el bienestar optimo del paciente
Proporcionar cantidad y calidad de asistencia de enfermera que la situacion exija
Objetivo Llevarlo de nuevo al
estado de bienestar o mximo potencial
Resultado
-
El proceso de enfermera es la aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial de la disciplina
Permite ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lgicos y racionales.
El Proceso de Enfermera o Proceso de
Atencin de Enfermera (PAE)
-
El Proceso de cuidado de
Enfermera (PCE) o (PAE)
El proceso de enfermera
le da a la profesin la
categora de ciencia.
-
EL OBJETIVO PRINCIPAL DEL PAE
Constituir una estructura que pueda
cubrir, individualizndolas, las
necesidades del paciente, la familia y
la comunidad.
-
Objetivos del PAE
Servir de instrumento de trabajo para el personal
de enfermera.
Mantener una investigacin constante sobre los
cuidados.
Desarrollar una base de conocimientos propios
para conseguir una autonoma para la enfermera
y un reconocimiento social.
Identificar las necesidades reales y potenciales del
paciente, familia y comunidad.
Imprimir a la profesin un carcter cientfico
Favorecer que los cuidados de enfermera se
realicen de manera dinmica, ordenada y
sistematizada.
-
El proceso de atencin de enfermera es el mtodo por el cual se aplica el marco terico de enfermera a la prctica real
Desde el ao 1973, el PAE es considerado como:
Instrumento principal de desempeo de enfermera en todas partes del mundo
-
Utilidad del PCE
El uso del proceso de enfermera permite
crear un plan de cuidados centrado en las
respuestas humanas.
El proceso de enfermera trata a la
persona como un todo, el paciente es un
individuo nico, que necesita atenciones
de enfermera enfocadas especficamente
a l y no slo a su enfermedad
-
BENEFICIOS DEL PROCESO DE ENFERMERA Constituye un mtodo organizado para proporcionar cuidados de
enfermera.
Impide omisiones o repeticiones innecesarias.
Permite una mejor atencin.
Se centra en la respuesta humana nica del individuo. Favorece la flexibilidad necesaria para brindar cuidados de enfermera individualizados.
Estimula la participacin del paciente.
Aumenta la satisfaccin de los/las profesionales de enfermera ante la consecucin del resultado.
-
HABILIDADES NECESARIAS
Habilidad tcnica
(manejo de
instrumental,equi
pos ) .
Habilidad intelectual
(emitir planes de
cuidados eficaces y
con fundamento
cientfico .
Habilidad de relacin
(saber mirar , empata
y obtener el mayor
nmero de datos para
un Dx.)
-
Importancia del PAE
Promueve un mayor grado de interaccin entre
la enfermera y la persona
Garantiza la calidad del cuidado.
Impulsa la investigacin
Incrementa la acreditacin profesional
Facilita el proceso de control evaluacin
Permite el ejercicio independiente
Facilita la coordinacin y comunicacin entre
los miembros del equipo de enfermera y otros
profesionales.
-
Propiedades del PAE
Intencionada, el objetivo es ofrecer una atencin con calidad
centrada a la persona, familia o comunidad.
Sistemtico, porque utiliza un enfoque organizado, dinmico, esta
sometido a continuos cambios
Interactivo, se basa en las relaciones reciprocas que se establecen
entre la persona, enfermera y otros profesionales.
Flexible, puede adaptarse a la practica de la enfermera a
cualquier rea de especializacin que cuide a la persona, familia o
comunidad.
Cientfico, posee una amplia base de conocimientos, de diversas
ciencias biolgicas, naturales, sociales.
Es la aplicacin del mtodo cientfico en la practica asistencial de
la disciplina.
-
Caractersticas del PAE
Cclico
Continuo
Dinmico.
Interpersonal y colaborativo.
Sistemtico.
Tiene una validez y aplicacin universal
Utiliza una terminologa comprensible para todos los profesionales
Metas dirigidas y centradas en el cliente, marcando una relacin directa entre enfermera y cliente.
Consta de 5 etapas cclicas
-
Valoracin
Diagnstico
Planeamiento
Ejecucin
Evaluacin
PAE
ETAPAS DEL PAE
-
S SUBJETIVO
O
A
P
I
E
OBJETIVO
ANALISIS
PLAN
INTERVENCION
EVLUACION
VALORACION
INTERVENCION
EVALUACION
DIAGNOSTICO-PLANEAMIENTO
-
Valoracin:
Primera etapa del PAE donde el principal objetivo , es
reunir informacin de la persona, familia o comunidad
sana y/o enferma para identificar los problemas que
requieren la intervencin de enfermera.
Incluye recogida, organizacin de datos relevantes,
validacin y registro de datos
Involucra participacin dinmica entre el paciente y la
enfermera
Requiere el anlisis critico, lgico y racional para llegar
a una conclusin diagnostica
-
Tipos de Valoracin:
1. Valoracin inicial..
2. Valoracin focalizada.
3. Valoracin de urgencia.
4. Valoracin tarda.
-
Propsito de la valoracin:
Establecer una base de datos a cerca de la salud
del paciente incluyendo problemas reales o
potenciales, la misma que esta constituida por:
Datos de toda la informacin relevante a cerca
del paciente (histricos, actuales, objetivos y
subjetivos)
Base de datos, que es la informacin disponible
de un paciente (HC, examen fsico)
-
Tipos de Datos: D. Subjetivos
D. Objetivos
D. Variables
D. Estables.
Fuentes de Datos:
La obtencin de datos importantes se hacen a
travs de :
1. Fuentes de datos primarios
2. Fuentes de datos secundarios.
-
Mtodos para la obtencin
de datos:
1. Observacin:
Se obtiene datos objetivos para seleccionar, organizar e interpretar los
datos
Datos significativos: observacin de estmulos seleccionados
como:
Sntomas clnicos. Ejemplo: palidez, respiracin forzada
Estado del paciente: pulso PA.
Funcionamiento del equipo asociado. Ejemplo: equipo
intravenoso, oxigeno terapia
Amenazas para la seguridad. Ejemplo: barandillas de la cama baja
-
2. Examen fsico:
a) Inspeccin: proceso que consiste en un examen visual
b) Auscultacin: proceso de escuchar ruidos producidos dentro del cuerpo y pueden ser directa (se usa el odo) e indirecta (se usa el estetoscopio)
c) Percusin: mtodo que consiste en golpear con los dedos la superficie corporal para producir ruidos o vibraciones.
d) Palpacin: examen del cuerpo mediante el uso del sentido del tacto.
-
3. Entrevista:
Es una tcnica de comunicacin, conversacin planeada.
Etapas de la entrevista:
1. Comienzo o inicio:
Creacin de relacin de compenetracin
Orientacin del entrevistado
2. Tema principal o contenido (cuerpo): El entrevistado
transmite lo que piensa, sabe y percibe en respuesta a las
preguntas de la enfermera.
3. Finalizacin o cierre:
se hace un resumen y se puede programar una nueva fecha
de entrevista.
-
CRITERIOS Y CONSIDERACIONES DE
LOS REGISTROS DE ENFERMERIA
Deben evidenciar la practica
Deben evidenciar uso de metodolgica
cientfica
Deben cumplir con estndares de calidad
Deben ser comunicables
4. REGISTRO DE DATOS
-
Procesos de valoracin:
1. Recogida de datos
2. Organizacin de datos
3. Validacin de datos
4. Registro de datos
-
1. Recogida de datos:
o Rene la informacin sobre el estado de salud.
o Base de datos. Comprende historia, entrevista,
observacin y exploracin fsica de enfermera,
pruebas diagnosticas, resultados de laboratorio.
o Fuente de datos: paciente, enfermera y otros
profesionales.
-
2. Organizacin de los datos (modelos de
valoracin )
a) Modelos de valoracin segn patrones
funcionales son once patrones
b) Modelos de valoracin por necesidades segn
Virginia Henderson
c) Modelos segn dominio y clases ultimo modelo de valoracin segn la Taxonoma II de la
NANDA que son 13 dominios.
-
3. Validacin de datos.
Asegurar que los datos subjetivos y objetivos sean
coherentes.
Evitar conclusiones precipitadas.
Adicionar datos faltantes.
4. Registro de datos:
El cual debe realizarse en el formato de valoracin que se
est realizando actualmente, se realiza segn dominios,
modelo que corresponde a la ultima clasificacin de los
diagnsticos segn la Taxonoma II de la NANDA
-
Instrumentos o equipos para la valoracin:
Termmetro
Tensimetro
Balanza
Saturacin de oxigeno
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MODELOS DE ORGANIZAR LOS DATOS
EN LA VALORACION DE ENFERMERIA
MODELOS
PARA
ORGANIZAR
LOS DATOS EN
LA
VALORACION
DE
ENFERMERIA
14
necesidades
11 patrones
09 patrones
13 dominios
VIRGINIA
HENDERSON
PATRONES
FUNCIONES
RESPUESTAS
HUMANAS
DOMINIOS
-
QUE ES EL MODELO DE
VIRGINIA HENDERSON?
Es una teora de enfermera escrita por
Virginia Henderson que tuvo su origen y
gran importancia en el siglo XX, basa su
modelo en las necesidades bsicas del
ser humano direccionando de esta
manera la organizacin de los datos del
paciente segn sus necesidades.
-
MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
1.Respirar normalmente:
2.Comer y bebe de forma adecuada:
3. Eliminar por todas las vas:
4. Moverse y mantener una postura adecuada:
5. Dormir y descansar
7 . Mantener la temperatura corporal
-
MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
8.Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:
9.- Evitar los peligros del entorno:
10. comunicarse con los dems:
11. Actuar de acuerdo con la propia fe.
12. Llevar a cabo actividades con un sentido de
autorrealizacin
13. Actuar en actividades recreativas:
14. Aprender
-
QUE SON PATRONES FUNCIONALES,
RESPUESTAS HUMANAS Y DOMINIOS
Son taxonomas o clasificaciones de
diagnsticos de enfermera denominados
modelos de clasificacin de diagnsticos.
Tenemos la taxonoma I y la taxonoma
II
-
TAXONOMIA I
Patrones
funcionales
Respuestas
humanas
-
DOMINIOS Y CLASES
TAXONIOMIA II
-
1.- PATRONES FUNCIONALES
Marjory Gordon en
1982 identifica los
Patrones Funcionales de
Salud, que son la
expresin de la
integracin bio-psico-
social del individuo, la
familia y la comunidad.
Lo constituyen 11
aspectos:
-
Patrn 1: Percepcin - manejo de la salud
Patrn 2: Nutricional Metablico
Patrn 3: Eliminacin
Patrn 4: Actividad Ejercicio
Patrn 5: sueo Descanso
Descanso
Patrn 6: Cognitivo Perceptual
Patrn 7: Auto percepcin - Auto concepto
Patrn 8: Rol Relaciones
Patrn 9: Sexualidad Reproduccin
Patrn 10: Adaptacin - Tolerancia
Patrn 11: Valores- Creencias
-
En la Sptima Conferencia Nacional de la NANDA efectuada en el ao 1986.Se introduce el trmino de Patrones de respuesta Humana (PRH) para reemplazar la denominacin menos familiar del hombre unitario. Se aprueba la taxonoma I de la NANDA (los diagnsticos de Enfermera incluidos en los 9 Patrones).
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MODELO DE RESPUESTAS HUMANAS
Respuesta humana es un trmino construido a partir de planteamientos humanistas. A travs de las respuestas humanas, enfermera busca unidades de anlisis factibles de valorar, diagnosticar y tratar. Cada diagnstico de enfermera es una respuesta humana
-
MODELOS DE RESPUESTAS
HUMANAS
Intercambio
Valoracin
Percepcin
Comunicacin
Eleccin
Conocimiento
Relacin
Movimiento
Sentimiento
-
3.- MODELO DE DOMINIOS
Modelo segn Dominios y Clases, 2005 ltimo
modelo de los diagnsticos segn la
taxonoma II de la NANDA que son 13
dominios, 47 clases y 216 diagnsticos.
Explora todas las reas de dominio de la
enfermera el cual es completo porque se
aplica a la persona enferma ,sana, a la
familia y comunidad
-
DOMINIOS Y CLASES
1 2 3 4 5
NUTRICION ELIMINACIONACTIVIDAD
REPOSO
PERCEPCION
COGNICION
Toma de
conciencia
de la salud
Manejo de
la salud
Ingestion
Digestion
Absorcion
Metabolismo
Hidratacin
Sistema
urinario
Sistema
gastrointestinal
Sistema
integumentario
Sistema
pulmonar
Reposo/
sueo
actividad
ejercicio
Equilibrio de
la energa
Respuestas
cardiovasculares/
respiraorias
atencion
orientacin
Sensacin/
percepcion
cognicin
comunicacinAutocuidado
PROMCION
DE LA SALUD
-
DOMINIOS Y CLASESAuto percepcin
6
Rol/Relacin
7
Sexualidad
8
Afrontamiento /
Tolerancia al stress
9
Autocon-
cepto
Autoes-
tima
Imagen
corporal
Roles del
cuidador
Relaciones
familiares
Desempeo
Del rol
Identidad
sexual
Funcion
sexual
Repro-
ducin
Respuesta
pos-
traumatica
Respuesta de
afrontamiento
Estrs neuro-
Compor
tamental
-
DOMINIOS Y CLASES
PRINCIPIOS/
VITALES
10
SEGURIDAD/
PROTECCION
11
CONFORT
12
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
13
Congruencia
De las acciones
Con los valores
Y creencias
Infeccin
Lesin fisica
Peligros
ambientales
crecimientoValores
Creen-
cias Violencia
Procesos
defensivos
termorregulacion
Confort
fisico
Confort
ambiental
Confort
social
desarrollo
-
GRACIAS.
-
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA CUIDADOS DEL PACIENTE
LIC RITA CONDORI IBARRA
-
EVOLUCIN HISTORICA DE LOS
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Sin embargo desde 1973, ao en que se convoc la Primera Reunin del Grupo Nacional para la Clasificacin de los diagnsticos de Enfermera hasta el presente, la atencin en la literatura es 10 veces mayor y han aparecido diversas definiciones de diagnsticos de Enfermera
Por ejemplo Gebbie, define el diagnstico de Enfermera como el juicio o conclusin que se produce como resultado de la valoracin de enfermera
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EVOLUCIN HISTORICA DE LOS
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
En 1975 se desarroll la Segunda Conferencia Nacional.
En 1977 se desarrolla la Tercera Conferencia Nacional.
Invitaron a un Grupo de 14 tericas presidido por Sor Callista Roy para comenzar a trabajar sobre la base conceptual del esquema de clasificacin. Pidindole que desarrollara una estructura taxonmica til y manejable.
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EVOLUCIN HISTORICA DE LOS
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
En 1979-1980 se efectu la Cuarta Conferencia Nacional. En 1982 se desarrolla la Quinta Conferencia Nacional. Se presenta los resultados del trabajo del equipo de las 14 tericas.
Los 9 patrones del hombre unitario, aunque surgieron en el ao 1978.
Se forma un grupo encargado de la taxonoma presidido por Kritek.
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EVOLUCIN HISTORICA DE LOS
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
En esta Quinta Conferencia Nacional se aprob una propuesta del Comit Especial de concentrar los esfuerzos
en una organizacin ms formal.
El grupo es denominado ahora Asociacin Americana de diagnsticos de Enfermera (North American Nursing Diagnosis Association).
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EVOLUCIN HISTORICA DE LOS
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Marjory Gordon en 1982 identifica los Patrones Funcionales de
Salud, que son la expresin de la integracin bio-psico-social del individuo, la familia y la comunidad. Lo constituyen 11 aspectos:
Percepcin /manejo de salud.
Metabolismo/nutricional.
Ejercicio/actividad.
Eliminacin.
Descanso/sueo.
Auto percepcin.
Cognoscitivo perceptual.
Relacin/rol.
Sexual reproductivo.
Tolerancia al estrs.
Valor/ creencia.
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EVOLUCIN HISTORICA DE LOS
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA En la Sptima Conferencia Nacional de la NANDA efectuada en el ao
1986.Se introduce el trmino de Patrones de respuesta Humana (PRH) para reemplazar la denominacin menos familiar del hombre unitario. Se aprueba la taxonoma I de la NANDA (los diagnsticos de Enfermera incluidos en los 9 Patrones).
Clasificacin de Diagnsticos de Enfermera segn los Modelos de Respuesta Humana
Patrn 1 intercambio
Patrn 2 Comunicacin
Patrn 3 Relacin
Patrn 4 Valoracin
Patrn 5 Eleccin
Patrn 6 Movimiento
Patrn 7 Percepcin
Patrn 8 Conocimiento
Patrn 9 Sentimiento
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Patrones funcionales
1982
Respuestas humanas
1986
TAXONOMIA I
DESARROLLO Y EVOLUCION DE LA NANDA INTERNACIONAL
-
DESARROLLO Y EVOLUCION DE LA NANDA INTERNACIONAL
DOMINIOS Y CLASES
TAXONIOMIA II
2004
La NANDA INTERNACIONAL 2012 2014 CUENTA CON 13 DOMINIOS , 47 CLASES Y 216 DIAGNOSTICOS
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TAXONOMIA II DE LA NANDA
La taxonoma II de la NANDA (CLASIFICACION DE LOS DIAGNOSTICOS
SEGN DOMINIOS) trae consigo nuevos avances para su aplicacin en la
actualidad tenemos TAXONOMIA de las NNN que son NANDA, NIC Y NOC
-
ACTUALIZACION EN LA NANDA
Hasta la actualidad se han creado 230 cdigos de diagnsticos de enfermera , pero como la NANDA se encuentra en constante revisin y con los investigaciones realizadas cada 02 aos algunos diagnsticos son retirados de la taxonoma y se agregan otros hasta la actualidad se han retirado 14 diagnsticos quedando 216 diagnsticos
-
ACTUALIZACION EN LA NANDA
En la taxonoma 2012- 2014 se utilizarn 216 cdigos, se han incluido 16 diagnsticos nuevos en la NANDA que a continuacin detallaremos
El ultimo cdigo de la NANDA es 00230 y corresponde al diagnostico de Riesgo de ictericia neonatal.
-
Diagnsticos retirados de la NANDA
00021--> Incontinencia urinaria total 00024--> Perfusin tisular inefectiva 00070--> Deterioro de la adaptacin 00081--> Manejo inefectivo del rgimen teraputico de la comunidad 00082--> Manejo efectivo del rgimen teraputico 00084--> Conductas generadoras de salud 00122--> Trastorno de la percepcin sensorial 00130--> Trastorno de los procesos del pensamiento 00143--> Sndrome traumtico de la violacin: reaccin compuesta 00144--> Sndrome traumtico de la violacin: reaccin silente 00189--> No utilizado 00190--> No utilizado 00191--> No utilizado 00192--> No utilizado
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NUEVOS DIAGNOSTICOS 2012-2014
La NANDA INTERNACIONAL ha incorporado 16 nuevos
diagnsticos para ser utilizados en el ejercicio profesional
con el propsito de que enfermera avance en el mtodo
cientfico y tenga al alcance mas diagnsticos para
abordar los diferentes problemas de salud que presente la
persona , la familia y la comunidad
DOMINIO 1 :Clase 2
1)Dficit en la Salud de la Comunidad (00215)
Dominio 2 : Clase 1
2)Leche materna insuficiente (00216)
Dominio 2 : Clase 4
3) Riesgo de ictericia neonatal (00230)
-
DOMINIO 4 .CLASE 4
4) Riesgo de perfusin tisular perifrica ineficaz (00228)
DOMINIO 5 .CLASE 4
5)Control ineficaz de los impulsos (00222)
DOMINIO 6 .CLASE 2
6) Riesgo de baja autoestima crnica (00224)
DOMINIO 6 .CLASE 1
7) Riesgo de trastorno de la identidad personal (00225)
DOM INIO 7. CLASE 3
8)Relacin ineficaz (00223)
9) Riesgo de relacin ineficaz (00229)
-
DOMINIO 8 .CLASE 4
10) Riesgo de Proceso de maternidad ineficaz (00227)
DOMINIO 8 .CLASE 3
11)Proceso de maternidad ineficaz (00221)
DOMINIO. 9 CLASE 2
12) Riesgo de Planificacin ineficaz de las Actividades (00226)
DOM 11: CLASE5
13)Riesgo de reaccin adversa a los medios de contraste yodados (000218)
DOM 11 :CLASE 2
14)Riesgo de ojo seco (00219)
DOM 11 :CLASE 2
15)Riesgo de lesin trmica (00220)
DOMINIO 11: Clase 5
16)Riesgo de respuesta alrgica (00217)
-
TAXONOMIA II: NANDA
1 - PROMOCIN DE LA
SALUD
Toma de conciencia del bienestar o normalidad de las
funciones y estrategias usadas para mantener el
control y fomentar el bienestar o la normalidad de la
funcin..
2 - NUTRICIN Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a
fin de mantener y reparar los tejidos y producir energa.
3 - ELIMINACIN /
INTERCAMBIO
Secrecin y excrecin de los productos corporales de
desecho.
4 - ACTIVIDAD /
REPOSO
Produccin, conservacin, gasto o equilibrio de los
recursos energticos.
5 - PERCEPCIN /
COGNICIN
Sistema de procesamiento de la informacin humana
que incluye la atencin, orientacin, sensacin,
percepcin, cognicin y comunicacin.
6 - AUTOPERCEPCIN Conciencia del propio ser.
DOMINIOS CONCEPTOS
-
TAXONOMIA II: NANDA
7 - ROL / RELACIONES Conexiones y asociaciones positivas y negativas entre personas o
grupos de personas y los medios por los que se demuestran tales
conexiones. 8 - SEXUALIDAD Identidad sexual, funcin sexual y reproduccin.
9 - AFRONTAMIENTO /
TOLERANCIA AL ESTRS Forma de hacer frente a los acontecimientos / procesos vitales.
10 - PRINCIPIOS VITALES Principios que subyacen en la conducta, pensamiento y conductas
sobre los actos, costumbres o instituciones contempladas como
verdaderas o poseedoras de un valor intrnseco.
11 - SEGURIDAD /
PROTECCIN Ausencia de peligro, lesin fsica o trastorno del sistema inmunitario,
prevencin de las prdidas y preservacin de la proteccin y
seguridad. 12 - CONFORT Sensacin de bienestar o comodidad fsica, mental o social.
13 - CRECIMIENTO /
DESARROLLO Aumento de las dimensiones fsicas, maduracin de los rganos y
sistemas o logro de las tareas de desarrollo acordes con la edad.
DOMINIOS CONCEPTOS
-
DOMINIOS Y CLASES
1 2 3 4 5
NUTRICION ELIMINACIONACTIVIDAD
REPOSO
PERCEPCION
COGNICION
Toma de
conciencia
de la salud
Manejo de
la salud
Ingestion
Digestion
Absorcion
Metabolismo
Hidratacin
Sistema
urinario
Sistema
gastrointestinal
Sistema
integumentario
Sistema
pulmonar
Reposo/
sueo
actividad
ejercicio
Equilibrio de
la energa
Respuestas
cardiovasculares/
respiraorias
atencion
orientacin
Sensacin/
percepcion
cognicin
comunicacinAutocuidado
PROMCION
DE LA SALUD
-
DOMINIOS Y CLASESAuto percepcin
6
Rol/Relacin
7
Sexualidad
8
Afrontamiento /
Tolerancia al stress
9
Autocon-
cepto
Autoes-
tima
Imagen
corporal
Roles del
cuidador
Relaciones
familiares
Desempeo
Del rol
Identidad
sexual
Funcion
sexual
Repro-
ducin
Respuesta
pos-
traumatica
Respuesta de
afrontamiento
Estrs neuro-
Compor
tamental
-
DOMINIOS Y CLASES
PRINCIPIOS/
VITALES
10
SEGURIDAD/
PROTECCION
11
CONFORT
12
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
13
Congruencia
De las acciones
Con los valores
Y creencias
Infeccin
Lesin fisica
Peligros
ambientales
crecimientoValores
Creen-
cias Violencia
Procesos
defensivos
termorregulacion
Confort
fisico
Confort
ambiental
Confort
social
desarrollo
-
APLICABILIDAD DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Ejemplos:
La enfermera puede
evitar
Ulcera de decbito Tromboflebitis Complicacin de la inmovilidad
Aspiracin
Diagnsticos de enfermera
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea
Riesgo de alteracin de la perfusin histica perifrica
Sndrome de desuso Riesgo de aspiracin
La enfermera puede tratar
Ulceras de decbito en estado I y II
Problemas de deglucin Tos ineficaz
Diagnsticos de enfermera
Deterioro de la integridad cutnea Deterioro de la deglucin Limpieza ineficaz de las vas areas
PROBLEMAS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
-
Definicin de D.E. por la NANDA.-
D.E. es un juicio clnico sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad a problemas de salud reales o potenciales o a procesos vitales que proporciona la base para las intervenciones de enfermera con el fin de alcanzar resultados de lo que la enfermera es responsable (NANDA). Asociacin de Diagnsticos de Enfermera de Norteamrica.
Los D.E. ya estn validados y son reconocidos a nivel internacional y mundial. La enfermera tiene la responsabilidad profesional, institucional y legal de ejercer su profesin basndose en el proceso de atencin de enfermera (PAE) para elaborar el diagnostico de su disciplina. Para ello utiliza los D.E. de la NANDA.
Los diagnsticos enfermeros son interpretaciones cientficas procedentes de os datos de valoracin que se usan para guiar a las enfermeras en la planificacin implementacin y evaluacin (NANDA 2009-2011)
Taxonoma II de la NANDA
La Taxonoma II de la NANDA (CLASIFICAICON DE LOS DIAGNOSTICOS
SEGN DOMINIOS) trae consigo nuevos avances para su aplicacin en la
actualidad tenemos TAXONOMIA de las NNN que son NANDA, NIC y NOC.
-
COMPONENTES DE UN D.E.
1. Etiqueta : es el enunciado o problema. Es una frase o trmino que representa al patrn. Es una descripcin concisa del problema real o potencial.
ejemplo: ansiedad
2. Definicin: expresa un significado duro, preciso y la diferencia de todas las dems. Cada diagnostico tiene un titulo y una definicin especifica. Ejemplo: vaga sensacin de malestar o amenaza acompaada de una respuesta autnoma cuyo origen es desconocido.
3. Caractersticas definitorias: esto es la valoracin en etapas del PAE. Es un dato relevante. Ejemplo: agitacin, inquietud, nerviosismo, aumento de pulso, preocupacin creciente.
4. Factores relacionados: son las causas o factores que contribuyen al cambio del estado de salud y resolucin del problema. Ejemplo: hospitalizacin prolongada, procedimientos hospitalarios, falta de familiaridad con la experiencia ambiental. Estos datos se va a indagar en la valoracin.
Los componentes de todos los diagnsticos de enfermera se encuentran descritos en las publicaciones de la NANDA que se publica cada 2 aos.
-
Importancia de los D.E
Los D.E. es un estndar con lo que se mide la actuacin profesional. Su
importancia se concentra en:
1. Proporcionan un vehculo para la comunicacin entre enfermeros y
otros profesionales
2. Los D.E. favorecen un cuidado de calidad facilitando la atencin
integral, la revisin por expertos y el control de calidad.
3. Los D.E. facilitan la continuidad de los cuidados entre enfermeros
de una y otra institucin.
4. Los D.E. favorecen la responsabilidad y la autonomia profesional.
-
Proceso diagnostico
como se elaboran los diagnsticos?
I. ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS
Se conoce tambin como procesamiento de datos y se realiza de la siguiente
manera.
1. Detectar lagunas e incongruencias
Lagunas: cuando los datos no son completos o necesitan aclararse; es decir, los
datos necesitan investigarse mas. Se llaman tambin datos vacios
Incongruencia: cuando el dato no tiene relacin con los dems
datos, los datos no coinciden o son datos vacios
2. Comparar los datos con los estndares Quiere decir que el dato seleccionado
se chequea con el dato normado, o sea aceptable o normal
3. Agrupar los datos racimos Es decir juntar todos los datos relacionados o similares. Esta agrupacin va a permitir generar hiptesis provisionales. Se
llama as porque es un supuesto problema que necesita comprobacin.
4. Deduccin Es asignar un significado a una agrupacin de datos o racimos
-
II. Formulacin de enunciados diagnsticos. Es la deduccin o juicio producto de la interpretacin de los datos. La formulacin
de los diagnsticos tiene los siguientes componentes. Con estos componentes se redacta el diagnostico.
1. Etiqueta, enunciado o problema ( diagnostico).- es la identificacin de la respuesta de la persona ; es decir, de los datos relevantes y pueden ser real, riesgo, etc. Real que existe en el momento actual. Ejemplo: deterioro de la integridad cutnea.
2. Factor relacionado.- es la causa u origen probable del problema ( causa y efecto) ejemplo: relacionado a la inmovilizacin prolongada
3. Evidencia ( valoracin subjetiva y objetiva) ejemplo.- evidenciado por laceracin en la piel.
Partes o componentes de la redaccin de un diagnostico de
enfermera.-
Etiqueta
Es el nombre
del diagnostico
Factor
relacionado
(es la causa)
Evidencia
Son los datos
subjetivos u
objetivos de la
valoracin
-
NO ES UN D.E.:
Necesidades de tratamiento
Equipos
Diagnsticos mdicos
Signos y sntomas
Procedimientos quirrgicos
Exmenes diagnsticos
SON PROBLEMAS DE SALUD DEL SUJETO: Respuestas humanas a la enfermedad
Respuestas humanas frente a la salud: prevencin, promocin,
mantenimiento.
-
Los profesionales de enfermera son responsables de:
Diagnosticar y tratar las respuestas humanas a los
problemas de salud.
El D.E. comprende en primer lugar, el examen de areas identificadas como
areas de funcin independientes de la profesin, es decir, que pueden ser
tratadas por el profesional de enfermera, si que para ellos se requiera de
orden o autorizacin por parte de otros profesionales.
CARACTERISTICAS ESENCIALES DE UN DIAGNOSTICO
1. Es el resultado de un problema o del estado de salud incluyente
2. Puede referirse a problemas potenciales de salud
3. Es una conclusin que se basa en un patrn o grupo de signos y sntomas que puedan confirmarse
4. Es el enunciado de un juicio de enfermera.
5. Se refiere a una condicin que la enfermera tiene autoridad legal para tratar.
6. Se limita a aquellas condiciones que pueden ser tratadas independientemente por enfermera.
7. Se refiere a condiciones fsicas psicolgicas socioculturales y espirituales.
-
TIPOS DE DIAGNOSTICO:
1. Diagnostico Real
Se denomina as cuando el problema ya esta presente y se basa en la
presencia de datos relevantes y significativos que define el diagnostico.
Las partes de un diagnostico real son 3: P +C + E ( Problema +causa + evidencia).
Ej.: riesgo de deterior de la integridad cutnea, relacionado con la inmovilidad prolongada secundario hemiplejia.
+ +
Categora
diagnostica
problemas
Etiologa o causa Signos, sntomas
manifestaciones
PROBLEMA EN RELACION CON
EVIDENCIADO POR
-
Diagnostico real: desequilibrio nutricional por defecto relacionado con falta de
apetito nauseas y vmitos evidenciado por ndice de masa corporal inferior a
lo normal.
2. Diagnostico de riesgo.-
Es un juicio clnico de que un paciente es mas vulnerable a un determinado
problema que otros, en situacin igual o parecida.
Es un juicio clnico de que un individuo, familia o comunidad esta mas
predispuesta a desarrollar el problema que otros en situacin igual o
parecida.
El diagnostico de riesgos se escribe en 2 partes P+C (problema + causa)
P C
RIESGO DE EN RELACION CON
Categora
diagnostico Factor de riesgo
-
3. Diagnsticos posibles.-
Quiere decir que todava no se da el bienestar o situacin optima pero existen
condiciones para lograrlo.
Un diagnostico posible requiere mas datos para corroborarlo o refutarlo.
Se puede formular: P+C P+C+E
P C
Posible En relacin
(*) rena mas datos para determinar si el factor de riesgo o los signos o sntomas
estn presentes.
Ejm: posible perturbacin de la imagen corporal en relacin con la amputacin del
m.s.i.
Categora
diagnostica
Factor que hace (*)
sospechar el
diagnostico
-
4. Diagnostico de bienestar.-
Es un juicio clnico respecto a una persona familia o comunidad desde un nivel
especifico de bienestar hacia un nivel mas elevado de satisfaccin personal.
Estos diagnsticos no describen causa negativa por lo tanto solo se formulan
de una parte; es decir, solo se menciona la etiqueta diagnostica: P
(PROBLEMA O RESPUESTA HUMANA)
(UNA SOLA PARTE)
P
EJ: disposicin para mejorar la nutricin.
5. Diagnostico colaborativo.-
Describe problemas o necesidades que requiere la intervencin dinmica y colaborativa de
diversos profesionales de la salud, para el cual el foco de la intervencin de la enfermera ser
prevenir su desarrollo o vigilar por cambios.
Su redaccin incluye:
- categora diagnostica
-etiologa
ejemplo: falla renal hiperglucemia relacionada a ingesta prolongada de corticosteorides
CATEGORIA DIAGNOSTICA
-
ALGUNAS REGLAS PARA ESCRIBIR DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
1. Escribir el diagnostico en trminos de respuestas en lugar de necesidades.
Ej. correcto: Limpieza ineficaz de la va area r/c Dolor de la herida, evidenciado por roncus y estertores.
Ej.: incorrecto: reposicin de lquidos (necesidad) en relacin con fiebre.
2. Usar los trminos relacionados con o asociados a en lugar de a causa de "o debido a.
3. Escribir el diagnostico en trminos que no tengan implicancias legales.
Ej. incorrecto: riesgo de lesin relacionado a faltas de barandas en la cama.
Ej. correcto: riesgo de lesin r/c incapacidad para mantenerse en cama secundario a agitacin marcada.
-
4. Escribir el diagnostico sin que se refleje juicio de valor o prejuicios de la enfermera.
Ej. incorrecto: manejo inefectivo del rgimen teraputico r/c falta de inters para cumplir las normas.
Ej. correcto: manejo inefectivo del rgimen teraputico relacin r/c dificultad para emprender acciones
tendientes a reducir los factores de riesgo.
5. Evitar escribir signos y sntomas en la primera parte del enunciado.
Ej. incorrecto: llanto r/c amputacin de la pierna.
Ej. correcto: trastorno de la imagen corporal r/c sentimiento de angustia y rechazo secundario a la
amputacin de la pierna.
6. En la primera parte dl enunciado solo se incluyen problemas.
7. Las 2 partes del diagnostico no deben significar lo mismo. E
Ej. incorrecto: alteracin del patrn del sueo r/c problemas al dormir.
Ej. correcto: deterioro del patrn del sueo r/c angustia y confusin secundario a conflictos familiares
8. En ninguna de las 2 partes del D.E. el diagnostico medico.
Ej. incorrecto: potencial de neumona r/c obstruccin de la va area.
Ej. correcto: alteracin en la permeabilidad de la VA r/c respuesta inflamatoria y aumento de las
secreciones bronquiales.
-
GRACIAS